试论临床药学发展现状 合理进行临床药学课程设计

中国高等药学教育自1906年创办至今,培养了数以万计的高等药学人才,为中国药学事业尤其是建国以后药学事业的发展做出了巨大贡献。临床药学专业是为满足当前社会对医疗卫生服务的基本需求,加强药学服务功能的转变及提高临床合理用药水平而设置的专业。中国临床药学的理念萌芽于20世纪60年代,在之后的50余年发展中。

临床药学专业学生的药学叙事能力现状调查

目的:调查临床药学专业学生药学叙事能力现状,探索相关教学模式。方法:2022年4—5月,通过问卷形式对江苏省某2所医药类大学临床药学专业学生进行调查。调查问卷包括基本信息、叙事能力、能力评估3部分,记录药学生叙事能力得分,并比较不同性别、年龄、选择药学专业原因及在本次调查前对叙事药学不同熟悉程度药学生的叙事能力得分差异。本研究共回收问卷112份,有效问卷105份,有效回收率为93.8%。结果:105名学生叙事药学能力4个维度平均得分(3.51±0.75)分,其中关注倾听、沟通回应、理解再现及反思评价平均得分为(2.99±0.95)、(3.52±0.69)、(3.67±0.56)及(3.69±0.72)分。相比于女性而言,男性药学生在沟通回应、理解再现与自我评价维度上得分更高;在选择药学专业原因上,个人兴趣或推荐的药学生在关注倾听维度上得分低于专业调剂或其他原因,而在自我评价维度得分高于专业调剂或其他原因;在本次调查前对叙事药学熟悉程度上,从未接触的药学生在沟通回应和理解再现维度上得分低于听说过或熟悉的药学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药学专业学生叙事能力处于中等水平,其中关注倾听维度得分显著低于其他维度,未来在临床药学教育中可考虑增加叙事药学相关内容。

《医药导报》“数智药学”栏目征稿启事

为深入探索和研究数智药学领域的研究成果,交流实践经验,推动药学学科的创新发展,提升药事质控管理、药事运营管理、药学需求管理、药学科研、药学政策转化和药学服务水平,《医药导报》拟设立“数智药学”栏目,现面向国内外公开征集稿件。

《医药导报》“数智药学”栏目征稿启事

为深入探索和研究数智药学领域的研究成果,交流实践经验,推动药学学科的创新发展,提升药事质控管理、药事运营管理、药学需求管理、药学科研、药学政策转化和药学服务水平,《医药导报》拟设立“数智药学”栏目,现面向国内外公开征集稿件。

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为深入探索和研究数智药学领域的研究成果,交流实践经验,推动药学学科的创新发展,提升药事质控管理、药事运营管理、药学需求管理、药学科研、药学政策转化和药学服务水平,《医药导报》拟设立“数智药学”栏目,现面向国内外公开征集稿件。

医院药学教学体会与思考

临床药学和药学服务是现代医院药学的发展方向，为适应我国医院药学教育的改革和发展，本文浅谈将循证药学（Evidence—based pharmacy，EBP）方法引入医院药学教学的意义，探索引入循证药学理念，培养学生解决临床问题和自学能力，为真正实现药学人才的可持续发展，成为一名与时俱进的药学人才，奠定扎实的基础。

叙事药学在心血管药学门诊中的应用

目的探讨临床药师通过叙事药学管理对心血管疾病合并负面情绪患者的用药依从性、负面情绪及生活质量的影响。方法选取2023年2-8月武汉市第一医院心血管药学门诊就诊的49例有用药问题伴负面情绪的患者作为研究对象,在传统药学管理基础上,于患者就诊时及治疗2周时对患者加用叙事药学的模式进行管理。记录患者药物咨询相关问题、药物种类,对患者就诊时及管理1个月随访时的不良反应、血压及血脂、依从性、抑郁和焦虑状态、生活质量、患者满意度等变化进行比较。结果采用叙事药学管理模式的49例患者涉及114个药物相关咨询问题;与就诊时比较,管理1个月后患者服药种类显著减少[4.00(2.00,6.00)种vs.3.00(1.50,5.00)种,P<0.05],不良反应发生率显著下降(32.65%vs.2.04%,P<0.001),血压及血脂达标率显著升高(30.61%vs.95.92%,P<0.001),患者用药依从性显著提高[(3.94±2.44)分vs.(6.78±2.07)分,P<0.01],抑郁评分显著降低[3.00(2.00,4.50)分vs.2.00(0.00,3.00)分,P<0.001],焦虑评分显著降低[3.00(2.00,4.50)分vs.1.00(0.00,2.00)分,P<0.001],生活质量评分显著提高[22.00(19.00,22.00)分vs.23.00(23.00,24.50)分,P<0.01],满意度调查中患者的满意总占比稍有提高(91.84%vs.97.96%,P>0.05)。结论叙事药学应用于心血管药学门诊,能够提高患者依从性,减少药物不良反应,加强药物治疗有效性,避免药物相互作用,有效改善患者焦虑抑郁情绪,最终提高患者生活质量。

关于中国药学会组团参加第58届世界药学大会的通知(节录)

各省、市、自治区、直辖市药学会及各有关单位: 国际药学会联合会(International Pharmaceutical Federation;以下简称FIP),将于1998年8月30～9月5日在其总部荷兰海牙召开第58届世界药学大会,会议的主题是“为患者的利益搭建桥梁”。大会期间,将举办13个学术性的专业讨论会、讲座,内容涉及医院药学、军事药学、植物药学、药学信息、社会药学、工业药学、临床生物药学、药品检控。

关于我国高等药学本科教育的专业布局问题

我国高等药学本科教育专业应综合考虑我国医药卫生事业发展的需要和财力、医药工作和科技基础、资源、师资、交通等多种因素合理布点,或投资、巩固扩建现有专业点或新建专业点。新点应设在综合大学、医(中医)、农、林院校内为宜。

构建药学服务闭环探索药学教育新模式实践成效

探讨以药学服务为导向的药学教育新模式,并评价其对于提高药学教育的质量和效果的影响,以及与传统教学模式的差异和优势。方法 本研究以临床药学实习医师43人为被试,将其分为观察组与对照组,并将其分为封闭式的药学类实习医师,并将其与传统的药学类实习医师进行对比,并对两组学生的考试分数及学习满意度进行对比。结果 观察组在理论考试、实践考试及综合能力评估中的得分明显高于对照组(P<0.01);实验组学生的学习满意率为90.9%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组的实习生参与临床药学活动,全面、多维度地培养了其综合能力,深刻领悟药学服务理念,认识到医院药学服务的核心内容和关键点,为未来药学工作奠定了坚实基础。结论 以药学服务为导向的药学教育新模式在提升学生综合能力方面取得了显著成效,融合药学知识和服务,培养出更具多维技能和服务能力的药学专业人才。

台湾七所院校药学教育简介

台湾药学教育目前有5所药学系及2所药专,共7所。1991年3月底的资料显示,台湾共有药师18249人,药剂生12225人。设有药学系的医学院均有药学硕士研究所,除国防医学院外,亦均有博士研究所。若与全台医师数(医师有29138人,中医师5693人)比较,台湾药师过多。台湾药学研究大多数在各药学系、

我国医疗机构药学会诊工作模式分析:一项范围综述

目的系统总结我国药学会诊的工作模式,为药学会诊的流程标准化、内容规范化与服务同质化提供参考。方法系统检索中英文文献数据库,纳入我国医疗机构发表的药学会诊工作模式文献,由2名研究者筛选与提取关键信息,最终进行定性总结与描述性分析。结果基于纳入的11篇文献,我国临床药师探索的药学会诊工作模式中,会诊内容主要涉及抗感染、肠外营养、癌性疼痛等。药学会诊的总体思路应参考已构建的流程图,具体的会诊问题可参考路径、思维导图或决策树等框架性指导开展工作,最后可根据会诊系统或专科会诊模板撰写会诊意见,采用新型的工作模式(如药师主动会诊)也可促进药学会诊数量和接受率的提升。结论我国医疗机构已初步探索出一系列药学会诊的工作模式,但尚未完善,缺乏统一的质控与评价体系,未来的研究与实践应重点予以关注。

标准化分级药学监护服务在慢性气道疾病住院患者中的多维价值分析

目的 为构建慢性气道疾病住院患者科学、合理的药学服务新模式提供参考。方法 选取2023年10月-2024年3月在河北省人民医院呼吸科住院并接受药学监护(PC)服务的慢性阻塞性肺疾病及哮喘急性加重的患者250例,采用随机数字表法将其分成对照组(125例)和观察组(125例)。对照组患者住院期间全程给予一般药学服务,观察组患者住院期间全程给予标准化分级PC服务。比较不同PC服务模式在患者临床价值指标、人文价值指标及质量管理指标间的差异。结果 在临床价值评价指标中,观察组患者的疾病治疗目标达成率、吸入装置正确使用得分、药品不良反应发生率、解决药物相关问题数量均显著优于对照组(P<0.05)。在人文价值评价指标中,观察组的患者用药依从性得分、药师干预成功率、患者满意度均显著高于对照组(P<0.05)。在质量管理评价指标中,观察组患者的药品费用占比、静脉用药占比、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度均显著优于对照组(P<0.05);观察组药事服务例数也多于对照组,但两组间各项药事服务例数占比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 标准化分级PC服务可帮助药师识别更需要关注和管理的高危患者,提高药师工作效率,提升患者就医体验,是值得推广的新型药学服务模式。

临床药师对1例骨肉瘤患者进行围化疗期药学监护

目的探讨抗肿瘤药物专业临床药师参与肿瘤患者治疗的药学实践。方法通过对1例骨肉瘤患者进行围化疗期药学监护,阐述临床药师在肿瘤患者治疗中的作用。结果临床药师参与了肿瘤患者的全程治疗,医师和护理人员采纳临床药师的建议,患者顺利完成了第1周期化疗。结论围化疗期药学监护注重监护的时间和内容,可对患者进行有针对性和计划性的药学监护,是临床药师参与肿瘤患者治疗的重要切入点,有助于临床药师将自身专业知识转变成专业能力,从而更好地开展药学服务工作。

我国临床药学专业本科教育药学服务能力培养现状分析

目的探索适合我国药学服务人才培养的本科教育模式。方法分类收集我国10所高等学校(山东大学、上海交通大学、四川大学,安徽医科大学、哈尔滨医科大学、南方医科大学、天津医科大学、南京医科大学,中国药科大学、沈阳药科大学)2018年至2021年临床药学专业本科学生的培养方案,包括课程设置、学时和学分方案等,并对药学服务能力培养相关课程体系进行比较与分析。采用问卷调查法,调研四川大学华西药学院2018级至2022级在校临床药学专业本科学生对现行培养方案的认识、评价与需求。结果10所高等学校中,临床药学培养方案总学分和总学时、必修课程学分和学时设置最多的均为南京医科大学(290学分和3886学时,209学分和3562学时)。选修课程设置学分最多的为四川大学(35学分)。各医科大学理论课程设置学时较多,四川大学、中国药科大学、山东大学的实践课程设置学时较多,理论课程、实践课程学时最多的分别为南方医科大学(2910学时)和四川大学(1332学时)。各高等学校(除上海交通大学无法统计外)毕业实习时长均达到42周。中国药科大学和四川大学开设的药学服务类课程相对较多(14门、494学时和14门、424学时),且兼顾了理论和实践教学。共发放问卷149份,回收有效问卷141份,四川大学临床药学专业学生对培养方案和药学服务相关课程总体满意度高(均超过70%),但仍有24.11%的学生认为理论课程过多,实践课程过少。结论调研的10所高等学校临床药学专业本科学生的培养方案存在较大差异,且均缺乏系统的药学服务能力培养课程体系。建议以药学服务胜任力为目标,完善临床药学专业本科实践课程体系建设,增设跨学科、跨专业实践课程,建设药学服务课程群,将药学服务能力培养贯穿本科教育始终,构建适合我国药学服务人才培养的本科教育模式。

呼吸与危重症医学科咳喘药学门诊的建设实践与效果评价

目的 回顾性总结呼吸与危重症医学科(PCCM)咳喘药学门诊实践成果,与综合药学门诊进行成效对比,评估其药学服务价值,为其他医疗机构药学门诊的规划建设提供参考。方法 选取黄石市中心医院药学综合门诊2020年11月至2021年5月及PCCM咳喘药学门诊2021年11月至2022年5月就诊的哮喘病例,通过药学门诊病人用药评估指导单、病人吸入装置操作评定表,对比评价药学综合门诊和PCCM药学门诊的药学服务效果。结果 以药学综合门诊哮喘病人为对照组,PCCM咳喘药学门诊哮喘病人为干预组,病人自我用药情况评估,在知晓用药原因、用法用量、不良反应应对措施、药物相互作用方面,首次就诊:对照组为92例(64.8%)、109例(76.8%)、87例(61.3%)、85例(59.9%),干预组为90例(65.2%)、107例(77.5%)、83例(60.1%)、80例(58.0%),两组差异无统计学意义(P>0.05),复诊或随诊时:对照组为118例(83.1%)、114例(80.3%)、98例(69.0%)、94例(66.2%),干预组为132例(95.7%)、128例(92.8%)、123例(89.1%)、120例(87.0%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);哮喘控制测试(ACT)评分,在良好控制、控制不佳方面,首次就诊:对照组为21例(14.8%)、121例(85.2%),干预组为19例(13.8%)、119例(86.2%),两组差异无统计学意义(P>0.05),复诊或随诊时:对照组为88例(62.0%)、46例(32.4%),干预组为105例(76.1%)、8例(5.8%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05);吸入制剂药师指导前后测评,在操作一般、操作不佳方面,药师指导前:对照组为82例(60.3%)、32例(23.5%),干预组为81例(62.3%)、29例(22.3%),两组差异无统计学意义(P>0.05),药师指导后:对照组为76例(55.9%)、18例(13.2%),干预组为30例(23.1%)、2例(1.5%),干预组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 PCCM药学门诊与综合药学门诊相比,在哮喘病人的药物知识教育、吸入装置操作、哮喘控制效果等方面能够发挥出更好的药学服务作用,对其他医疗机构规划建设药学门诊具有一定的借鉴及参考意义。

不同专业及轮转经历学生对临床药学高级实践课程的设置倾向及要求对比分析

目的通过问卷调查获得不同背景学生的真实反馈,从而优化肿瘤临床药学高级临床实践课程的教学内容,做到因材施教、突出重点并寻找短板。方法选取2019年1月至2023年9月在北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科参加药学高级实践的临床药师共43人为调查对象,其中,本科为临床药学方向21人,本科为非临床药学(包括药事管理、药剂学、药理学等)方向22人;轮转科室>3个者23人,轮转科室≤3个者20人,评价其课程设置、学习满意度及学习效果。结果临床药学专业的本科生更希望获得临床思维的锻炼和提高(P=0.018),同时在静脉配置(P=0.001)以及临床试验数据解读(P=0.021)方面的学习积极性更高。轮转科室数量≤3个的学生对学习目标明确性(P=0.02)、学习量(P=0.014)的评分偏低。轮转科室数量>3个的学生在临床实践丰富度方面(P=0.015)的评分偏低。整体学生在临床思维、检验指标解读、不良反应处理能力方面相对薄弱。结论不同专业背景及轮转经历的学生对课程设置及教学满意度有差别,实施分层教学有助于教学效果的提升。