前臂骨间背动脉皮瓣血管危象临床分析

前臂骨间背动脉逆行皮瓣,由于具有血管解剖位置恒定、切取方便、不牺牲主要动脉、供瓣面积大、质地肤色与手腕皮肤相似和皮瓣厚薄适度等诸多优点,在手外科临床上得到广泛运用。然而,该皮瓣血管走行较深,

高频超声在股前外侧皮瓣穿支血管术前评估中的应用价值

近年来,随着对穿支皮瓣认识的逐渐深入,股前外侧皮瓣已广泛应用于临床身体其他部位皮肤缺损。股前外侧皮瓣穿支血管多为1~3支,穿支血管的口径、位置及走行方式均存在较大个体差异[1],如术中发现穿支血管管径过细,或血管在肌肉中曲折走行过长,均会延长手术时间,甚至影响皮瓣成功切取。为了使股前外侧皮瓣更容易被解剖和游离,本组通过术前运用高频超声对皮瓣的穿支血管检测、定位,

介绍一种应用二甲苯暴露血管的方法

在动物实验中,一些小动物由于血管细,用常规方法采血很难找到血管。应用二甲苯涂擦血管的方法,具有血管扩张明显、暴露充分容易辨认,对动物影响小等优点。操作方法1).用浸有二甲苯的棉球涂擦血管走行区,并用手轻揉血管,使之充分扩张,充血。2).血管扩张、充血后立即进针取血或向血管内注药。3).操作完毕并退针后,用酒精棉球压迫针眼1～2min止血,防止血肿。4).用95％酒精棉球涂擦血管走行区,清除残留在皮肤上的二甲苯。注意事项1).二甲苯易挥发、燃烧,对皮肤及粘膜有刺激作用。使用时应被免明火,操作时应戴手套,

陈旧性脑血管标本的琼脂-明胶混合液灌注

随着神经外科微创技术的发展与普及,手术愈加精确细致。经血管灌注后的标本可以更清晰地显露脑血管走行及分支,从而可以更好地配合神经外科医生在大体标本上进行手术入路训练。常用的乳胶灌注液表面张力较高,凝固时体积收缩,在血管中分布不均[1],漏液时对周围组织的污染不易清洗。陈旧标本较新鲜标本血管硬度高、脆性强、颜色深,血管尤其是静脉血管内血凝块多,血管灌注存在较大难度,部分充填不全。为探究出效果更好的陈旧标本灌注方法,利用陈旧尸头标本,将一定比例的琼脂-明胶混合溶液作为灌注液,结果显示其与乳胶相比具有流动性好、成型后回缩不明显,且灌注后不需要再次补注等优点。

磁共振灌注加权成像联合磁共振血管造影在椎基底动脉重度狭窄患者后循环远端缺血血流动力学评估中的应用价值

椎基底动脉狭窄是由椎动脉粥样硬化、颈椎病、高血压/低血压等因素引起的椎基底动脉病变,是引起后循环缺血的主要因素之一,相关研究表明,约20%脑梗死患者是由后循环缺血所致[1]。新英格兰医学中心后循环登记研究将后循环缺血根据血管走行分为远端、中间段、近端3个部分,其中远端血管解剖及生理结构特殊,一旦发生缺血,预后最为凶险,有效评估患者后循环远端缺血血流动力学,对病情诊断、治疗等具有重要意义[2]。目前,磁共振血管造影(MRA)广泛应用于脑血管疾病的诊断工作中,MR灌注加权成像(PWI)在判定脑血流灌注方面具有良好效果[3]。

正确指导护生进行小儿静脉穿刺

小儿静脉穿刺是护士学员实习中的重点和难点。由于在校期间实际操作机会少,对理论理解不够深透,所以在实践中经常出现失误,如何能使护生通过这一难关,是带教老师传授技艺的关键环节,针对带教过程中实习护土小儿静脉穿刺常出现的问题,谈谈我们的体会。 一、绷皮方法与静脉选择 穿刺之前,同学们往往让患儿紧紧握拳,但患儿哭闹不休,不能与其配合,加之静脉表浅,走行不一,让其握拳不但不能达到绷紧皮肤的目的。

全胸骨裂胸外心脏并心血管及肝脏畸形一例

女婴,生后13小时,1988年3月17日午后入院。患儿一胎一产,足月顺产。娩出后无窒息,哭声响亮有力,助产人员发现婴儿心脏置于胸壁外侧,故转入我院,住院24小时,家属拒绝治疗,自动出院,于生后第九天死亡。查体:体温36.4℃,呼吸40次/分。

为水肿患者进行静脉穿刺的点滴体会

在临床上,我们经常能遇见由各种原因引起的患者组织水肿,而水肿又给静脉穿刺和输液带来一些困难,给患者增加痛苦,现将自己在临床工作中对水肿患者的静脉穿刺和输液的体会总结如下。

支撑喉镜下CO_(2)激光切除喉神经纤维瘤1例

资料患者男性,55岁。因“声音嘶哑半年余”于2021年8月6日入院。患者于半年前无明显诱因出现声音嘶哑,呈持续性,无咽痛,无呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、颈部淋巴结肿大、反酸、嗳气等不适。电子喉镜检查:双侧声带前中1/3处黏膜色泽变白,右侧声带可见广基隆起,表面光滑,填满喉室,声带运动可,闭合欠佳。窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜:上皮乳头内毛细血管袢(intrapapillary capillary loop,IPCL)形态不可见,可见斜行血管走行。

成年人可尝试物理降温

当体温较高,且服用退烧药物的效果欠佳时,我们可以选择物理降温。温水擦浴方法:用低于病人体温的温水毛巾(32~34℃)反复轻轻擦拭大血管走行处如颈部两侧、腋窝下、腹股沟(大腿根部)等处。擦浴顺序:双上肢→背部→双下肢。冰袋降温法适用范围:高热病人(一般体温在39℃以上)。方法:当体温过高,将冰袋用毛巾包裹后放置于病人的腋下、腹股沟(大腿根部)处。频率:每次10~30分钟,以免局部冻伤。酒精擦浴适用范围:只适用于高热(40℃以上)无寒战又无汗的病人。方法:将纱布或柔软的小毛巾用25~35%酒精蘸湿,拧至半干,水温度为32~34℃。擦浴部位:腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟、手心。

TI-RADS联合SMI技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)联合超微血流成像技术(SMI)对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取2016-05~2017-03河北北方学院附属第一医院收治的甲状腺结节患者81例,共92个结节(良性53个,恶性39个),对每个结节依次行二维灰阶超声、CDFI、SMI检查,并按照TI-RADS进行分级,与术后病理或超声引导下细针穿刺抽吸(FNA)对照。比较CDFI与SMI血流分级与分型对甲状腺良恶性结节的鉴别价值;比较单独TI-RADS、TIRADS+CDFI、TI-RADS+SMI对甲状腺结节的诊断价值。结果 (1)SMI对甲状腺结节内血流丰富程度的检出率高于CDFI(P<0.05),两者血流分级对甲状腺良、恶性结节鉴别的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)SMI血流分型对结节良恶性鉴别差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ型血流分布模式多以良性结节为主,Ⅳ型、Ⅴ型血流分布模式多以恶性结节为主。(3)与单独应用TI-RADS和TI-RADS+CDFI比较,TI-RADS+SMI技术对甲状腺良恶性结节诊断的敏感度均提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TI-RADS联合SMI技术能够提高超声对甲状腺结节定性诊断的敏感度;SMI技术能够明显提高甲状腺结节内血流的检出率,清晰地显示出结节内血管的形态、走行等情况,对甲状腺良恶性结节的鉴别具有一定的价值。

彩色多普勒血流显像诊断动脉瘤

一、资料和方法本组经彩色多普勒血流显像(CDFI)明确诊断动脉瘤14例(男12,女2),年龄17～65岁,平均41岁。其中腹主动脉瘤4例,腹主动脉瘤并双髂总动脉瘤1例,股动脉瘤1例。

带骨、关节的下肢动脉铸型标本的制作

带骨、关节的动脉铸型标本对于医学生学习、临床医生术前复习均有重要的意义。但是在此类铸型标本制作过程中，经酸或碱腐蚀后的标本，软组织被腐蚀掉，仅剩下骨和铸型血管，难以原位显示血管走行与骨关节的正常位置关系。如何在保留骨、关节完整性的前提下，去除其他软组织，制成理想的带有骨及其连结的动脉铸型标本，技术难度较大。近年来，我们就制作带骨、关节的下肢动脉铸型标本进行了探索，并积累了一些经验，现报道如下。

应用反转导丝技术处理极度成角的分叉病变一例

患者男性，64岁，主因“发作性胸部不适2个月”入院。患者2月前在外院行冠状动脉（冠脉）造影为三支病变，在右冠脉置入Resolute及FirebirdⅡ支架各1枚。此次为行回旋支介入治疗来诊。冠心病的危险因素有吸烟、高血压病及高脂血症。入院查体：血压160/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺未闻及啰音，心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查未见明显异常，超声心动图提示主动脉瓣轻度关闭不全，心功能正常。冠脉造影示右冠脉原支架通畅；前降支弥漫性中度狭窄；回旋支中端在第二钝缘支发出部位主支与分支均有95%狭窄。回旋支分叉部位的血管走行以及局部斑块的负荷，使靶病变极度成角，正向导丝通过病变的可能微乎其微（图1）。经右侧桡动脉途径将6F BL3.5指引导管送至左冠脉开口；先将一根Fielder FC导丝送至第二钝缘支远端；再用另一根Fielder FC导丝引导Finecross微导管也送至第二钝缘支，保证微导管位于分叉病变远端；保留微导管将导丝交换为预塑形的RunthroughHypercoat导丝（图2）；导丝送出微导管后利用远端小分支血管的存在恢复预塑的发卡弯形态；将成功反折的Hypercoat导丝连同微导管一起缓慢回撤，同时仔细调整反转的导丝头端使其进入主支血管的开口；继续缓慢回撤导丝使其头端深入主支血管；待导丝的反转部分全部进入主支血管后，停止回撤动作，适当旋转并缓慢前送导丝，使其头端顺利送至主支血管远端（图2）。鉴于病变累及的主支及分支血管直径相近，供血范围均较广泛，决定应用Culotte技术置入双支架。在两支血管分别预扩后，自回旋支主支至钝缘支置入Resolute 2.5 mm×14 mm支架（16 atm）；主支血管置入Resolute 2.75 mm×30 mm支架（10 atm），之后以两个Quantum球囊在主支及分支血管充分后扩，并成功对吻扩张3次。术后冠脉造影提示支架释放满意，未出现血管夹层、穿孔等并发症。