基于“阳化气,阴成形”辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱

阴阳是中国古代哲学思想的重要组成部分,也是中医理论中的核心内容。阴阳者,世间万物化生繁衍之根本也,两者之间既对立制约又互根互用,维系着人体物质与能量的相互转换,人体气血津液的正常运行、五脏气血的调和,皆离不开阴阳之相互作用,阴平阳秘,精神乃治;阴阳失调,百病始生。中医以阴阳为基础阐释并演绎人体的生理功能与病证规律,强调阴阳平衡之重要性,并以此来指导临床疾病的诊断与治疗。“阳化气,阴成形”是气化的两个过程,两者之间联系紧密,伴随着人体生命活动的始终,概括了人体阳气和阴精的主要功能,也诠释了人体生长壮老已的自然规律。支配心脏的自主神经同样具有阴阳两种属性,其中,交感神经其性属阳,用于能量的释放,副交感神经其性属阴,用于能量的储存,正常情况下,两者之间平衡协调、相互制约,共同调节心脏,使之正常活动,若该平衡受到破坏,则易引发心脏自主神经功能紊乱,从而导致心血管疾病的发生。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱乃阳化气失调,致使阴成形失常,病邪阻于胸中,进而使胸中气血不畅所致。文章基于“阳化气,阴成形”理论探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱的辨治方法,提出以扶阳、养阴为基本治疗原则,以期为临床冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗提供帮助。

星状神经节阻滞治疗自主神经功能紊乱综合征前后的血流动力学变化

目的 :探讨自主神经功能紊乱综合征治疗前后的血流动力学变化。方法 :选择 30例自主神经功能紊乱综合征患者 ,采用星状神经节阻滞 (SGB)复合Naosan疗法和音乐运动疗法 ,并分别测定治疗前后的动脉收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏 (HR)、每搏输出量 (SV)、心脏指数 (CI)以及体循环血管阻力 (SVR)。结果 :治疗前后比较平卧位时仅表现为SVR有统计学意义 (P <0 .0 1) ;站立 10min后SBP、SV、CI有显著性升高而SVR有显著性降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :治疗后自主神经功能紊乱综合征患者自觉症状有很大改善 ,血流动力学趋于平稳 ,因此 ,星状神经节阻滞复合Naosan疗法及音乐运动疗法对治疗本症有一定价值。

重型颅脑损伤后发作性自主神经功能紊乱:21例报告

分析我院神经外科重症监护病房2008年1月至2011年10月收治的2l例重型颅脑损伤后发作性自主神经功能紊乱患者临床资料，就其临床表现、诊治分析如下。 一、对象与方法 1．一般资料：男15例，女6例，年龄15-68岁，平均43岁。交通事故伤13例，坠落伤6例，打击伤2例。GCS3-5分13例，6-8分8例，其中脑挫裂伤、

重度颅脑外伤伴自主神经功能紊乱的临床特点

目的探求重度颅脑外伤并且同时伴随自主神经功能紊乱(SAD)患者的症状规律和鉴别诊断依据。方法筛选2015年5月至2016年8月由于严重颅脑外伤而入住脑外科ICU病房的患者,按是否伴发SAD分为SAD组(n=9)和对照组(n=52)。收集每一位受试者的基础资料和格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、出现的症状、相关影像检查、住ICU的天数、切开气管的天数、人工辅助呼吸天数、是否死亡等信息。结果 2组受试者的基础资料和GCS、APACHE-Ⅱ相比差异无统计学意义(P> 0. 05),有可比性。对比2组原发病:2组中对照组出现脑梗死的概率比SAD组高,差异有统计学意义(P <0. 05);对比2组影像学结果:2组中影像检查发现脑室有异常的概率对照组出现比SAD小组高(P <0. 05);试验结束后,对照组在住ICU的天数、切开气管的天数、人工辅助呼吸天数等指标要明显少于SAD组(P <0. 05)。结论脑梗患者伴随SAD患者在临床中发生的概率不是很大,但是SAD与大脑白质受损关系密切;临床上SAD多出现在颅脑外伤特别重的患者,多提示外伤已经损伤到大脑内部的白质结构。

中西医结合治疗自主神经功能紊乱疗效观察

目的:观察调神汤联合黛力新对自主神经功能紊乱的治疗效果。方法:对自主神经功能紊乱128例患者,采用调神汤联合黛力新治疗。结果:显效118例,占92.2%;有效8例,占6.3%;无效2例,占1.6%。总有效率98.0%。结论:中西医结合治疗自主神经功能紊乱,互相取长补短,方法独特,疗效显著,有推广价值。

心率昼夜节律与4种老年常见疾病自主神经功能紊乱的相关性

目的探讨心率昼夜节律变化规律与合并4种老年常见疾病时自主神经功能紊乱的相关性。方法选取2014年8月至2015年2月在吉林大学第一医院老年干部科住院并完成动态心电图的患者144例,年龄≥60岁,平均(75.67±9.10)岁,根据所患常见疾病数量分为A组(未患常见疾病n=11)、B组(患一种常见疾病n=36)、C组(患两种常见疾病n=59)和D组(患三种以上常见疾病n=38),比较年龄、性别构成比、平素用药情况、昼间平均心率、夜间平均心率、24 h平均心率、心率昼夜节律和节律值。结果四组性别构成比、夜间平均心率和24 h平均心率无统计学差异(P>0.05)。四组年龄和用药种数随所患疾病的增多而逐渐增大(P<0.05);昼间平均心率、心率昼夜节律值随所患疾病的增多逐渐下降(P<0.05)。所患老年常见疾病越多,其心率昼夜节律值下降越显著(P<0.05),心率昼夜节律异常程度与所患老年常见疾病呈正相关(r=0.611,P<0.05)。结论老年患者所患疾病越多,心率昼夜节律异常程度越重,自主神经功能紊乱越重。

杓型与非杓型高血压患者自主神经功能紊乱的比较

目的 研究杓型与非杓型高血压患者自主神经功能紊乱的异同。方法 采用动态血压和动态心电图同步监测法 ,观察 86例高血压患者的血压昼夜变异曲线 ,依据昼夜不同时段 (上午 8∶0 0 ,下午 16∶0 0 ,子夜 0∶0 0 )的心率变异性指标 ,研究杓型、非杓型两组自主神经功能紊乱的异同 ,并与健康对照组比较。结果 血压昼夜变异曲线 6 2例(72 1% )呈杓型 ,2 4例 (2 7 9% )呈非杓型。与健康对照组相比 ,杓型组和非杓型组心率变异性分析的交感性指标增大 ,副交感性指标减小 ,LF/HF比值升高 (P <0 0 5或 0 0 1)。健康对照组在子夜时交感性指标最低 ,副交感性指标最高 ;杓型组具有此特点 ,而非杓型组不具有此种自主神经昼夜变化特点。杓型组子夜的LF/HF比值极显著小于白天 (P <0 0 1) ,而非杓型组三时段的LF/HF比值无显著性差异 (P >0 .0 5 )。非杓型组 3时段的LF/HF比值均极显著大于杓型组 (P <0 0 0 1)。结论 非杓型组自主神经功能紊乱较杓型组更重 ,已失去“子夜LF/HF比值小于白天”

龙骨、牡蛎治疗糖尿病自主神经功能紊乱的临床应用

糖尿病自主神经功能紊乱又称糖尿病植物神经功能紊乱,继发于糖尿病基础之上,是临床出现较早的一个常见并发症,是糖尿病周围神经病变的一部分。其主要表现为自主神经功能支配的各个脏器功能的失调,如支配皮肤汗腺的神经失调出现汗出;心脏自主神经功能紊乱出现心悸、胸闷、胸痛等;精神系统紊乱出现焦虑、失眠、烦躁等;胃肠功能紊乱出现胃肠轻瘫,表现为厌食、腹胀、反酸、纳差等;累及泌尿系统会出现尿频、尿急、尿失禁、甚至尿潴留等。

三种降压药物对高血压病患者自主神经功能紊乱影响的比较

目的 探讨何种降压药物对纠正高血压病患者的自主神经功能紊乱有效。方法 原发性高血压患者 91例 ,随机分为 3组 ,分别用血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利、钙拮抗剂非洛地平、β 受体阻滞剂美多洛尔作为期两周的降压干预治疗 ,治疗前、后进行动态血压和动态心电图同步监测 ,结果进行多种统计分析。结果 三种药物均取得良好降压效果 ,但只有美多洛尔对高血压病患者的HRV分析产生有利影响 ,使高血压病患者恢复“LF HF比值夜间显著低于上午和下午”这一健康人所具有的特点。

肠易激综合征患者自主神经功能紊乱的相关因素及干预对策

目的分析肠易激综合征患者自主神经功能紊乱的相关因素,并探讨干预对策。方法回顾性分析我院收治的120例肠易激综合征患者,应用单因素和多因素Logistic回归分析肠易激综合征患者自主神经功能紊乱的相关因素。结果肠易激综合征患者自主神经功能紊乱发生率不断增高,焦虑、长期服药史、敏感性格、长期紧张状态、酗酒是肠易激综合征患者自主神经功能紊乱发生的独立危险因素,中西医结合治疗,配合科学的饮食指导和心理健康干预,对于肠易激综合征患者自主神经功能紊乱有一定疗效。结论肠易激综合征患者大部分存在自主神经功能紊乱,针对独立危险因素采取对应干预对策,对于疾病的治疗和预后有重要意义。

连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症验案举隅

[目的]探讨连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症之经验。[方法]基于血瘀理论的分析,以血府逐瘀汤为代表,归纳连建伟教授用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症,并举验案以佐证。[结果]连建伟教授从血瘀论治自主神经功能紊乱症屡获良效,其喜用方常以血府逐瘀汤加减;若挟痰者,则佐以化痰理气之品。[结论]连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症的理论有源溯、临床有效验,是中医治病求本的体现,其独辟蹊径的辨证思维模式值得推广运用。

儿童吉兰-巴雷综合征自主神经功能紊乱临床分析

目的探讨儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)自主神经功能紊乱的发病情况及其与疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2009-2011年郑州市儿童医院收治的资料完整的26例GBS患儿病例,男14例,女12例。对26例患儿进行Hughes评价量表分级,并对患儿神经症状、住院时间、神经电生理测试结果、脑脊液(CSF)结果进行分析。结果本组26例患儿中高血压18例(69%),心动过速20例(77%),同时有高血压和心动过速17例。高血压和(或)心动过速患儿Hughes分级高于血压正常和(或)心率正常患儿。高血压和心动过速患儿住院时间较血压和心率正常患儿明显延长,CSF中蛋白水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。24例患儿进行神经电生理检测,其中急性脱髓鞘性多发性神经病21例,运动性轴索神经病2例,正常1例。24例患儿静脉用丙种球蛋白400mg/(kg.d)3～5d,1例行血浆置换,1例仅接受支持治疗,均取得良好早期疗效。结论 GBS患儿自主神经功能紊乱主要表现为高血压和心动过速,且其程度与疾病严重程度相关。

应用心率变异性观察心可舒对自主神经功能紊乱的作用

目的应用心率变异性(HRV)探讨心可舒片对自主神经功能紊乱的作用。方法选取92例自主神经功能紊乱的女性患者,随机分为心可舒组、谷维素组和谷维素联用心可舒组,每组31例。心可舒组给予心可舒片治疗,谷维素组给予谷维素治疗,联用组给予谷维素及心可舒片治疗,疗程均为1个月。观察治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)T值变化,24h动态心电图心率变异性的变化。结果心可舒组患者在治疗前后SAS的T值为51.17±7.27和47.67±9.00,SDS的T值分别为49.10±6.96和46.9±6.78,治疗后T值均明显降低(P<0.05)。谷维素组患者治疗前后T值变化不明显(P>0.05)。联用组治疗后T值变化有统计学意义(P<0.05)。HRV分析显示,心可舒组和联用组治疗后HRV时域指标和频域指标高频(HF)均明显上升(P<0.05),频域指标低频(LF)明显下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心可舒可以明显改善自主神经功能紊乱患者的心率变异性,缓解患者的临床症状。

从百合病论治自主神经功能紊乱

百合病和自主神经功能紊乱的临床表现都以主观症状较突出、客观体征不显著、无明显器质性病变为特点,且发病范围广泛,可涉及多个脏腑。二者病因均与久病或精神情志异常有关。研究发现,治疗百合病常用的百合及百合类方与治疗自主神经功能紊乱的B族维生素、谷维素及抗抑郁、抗焦虑药物在功效上具有相似性。因此,临床可通过辨病、辨证将百合病的治疗经验应用到自主神经功能紊乱的治疗中,中西互补,以获良效。

自主神经功能紊乱研究进展

自主神经功能紊乱是神经内科常见的疾病之一,具有致病范围广、致病因素多的特点。从症状、证候群及方法三方面,对近年来自主神经功能紊乱研究进展作一综述,以期为临床提供参考。

焦虑症与神经内分泌及自主神经功能紊乱的关系

目的探讨焦虑症与神经内分泌及自主神经功能紊乱的相关性。方法选取舟山市第二人民医院确诊的焦虑症患者62例设为焦虑症组,同期健康者60人设为健康组,检测两组心率(HR)、R-R间期标准差(SDNN)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、极低频功率(VLF)及血浆皮质醇(Cor)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)的差异。结果焦虑症组HR、Cor、TSH显著高于健康组,SDNN、LF、HF及VLF显著低于健康组,差异有统计学意义。焦虑症组SAS评分与Cor、TSH值呈正相关,与SDNN、LF呈负相关,与HR、HF、VLF、T3、T4无相关性。结论焦虑症患者存在一定程度的神经内分泌功能紊乱,其严重程度与患者的焦虑症病情有一定相关性。

特利加压素致自主神经功能紊乱1例

1 病例资料患者,女,56岁,因5 d前无明显诱因出现黑便,伴腹胀及阵发性腹痛,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气,于2020年8月12日于本院急诊内科就诊。上腹部CT动态增强扫描见肝左叶及胆囊术后改变、肝脏多发占位介入术后、脾肿大、十二指肠憩室;彩色多普勒超声检查见腹腔积液;核磁共振(MRI)平扫+增强扫描见肝硬化、脾大并食管胃底静脉曲张。

自主神经功能紊乱化学品的机器学习筛查模型

化学品可以引起继发性自主神经功能紊乱(autonomic dysfunction,AD),对人体健康造成危害。通过动物实验和临床测试手段筛查AD化学品,过程复杂、耗时长且成本高,有必要发展高通量的筛查方法。目前,化学品诱发AD的机制复杂,尚缺乏筛查AD化学品的机器学习模型。本研究基于文献和数据库挖掘,构建了涵盖4种AD临床不良症状(直立性低血压、失禁、尿失禁、肛门失禁)的数据集,包括466种阳性数据,427种阴性数据。基于该数据集,计算ToxPrint毒性指纹,采用5种机器学习算法(决策树、支持向量机、k近邻、随机森林、梯度提升决策树)构建了AD化学品的筛查模型。随机森林模型的分类性能最优,训练集准确率达0.738,验证集准确率达0.737,若考虑模型应用域,当相似性阈值为0.75时,验证集准确率提高至0.752。此外,本研究耦合SHAP(SHapley Additive exPlanations)方法和子结构片段频率分析方法,揭示了诱发AD的16种警示子结构,包括9种键、3种链、3种环和1种基团结构。基于所发展的机器学习筛查模型,拓展了对AD机制的认识和理解,为神经毒性化学品的筛查和评价提供参考。