硬膜外麻醉对不同年龄糖尿病患者血液流变学、血浆胰岛素及血糖水平的影响

目的研究硬膜外麻醉对老年糖尿病患者血液流变学、血浆胰岛素水平及血糖水平的影响。方法 2014年6月至2015年6月该院收治的糖尿病患者按年龄分为老年组和非老年组,每组40例,均实施硬膜外麻醉,比较相同麻醉方式对两组患者血液流变学指标的影响;分别对两组患者在进行麻醉之前、手术进行30 min、手术结束时、术后4 h抽取的静脉血进行血浆胰岛素及血糖测定。结果两组患者麻醉后全血低切和高切黏度、低切和高切还原黏度均比麻醉之前低;老年组患者麻醉后全血高切黏度比非老年组低。两组患者麻醉前胰岛素水平及血糖水平无统计学差异(P>0.05);手术30 min、术毕、术后4 h空腹血浆胰岛素血糖水平较术前升高(P<0.05),与非老年组相比老年组增高较明显。结论对糖尿病患者采用硬膜外麻醉方式可以使血液流变学相关参数降低,血浆胰岛素水平及血糖水平保持相对稳定,对脏器的血液灌注有明显的益处,其中对老年患者效果更加显著。

调脂治疗对血浆胰岛素水平的影响

为了探讨调脂治疗对 2型糖尿病病人胰岛素抵抗的作用 ,选择血糖、血压控制稳定并伴有脂代谢紊乱的 2型糖尿病患者 84例 ,根据血脂异常的不同 ,4 9例用辛伐他汀 (商品名舒降之 )治疗 ,35例用非诺贝特 (商品名力平之 )治疗 ,为期12周 ,降糖、降压治疗维持不变。治疗前后分别检测体质量指数、腰臀围比、血压、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素及血清总胆固醇、总三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果 :治疗后 ,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总三酰甘油水平均明显下降 (P <0 .0 1) ;非诺贝特组高密度脂蛋白胆固醇治疗后显著升高 (P =0 .0 37) ;空腹胰岛素显著下降 (P <0 .0 1)。辛伐他汀组和非诺贝特组治疗后的空腹胰岛素水平比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。提示 :2型糖尿病病人通过有效的调脂治疗后 ,胰岛素抵抗有所改善。

格列齐特缓释片与普通片的降糖作用及对血浆胰岛素水平的影响

目的:比较格列齐特缓释片与格列齐特的临床降糖效果及对血浆胰岛素水平的影响。方法:选择服用格列齐特或合用阿卡波糖或二甲双胍的2型糖尿病患者,血糖控制良好,治疗方案至少恒定2个月,共30例,随机分为两组,各15例,1组继续原有治疗;1组将格列齐特改为相应剂量的格列齐特缓释片,观察12周,前后检测基本临床生化指标及糖化血红蛋白, 并在观察的第1天和最后1天安排2次住院,每次24小时,检测不同点血糖和胰岛素水平。结果:格列齐特缓释片与格列齐特的临床降糖效果及对血浆胰岛素水平的影响无明显差异。结论:格列齐特缓释片与普通片同样具有降糖效果可靠、作用持久、稳定,但1日1次,服药方便,是便于患者应用的口服降糖药。

伴与不伴肥胖正常人及NIDDM者口服葡萄糖后唾液、血浆胰岛素间观察

60年代末Seeney等首先报道唾液胰岛素测定，且与血浆胰岛素有相关，随后Vallejo等采用物理化学及放射免疫技术证实胰岛素是通过积聚超滤方式从血液向唾液运转。近年来，Marchetti等观察了正常人肥胖者、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)糖负荷后。

重型肝炎血浆胰岛素水平对预后影响

目的探讨重型肝炎血浆胰岛素、血糖及C肽水平对预后的影响。方法以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)80例重型肝炎患者空腹、1h、2h、3h血浆胰岛素、血糖、C肽[1]水平,并随机对80例急性肝炎患者作口服葡萄糖耐量试验为对照。结果重型肝炎血浆胰岛素水平比急性肝炎明显升高,两者差异有统计学意义(P<0.01),且胰岛素水平与血糖水平呈负相关,同时重型肝炎胰岛素水平升高组较非胰岛素水平升高组的病死率有明显增高(P<0.01)。结论重型肝炎患者的预后虽与多种因素相关,但由于胰岛素水平升高导致的顽固性低血糖症可能直接威胁患者生命,究其胰岛素升高原因可能与肝功能严重损害,肝脏摄取胰岛素减少,肝内胰岛素降解降低及糖代谢障碍有重要关系。

糖尿病合并高血压患者血浆胰岛素和血液流变学观察

近年来许多研究表明，胰岛素和血液流变学改变与动脉硬化有关。我们对31例非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压与未合并高血压的两组病人的血清胰岛素，血糖，及血液流变学指标检测结果进行了对比分析，现报告如下。

洛之达对原发性高血压合并血脂异常空腹血浆胰岛素的影响

目的：观察应用洛之达和烟酸肌醇酯调脂治疗中，洛之达对空腹血糖、血浆胰岛素水平的影响。方法：采用单盲对照方法，将４７例原发性高血压伴有血脂异常患者，随机分为洛之达组２４例、烟酸肌醇酯组２３例。洛之达２０ｍｇ／ｄ，每晚１次，烟酸肌醇酯０．４ｇ／ｄ，ｂｉｄ，均连服８周。结果：治疗８周末，洛之达组对空腹血糖无影响，血浆胰岛素水平明显下降，空腹血糖／胰岛素比值升高（Ｐ＜０．０１）。烟酸肌醇酯对血糖、血浆胰岛素水平影响不明显（Ｐ＞０．０５）。结论：洛之达在调脂治疗过程中可使高血压患者血浆胰岛素水平降低，提高了机体对胰岛素的敏感性。

肝硬化门静脉血流方向与血浆胰岛素水平的关系

通过直、间接门静脉造影确定28例肝硬化门静脉高压患者。向肝性血流组5例，双向性血流组8例和远肝性血流组15例，其血浆胰岛素值分别为22．4±6．2％μm／ml，24．3±8．3μm／ml和26．4±10．3μm／ml。其中远肝性血流组中10例患者血浆胰岛素值超过28．5μm／ml，平均为31．2±5．2μm／ml，它与向肝性血流组有显著差异（P＜0．05），所以证明血浆胰岛素增高与门静脉血流方向（分流多少）呈正向关性。

地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血浆胰岛素和血糖的影响

目的探讨地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血糖的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术的2型糖尿病患者60例,随机均分为两组（n=30）,地佐辛组于麻醉诱导后静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组于麻醉诱导后静脉注射生理盐水5 m L。麻醉诱导顺序用药为咪达唑仑-丙泊酚-舒芬太尼-顺阿曲库铵,丙泊酚4~6 mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.15~0.3μg/（kg·min）维持麻醉,比较两组患者麻醉前,气管插管后、手术30 min、术毕、术后2 h和术后6 h的血糖和血浆胰岛素水平。结果地佐辛组患者各时间点空腹血糖水平与麻醉前相比差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者手术30 min至术后6 h血糖水平与麻醉前比明显升高,且同时间点血糖水平高于地佐辛组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与麻醉前相比,地佐辛组患者术后6 h血浆胰岛素水平升高,对照组患者手术30 min至术后6 h血浆胰岛素水平均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者手术30 min至术后6 h血浆胰岛素水平均高于地佐辛组（P〈0.05）。结论糖尿病手术患者气管插管前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg能够更好地稳定围手术期血糖,降低术后胰岛素的抵抗。

重症肺炎患儿血浆胰岛素水平与TNF-α含量的关系

目的探讨重症肺炎患儿是否存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)及与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系。方法测定重症肺炎患儿120例和对照组30例的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、TNF-α的水平。结果重症肺炎组与对照组的FBG、FINS、TNF-α相比,差异非常统计学意义(P<0.01)。结论重症肺炎患儿存在高胰岛素血症及IR。IR的程度与危重程度、TNF的水平有显著相关性。重症肺炎患儿的IR与TNF-α的升高有关,提示空腹FBG、FINS、TNF-α可作为重症肺炎患儿病情严重程度的预测指标。

瘤胃乙∶丙酸比例对绵羊血浆胰岛素水平动态变化的影响

胰岛素是调节糖代谢的重要激素。本试验测定了向空腹绵羊瘤胃灌注混合挥发性脂肪酸和改变灌注混合挥发性脂肪酸的乙∶丙酸比例之后 ,颈动脉血浆胰岛素水平的动态变化。结果表明 ,向空腹绵羊瘤胃灌注高乙∶丙酸比例 (75∶1 5 )的混合挥发性脂肪酸 ,胰岛素水平在开始灌注后 3 5h内逐渐上升 ,但未出现胰岛素分泌高峰。将瘤胃灌注混合挥发性脂肪酸的乙∶丙酸比例改换为 6 5∶2 5后 ,血浆胰岛素水平迅速上升 ,在 2 7～5 2min之间维持了较高水平 ,之后迅速下降 ,出现胰岛素分泌高峰。进一步提高瘤胃灌注混合挥发性脂肪酸的丙酸比例 ,使乙∶丙酸比例达 45∶45 ,未出现胰岛素水平的动态变化。本研究结果说明 ,瘤胃乙∶丙酸比例为75∶1 5时 ,体内糖代谢调节状态与瘤胃乙∶丙酸比例为 6 5∶2 5和 45∶45时不同。胰岛素对体内糖代谢的调节主要依赖于胰岛素水平在短时间的变化 。

肝硬变患者血浆胰岛素和C肽—肝脏摄取胰岛素减少在糖代谢障碍中的作用

肝脏不仅是机体维持血糖动态平衡的重要器官,同时也是糖类代谢调节激素作用的靶器官和降解场所。慢性肝病时,尤其是肝硬变时常伴有糖耐量减低和糖尿病,其病理机制目前尚不清楚。一些学者的报告指出慢性肝病时常伴有血浆胰岛素水平升高和胰岛素抵抗,我们在实验中也观察到相同结果。近来Johnston等的研究表明。

应用不同麻醉药物糖尿病手术患者的血糖及血浆胰岛素水平变化

目的对糖尿病手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚实施麻醉,分析患者血糖及血浆胰岛素水平的变化。方法73例糖尿病患者分为观察者(36例)和对照组(37例),观察组患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉,对照组患者应用芬太尼复合异丙酚进行麻醉。观察两组患者麻醉前、术中、术后的血糖和血浆胰岛素水平。结果两组患者的血糖值、血浆胰岛素水平在麻醉前没有明显差异,在术中、术毕以及术后5h改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚实施麻醉,能够明显改善血糖及血浆胰岛素水平。

Wistar大鼠的正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术

为准确地在体内评价Ｗｉｓｔａｒ大鼠的胰岛素敏感性，我们建立了大鼠的正常血糖－高血浆胰岛素钳夹技术（简称钳夹技术）．并运用该技术初步探讨了年龄，体重、血浆胰岛素及血脂水平对胰岛素敏感性的影响。结果显示，我们建立的钳夹技术所测定的葡萄糖输注率（ＧＩＲ）、细胞外液变化量及其它指标均接近或优于文献报道。同时发现，年龄、体重大于Ⅰ组大鼠的Ⅱ组大鼠（Ｐ＜０．０１）．其ＧＩＲ、血浆高密度脂蛋白组分２水平显著低于Ⅰ组大鼠（Ｐ＜０．０１）．而血浆胰岛素及血浆甘油三酯水平显著高于Ⅰ组大鼠（Ｐ＜０．０１和０．０５）。本研究的结果提示：（１）我们建立的钳夹技术较准确、可靠（２）随着年龄、体重的增大，大鼠的胰岛素敏感性逐渐下降。

氯沙坦对不同危险层高血压病患者血浆胰岛素水平的影响

目的 观察氯沙坦对不同危险层高血压病患者血浆胰岛素水平的影响。方法 分别测定低、中、高危险层高血压病患者的空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FPI)水平和胰岛素敏感指数(IAI),并观察口服氯沙坦对不同危险层患者上述三指标的影响。结果 不同危险层患者在治疗前上述三指标无显著差异。治疗后不同危险层患者的空腹血糖水平无显著改变,低、中危险层患者的空腹血浆胰岛素水平降低,胰岛素敏感指数改善,高危险层患者空腹血浆胰岛素水平与胰岛素敏感指数无显著变化。结论 氯沙坦可改善低、中危险层高血压病患者的胰岛素抵抗。

硬膜外麻醉对糖尿病患者血液流变学和血浆胰岛素及血糖水平的影响

目的:探讨硬膜外麻醉对糖尿病患者血液流变学、血浆胰岛素及血糖水平的影响。方法:选择2015年10月—2016年10月住院的2型糖尿病行腹部手术治疗的患者160例,分为硬膜外阻滞麻醉组和全身麻醉组,每组80例,对比两组麻醉前后血液流变学指标、血浆胰岛素及血糖水平。结果:两组麻醉前全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外麻醉组麻醉后相关指标水平明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术30min、术后即刻及术后4h血浆胰岛素水平明显高于麻醉前(P<0.05),与全身麻醉组比较,硬膜外麻醉组血浆胰岛素水平增高更明显;硬膜外麻醉组手术30 min、术后即刻血糖水平均明显高于麻醉前(P<0.05),在术后4 h血糖水平恢复至麻醉前水平。全身麻醉组手术30 min、术后即刻及术后血糖水平均明显高于麻醉前(P<0.05)。组间比较,硬膜外麻醉组手术30 min、术后即刻、术后4 h血糖水平低于全身麻醉组(P<0.05)。结论:对糖尿病患者采用硬膜外麻醉方式可以使血液流变学相关参数降低,改善胰岛素分泌,保持血糖水平的相对稳定。

舒降之对原发性高血压血浆胰岛素的影响

目的 :观察舒降之对空腹血糖、血浆胰岛素水平的影响。方法 :采用单盲对照方法 ,将 47例原发性高血压伴血脂异常患者随机分为舒降之组 (2 4例 ) ,Vit E(VE)烟酸酯组 (2 3例 )。前组给予舒降之 2 0 m g/ d,后组用 VE烟酸酯 0 .2 g/日 ,连服 8周。结果 :舒降之组空腹血糖无影响 ,血浆胰岛水平明显下降 ,(P<0 .0 1)。 VE烟酸酯组血糖、血浆胰岛素水平改变不明显 (P>0 .0 5 )。结论 :舒降之可使高血压患者血浆胰岛素水平降低。