NFAT3在充血性心力衰竭气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及意义

目的研究活化T细胞核因子3(nuclear factor of activated T-cells 3,NFAT3)在充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及与临床指标相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法收集CHF气虚血瘀证患者及健康对照者各30例,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测舌苔液中NFAT3的含量。结果NFAT3在CHF气虚血瘀证患者舌苔液的含量为(481.40±103.00)pg/mL,明显高于健康对照者舌苔液的含量[(237.90±156.50)pg/mL](P<0.01);且随着美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的增加,CHF气虚血瘀证患者舌苔液中NFAT3含量不断升高(P<0.01);CHF气虚血瘀证患者舌苔液NFAT3与NYHA心功能分级呈正相关性(r=0.927,P<0.01),与B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(r=0.806,P<0.01)呈正相关性,与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关性(r=-0.739,P<0.01)。绘制受试者操作特性曲线(receive operating characteristic,ROC)初步拟定舌苔液清中NFAT3诊断CHF气滞血瘀证的界值为363.37 pg/mL,曲线下面积为0.91。结论NFAT3能够反映CHF病情轻重程度,可为CHF气虚血瘀证提供客观化、量化的参考和依据。

结直肠癌患者舌苔变化与舌苔菌群和肠道菌群的相关性研究

目的:探讨结直肠癌患者腻苔舌苔变化与舌苔菌群和肠道菌群的相关性。方法:选取2022年9月至2023年3月哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科收治的63例结直肠癌患者,根据其舌象特征分层随机抽样采集其中12例黄腻苔和9例白腻苔患者的舌苔、癌组织及癌旁组织样本,同时采集6例肠镜检查无异常的薄白苔健康人舌苔样本。所有样本均行高通量5R 16S rDNA测序分析。结果:结直肠癌患者舌苔变化以黄腻苔和白腻苔为主。舌苔奇异菌属(Atopobium)和肠道颗粒链菌属(Granulicatella)可能是黄腻苔结直肠癌患者的特征性菌属;舌苔孪生球菌属(Gemella)和肠道罗氏菌属(Roseburia)、希瓦氏菌属(Shewanella)可能是白腻苔结直肠癌患者的特征性菌属。具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum)、龋齿放线菌(Actinomyces odontolyticus)和口炎消化链球菌(Peptostreptococcus stomatis)或分别为黄腻苔和白腻苔结直肠癌患者潜在的口-肠相关菌。结论:结直肠癌患者舌苔变化与舌苔、肠道菌群结构和丰度的变化相关,舌苔菌群与癌组织菌群、癌旁组织菌群不同的重叠种类及程度提示中医舌诊腻苔的变化能反映出结直肠癌口-肠菌群的特征性变化,为后期研究中药靶向微生物干预结直肠癌的发展提供客观依据。

舌苔形成的调控机制及研究新思路

舌苔是舌背黏膜表面的一层苔状物,观察其颜色和性质变化是中医舌诊的重要内容。越来越多的证据显示,舌苔图像及其成分对系统性疾病具有重要的诊断价值,为中医察舌苔辅助临床辨证论治、遣方用药的科学内涵提供了现代科学证据。然而,关于舌苔形成的细胞与分子生物学机制依然缺乏系统深入研究。笔者分析了免疫-神经-内分泌系统、生物毒素、物理因素对舌苔形成的调控作用,为探索舌苔微环境(微生物、免疫、内分泌、机械拉伸、温度等)调控舌苔形成的生物学机制提供了新的研究思路和技术体系,有助于推动舌诊原理的现代科学内涵和临床应用研究。

广西歧舌苔属植物研究及一中国新记录种毛缘歧舌苔

【目的】了解歧舌苔属植物在广西的实际分布情况,为广西苔藓植物研究增加新资料的同时,也为中国苔藓植物多样性保护添加必要的基础数据。【方法】通过野外调查结合广西植物标本馆(IBK)馆藏标本的核查,获得歧舌苔属植物研究材料,经室内形态观察及查阅相关文献,确定其物种多样性。【结果】发现广西歧舌苔属植物标本10份,最终确认广西歧舌苔属植物3种,分别为毛缘歧舌苔[Schistochila sciurea(Nees)Schiffn.]、大歧舌苔[S.aligera(Nees&Blume)J.B.Jack&Steph.]、阔叶歧舌苔[S.blumei(Nees)Trevis.]。【结论】歧舌苔科以及歧舌苔属均为首次在广西记录的科属,其中毛缘歧舌苔是中国新记录种。文章对毛缘歧舌苔的形态特征进行详细描述,对另外2个种主要形态特征进行归纳,并提供各个种的引证标本信息、地理分布以及彩色图版。

面向早期筛查的血糖失稳态人群“舌象-舌苔微生物组学”特征与机制研究

血糖失稳态是糖尿病、冠心病、脑卒中、痴呆、恶性肿瘤等许多慢性重大性疾病的独立风险因素,临床危害极大,但其高度可逆性的特点也给上述重大疾病的早期防治提供了机会窗口。然而,当前针对血糖失稳态人群早期筛查及干预尚无系统性研究,对其中重要组成部分的糖尿病前期人群所用筛查方法在特异性、准确性方面均存在不足,临床应用受限。在中医临床实践中,舌象是反映正邪消长和病情进退的重要依据,特别是在“血糖稳态—血糖失稳态—糖尿病”病程进展中舌象具有一定的动态演化特点,而其舌象变化的潜在机制可能与舌苔微生物密切相关。基于血糖失稳态人群“舌象-舌苔微生态”的临床表观与微生物组学特征构建“舌象-舌苔微生物”宏微观映射模型,有望为血糖失稳态人群的大规模早期筛查和相关疾病早期防治提供新路径,并为阐明中医舌象诊断理论科学内涵、探讨复杂性疾病演化特点与潜在机制提供新视角。

2型糖尿病勃起功能障碍患者舌象特点及舌苔微生物群落关联性分析

目的探索2型糖尿病勃起功能障碍(Type 2 diabetes mellitus Erectile dysfunction,T2DMED)患者舌象特点及其舌苔微生物群落结构相关性。方法选取2022年4月18日—2023年6月28日期间就诊于中国中医科学院西苑医院男科门诊的45例T2DMED作为病例组,34例2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)作为对照组,采集舌图、舌苔菌群和血糖及性激素水平。采用16S rRNA基因高通量测序技术检测舌苔菌群,对其进行Alpha多样性、β多样性、组间差异性分析,并利用KEGG数据库进行功能预测。结果发现T2DMED患者暗红舌、黄苔、厚苔、腻苔、胖大舌、裂纹舌、瘀点舌、瘀斑舌出现率均明显高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DMED与T2DM舌苔微生物的物种多样性及物种构成整体上,差异无统计学意义(P>0.05)。但在门和属两个水平上,差异有统计学意义(P<0.05),在门水平上有2个差异物种,分别是变形菌门和蓝细菌;在属水平上有18个差异物种,主要为奈瑟菌属、普雷沃氏菌属等。在舌苔方面隐藏真杆菌属与腻苔呈显著的负相关性,差异有统计学意义(P<0.05);颤螺旋菌属、毛螺菌科NC2004和颤杆菌属与厚苔呈显著的正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者在脂质代谢、辅因子和维生素代谢等通路上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论暗红舌、黄苔、厚苔、腻苔、胖大舌、裂纹舌、瘀点舌、瘀斑舌是T2DMED的特征性舌象。T2DMED与T2DM苔微生物的物种多样性及物种构成整体上不具有显著性的差异,某些特定舌苔菌群可作为T2DMED的生物标志物,T2DMED患者腻苔、厚苔和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,HbA1c)与部分舌苔菌群有关。

舌苔菌群与2型糖尿病中医药诊疗的研究进展

舌诊是中医学辨证论治的主要依据,能够充分反映中医诊病的传统与特色,但其诊断过程易受光照、温度等多种客观因素的影响,且医者主观视觉、医疗经验的差别等使其诊断的准确性及稳定性受到较大影响。舌苔菌群改变是舌苔类型变化的主要原因,或可将舌苔菌群的变化融入到中医学舌诊内容中,为其科学性提供客观的理论依据。舌苔菌群与肠道菌群可通过胃肠道实现口-肠联系,共同参与炎症因子的发生发展,影响2型糖尿病(T2DM)患者的血糖稳态。通过对近年来舌苔微生物对T2DM发生机制的影响及中药对舌苔菌群与T2DM的相关治疗作用进行综述,为T2DM与舌苔菌群的相关性研究提供客观化依据,为其临床诊治提供新的微生态学思路。

大肠进展期腺瘤舌苔菌群微生态分析

目的探究大肠进展期腺瘤患者舌苔菌群微生态的特点。方法纳入2023年2月至2023年4月就诊于北京中医药大学东方医院消化内镜中心的大肠进展期腺瘤患者共15例,体检中心健康人共30名,使用口腔咽拭子刮取舌苔,进行16S rRNA扩增并进行高通量测序,对测序结果进行微生态分析。结果大肠进展期腺瘤组与健康人群组在菌群的Alpha多样性方面差异无统计学意义(P>0.05);Beta多样性方面差异有统计学意义(P<0.05)。大肠进展期腺瘤组中放线菌门(Actinobacteria)、奇异菌属(Atopobium)、放线菌属(Actinomyces)、罗氏菌属(Rothia)的相对丰度显著高于健康人群组(P<0.05)。大肠进展期腺瘤组中巨球形菌属(Megasphaera)、Oribacterium、韦荣氏球菌属(Veillonella)相对丰度显著低于健康人群组(P<0.05)。结论大肠进展期腺瘤患者的舌苔菌群与健康人群相比存在差异,其中主要表现在奇异菌属(Atopobium)、放线菌属(Actinomyces)、罗氏菌属(Rothia)的增加,巨球形菌属(Megasphaera)、Oribacterium、韦荣氏球菌属(Veillonella)丰度的减少。

舌苔到底该不该刮

一般认为舌苔不可以经常刮,舌黏膜比较脆弱,经常刮舌苔会对舌头造成一定的损伤,尤其是使用质地坚硬的器具。刮舌力度过大,会导致舌头疼痛或出血。长期刮舌苔,会使舌表面的舌乳头受伤而萎缩,舌背发木:另外,还容易刮破舌表面黏膜后引起出血、感染,从而伤害或减弱舌的味觉功能,导致味觉减退。尤其是有口舌溃疡后,应避免刮舌苔。长期刮舌苔,可使舌头局部组织增生、糜烂,可能诱发炎症、癌变。

舌苔脱落细胞化学指标与肺癌中医证型、病理分型相关性研究

目的:探讨中晚期原发性支气管肺癌患者舌苔脱落细胞的化学指标与中医证型和病理分型之间的关系,为中医肺癌的舌诊客观化研究提供参考依据。方法:选取2020年8月-2021年8月来河北省第四医院肿瘤内科及呼吸内科住院的152例中晚期原发性支气管肺癌患者,另选取45例正常舌象健康者为健康对照组。按肺癌的国际病理分类标准进行分型,中医辨证标准分为四个证型:气虚痰湿、气血瘀滞、阴虚热毒、气阴两虚,检测152位肺癌患者及45例健康对照组舌苔脱落细胞的化学指标琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、巯基(-SH)的含量及酸性磷酸酶(ACP)的活性,将结果进行比较。结果:健康对照组多见淡红舌薄白苔,占82.22%;气虚痰湿证中晚期肺癌患者多见淡胖舌、白腻苔,占84.85%;阴虚热毒证中晚期肺癌患者多以红绛舌、少苔为主,占69.77%;气阴两虚证中晚期肺癌患者多以淡胖舌、薄白苔,且伴有齿痕为主,占82.93%;气血瘀滞证中晚期肺癌患者多以紫暗舌、薄白苔为主,占88.57%。病理分型鳞癌中以气虚痰湿型为主,占35.09%;腺癌中以阴虚热毒型为主,占58.14%;大细胞癌和小细胞癌以气血瘀滞型为主,占57.89%;肺泡癌以气阴两虚型为主,占67.65%。阴虚热毒组-SH含量较健康对照组高,LDH、SDH、ACP活性也较正常组高;气阴两虚组-SH含量及SDH、LDH的活性明显低于健康对照组(P<0.01),气虚痰湿组ACP含量明显降低(P<0.01)。腺癌组-SH含量较正常组显著增高,LDH、SDH、ACP活性也较正常组显著升高(P<0.01);大细胞癌和小细胞癌组LDH、SDH、ACP活性较正常组下降最为明显(P<0.01);鳞癌组-SH含量较正常组降低最为明显。结论:舌苔脱落细胞的化学指标与肺癌不同证型及病理学分期有一定的相关性,可作为判断中晚期肺癌中医证型、病理分型的辅助依据,同时为舌诊客观化研究提供依据。

长测序技术揭示胃黏膜肠化生患者舌苔-胃黏膜菌群共生关系变化特征

目的 探索胃黏膜肠化生(GIM)患者舌苔与胃黏膜菌群相关性。方法 本研究招募了1 360例志愿者参与上消化道癌筛查。收集舌苔和胃黏膜样本,基于16S r RNA基因长测序技术分析舌苔和胃黏膜菌群。利用Visual Genomics软件进行菌群分析,包括多样性、群落结构和线性判别分析(LEf Se)。Spar CC相关性分析用于构建共生网络,R软件图形化展示。结果 本研究人群包括44例癌前病变的GIM组和28例匹配的对照组(快速尿素酶试验阴性、无任何消化道症状的慢性浅表性胃炎患者)。GIM患者舌苔和胃黏膜菌群多样性无显著变化(P> 0.05),GIM患者舌苔-胃黏膜共现41–60个OTUs的个体比例(34.1%)显著高于对照组(25.0%)(P<0.05)。LEf Se分析显示,舌苔Prevotella melaninogenica和胃黏膜螺旋杆菌属的3个种(Helicobacter pylori、Helicobacter pylori XZ274和Helicobacter pylori 83)富集在GIM组。而且,在GIM组中,RUT阳性者舌苔-胃黏膜共享OTUs大于20的个体比例显著低于RUT阴性者(P<0.05),RUT阳性者胃黏膜Veillonella、 Pseudonocardia和Mesorhizobium的丰度显著低于RUT阴性者(P<0.05)。GIM组舌苔-胃黏膜菌群共生网络比对照组更复杂。在GIM组中,RUT阳性者舌苔-胃黏膜间的显著相关细菌对高于RUT阴性者。最后,RUT阴性者胃内3种螺旋杆菌属细菌(Helicobacter pylori、Helicobacter pylori XZ274和Helicobacter pylori 83)与PG-I/II比值呈显著负相关(P<0.05),RUT阳性者舌苔上两种菌株(Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum和Campylobacter showae)与PG-I/II比值呈显著负相关(P<0.05)。结论 GIM增强了舌苔和胃黏膜菌群的共生网络,为舌苔与胃之间的相关性提供了微生态学依据。

舌苔微生物在中风病的临床应用与进展

近年来,研究发现舌苔微生物与临床疾病密切相关,心脑血管疾病成高发趋势,根据中医“诸病于内,必形于外”,中风急性期舌苔微生物的变化,能够反应其疾病的发展过程。中医和西医理论可将舌苔微生物与中风二者紧密联系起来,并且提供舌苔微生物在中风病的临床研究价值。

基于高光谱图像的中医舌苔和舌质分类研究

目的舌苔和舌质分类对于后续的舌象客观化诊断具有重要的作用,高光谱图像包含大量的数据信息,能够有助于分类效果提升。但是高光谱图像信息量巨大,且传统的方法提取特征不够充分,如何有效提取数据信息并促进舌诊客观化仍是个值得深究的问题。因此,本文提出面向高光谱舌图像的深度学习算法,利用深层网络来提取高光谱图像的数据信息,从而提升舌苔和舌质的分类效果。方法使用高光谱相机对图像进行采集,对采集的图像构造谱图进行预处理从而简化输入数据的冗余性;为了提取高光谱舌图像的数据信息,在算法上设计了一种可以获取底层特征的残差网络结构,加入了跳跃连接并在每个卷积层前加入批量归一化(batch normallization,BN)和带参数的ReLU(parametric rectified linear unit,PReLU)激活函数来提前激活网络,因此可以提取深层的光谱空间特征以提升分类精度。结果在高光谱舌图像数据集上的实验表明,本文算法分类精度达到93.9%,优于传统的基于RGB图像分类方法和CNN(convolutional neural network)与VGG(visual geometry group)网络。分类结果图显示,除了舌苔和舌质交界处光谱曲线相差不大的地方会有误分类的现象,分类结果与标签图基本一致。结论该深度学习算法可以较好地完成舌苔和舌质分类任务,为后续舌象特征信息的计算机自动分析提供良好基础。

基于CiteSpace舌苔菌群研究的文献计量与可视化分析

目的:基于CiteSpace分析舌苔菌群的研究现状及热点,为今后舌苔菌群的研究提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库2000年1月1日至2022年8月25日发表的与舌苔菌群相关的文献,使用NoteExpress合并、去重,通过CiteSpace 5.8R3软件对相关研究文献的作者、关键词、科研机构等进行分析并得到可视化图谱,展现该领域当前研究热点、发展趋势及前沿。结果:纳入文献117篇;发文量从2018年开始迅速增长,整体呈上升趋势。该领域存在作者合作群,目前已形成以张军峰、劳绍贤、丁成华、李福凤、张志明等为代表的核心团队。主要的研究机构为南京中医药大学、上海中医药大学、江西中医药大学等,但各科研机构间合作较少。关键词分析共得到143个关键词,8个主要关键词聚类及10个高频突现关键词,主要的研究热点为舌苔菌群与疾病、中医舌诊、中医证型的相关性研究,多部位菌群联合研究,以及中西医治疗措施对舌苔菌群的影响等。结论:2018年后舌苔菌群的相关研究在逐年迅速增长,但各研究团队和科研机构之间的合作较少;舌苔菌群作为新疾病标志物的研究,舌苔菌群作为揭示治疗机制的研究,以及舌苔菌群与中医舌诊客观化的研究是当前研究的热点及未来研究的趋势。

应用代谢组学方法分析口臭患者与健康人舌苔代谢物的差异性

目的:利用非靶向代谢组学方法,分析口源性口臭患者和健康人舌苔代谢物差异,寻找口源性口臭差异显著代谢物作为生物标志物。方法:采用液相色谱质谱技术结合主成分分析法和正交偏最小二乘法-判别分析法,分别对12例口源性口臭患者和12名健康人舌苔样本进行非靶向代谢组学研究,以正交偏最小二乘法-判别分析法模型中变量投影重要性值>1和t检验P<0.05为标准筛选并确定差异性代谢物。结果:口源性口臭患者和健康人舌苔代谢物存在差异,鉴定到11个差异代谢物,谷氨酸、甘氨酸-苯丙氨酸、色氨酰-脯氨酸、脱氧腺苷、4,5-二氢白色向日葵素、N-乙酰-DL-色氨酸、帕拉米松乙酸酯、环戊醇、(2-己基环戊亚基)肼硫代甲酰胺、L-哌可酸和牛磺酸。其中口源性口臭组中的甘氨酸-苯丙氨酸和N-乙酰-DL-色氨酸表达显著上调,而牛磺酸表达显著下调。结论:口源性口臭患者和健康人的舌苔代谢物存在差异,具有诊断价值的差异代谢物或可作为口源性口臭的诊断标志物。

弥漫大B细胞淋巴瘤舌苔与国际预后指数相关性研究

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的舌苔特征及与国际预后指数的相关性。方法:对160例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的舌苔进行调查研究,总结其主要表现形式,并与国际预后指数进行相关性研究。结果:弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者舌苔分布比例由高到低依次为白腻苔>滑苔>黄腻苔>燥苔>薄黄苔>薄白苔>光剥舌;其中白腻苔、滑苔、黄腻苔为其主要表现形式。结论:黄腻苔、光剥舌与DLBCL预后高分险有关,可用于判断预后及指导辨证论治。

根据舌苔舌质特征诊断寒湿体质病情变化的相关性研究

目的分析舌苔舌质特征对寒湿体质患者病情变化的诊断价值及相关性,为中医诊断与防治提供一些参考依据。方法选取本院2022年1月—2023年1月收治的253例寒湿体质患者为研究对象,分析其临床资料与舌苔舌质资料,对舌色、舌苔、舌质特征进行分析与总结,归纳寒湿体质患者舌苔舌质临床特征。结果在253例寒湿体质患者中,33.92%的患者表现为舌淡红,其次为舌红;以苔白、苔厚、苔剥居多;患者多呈现舌胖、有明显齿痕、点刺,无裂纹。部分患者表现出舌暗红、舌紫暗、舌淡、苔黄、有苔腻、苔薄、无苔剥、无点刺、有裂纹等。结论寒湿体质患者大部分表现为舌淡红、舌红、苔薄、苔厚、有苔剥、舌胖、有齿痕、点刺、无裂纹等临床特征,分析患者的舌苔舌质特征能够为寒湿体质的中医诊断提供一定的参考。

口腔微生物菌群与胃癌及舌苔相关性研究进展

既往关于幽门螺杆菌感染的观点尚不能完全解释微生物与胃癌的相关性。口腔聚集菌群种类及数量众多,同时具有远处散播能力,部分研究报道显示口腔微生物与胃癌间存在潜在关系,如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、放线菌、韦荣球菌等均与胃癌的发生发展相关,随着研究的深入,部分菌群诱发胃癌的作用机制逐步被阐明。口腔菌群聚集于舌面,在宏观层面上影响舌苔成像结果,研究报道舌苔与中医证素及菌群间有相互关系。基于现代科学技术,将中医舌苔与实验室检查相结合,旨在探讨舌苔、菌群、胃癌间的潜在联系,为胃癌早期筛查、预防、治疗提供新思路。

不同疾病舌苔的微生物菌群和功能差异研究

舌苔是指舌头上覆盖的由食物残渣、微生物、舌苔上皮角质细胞组成的物质。口腔微生物群与人体生理病理密切相关。通过16S rDNA测序技术得到舌苔的微生物菌群,并进行生物学分析,研究不同疾病舌苔的微生物菌群和功能差异。