创伤性臀肌挛缩症临床研究进展

臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)即臀肌纤维性挛缩,是一种以臀肌、髂胫束及其相关筋膜挛缩、纤维化甚至变性为特征的临床综合征,可使成人髋关节功能受限,导致其特有的步态和体征[1]。GMC广泛分布在亚洲、欧洲、非洲和北美,流行率为1.0%~2.5%,好发人群为儿童和青年,既往多有臀部创伤或注射史,且常为双侧患病[2]。

深部臀肌综合征的诊治进展

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击综合征和近端腘绳肌综合征等亚型。正确的诊断主要依据病史采集、体格检查(激惹试验、电生理检查)和影像学检查。非手术治疗包括休息、避免激惹疼痛的活动、药物、注射和物理治疗等多学科治疗,对于非手术治疗无效后持续症状或顽固疼痛的患者进行内窥镜或切开手术治疗。本研究总结了DGS的流行病学、解剖、发病机制、分型、临床症状、辅助检查、诊断和治疗,为DGS的治疗提供理论依据。

久坐拍拍臀,别让臀肌失了忆

人上年纪后,腰痛、屁股痛、腿痛的症状常一起找上门来。尤其是久坐的办公室职员、驾驶员等人群。很多腰腿痛的病友在交流时会发现,虽然大家都是久坐导致的疼痛,但却被医生诊断为不同的疾病。引起腰腿痛的病根在哪儿,为什么会有这种区别呢?

运动疗法激活臀肌改善青年男性膝前痛患者的下肢肌力

背景:目前发现膝前痛与下肢生物力学有关,但仍缺少臀肌训练对膝关节及下肢日常活动影响的研究。目的:探究臀肌激活运动疗法对青年男性膝前痛患者髋、膝关节肌群肌肉力量和疼痛的影响。方法:纳入25例男性青年膝前痛患者,随机分为2组,臀肌激活组12例和空白对照组13例。臀肌激活组进行40 min/次、3次/周、为期6周的臀肌激活运动;空白对照组不进行任何干预。入组和干预6周后评估患侧髋关节、膝关节在60(°)/s和180(°)/s下等速屈伸运动测试的相对峰力矩、总功、屈伸肌群比值、肌肉耐力值,爬楼运动测试中停止爬楼的楼层,以及目测类比评分。结果与结论:①等速屈伸运动测试:髋关节,干预后臀肌激活组在60(°)/s和180(°)/s的相对峰力矩较干预前显著提高29.74%和25.95%(P=0.022,P=0.024);空白对照组在180(°)/s时的肌耐力较干预前降低12.12%(P=0.000)。膝关节,干预后臀肌激活组在60(°)/s和180(°)/s的相对峰力矩较干预前显著提高18.69%和7.27%(P=0.006,P=0.033);空白对照组各指标干预前后无著性变化(P>0.05)。②爬楼运动测试:臀肌激活组爬楼运动停止时的楼层数较空白对照组高(6.41±6.1)层(P=0.024),干预后较干预前增高(P=0.016);空白对照组干预前后无显著改变(P>0.05)。③疼痛评估:干预后臀肌激活组目测类比评分显著低于空白对照组(P=0.036),干预后较干预前降低(P=0.000);空白对照组干预前后无显著性变化(P>0.05)。结果表明:6周臀肌激活运动疗法可改善下肢肌群的爆发力和耐力,减轻膝前痛程度,对于膝前痛患者有必要进行臀肌训练,以促进康复。

腹主动脉腔内修复术栓塞单侧髂内动脉术后臀肌跛行危险因素及步行锻炼的效果分析

目的探索腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)联合髂内动脉栓塞术后患者出现臀肌跛行的危险因素,以及运动锻炼对臀肌跛行的治疗效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院119例行EVAR联合髂内动脉栓塞术患者的临床资料。术后随访判断臀肌跛行相关情况,并结合患者情况和术前影像资料分析EVAR术后出现臀肌跛行的危险因素。鼓励2021年2月之后出现臀肌跛行的患者进行为期6个月的步行锻炼,通过与未进行步行锻炼的患者比较分析步行锻炼对臀肌跛行症状的治疗效果。结果47例(39.5%)患者术后出现臀肌跛行症状。多因素Logistic回归分析显示,髂内动脉合并附壁血栓(OR=2.244,95%CI=1.035~4.868,P=0.041)和髂内动脉远端分支数量<2支(OR=2.361,95%CI=1.060~5.258,P=0.035)是EVAR联合髂内动脉栓塞术后臀肌跛行的独立危险因素。完整参与步行锻炼和未参与步行锻炼的患者报告臀肌跛行症状好转的比例分别为52.9%和50.0%,差异无统计学意义(χ2=0.029,P=0.866);完整参与步行锻炼患者的恢复时间为(6.2±2.2)个月,显著短于未参与步行锻炼患者的(9.4±3.7)个月,差异有统计学意义(t=2.159,P=0.047)。结论髂内动脉合并血栓形成及髂内动脉远端分支数量不足2支是EVAR联合髂内动脉栓塞术后出现臀肌跛行的独立危险因素。规律的运动锻炼并不能改变臀肌跛行的治愈率,但能加快部分患者的恢复时间。

景明主任医师推拿手法治疗腰臀肌筋膜疼痛综合征经验总结

腰臀肌筋膜疼痛综合征是引起腰背痛的常见原因,推拿治疗对该病具有独特的优势。本文总结并归纳了景明主任医师治疗腰臀肌筋膜疼痛综合征的特色推拿手法。详细介绍了其操作步骤,注意事项及治疗特色。该特色推拿手法是对传统推拿手法的继承与创新,可供借鉴。

功能性训练对臀肌挛缩症患者髋关节功能的影响

目的:探讨功能性训练对臀肌挛缩症患者髋关节功能的影响。方法:选取2018年5月—2023年5月天津市天津医院收治的72例臀肌挛缩症患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各36例。对照组采用保守治疗,研究组在对照组基础上采用功能性训练治疗。比较两组治疗效果、髋关节功能及步态指标。结果:研究组治疗后步态、弹跳感、下蹲试验、抬腿试验、伸屈髋活动时髋关节内收度数改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Harris髋关节功能评分量表中功能、疼痛、关节活动度、畸形4个维度评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组步幅大于对照组,步频高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性训练用于臀肌挛缩症保守治疗患者可有效提高治疗效果,提升髋关节功能,有助于改善步态。

针灸联合体外冲击波治疗臀肌筋膜炎的临床效果

目的探究针灸联合体外冲击波治疗臀肌筋膜炎的临床效果.方法选择2022年1-12月深圳市罗湖区中医院筋伤科收治的200例臀肌筋膜炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例.对照组采用体外冲击波治疗,观察组在此基础上采用针灸治疗,均持续4周.比较两组患者的疼痛程度、临床疗效及炎性因子水平.结果观察组的治疗总有效率为98.00%,高于对照组的91.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的疼痛视觉模拟评分为(2.22±0.31)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平分别为(336.24±13.66)ng/L、(19.92±1.73)pg/mL、(722.10±15.77)pg/mL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用针灸联合体外冲击波治疗臀肌筋膜炎,能有效减轻患者的疼痛及炎症反应,加快病情改善,疗效显著.

针灸联合体外冲击波治疗臀肌筋膜炎的临床效果

目的探究针灸联合体外冲击波治疗臀肌筋膜炎的临床效果.方法选择2022年1-12月深圳市罗湖区中医院筋伤科收治的200例臀肌筋膜炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组100例.对照组采用体外冲击波治疗,观察组在此基础上采用针灸治疗,均持续4周.比较两组患者的疼痛程度、临床疗效及炎性因子水平.结果观察组的治疗总有效率为98.00%,高于对照组的91.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,观察组的疼痛视觉模拟评分为(2.22±0.31)分,低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平分别为(336.24±13.66)ng/L、(19.92±1.73)pg/mL、(722.10±15.77)pg/mL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论采用针灸联合体外冲击波治疗臀肌筋膜炎,能有效减轻患者的疼痛及炎症反应,加快病情改善,疗效显著.

对平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症的疗效观察

本研究旨在观察对平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症的疗效。方法 选取40例患有双侧臀肌挛缩症的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗,对照组采用传统物理治疗。治疗前后,比较两组患者的臀肌挛缩程度、疼痛程度、功能评分等指标,并进行统计学分析。结果 治疗组在治疗后的臀肌挛缩程度、疼痛程度、功能评分等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症具有较好的临床疗效,值得在临床应用中推广。

X线、CT及磁共振成像对臀肌挛缩症的诊断价值分析

目的探讨骨盆X线、CT及磁共振成像(MRI)对臀肌挛缩症(GMC)的影像诊断价值。方法回顾性分析2015年8月2021年9月在南华大学附属长沙中心医院经关节镜手术诊断为GMC的41例患者的骨盆X线、CT及MRI检查结果,比较三者对GMC的影像特征。结果X线:41例见髂骨致密线影,14例见骨盆倾斜,9例见脊柱侧弯,3例见双下肢不等长。CT:35例为双侧臀肌挛缩,6例为单侧臀肌挛缩,41例见肌肉间隙增宽,26例见挛缩带,1例见臀肌钙化,27例见髂骨肥厚。MRI:35例为双侧臀肌挛缩,6例为单侧臀肌挛缩,41例均见脂肪信号影增多及肌间隙增宽,41例均见挛缩带。结论髂骨致密线是臀肌挛缩症的重要X线表现,CT能更直观地了解髂骨骨质改变及臀肌挛缩的范围,MRI能直接显示臀肌萎缩部位、范围及挛缩带,对早期指导临床手术治疗有重要意义。

髋部外侧疼痛之谜——臀肌肌腱病

近年来,臀肌肌腱病被认为是髋关节外侧疼痛的主要原因,严重影响患者生活质量,在临床上尚未引起重视或经常被误诊。就臀肌肌腱病的发病机制、临床特征、临床诊断试验、影像学检查和治疗进展进行综述。

关节镜下治疗臀肌挛缩症的研究进展

臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是一种多因素引起的以臀肌、髂胫束及其相关筋膜组织发生纤维变性、挛缩为主要特征的临床综合征。严重情况下可累及髋关节周围外旋肌群,甚至深部关节囊。软组织的纤维挛缩导致髋关节出现不同程度的屈曲、内收、内旋功能障碍,体格检查表现为具有特征性的外“八”字步态或并膝难以下蹲[1-3]。虽然传统的开放手术可以取得确切的疗效,但存在切口长、并发症多、术后康复难度大等缺陷。随着外科微创化的发展趋势及关节镜技术在关节外的拓展应用,关节镜辅助下治疗GMC的优势逐渐显现。本文对关节镜辅助下治疗GMC的适应证选择、手术方式及治疗效果等方面综述如下。

臀肌挛缩症的手术治疗

1970年Devel bemman首先报告了此症,国内马承宣亦于1978年报告了此病。目前多数作者主张对本症应行手术治疗,但关于手术方法和年龄选择尚未见介绍。我院自1989年8月至1995年8月共收治28例,报告如下:

臀肌激活训练对深蹲稳定性影响研究

本文主要以实验法、文献资料法、数理统计法来探究深蹲训练前进行臀部肌群激活,对深蹲稳定性的影响。研究表明臀肌激活训练能有效提高深蹲稳定性,主要表现在:(1)臀肌激活练习,增强臀大肌以及臀中小肌的募集能力,可有效维持骨盆稳定,同时臀大肌属于核心肌群,提高核心力量,在躯干中起承上启下的作用,使深蹲的稳定性提高;(2)臀肌激活,激活臀肌的力量,避免在FMS深蹲测试中出现下蹲稳性差,以及容易后倒的情况出现,有效提高FMS测试的总分;(3)臀肌激活练习,与传统热身手段相比,在深蹲技术动作没问题的情况下,可提高神经对肌肉的控制力,有利于力线的精确传导进一步提高深蹲的重量;(4)臀肌激活,加强对骨盆的控制力,避免深蹲中出现因臀大肌无力,导致骨盆后倾的情况出现,减少因骨盆后倾而导致腰椎压力过大椎间盘损伤的不良问题出现。

中医治疗腰臀肌筋膜炎的临床进展

腰臀肌筋膜炎(LGF)是一种常见的劳损型疾病,它是由于腰部和臀部肌肉周围的筋膜受到炎症刺激而引起的。这种疾病常常会给患者带来剧烈的疼痛和不适,影响到他们的正常生活和工作。中医作为一种综合性的医学体系,秉持着“祛风活络、通经止痛”的治疗理念,在治疗LGF方面具有独特的优势和临床应用价值,目前使用较为广泛的治疗方法有针灸治疗法、针刀治疗法、推拿、拔罐、中药外治法等。本文从中医对LGF的临床治疗方法进行综述,以期对LGF的进一步研究和治疗提供参考。

臀肌腱病的诊疗进展

臀肌腱病(GT)是目前临床上最常见的下肢肌腱病。其病因与臀中肌或臀小肌联系密切,多与其止点肌腱病变有关,伴或不伴滑囊发炎。患者多会出现股骨大转子上或其周围的疼痛和压痛,疼痛可放射到大腿外侧。明确诊断GT不仅需要结合临床症状和体征,还需要根据临床诊断性测试,但也离不开X线、磁共振成像(MRI)、肌肉骨骼超声等医学影像及相关技术的支持。本病通过运动训练、负荷调整、物理治疗等保守治疗多数可取得良好的疗效,保守治疗不理想者也可采取手术治疗。本文从发病原因、诊断与评估、治疗等方面对GT进行论述,详细分析并总结,以期为临床防治本病提供参考和思路。

注射性臀肌挛缩症的分型和解剖学因素

目的：探讨臀肌挛缩的解剖学因素以及臀肌受累的范围与临床症状的关系。方法：观测了１２例（２４侧）婴幼儿尸体标本，手术中观测了挛缩组织的范围，以及４０例患者术前臀区ＣＴ断层解剖检查。结果：根据累及的肌肉或肌肉组结合临床症状将臀肌挛缩分为三种类型：单纯臀大肌挛缩型、单纯臀中肌挛缩型和臀大肌、臀中肌复合挛缩型（包括臀小肌）。结论：注射性臀肌挛缩症并非仅发生在臀大肌，亦可发生在臀中肌或臀大肌、臀中肌共同挛缩。临床症状与挛缩的肌肉有关。

手术治疗615例臀肌挛缩症远期随访

[目的]探讨臀肌挛缩的手术方式,及如何防治并发症并取得更好的疗效.[方法]选取1990年7月～2004年7月行手术治疗的臀肌挛缩症共615例行回顾性随访,男408例,女207例.年龄7～25岁,平均9.7岁,采用大粗隆上以挛缩带为中心纵切口,'Z'形切断挛缩带,对重症病例松解臀中肌及髋短外旋肌甚至后侧关节囊,对骨盆倾斜病例严重侧的松解范围及程度要大于对侧.术后适当功能锻炼.[结果]平均随访6 a(6个月～11a),602例疗效优(97.9%),11例良(1.8%),优良率99.7%,2例经再次手术痊愈.[结论]选择适当的手术切口,采取'Z'形切断术,注意避免损伤神经,胶管负压充分引流并配合术后积极有效的功能锻炼,能收到很好的疗效.

关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症82例

目的观察关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法臀肌挛缩症患者82例152髋均行关节镜下等离子刀松解术治疗,观察疗效。结果术后随访3～36个月,平均15.8个月。按甄明生等标准进行疗效评价:优71例,良8例,可3例,总有效率100%,优良率为96.3%。结论关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、恢复快等优点,并且无明显手术瘢痕,容易被患者接受。