红细胞血型抗原拓展匹配适用范围中国专家共识

红细胞同种抗体会增加交叉配血的难度,导致患者红细胞输注延迟,甚至发生输注无效或急性溶血反应。红细胞同种抗体的产生概率大约在0.38%~2.38%,一些需要长期输血的患者(包括血液病等)抗体产生概率则更高,极大地增加了筛选到相合血液的难度及检测成本。如何有效预防红细胞同种抗体的产生,实现快速选择相合血液成分且能同时兼顾输注疗效与安全,一直是困扰临床输血工作者的难点问题之一。红细胞血型抗原拓展匹配是减少红细胞同种免疫机率的有效策略。本共识经国内输血医学和血液病学领域167位专家共同深入探讨后完成,旨在进一步规范红细胞输注时血型抗原拓展匹配的适用范围,为实现红细胞精准输注,提高输注疗效和安全提供技术支撑。

56℃孵育30min处理全血样本对红细胞血型抗原及血清抗体影响

探讨56℃孵育30min处理全血样本对红细胞血型抗原凝集强度及其抗体效价的影响,以降低传染风险,提高生物安全系数。方法 随机抽取衡水地区2022年6月-2023年1月期间共756例,其中来自无偿献血者血液样本200人份及来站检测的疑难血型鉴定及交叉配血的患者样本52人份,共252人份。将同一人份样本分为三组:对照组、灭活组-1、灭活组-2各252例。其ABO血型分布情况为 :A型61人份,B型60人份,AB 型61人份,O型60人份,ABO亚型10人份;其RhD血型分布情况为:RhD阳性235人份,D变异型13人份, RhD阴性4人份;直接抗球蛋白试验(简称直抗)分布情况为:直抗阳性样本32人份,直抗阴性样本220人份。经56 ℃孵育后,检测正反定型试验,抗A,抗B、意外抗体效价变化。结果 离心样本经56℃孵育30min后,红细胞平均溶血率为0.24%±0.08%;红细胞表面A、B、D抗原凝集强度变化不大,孵育后血清中抗-A、抗-B、意外抗体效价影响不大。结论 对于抗体筛查试验阴性,直抗阴性,正反定型相符的血样,56℃孵育30min处理血样,抗筛仍为阴性,正反定型相符。

Rh血型抗原与不规则抗体检测在输血前的运用价值

对Rh血型抗原与不规则抗体输血前的检测价值做分析探讨。方法 本次研究对象为我院接诊的1752例,将经Rh血型抗原与不规则抗体输血前检测的876例作为研究组,将未进行Rh(D、C、c、E和e)5种血型抗原检测的876例作为对照组,统计RhE抗原检测结果、血型分布、不规则抗体筛查阳性结果、Rh阳性抗原特异性、输血情况。结果 研究组患者中RhE抗原阳性451例,阳性率51.4%,RhE抗原阴性425例,阴性率48.5%,不同血型间(A、B、O、AB)比较无显著差异(P>0.05)。对照组检出不规则抗体阳性20例,研究组检出36例,两组差异明显(P<0.05);研究组36例不规则抗体阳性中,男性20.0(6/30)、女性83.3%(30/30),差异显著(P<0.05)。分析30例Rh阳性患者检测中,DCCee为14例,46.7%(14/30),占主要;其次是Dccee为12例,40.0%(12/30);再次是DccEE、DCCEc,分别为2例,6.7%(2/30)。研究组的输血不良反应、疑难配血时间、去白悬浮红细胞量均优于对照组(P<0.05)。结论 输血前对患者进行Rh血型抗原与不规则抗体检测可明确患者血液抗体类型,以便选择合适的血液输注,增加输血安全性,具有显著的临床价值。

筛选获得的血型抗原结合黏附素(BabA)适配子可阻断幽门螺杆菌(H.pylori)在小鼠胃内的定植

目的 探索核酸适配子特异性结合幽门螺杆菌(H.pylori)血型抗原结合黏附素(BabA)对H.pylori宿主细胞黏附的阻断作用。方法 培养H.pylori菌株并提取基因组,并设计引物PCR扩增BabA基因,扩增获得的BabA基因克隆、构建至原核表达质粒,异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达并纯化后作为靶标,利用指数富集的配体系统进化技术(SELEX)筛选能够特异性结合BabA的单链脱氧核苷酸(ssDNA)适配子;酶联寡聚核苷酸吸附试验(ELONA)法检测并评估候选适配子的特征;随后在体外细胞水平和小鼠感染模型中,分别采用流式细胞术和菌落计数验证ssDNA适配子阻断H.pylori黏附的效果,同时利用ELISA检测小鼠胃黏膜细胞匀浆中白细胞介素6(IL-6)、 IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、 IL-10和IL-4的水平。结果提取H.pylori ATCC 43504基因组并构建了pET32a-BabA质粒,诱导后并纯化重组蛋白相对分子质量(Mr)约为39 000;经肽指纹图谱(PMF)分析其与BabA蛋白一致;以此为靶标运用SELEX筛选获得5个候选适配子,经分析鉴定适配子A10、 A30和A42识别相同位点,A3和A16与上述三个适配子各自识别不同的位点。适配子体外能够显著阻断H.pylori的黏附,且动物模型实验证明适配子经灌胃处理后,对胃黏膜的H.pylori定植有阻断效果,且能够减轻诱导的炎症反应,适配子治疗组胃黏膜匀浆中IL-4、 IL-6、 IL-8和TNF-ɑ水平低于模型组。结论 适配子特异性结合BabA封闭H.pylori与胃黏膜上皮细胞的黏附能够阻断H.pylori在胃黏膜的定植。

温州苍南地区122例畲族MNS血型抗原和基因频率调查

目的:探讨温州苍南地区畲族人群MNS血型系统抗原和基因频率分布情况。方法:收集2021年10月至2022年4月温州医科大学附属苍南医院苍南地区122例畲族人群基本信息及外周血样,采用血清学方法鉴定MNS表现型,荧光聚合酶链反应-序列特异性引物法对MNS基因分型进行检测。结果:温州苍南地区畲族人群的MNS血型血清学定型与基因型结果一致。MNS血型系统的基因频率分别为:M=0.566、N=0.434、S=0.037、s=0.963。基因型MM、MN、NN的频率分别为0.254、0.123、0.623,基因型ss、Ss的频率分别为0.926、0.074,未检测到SS基因型。结论:温州苍南地区畲族人群MNS血型基因频率分布与报道的藏族、汉族其他人群分布相似又有差异,具有自身分布频率特点。

体外模拟A型/O型不同比例混合红细胞对血型抗原鉴定的影响

目的观察A/O不同比例混合的红细胞对血型鉴定的影响,选择合适的方法对A供O型造血干细胞移植后的ABO血型抗原进行准确定型。方法准确配制A/O不同比例混合的红细胞,使用盐水介质的试管法、低离子液介质的微柱凝胶卡法和流式细胞术对血型进行鉴定。结果A cell/A cell+O cell比例为0.1%时,试管法可观察到较小的凝集;未洗涤红细胞混合比例为3%时,凝胶卡才出现凝集现象,3%~15%时,血型卡呈现AB型的双群,流式结果可以鉴定出B型阳性为假阳性;洗涤后红细胞混合比例为10%时,凝胶卡才出现凝集现象。结论试管法结合显微镜镜检是鉴定血型准确灵敏的方法;流式细胞术可对微柱凝胶血型卡出现的假阳性结果进行鉴别。

新乡地区无偿献血者ABO和Rh血型抗原分布调查

目的调查新乡地区汉族无偿献血者红细胞血型系统ABO和Rh抗原的分布情况,保证临床合理计划供血。方法用血型群体遗传学研究方法,随机选择新乡市地区无血缘关系的汉族无偿献血者12000名,进行ABO、Rh血型系统的表现型及基因频率分布调查分析。结果ABO血型表现型频率顺序B>O>A>AB,基因频率q>r>p;12000名无偿献血者检出RhD阴性40人,占0.33%,且Rh(-)以Ccdee和ccdee为多见。Rh血型表现型以CCDee和CcDEe多见,基因组合体频率CDe最高。结论新乡地区汉族人群ABO和Rh等主要血型系统抗原分布与北方汉族人群的分布基本相符,对建立稀有血型档案,保证临床合理计划用血及应急供血,具有重要的临床意义。

比较盐水试管法与微柱凝胶免疫检验在RhD、ABO血型抗原鉴定中的临床意义

分析在对RhD、ABO血型抗原鉴定中,对盐水试管法、微柱凝胶免疫检验的鉴定效果进行比较。方法 输血治疗患者共100例(入选时间范围在2022.5到2023.5),分为微柱凝胶A组及盐水试管B组,每组50例,分别采用微柱凝胶免疫和盐水试管法),对两组血型抗原鉴定结果等观察。结果:两组输血服务质量评分比较:微柱凝胶A组>盐水试管B组,(P<0.05)。微柱凝胶A组患者中,血型抗原为O型、A型、B型以及AB型和RhD各。盐水试管B组患者中,血型抗原为O型、A型、B型、AB型、RhD分别20例、10例、10例、8例、2例。盐水试管B组、微柱凝胶A组RhD、ABO血型抗原阳性检出率比较,无显著差异,(P>0.05)。结论:相较于盐水试管法来说,和微柱凝胶免疫检验法,进行比较,在对RhD、ABO血型,进行抗原鉴定中,最终鉴定结果不会受到影响,且可以使输血服务质量提升。

RhD阴性血型抗原分析在临床输血安全中的应用研究

目的从临床输血安全的研究角度,实施有效的管理和应用,指导对RhD阴性血型稀有血液资源的保存与实用性稀有血型库的建立。方法采用瓷板法对RhD抗原进行初筛,RhD初筛阴性的血液标本,用间接抗人球蛋白法(IAT)进行确认试验;RhD确认阴性的试验标本再进行吸收和放散试验;再用盐水试管法对RhC、Rhc、RhE和Rhe抗原的鉴定。结果从165 041名献血者初筛出651名RhD抗原阴性者,其中RhD阴性抗原确认为633名,弱D型为18名,在633名RhD抗原阴性献血者中,ABO血型分布为:O型(36.81%)(A型(30.49%)>B型(26.07%)(AB型(6.63%);RhD阴性血型抗原表现型以ccdee(59.08%)和Ccdee(30.96%)居多,其次为CCdee、ccdEe、CcdEe、CCdEe、CcdEE和ccdEE表现型,未见CCdEE表现型。从整体随机抽取确认为阴性的316名献血者中共检测出DEL型71名,所占比例为22.47%。结论把O型CCdEE和ccdEE表现型红细胞,在工作中发现后及时冻存并在临床上针对使用,在建立使用型稀有血型库和解决临床对特殊血型的需求具有实际的临床应用意义。

山东临朐胃癌高发人群和北京人群Lewis血型抗原相关SE基因多态性分析

为探讨宿主的遗传背景和幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)相关胃癌的易感性之间的关系,本文采用PCR产物直接测序和PCR-RFLP的方法,检测142例山东临朐县胃癌高发人群个体(包括69例癌症患者和73例非癌个体)和93例北京正常对照个体SE基因多态性的分布特点。结果显示:sew/sew基因型在山东非癌个体和北京人群之间的分布差异具有统计学意义(P<0.01,OR=3.06,95%CI,1.28～7.30),sew/sew基因型在山东癌症病人和非癌个体之间分布频率无显著性差异,H.pylori感染状况与SE基因型的分布也无关联性。提示:sew/sew纯合突变在山东临朐人群中分布频率较高,可能为临朐人群的遗传标记之一。

血液病患者ABO血型抗原减弱及其输血对策

目的探讨血液病患者ABO血型抗原减弱与疾病的关系,以制定相应的输血措施。方法查阅1993～2005年所有ABO血型抗原减弱患者的病历,记录诊断及输血情况,随机选择同期血型抗原正常表达患者为对照组,比较两组患者的输血情况,并进行统计学处理。结果12年间共查出57例血型抗原减弱患者,其中AML41例、CML3例、MDS10例、MF3例。均予同型血输注,疗效与对照组相比差异无显著性。结论ABO血型抗原减弱在血液病患者中较常见,最多见于急、慢性非淋巴细胞白血病及骨髓增生异常综合征,随疾病缓解,减弱的血型抗原可恢复正常。输血时以输同型血为原则,不必输"O"型洗涤红细胞。

急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原强度相关性分析

急性白血病红细胞ABO血型抗原减弱国内外已陆续有个案报道,但急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原减弱之间的相关性研究,至今国内未见有报道。本文报道2例,并复习国内近18年文献报道42例,现分析如下。1 临床资料1.1 本文病例1,患者女,46岁,全身皮肤散在出血点5月,低热1月于1997年12月4日入院。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,全身浅表淋巴结及肝脾肋下未触及。外周血:Hb90g/L,RBC 3.0×10^(12)/L,WBC 60.4×10~9/L,幼稚细胞0.8,PLT10×10~9/L,骨髓涂片示增生极度活跃,原始细胞(Ⅰ+Ⅱ)65.5％,早幼粒细胞3％,确诊为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)M2a型。

白血病患者ABO血型抗原减弱的鉴定方法

ABO血型抗原的正确鉴定是关系到临床是否能够及时准确安全配型的关键和基础。一些疾病发生后尤其在疾病加重时往往出现血型抗原减弱而导致正反定型不符,造成配型困难。目前国内外均有白血病患者ABO血型抗原减弱或消失的报道[1],我们总结7例血型正反定型不符白血病患者正确定型结果,现报告如下。

恶性肿瘤患者化疗前后血型抗原和抗体分析

目的 了解恶性肿瘤患者化疗对红细胞血型抗原和抗体的变化。方法 检测 1 0 4例患者化疗前后ABO血型抗原效价、抗 A、抗 B抗体效价 ,A型和O型患者化疗前后抗原抗体效价与积分做了比较 ;抗原检测法 ,将标准血清做倍比稀释加患者的红细胞 ,离心肉眼观察 ,不凝集的前 1管为抗原效价 ,同时以健康人的红细胞做对照 ;抗体检测方法 ,将A型者的血清做倍比稀释后加对应的红细胞 ,观察结果同抗原方法。结果 O型抗 A、抗 B效价与积分无差异 ,A型血型抗原化疗前后有显著性差异 ,化疗后明显低于化疗前 ,P <0 .0 5。O型、A型、B型男女患者抗原抗体效价与积分进行比较 ,O型与B型男女抗原抗体、效价与积分无差异 ;A型男女抗 B抗体效价与积分有显著性差异 ,女性明显高于男性。结论 提示在给肿瘤患者 ,特别是A型患者配血、鉴定血型时遇有正反不符、前后不符时要考虑是A抗原减弱 ,在给这些患者配血时 ,最好输注O型红细胞 ,已防输错血 ,防止发生意外。

Rh血型抗原CcEe在临床输血中的意义

目的研究Rh血型抗原CcEe在住院患者中的分布情况,以及Rh血型抗原、抗体检测在临床输血中的意义,为临床RhCcEe同型输血提供参考依据。方法对2008～2016年本院4756例住院患者进行Rh D、C、c、E、e抗原检测,对2013～2016年11644例住院患者进行不规则抗体筛查及抗体鉴定。结果 4756例住院患者样本中Rh血型D、C、c、E、e抗原阳性率为D(96.97%)、C(85.37%)、c(59.16%)、E(47.09%)、e(91.89%),且CcEe抗原阳性率在RhD阳性和阴性人群中的分布差异有统计学意义;11644例住院患者样本不规则抗体筛查阳性中,Rh血型抗体占48.84%,证实了临床检出的不规则抗体主要集中在Rh血型系统。结论对供、受双方除进行常规的ABO、RhD血型检测外,还应进行CcEe抗原表型的检测,并做到这些抗原的同型输注,从而降低因输血产生免疫性抗体的概率,避免再次输血困难。

周围型非小细胞肺癌的CT征象与ABH(O)血型抗原表达的相关性研究

目的 探讨周围型非小细胞肺癌 (NSCLC)的CT征象与ABH(O)血型抗原 (BGA)表达的相关性。材料与方法 对 72例经手术病理证实的周围型NSCLC患者术前进行CT扫描 ,并用SP法对肿瘤标本BGA进行免疫组化染色。结果 ( 1)肿瘤BGA表达阴性率随着病理分级的增加而增高 (P <0 .0 1) ,且在有淋巴结转移或肺外浸润组中明显升高 (P <0 .0 0 5 )。 ( 2 )CT征象中 ,肿块最大径 >3cm组其肿瘤BGA表达阴性率比≤ 3cm组高 (P <0 .0 0 5 ) ;有纵隔淋巴结增大组其肿瘤BGA表达阴性率高于无纵隔淋巴结增大组 (P <0 .0 0 5 ) ;胸膜受累胸膜外脂肪线消失组其BGA表达阴性率高于胸膜外脂肪线存在组 (P <0 .0 0 5 ) ;具有含气支气管征或空泡征的肺腺癌BGA表达阴性率低于无此征象的肿瘤 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤BGA表达阴性组的强化曲线与阳性组间有差别 ,前者CT值在达到了强化峰值后有下降更快的趋势 (P≤ 0 .0 5 )。结论 CT显示肺癌瘤体 >3cm ,含气支气管征、空泡征、胸膜受累胸膜外脂肪线消失。

贝类中3种组织血型抗原ELISA检测方法的建立与分型

人类组织血型抗原(histo-blood group antigens,HBGAs)是诺如病毒(NoVs)的结合受体,本研究假设贝类中也存在类似的HBGAs并且特异性地富集NoVs,利用HBGAs单克隆抗体,建立贝类中3种HBGAs的ELISA检测方法,分析牡蛎(Crassostrea gigas)、缢蛏(Sinonovacula constricta)、菲律宾蛤仔(Ruditapes philippinarum)、紫贻贝(Mytilus galloprovincialis)、毛蚶(Scapharca subcrenata)、栉孔扇贝(Chlamys farreri)等6种双壳贝类中HBGAs的类型。结果显示,在上述6种贝类中都检测出A型抗原,其中菲律宾蛤仔的检出率为11.6%(9/77),紫贻贝的检出率为28.1%(16/57),缢蛏样品为72.3%(47/65),栉孔扇贝为84.6%(58/69),其余贝类检出率为100%;只有牡蛎样品检出H抗原,检出率为30.7%(28/91);在缢蛏和毛蚶样品中检测出B型抗原,检出率分别为76.9%(50/65)和77.8(56/72)。结果表明贝类中存在不止1种类型的HBGAs。