血友病患者接受骨科手术,多模式血液管理给予更多关怀

血友病患者是一类特殊的患者群体,他们如玻璃一般脆弱,需要“轻拿轻放”,几乎摔不得、碰不得,稍不留神就会流血不止。因此血友病患者最重要的临床特征是出血,且出血范围较广,其中以膝、肘及踝部的关节出血多见,而频繁的关节腔出血,会造成患者关节炎,又叫做血友病性关节炎。

23例RhD阴性患儿行神经外科手术围术期血液管理分析

目的分析RhD阴性患儿行神经外科手术围术期血液管理的特点以提高临床预后和安全性。方法回顾性收集2015至2022年接受颅内占位切除的RhD阴性患儿的病历记录,分析人口学资料、实验室检测结果、备血及输血相关围术期血液管理。结果23例RhD阴性患儿被纳入分析,患儿平均年龄(7±3.5)岁,术前22例(95.7%)申请备异体血,17例(73.9%)备血成功,5例(21.7%)术前备血未成功,从申请备血到手术的平均时间为(5.8±3)d,备异体红细胞260(260,455)mL,1例(4.3%)患儿术前储存自体全血400 mL;术中出血4.8(2.2,13.3)mL/kg,总计10例进行了输血,其中7例(30.4%)仅输入异体红细胞,1例(4.3%)输入异体红细胞及自体回收红细胞,1(4.3%)例输入自体回收红细胞,1例(4.3%)输入储存全血150 mL,输血率为43.5%,配血输注比(cross-match/transfused,C/T值)=2.7,输血指数(transfusion index,Ti)=1。术中12例(52.2%)患儿行动脉血气分析,2例(8.7%)患儿监测血栓弹力图,术后血红蛋白(117±19.4)g/L,6例(26.1%)患儿术后出现轻度贫血,2例(8.7%)中度贫血。结论RhD阴性患儿行神经外科手术备血困难,需根据病变类型及部位针对性制定围术期血液管理方案,并采用多模式治疗策略以减少出血及对异体RhD阴性血的依赖,保障患儿手术安全。

单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术围术期血液管理的临床研究

目的探究单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术围术期血液管理的策略及临床应用价值.方法回顾分析2019年1月—2022年1月因子宫肌瘤在郑州大学第三附属医院妇科病区行单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的158例患者的临床数据,根据是否进行血液管理分为实验组(79例)和对照组(79例).比较两组患者的手术相关指标、不良反应及术后并发症的发生情况.结果实验组术后血红蛋白含量高于对照组(P<0.05);术中出血量、血红蛋白下降值、围术期输血率、手术时间、肛门排气时间、术后住院时长、术后炎症指标(白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白)、凝血指标(纤维蛋白原、D-二聚体)均小于对照组(P<0.05);不良反应及术后并发症总发生率少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论行单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者实施围术期血液管理至关重要.它可以减少术中出血、降低输血风险、提高手术疗效、促进患者康复,值得大力推广.

患者血液管理在提高自体输血率的应用研究

目的探讨患者血液管理(PBM)策略在提高自体输血率的应用。方法回顾性分析省骨科区域医疗中心2023年1月至2024年6月手术患者。PBM包括术前贫血管理、减少术中失血、限制性输血等策略,根据实施时间,将患者分为实施前组和实施后组,分析在提高自体输血率取得的成效。结果19465例患者纳入分析,其中实施前组9618例,实施后组9847例。实施前后比较,红细胞输注率分别为14%vs 11%,人均红细胞用血量分别为0.32 U vs 0.22 U;平均住院日、术前平均住院日、术后平均住院日均明显缩短(P<0.001)。围手术期患者异体输血量和输血率总体呈稳步下降状态,自体输血率呈逐渐上升趋势。重点手术科室,人均红细胞用血量均呈下降状态,实施前后分别为0.68 U vs 0.50 U;用血量排名第一的创伤骨科异体输血量下降29.14%,自体输血量提高28.40%,自体输血率上升9.88%。结论PBM显著降低手术患者异体输血量,提升自体输血量,从而提高自体输血率,促进临床合理输血。

血站血液管理面临的问题剖析

近年来,随着社会的发展和人们生活水平的提高,人们对健康的需求日益增长,疾病治疗需求也随之不断增加,血液成为临床急救、手术和输血等方面必不可少的重要资源。然而,我国的血站在血液管理过程中面临着一系列问题和挑战,这些问题不仅影响了血液的供应和质量,也给临床治疗带来了诸多不便。本文将对血站血液管理所面临的问题进行剖析,并提出相应对策。

造血干细胞移植术后患者血液管理的最佳实践

为探讨造血干细胞移植术后患者血液管理的最佳实践。方法 基于105例造血干细胞移植患者,采用分析比较真实临床资料的方式。首先,以输血次数和输血量为指标对自体HSCT患者和异体HSCT患者进行对比,然后考察异体HSCT中ABO血型相容性对输血次数和输血量的影响。最后,对红细胞输注效果的影响因素进行相关性分析。结果 造血干细胞移植中,异体HSCT患者与自体HSCT患者相比,输血次数、输血量等指标明显增加(P<0.01)。而在异体HSCT患者中,ABO血型相容性对输血量的影响并不明显(P>0.05)。此外,红细胞输注效果与身高、体重、单次红细胞输血量等因素有显著关联(P<0.05),而与年龄、体表面积、输血前后体温、呼吸、脉搏以及Hb和Hct等因素关系不显著(P>0.05)。结论 异体HSCT患者血液管理相比于自体HSCT患者更为复杂。ABO血型相容性对输血量影响不大,红细胞输注效果的影响因素多样,且与单次输血量等指标高度相关,需要在临床实践中给予充分重视。

基于云环境的血液管理信息系统数据备份优化策略

引言公共卫生安全一直是国家和公众关注的重点,中心血站作为承载公共卫生安全的重要场所,对于信息数据记录、整理与保存至关重要。现今,计算机网络技术一方面促进了生产力的提升,另一方面也为数据保存与利用提供了优化路径。本文从当前血液管理信息系统数据备份情况出发,尝试提出相应的优化策略,以便于血站和临床医疗机构正常开展采供血业务,为血液质量安全提供必要保障。

基于RFID技术的血液管理系统研究与开发

RFID(无线射频识别,RadioFrequencyIdentification)是一种自动识别技术,通过无线射频方式进行非接触双向数据通信从而对目标加以识别。血液管理和跟踪成为当前血站和医院的热点话题,针对现有条码系统暴露出的一些技术缺陷,文章研究了采用RFID技术的血液管理和跟踪系统,着重介绍了系统的架构、功能和开发实现过程。

中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识

骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。

围手术期血液管理与中药八珍汤对老年关节置换后血红蛋白及高凝状态的影响

背景:目前对于围手术期积极采用血液管理措施已是国际骨科领域的普遍方法,而中医药应用结合围手术期血液管理对骨科大手术后血液生化及高凝状态的影响和具体机制国内外报道不多。目的:结合围术期血液管理措施,评价中药八珍汤对关节置换后老年患者血红蛋白及血液高凝状态的影响。方法:选择接受髋、膝人工关节置换的患者160例,其中全髋关节置换59例;全膝关节置换91例。所有患者按性别、年龄、疾病等随机分为2组各80例,其中行单侧初次关节置换者实验组56例,对照组54例;行双侧一期置换及髋膝翻修者实验组24例,对照组26例。实验组置换前5 d开始加用中药八珍汤加减;对照组不服中药。2组所有病例置换后常规应用利伐沙班抗凝、氨甲环酸减少出血。记录置换后第后出血3,7,14天患者外周血血红蛋白、D-二聚体、血小板、纤维蛋白原含量;记录置换量;彩超观察置换后下肢深静脉血栓形成/肺栓塞发生率。结果与结论:(1)单侧初次关节置换对照组有1例,应用异体血回输,双侧及翻修后实验组和对照组均需输异体血,但实验组输血量较少(P<0.000);(2)双侧及翻修后7,14 d实验组血红蛋白回升较对照组快(P=0.012;0.003);(3)置换后3,7 d D-二聚体实验组下降较对照组快,且2组血小板、纤维蛋白原比较差异有显著性意义(P=0.010;0.017;0.014);(4)实验组置换后下肢深静脉血栓形成9例,无肺栓塞发生;对照组置换后下肢深静脉血栓形成19例,发生肺栓塞2例(转往呼吸ICU治愈),两组并发症比较差异有显著性意义(P<0.001);(5)结果说明,应用中药八珍汤结合围手术期血液管理可能对减少老年患者关节置换后出血,促进双侧或翻修术后血液血红蛋白回升有一定作用,并通过降低D-二聚体及纤维蛋白原含量,抑制血小板聚集,改善老年患者置换后血液高凝状态,从而减少深静脉血栓形成/肺栓塞的发生。

从血液保护到血液管理——解读2011版STS和SCA《心脏手术血液保护指南》

2907年美国胸外科医师学会（SIS）和心血管麻醉医师学会（SCA）联合制订了《心脏手术血液保护指南》（以下简称《指南》）。2个学科共同制订1个专科指南，凸显心脏手术血液保护的重要性。

华西医院骨科关节置换术加速康复围手术期血液管理临床实践及成效

目的:探讨加速康复围手术期血液管理策略在我科关节置换术患者的临床实践及成效。方法:全面分析总结四川大学华西医院骨科关节置换术患者术前、术中及术后开展的血液管理策略,并分析取得的相关成效。结果:目前我科髋、膝关节置换术患者围手术期血液管理策略主要包括:术前优化造血及治疗贫血、术中减少出血及术后治疗贫血及合理输血。其中术前包括患者贫血原因筛查及治疗等;术中包括优化手术操作技术、控制性降压、氨甲环酸使用及血液回输等;术后包括冰敷和加压包扎、氨甲环酸使用,贫血纠正,合理输血等。通过以上管理策略的实施,我科髋、膝关节置换术患者围手术期血红蛋白水平得到持续提升,输血率明显降低,节约大量血源。目前髋、膝关节置换术患者围手术期输血率已降至0.8%以下,取得令人满意的效果。结论:我科髋、膝关节置换术围手术期血液管理策略取得了良好的成效,为骨科手术围手术期血液管理进一步优化提供参考。

智慧输血信息管理系统在围术期血液管理中的应用探讨

本文旨在构建智慧输血信息管理系统,探讨其在减少同源异体输血;降低输血相关感染风险、减少输血并发症和避免输血管理差错等几方面来促进和保障手术患者围术期安全,提高围术期血液管理水平的作用。通过连接、整合输血信息管理系统与医院信息系统、实验室信息系统、手术和麻醉系统,实现相关信息共享;将围术期患者术前用血评估与输血预测、术中各种血液保护管理措施信息、术中取血与血液输注管理、术后用血评价与病程记录、输血不良事件报告等环节要素串联成一个环环相扣的工作流程,防止过程或要素遗漏,减少人为干预,使围术期血液管理做到智能化、数字化和规范化。选取智慧输血管理系统应用前后各1 000例手术病人,评价其在围手术期血液管理中的作用。围术期患者同源异体血输注率明显降低,自体输血率大幅提升,不合理输血率明显降低,杜绝了输血安全事故的发生,确保手术患者用血安全。智慧输血信息管理系统的构建能有效提高手术输血管理水平,促进和保障手术患者输血安全。

一种基于超高频RFID技术的血液管理智能门系统的研制

目的:研制一种血液管理智能门系统,实现实时监控和快速批量出入库的目的。方法:应用超高频RFID技术,研制包括读取器、启动装置、信息处理模块、信息显示模块和语音播报模块组成的智能门系统,比较扫描枪、手持机和智能门三者血液出入库的速度、准确性和完整性。结果:50袋血液平均入库时间:扫描枪225 s,手持机65 s,智能门59 s(P<0.01);平均出库时间:手持机15 s,智能门6 s(P<0.01)。与智能门比较,虽然扫描枪和手持机的出入库数量和数据准确,但内容不完整,缺少入库人、血液所在冰箱位置的信息。结论:智能门扫描出入库的速度最快,出库数量和数据准确,内容完整,提高了血液库存管理的效率和安全性。

综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响

目的回顾分析综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血情况的影响。方法纳入北京协和医院骨科2013年1月至2014年12月接受骨科手术的7082例患者,其中2013年3320例,2014年3762例;高出血风险手术2013年2178例,2014年2322例。2014年1月起,骨科开始全面采取涉及全围术期的自体输血技术、改进手术及围术期治疗技术、药物干预和科学执行输血原则四方面的个体化综合血液管理措施。将2014年异体输血情况与2013年情况进行回顾性比较,评估新措施对骨科手术患者异体输血的影响。结果 2013、2014两年度患者性别、年龄、高出血风险手术类型及分布情况类似。2014年总手术量及高出血风险手术量均大于2013年度。2014年所有患者异体总输血量106 950 ml(713例)低于2013年121 600 ml(760例),异体总输入浓缩红细胞单位数2543 U低于2013年2804 U。2014年异体输血总花费680 720元,占异体输血患者医疗总费用比例0.97%(680 720元/70 287 242.03元),占总医疗费用0.35%(680 720元/196 100 485元)均低于2013年(分别为1.04%和0.42%)。2014年平均住院日(12.46 d比12.90 d)和并发症发生率(2.02%比5.03%)均低于2013年。结论通过执行全面、科学的综合血液管理措施,可以在保障患者医疗安全、保持高效医疗服务能力的同时,减少骨科手术患者的异体输血量。

RFID技术在血液管理中的开发和应用

无线射频识别（radio frequency identification，RFID）是1种通过无线射频方式进行非接触双向数据通信，从而对目标加以识别的自动识别技术[1]。传统的血液管理主要采用的是条形码标准技术。但条形码标签信息储存量小，且为只读信息，不利于日常管理和跟踪维护。同时，条形码可靠性较差，在潮湿环境或受磨损的情况下，可读性大大下降，甚至产生误读或错读。针对条形码技术的缺陷，我们2012年6月起尝试在医院输血科血液管理中开发应用RFID技术，为今后该技术在输血管理领域的全面应用奠定基础。现报告如下。

RFID技术在血液管理中的应用

针对现有条码系统在血液管理应用中所暴露出的一些技术缺陷,介绍了一种采用无线射频识别(RFID)技术的血液管理系统,实现了血液在入库、流通、质量控制、出库4个阶段的统一信息管理,大大提高了血液管理中的安全。

患者血液管理在临床输血实践中的应用

目的探讨患者血液管理这一输血新模式在临床输血实践中的应用。方法调查2016年1月～2017年1月上海市三家综合性医院232例输血患者的性别、年龄、入院科室、住院天数、出院诊断、输血前后血常规、手术前后是否使用干预措施。结果 11个手术科室中10个科室(90.91%)采取1种以上干预措施,干预组较对照组患者的住院天数相对较短,血红蛋白上升幅度较对照组大。结论目前患者血液管理在医院临床输血实践中的应用有限,但可以减少输血,改善患者预后,值得推广。