药物预处理在肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用研究进展

肝部分切除术和肝移植术是治疗肝脏良恶性肿瘤及终末期肝病的重要方法。肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)则是此两类手术中不可避免的难题之一,直接影响手术效果、术后并发症及预后。大量基础及临床研究提示,预处理可以有效减轻HIRI。其中,经典缺血预处理效果确切,但临床实际应用受限;远程缺血预处理临床效果仍存争议;而药物预处理受到更多重视,包括减轻炎症反应或氧化应激反应的药物、抑制特异性酶的药物、改善肝脏微循环的药物、拮抗Ca^(2+)超载的药物等。目前最具临床应用前景的药物包括甲基强的松龙、右美托咪定、乌司他丁、七氟醚、褪黑素等。联合用药可能具有更大潜在价值,但需要更多临床高等级证据支持。本文对临床可减轻HIRI的药物预处理方法进行综述,为接受肝部分切除术或肝移植术患者的早期肝脏功能恢复和远期预后改善提供证据。

术前中西医结合药物预处理在CSP患者宫腔镜下妊娠病灶清除术中的应用价值分析

目的探讨术前中西医结合药物预处理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者宫腔镜下妊娠病灶清除术中的应用价值,为临床治疗提供指导建议。方法回顾性分析72例接受宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗的CSP患者的临床资料,随机分为A组(34例)、B组(38例)。B组患者实施子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗后行宫腔镜下妊娠病灶清除术,术前无药物预处理;A组患者在UACE治疗基础上实施中西医结合药物预处理后行宫腔镜下妊娠病灶清除术。比较两组围术期相关指标[手术时间、术中出血量、输血量、住院天数、治疗费用、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、术后血红蛋白(Hb)、甲氨蝶呤应用剂量]。结果A组的手术时间(22.0±10.8)min短于B组的(79.2±22.0)min、治疗费用(10476.5±2003.2)元低于B组的(12960.5±2888.7)元,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血清β-hCG、术后Hb、术中出血量、输血量、甲氨蝶呤应用剂量、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中均未切除子宫,术后均无残留。结论CSP患者应用中西医结合药物进行预处理后再行宫腔镜下妊娠病灶清除术,手术效果显著,且具有手术时间短、治疗费用低的优势。

益心口服液药物预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 :研究益心口服液药物预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :设正常、假手术、缺血再灌注、经典缺血预处理及益心口服液组 ,观察各组大鼠的血流动力学以及心肌细胞内钙离子浓度变化。结果 :经典预处理组、益心口服液组再灌注 60min后LVSP、±dp/dt均显著高于缺血再灌组 (P <0 .0 5) ;预处理组再灌注 60min后LVSP、±dp/dt均显著高于益心口服液组 (P <0 .0 5)。经典预处理组、益心口服液组钙离子浓度低于缺血再灌注组 (P <0 .0 5) ,益心口服液组钙离子浓度高于经典预处理组 (P <0 .0 5)。结论 :益心口服液预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有一定保护作用 ,部分机制可能是减轻心肌细胞内钙离子超载所带来的损害。

缺血和药物预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨缺血预处理(IPC)和潘生丁预处理(DPC)对大鼠肝缺血再灌注损伤(IR)的保护作用及发生机制。方法建立大鼠肝脏肝缺血再灌注模型,对肝分别作缺血及药物预处理。观察各组处理后肝组织中腺苷含量,1h后取门静脉血测定血清谷草转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素1(ET-1),同时取肝组织行病理组织学检查及肝组织髓过氧化物酶(MPO)含量测定。结果IPC、DPC后肝组织中腺苷水平升高,与对照组相比差异显著(P<0.01)。缺血再灌注1h后ALT、LDH及TNF-α、ET-1均明显高于正常对照组,潘生丁组及缺血预处理组则明显低于缺血再灌注组。潘生丁组及缺血预处理组的肝脏病理组织学改变明显轻于缺血再灌注组,并接近正常对照组。结论潘生丁预处理及缺血预处理对肝缺血再灌注具有保护作用,均与腺苷有关,潘生丁可模拟IPC的保护作用。

药物预处理在兔心肺保存中的作用

目的 应用 Kaneko兔异位心肺移植模型研究苯肾上腺素预处理在兔心肺保存中的作用。方法 32只健康雄性青紫蓝兔随机分为两组 ,各 16只。实验组心肺获取前给予苯肾上腺素 5 0μg· kg- 1 预处理 ,对照组给予等量生理盐水 ,两组心肺均保存 4h后移植。心肺移植体转为自主功能状态后 ,连续观察 2 h,每 30 min测定左室收缩压、左室舒张末压、右房压、动脉血氧分压 ,以评定移植体功能。实验结束时取心肺组织测定丙二醛 ( MDA)和超氧化物歧化酶 ( SOD)的含量。结果 实验组心肺功能优于对照组 ,心肺组织 MDA含量低于对照组 ,SOD含量高于对照组。结论 苯肾上腺素预处理可加强低温保存时兔心肺保护作用 。

药物预处理的脑保护作用

药物预处理是近年来研究的热点,基于对脑组织缺血预处理的认识,近年来发现一些药物预处理可以诱导脑组织产生保护作用。本文综述了近年有关药物预处理的脑保护作用方面的研究,是研究脑保护的新途径。

药物预处理对缺血再灌注损伤心肌的保护作用

药物预处理防治心肌缺血再灌注操作受到关注。作者综述了近年来药物预处理对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及其机理。认为探讨中药是否能加强心肌缺血预处理的保护效应 ,探讨复方药物预处理是否可通过多途径、多机制模拟缺血预处理启动心肌的内源性调控保护具有深远的意义。

药物预处理的脑保护作用

脑缺血性疾病是临床上常见的疾病,其致病率、致残率及致死率均较高,有研究表明采用轻度的脑缺血预处理可以改善致死性缺血性损伤所引起的神经元损害;基于对脑组织内源性保护作用缺血预处理的认识,近年来发现一些药物预处理可以诱导脑组织产生保护作用,称为药理性预适应,不同的药物诱导药理性预适应脑保护作用的具体机制方面存在一定差异;开发诱导药理性预适应的新药有望应用于神经外科及预防性脑保护作用。

脑缺血预处理和药物预处理的脑保护作用

脑缺血预处理为缺血性脑损伤的预防提供了一个新思路,临床上应用药物预处理可能代替脑缺血预处理的作用,综述了近年有关缺血预处理和药物预处理的脑保护作用方面的研究。

肝缺血再灌注损伤的药物预处理(文献综述)

介绍肝缺血再灌注损伤的药物预处理及其机制

脑缺血耐受与药物预处理

脑缺血耐受是近年来的研究热点 ,耐受的机制涉及兴奋性氨基酸、炎症、热休克蛋白表达、腺苷、凋亡、反应性星形细胞增生、信号传导通路等。根据缺血预处理机制 ,通过药物激发或模拟机体内源性物质也可对脑缺血发挥保护作用 ,是神经保护的新途径。

药物预处理兔心肌蛋白质组双向凝胶电泳分析

目的研究药物预处理对缺血再灌注心肌保护的相关蛋白的变化。方法将9只新西兰大白兔随机分为3组(n=3):心肌缺血再灌注对照组(C组)、腺苷A1受体激动剂2-氯环戊腺苷(CCPA)预处理组(A组)和异氟醚预处理组(I组)。各组均接受左冠状动脉前降支阻断40min,开放再灌注120min。在缺血前24h:C组静脉注射NS(1ml/kg),A组静脉注射CCPA(0.1mg/kg)、I组吸入1MAC异氟醚2h。再灌注结束即刻,分别取各组缺血区心肌进行二维凝胶电泳,利用ImageMaster2D软件分析实验结果。结果A组和C组对比,有16个蛋白表达发生了显著变化;I组和C组对比,有16个蛋白表达发生了显著变化。结论这些差异表达的蛋白可能在药物预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护中发挥作用。

不同药物预处理诱导心肌内源性HSP70表达的对比实验研究

目的:通过对比几种不同药物预处理对心肌内源性HSP70的诱导作用,筛选最佳诱导药物及诱导时间。方法:成年SD大鼠,分为4组:NS组,NE组、NCR组、NTG组。按规定剂量腹腔注射相应的药物行预处理。各组大鼠实验结束后被处死,采用免疫组化S-P法检测心肌内源性HSP70的光密度值。结果:①所选的药物可诱导内源性HSP70产生,其诱导活性依次为:尼可地尔>硝酸甘油≥去甲肾上腺素;②药物预处理诱导心肌内源性HSP70的表达量随给药次数的增加呈递增趋势。结论:尼可地尔注射液是最有效的诱导心肌产生内源性HSP70的药物,最佳时间为连续给药9次。

联合药物预处理及TGF-β1转基因治疗对豚鼠-大鼠非协调性异种心脏移植物的影响

目的 对Heron法进行部分改进．建立简化的豚鼠-SD大鼠异种异位心脏移植模型。方法 采用改进的套管技术通过自制Cuff管将豚鼠供心的升主动脉、肺动脉与SD大鼠受体的右侧颈总动脉、颈外静脉分别进行吻合连接。结果 单人操作连续进行正式试验95次．手术成功率100％．无吻合口漏血或血管回流受阻．移植物复跳率100％。总手术时间45～60min．吻合时间2～5min，供心冷缺血平均15min。结论 改良Heron法建立大鼠颈部异种心脏移植无需显微外科操作，是一种简便、经济实用、稳定可靠和易于复制的器官移植研究动物模型。

线粒体ATP敏感性钾通道与药物预处理心肌保护作用的研究进展

20世纪70年代发现较长时间缺血造成心肌损伤后，恢复供血不但不能减轻损伤反而使之加重，称为缺血再灌注损伤。常发生于急性心肌梗死血管内溶栓治疗、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、冠脉搭桥术及心脏移植术而备受重视。自从1986年Murry首次提出缺血预处理（ischemic preconditioning，IPC）概念以来，30年的试验研究证实IPC确实对心肌缺血再灌注具有保护作用。IPC具有强大的心肌内源性保护作用．能有效地减少心肌缺血再灌注损伤。但由于IPC的创伤性和多种潜在的危险因素而难以在临床推广使用。近年来，

药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的:观察药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法:参照随机数字表法将100例2015年1月~2020年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗,观察组采用药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗,比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术、住院、阴道出血、β-人绒毛膜促性腺激素恢复及月经恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:药物预处理后宫腔镜下清宫术缩短子宫瘢痕妊娠患者术后恢复时间,降低并发症发生率。

药物预处理心外科临床应用

目的:以腺苷来药物为例研究并分析药物预处理在心外科中的临床应用。方法:选择我院于2012年1月～2013年1月收治的52例瓣膜病患者为研究对象,将52例患者随机分为4组,双嘧达莫组、对照组、腺苷组、联合组,针对2组患者治疗疗效进行详细记录与分析,观察患者在术中的主动脉阻断时间、ECC时间、术后心脏复跳情况、机械辅助通气时间以及多巴胺使用量。结果:4组患者中均无死亡,各组的主动脉阻断时间、ECC时间、机械辅助通气时间等无明显差异(P<0.05)。结论:腺苷类药物的耐受性好、安全性高,可以有效降低患者在围手术期的并发症,值得在临床中推广使用。