药物过敏反应分类处置流程的院内规范

患者安全是医疗质量管理的核心内容。国家卫生健康委办公厅下发的《关于印发患者安全专项行动方案(2023-2025年)的通知》中特别强调“积极开展用药全过程管理,确保给药的时间、途径、剂量等准确无误,防止发生药物使用禁忌、配伍禁忌、药物渗漏等情况,及时处理过敏、呕吐、疼痛等不良反应”,其中过敏是临床中最常见的药物不良反应。

药物过敏反应的处理及继续治疗用药的选择

药物过敏反应(Drug Hypersensitivity Reaction,DHR)是指临床上出现的由药物制剂(包括有效药物和赋形剂)引起的类似过敏症状和体征的不良反应。DHR—般属于B-型药物不良反应,该反应类型与用药剂量无关,不可预测。某些DHR可能存在剂量依赖,如某些非留体抗炎药、抗癫痫药引起的DHR.属于A-型药物不良反应,其反应与用药剂量有关,可以预测[1]。

药物过敏那些事儿

过敏这件事很多人都不陌生,不少食物过敏、花粉过敏的患者了解过很多相关知识,但对于药物过敏,大多数人还是比较陌生的。那么,什么是药物过敏呢?药物在正常使用下对人体产生的有害或是与用药目的(预防、诊断、治疗疾病、调节生理机能等)无关的反应,称为药物不良反应。药物过敏反应是药物不良反应中的一种。

急诊护理中药物过敏反应的预防与处理探讨

通过探究药物过敏反应在急诊护理中的预防与处理,来提高患者的治疗满意度和保障患者的生命安全。方法 对比分析了两组各有54名在急诊护理周期内发生药物过敏反应的患者,其中实验组采用了一种新的预防与处理手段,时对照组采用了常规手段进行处理。结果 研究结果显示,在治愈标准的比较上,实验组的显效为92.60%、有效为7.40%、无效为0,显著优于对照组;并发症比较方面,实验组的感染、兴奋、消化道溃疡发生率低于对照组。SAS和SDS方面,两组患者在干预前比较无显著差异,但在干预后,实验组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义。最后,实验组的患者满意率为94.44%,较高于对照组的92.60%。结论 通过对比分析,新的预防与处理手段在药物过敏反应的处理上效果优于传统手段,患者满意度高,同时并发症发生率低,值得在实际临床工作中推广使用。

儿科药物过敏反应的护理干预策略研究

此次的科研寻求对孩童药品过敏现象采取不同护理介入措施的效果进行鉴识比对。方法 实验涵盖42例药品过敏的儿科病例。相关病患被公正有序地分为两组,每组收纳21例。其中一个为XZ组,另一个则是CG组。恰巧的是,两组病患在平均日龄、孕期、出生重量、新生儿状态和性别等基本信息上的数据无明显差异。研究成果显示,在过敏症状的改善、家长的满意度、病症改善以及孩子的生长发育等各方面,XZ组表现皆比CG组优秀。值得一提的是,XZ组在过敏症状改善上的效果可观,达到了100%的成功率,而对比之下,CG组的成效只有76.19%。在对XZ组的评估中,家长们对于环境、认知和育儿的满意程度都给予了积极的反馈。在病症的改善上,如腹泻、腹胀、呕吐、食欲不振及血便等情况的消失,XZ组普遍优于CG组。同时,XZ组在增体重、增长身高以及脑围增加方面也胜过CG组。结论 对于儿科药物过敏反应的护理干预,本研究展现出了出色的成效,它不仅可以显著改善过敏病症,提高家长的满意度,而且对患者的生长发育大有裨益,为儿科药物过敏反应的护理提供了一种行之有效的方法。

输液过程中的药物过敏性休克的急救护理效果分析

探讨对临床输液患者在输注药物过程中发生药物过敏性休克,施以急救护理方案,分析其所呈现的护理效应价值。方法 将我院在2022年1月-2023年6月内在我院行输液过程中发生药物过敏性休克的60例患者作为本次筛选观察样本,均遵循随机法分为2组分,即:涵括了对照组(一般护理应对举措,n=30)、观察组(急救护理应对举措,n=30)。结果 统计组间抢救成功率,经各自所设立的应对护理方案后,观察组抢救成功例数为29例,抢救成功率为96.67%,对照组为24例,抢救成功率为80.00%,比较存在差异(P<0.05)。观察并比较组间的生理指标,在护理举措落实前,均未见差别(P>0.05),护理后,观察组在脉压参阅指标、收缩压参阅指标、每小时尿量参阅指标上数据为更高显示,其脉搏参阅指标、体温与皮肤温差参阅指标数据则为更低显示(P<0.05)。测评组间的患者家属心理状况,在护理前(P>0.05),护理后观察组病患利用焦虑自评、抑郁自评量表施行的得分数据均显示低于对照组(P<0.05)。统计两组病患的患者满意度,观察组病患待病情稳定后所测得的满意度数据均处于更高参阅水平(P<0.05)。结论 对临床输液患者在输注药物过程中发生药物过敏性休克,施以急救护理方案,相较一般护理应对举措而言更具优势,不仅可助于提高抢救成功率,维持血液循环的稳定,还可稳定患者家属情绪,促进护患关系的和谐进步。

药物过敏动物模型研究进展

药物过敏是药物临床应用和临床前研究面临的一个严重问题,预测性差,发生机制尚未明确,主要分为系统综合征和药物性皮肤反应2类。目前认为,其发生机制可能是药物通过直接或间接途径引发机体免疫病理反应。制备理想的动物模型是研究其作用机制的关键环节,最常用的模型动物有豚鼠、大鼠、小鼠和兔,在一些特殊药物实验中也使用猫、犬和猪。不同药物过敏动物模型的制备方法不同,评价方法和检测指标也不尽相同。结合相应的超敏反应病理学检测指标,探索建立适当的动物模型和合理评价体系,有助于提高对药物过敏的预测性。

76例药物过敏性休克临床分析

目的探讨药物过敏性休克早期临床表现和抢救措施。方法收集该院2002年4月到2012年4月药物过敏性休克临床资料76例。对患者年龄、个人及家族过敏史、药物种类、临床表现、治疗措施、转归等进行回顾性分析研究。结果抗菌药物、中成药是引起过敏性休克的前二类药物;药物过敏性休克的发生,与患者性别、年龄无关,与个人及家族过敏史有关;经抢救,74例临床痊愈,2例死亡,病死率2.6%,转归与肾上腺素使用时间密切相关。结论药物引起的过敏性休克一旦发生,须早期诊断并立即肌内注射肾上腺素抢救患者生命。

药物过敏史患者250例眼底荧光血管造影不良反应临床分析

目的:观察对药物过敏史眼科患者,行眼底荧光血管造影时静脉注射荧光素钠的不良反应情况。方法:对有药物过敏史250例和同期无药物过敏史250例眼病患者,静脉注射荧光素钠进行眼底荧光血管造影(fundusfluoreceinangiography,FFA),观察有无不良反应及药物反应情况。结果:有药物过敏史250例中25例发生不良反应,其中荧光造影检查中发生药物反应20例,检查后发生过敏反应5例;无药物过敏史250例中有23例发生不良反应,其中荧光造影检查中发生药物反应18例,检查后发生过敏反应5例。两组均无1例发生心脏骤停等危及生命的严重反应。两组过敏反应发生情况无统计学差异(χ2=0.165,P<0.01)。结论:药物过敏史眼科患者并非FFA绝对禁忌症,但应当强调严格观察注射稀释荧光素钠进行的过敏试验,检查室内常规准备各种急救药品和条件,以便预防万一出现的严重过敏反应。

眼底荧光血管造影不良反应与药物过敏史的关系

目的:分析行眼底血管荧光造影(fundus fluorecein angiography,FFA)静脉注射荧光素钠不良反应的发生率与既往药物过敏史情况之间的关系。方法:观察160例既往有药物过敏史患者及160例既往无药物过敏史患者静脉注射荧光素钠进行FFA时不良反应的发生率,分析不良反应发生率与既往药物过敏史情况的关系。结果:160例有药物过敏史的患者静脉注射荧光素钠后发生不良发应17例(10.6%),160例无药物过敏史的患者静脉注射荧光素钠后发生不良发应15例(9.4%)。不良反应主要为恶心、呕吐、头晕等不适,无心脏骤停、过敏性休克等危及生命的严重反应。统计学分析两组患者之间静脉注射荧光素钠后不良反应发生率的差异无明显统计学意义(χ2=0.165,P>0.05)。结论:FFA静脉注射荧光素钠不良反应的发生率与既往有无药物过敏史没有明显的相关性,药物过敏史患者不是行FFA检查的禁忌证。

基于Miller金字塔原理的药物过敏分级护理的构建与运用

[目的]探讨基于Miller金字塔原理的药物过敏分级护理及运用的效果评价。[方法]将2017年1月—6月未引入Miller金字塔原理的过敏病例作为对照组,对患儿病情观察遵循医嘱分级护理要求;将2017年7月—12月引入Miller金字塔原理的过敏病例作为试验组,构建药物过敏分级评估表,对患儿的病情观察遵循护理分级标准。比较两组药物过敏的时效性和病情判断准确率。[结果]试验组发现药物过敏时效性明显优于对照组(P<0.05),同比提高28.98%;试验组病情判断准确率明显高于对照组(P<0.05),同比上升13.73%。[结论]基于Miller金字塔原理的药物过敏护理分级评估表的运用,可在一定程度上保证患儿的用药安全。

药物过敏试验假阳性的界定及处理对策研究进展

综述药物过敏试验假阳性的判定方法,分析假阳性的处理对策包括重新认定、延时判断、正确询问等。指出目前有关皮试假阳性原因的探讨缺乏有效数据支撑,建议开展大型调查研究寻找影响皮试假阳性的因素,构建标准化皮试假阳性风险评估系统,并在考虑临床实际情境、患者因素、护士因素的基础上制定规范化的处理流程,以帮助护士科学判定药物过敏试验结果,规范护理行为,确保患者用药安全,避免护理风险。

小剂量激素治疗药物过敏所致急性肾功能衰竭

目的 探讨早期、小剂量、短疗程激素辅以综合疗法治疗药物过敏引起的急性肾功能衰竭的疗效。方法 选择我科收治的药物过敏所致急性肾功能衰竭患者共 2 5例 ,随机分为观察组 14例及对照组 11例 ,观察组予小剂量激素 ( 0 2～ 0 6mg/kg)加常规治疗 ,进入肾功能恢复期后逐渐减量 ,总疗程 <3个月 ;对照组予常规治疗。观察少尿期时间、多尿期时间 ;血肌酐、尿素氮恢复正常时间 ;观察两组中透析人数及平均透析次数 ;比较激素撤下时尿渗透压。结果 观察组及对照组少尿时间分别为 ( 5 86± 1 99)d及 ( 8 18± 1 40 )d ,两者比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;多尿时间分别为 ( 2 64± 1 3 9)d及 ( 4 64± 1 12 )d ,两者比较差异亦有显著性 (P <0 0 1) ;观察组及对照组血肌酐降至正常时间分别为 ( 7 0 0± 2 77)d及 ( 11 82± 2 75 )d ,两者比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,血尿素氮降至正常时间分别为 ( 6 2 1± 2 67)d及 ( 10 0 9± 2 3 0 )d ,两者比较差异也有显著性 (P <0 0 1)。结论 早期予小剂量、短疗程激素口服能明显缩短药物过敏所致急性肾功能衰竭疾病进程 ;可以促进肾功能恢复 ;可能降低药物过敏所致急性肾功能衰竭患者透析率及人均透析次数。

药物过敏筛查对甲巯咪唑初治甲状腺功能亢进症患者所致药疹的预防效果

目的探讨药物过敏筛查对甲巯咪唑初治甲状腺功能亢进症患者所致药疹的预防效果。方法将158例拟行甲巯咪唑治疗的初诊甲亢患者按1∶1比例分为观察组与对照组,每组79例。观察组应用生物共振技术进行药物过敏筛查,甲巯咪唑过敏原为阴性者才给予甲巯咪唑治疗,对照组确诊为甲亢后直接给予甲巯咪唑治疗。观察两组患者药疹发生率。结果观察组药疹发生率低于对照组(P<0.05)。结论甲巯咪唑初治甲亢患者前应用生物共振技术进行药物过敏筛查可有效降低药疹的发生率。

药物过敏实验室诊断及其临床意义

目的评估建立流式细胞术(FCM)分析嗜碱性粒细胞活化试验(BAT)的方法在药物过敏诊断中的意义。方法以CD63、CD203c、CD45抗体组合,建立用FCM分析药物致敏的嗜碱性粒细胞脱颗粒的方法;以皮肤点刺试验(SPT)作为金标准方法,将FCM检测活化嗜碱性粒细胞与荧光酶联免疫吸附试验(FELISA)测定特异性IgE(sIgE)结果作比较,分析其临床应用价值。结果以CD45和CD203c联合设门,可以得到纯的嗜碱性粒细胞,CD63是活化嗜碱性粒细胞的最佳标志,Spearman相关系数显示,sIgE的Unicap分级与活化嗜碱性粒细胞呈中度相关,FCM检测活化嗜碱性粒细胞与FELISA测定sIgE结果,在药物过敏性疾病诊断中的差异无统计学意义(P>0.05),但前者的特异性、阳性似然比各项指标都优于后者。结论通过FCM分析CD63的表达来确定活化嗜碱性粒细胞,是诊断速发型超敏反应的一种有效、安全的体外检测方法。

药物过敏发病机制及体内外检测

药物过敏是指免疫介导的药物超敏反应,其机制为IgE介导或非IgE介导。小分子药物主要通过药物原形或代谢产物与载体蛋白结合激活免疫应答,或药物直接与T细胞抗原受体结合激活CD4+T细胞、CD8+T细胞等途径引起体内免疫应答。药物被免疫系统识别后可引发I～IV型超敏反应。目前药物过敏的检测主要包括皮肤试验、实验室检查及药物激发试验。