血液透析血管通路护理小组模式对血液透析患者负面情绪和血管通路再循环的影响

探究为血液透析患者开展血管通路护理小组干预的效果。方法 通过分组处理的手段对我们医院接受血液透析治疗的患者60例分成两组(2021年10月-2023年7月),其中参照组、试验组分别使用的是常规透析护理配合、血管通路护理小组,对比两组的差异。结果 试验组干预后的SAS评分、PSQI评分、血管通路再循环等并发症发生率低于参照组(P<0.05);而试验组护理后的护理满意度评分、生存质量评分高于参照组(P<0.05)。结论 将血液透析血管通路护理小组干预手段用在预防血液透析患者血管通路再循环等并发症、稳定患者情绪和心理方面的价值是很明显的,可以保证血液透析的安全性和有效性,对于提高患者生存质量的意义重大。

西藏地区血液净化质量控制单位单中心维持性血液透析患者血管通路现况分析

目的 调查西藏地区血液净化质量控制单位血管通路现况。方法 以2021年12月─2022年12月在西藏自治区人民医院血液净化中心进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者为研究对象。结果 共纳入194例患者,使用临时静脉置管、带隧道和涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)和自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为首次血管通路的比例分别为34.0%、45.4%、1.0%和19.6%。24.2%患者在透析前完成造瘘。提前造瘘和未提前造瘘的患者比,男性(χ^(2)=3.919,P=0.048)和大学及以上学历(χ^(2)=17.875,P<0.001)更多;和未提前造瘘组相比,提前造瘘组患者透析后以AVF或AVG为血管通路的比例更高(χ^(2)=4.860,P=0.029)。在MHD患者中,以AVF、AVG、TCC为血管通路的比例分别为86.6%、2.6%、10.8%。和使用AVF或AVG的患者相比,使用TCC为血管通路的患者年龄更大(t=2.039,P=0.043),原发性肾小球肾炎更少(χ^(2)=4.213,P=0.040)。透析开始血管通路为临时中心静脉导管的患者(n=66)和其它血管通路患者(n=128)相比,有更高的比例以TCC作为MHD血管通路(χ^(2)=8.157,P=0.007)。结论 AVF使用率符合指南要求,TCC使用率略高于指南要求,需要技术提高和加强教育。

远程在线教育平台在血管通路手术继续教育中的应用

我国每年有大量血液透析患者,血管通路是其生命线。血管通路的建立及维护手术复杂,技术要求高,而目前从事该专业的医护人员较少,难以满足患者需求。国内部分大型透析中心开办进修培训班培养相关人才,但经培训后,部分进修医师不能立即开展诊疗活动,需要教师前往现场进行继续教育。此种模式会增加患者等待时间、延误病情,同时也耗费大量人力物力财力,存在诸多弊端。文章应用远程在线教育平台补充完善继续教育,相比传统模式,可提高培训效率,使进修医师返院后快速、独立完成诊疗,缩短患者术前评估时间至15 min,同时规范化评估过程,远程指导完成各类复杂手术,不需教师亲赴现场,从而节约大量经济和人力成本。远程在线教育平台探索血管通路继续教育新模式,有着广阔的应用及发展前景。

血液透析血管通路个案管理实践模式的探索

血液透析血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”,对患者进行个案管理是一种集评估、计划、实施照护、协调和监测于一体的整体性、连续性照护服务,也是对血液透析血管通路全周期管理的实践。本文基于重庆医科大学附属第一医院金山院区近年实践探索的经验,结合国内外研究进展,介绍血透通路个案管理的主要内容、运作流程、实践方式和质量监管,以促进其开展应用。

终末期肾病患者血液透析血管通路的选择及与预后关联性的研究进展

血液透析是终末期肾病主要的治疗手段,进行血液透析治疗之前需建立一条血管通路,维持稳定且长久血流量,才能保证血液透析治疗的效果。目前没有最理想的血管通路类型,临床上能长期维持稳定血流量的血管通路类型主要包含自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉导管,而选择不同的血管通路类型可能后续也会造成终末期肾病患者发生不同的并发症,对患者预后产生不同的影响。为更好了解不同血管通路类型对终末期肾病患者预后的影响,现就血液透析血管通路的选择及与患者预后关联性的相关研究进行综述,为终末期肾病患者进行血液透析时血管通路类型的决策提供参考。

即穿型人工血管在血管通路中的应用效果及并发症分析

目的 研究即穿型人工血管在血管通路中的应用效果及并发症。方法 选取从2019年2月—2022年2月于资阳市人民医院接受人工血管内瘘手术的83例患者为研究对象。将流出道静脉直径>4mm分为即穿型人工血管组(n=41),流出道静脉直径3~4 mm分为膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylen,ePTFE)人工血管组(n=42),分别选用即穿型人工血管、ePTFE人工血管进行造瘘手术。对所有患者均实施为期18个月的随访,比较2组手术后通畅率,治疗效果,手术后并发症,手术后生存率。结果 即穿型人工血管组与e PTFE人工血管组手术后6、12、18个月初级通畅率(t=1.437、0.609、0.595,P=0.231、0.435、0.441)及次级通畅率(t=2.108、0.149、0.310,P=0.147、0.699、0.578)对比无统计学差异。即穿型人工血管组首次穿刺时间、手术后透析导管移除时间均短于ePTFE人工血管组(t=78.386、21.491,均P<0.001);2组手术后透析血流量及人工血管使用率对比均不明显(t/χ^(2)=0.214、0.988,P=0.831、0.320)。即穿型人工血管组手术后肿胀、血栓形成发生率均低于ePTFE人工血管组(χ^(2)=24.418、7.540,P<0.001、0.006)。2组手术后6、12、18个月患者生存率对比均不明显(χ^(2)=1.037、0.239、0.183,P=0.309、0.625、0.668)。结论 即穿型人工血管应用于血管通路中可实现早期穿刺,通畅率高,且并发症发生风险较低,值得推广应用。

血管通路专项护理在维持性血液透析患者中的应用价值

目的分析血管通路专项护理在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗患者中的应用效果。方法选取南平市第一医院2021年3月—2022年3月收治的106例接受MHD治疗的患者为对象,根据随机数字表法分为2组,对照组给予常规血管通路护理,观察组在对照组的基础上给予血管通路专项护理,对比2组的相关并发症发生率、血管通路再循环率、透析充分性指标[尿素氮下降率(urea reduction ratio,URR)、尿素清除指数(Kt/V)]和生存质量评分。结果观察组的相关并发症发生率为7.55%,低于对照组的并发症发生率26.42%,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组干预3个月后的URR、Kt/V均高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后的血肌酐再循环率、血尿素氮再循环率均低于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后的生存质量量表中2部分评分均高于对照组(P<0.05)。结论血管通路专项护理的实施有助于保障MHD治疗的安全性和有效性,保证透析的充分性,降低血管通路再循环率,提高患者的生活质量。

经皮球囊扩张成形术在血液透析血管通路治疗中的应用价值

血液透析治疗患者容易出现血管通路方面的问题,本文对经皮球囊扩张成形术的治疗应用价值进行探究和分析。方法 本研究采用了回顾性分析和对照性研究方法,对我院在2022年12月至2023年12月期间接受血液透析治疗的92例患者进行了观察。这些患者被分为观察组和对照组,其中每组包括46例患者。根据患者入院时间先后顺序,前半部分被划分为对照组,后半部分被划分为观察组。对照组接受内瘘切除和重建手术治疗,而观察组接受经皮球囊扩张成形手术治疗。通过观察、比较和记录两组患者的实际血液透析血管通路治疗效果,以评估不同治疗方法的疗效差异。结果 本文观察组患者实施经皮球囊扩张成形术下的治疗效果更好,组间治疗效果差异比较,差异显著,存在统计学意义,P<0.05.结论 对于血液透析患者需要进行血管通路治疗的情况,传统的内瘘切除和重建手术治疗效果不尽如人意。相反,采用经皮球囊扩张成形术能够更好地保持血管通路的通畅,并减少并发症的发生,从而提高患者的治疗效果和生存率。因此,在临床实践中,推广和应用经皮球囊扩张成形术对于血液透析患者的血管通路治疗具有重要意义。

血管通路小组护理对血液透析患者应对方式、自我管理行为的影响

目的对血液透析患者行血管通路小组护理的可行性、影响进行探讨。方法参与研究的80例血液透析患者为我院于2023年1月—2023年12月所收治,按随机数字表法分成两组,即对照组(给予常规护理,n=40)、观察组(给予血管通路小组护理,n=40)。以负面心理、应对方式、自我管理行为为观察指标评价两组效果。结果各组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分在干预后均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);各组回避、屈服评分在干预后均下降,面对评分均上升,且观察组回避、屈服评分低于对照组,面对评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分高于对照组(P<0.05)。结论对血液透析患者行血管通路小组护理,可改善患者心理状态以及应对方式,提升患者的自我管理行为。

基层医院维持性血液透析患者血管通路使用现状调查

目的 调查基层医院维持性血管透析患者血管通路的使用现状。方法 采用多中心横断面研究,收集2023年3月—8月盐城市大丰人民医院、安徽省明光人民医院和常州市溧阳人民医院等15家基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的临床资料。结果 共筛查符合标准的维持性血液透析患者650例,其中男性342例(52.62%),女性308例(47.38%),中位透析龄5.48(2.00,8.00)年。首次血液透析治疗血管通路类型主要为无隧道和涤纶套的透析导管291例(48.10%)和自体动静脉内瘘271例(44.79%),目前使用的血管通路类型主要为自体动静脉内瘘518例(85.62%),在自体动静脉内瘘维持性血液透析患者中绳梯穿刺执行率为19.30%(100例),区域穿刺412例(79.54%),在移植物动静脉内瘘绳梯穿刺29例(90.63%),血管狭窄是血管通路的主要并发症,在自体动静脉内瘘和移植物动静脉内瘘中分别为177例(34.17%)和10例(31.25%)。结论 基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的血管通路的临床使用现状符合临床预期,但需加强相关操作规范的落实及人员培训管理工作,以早期发现血管通路功能障碍以采取积极有效干预措施。

血清超敏C反应蛋白与血液透析患者血管通路失功的研究

针对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血液透析患者血管通路失功(VAF)进行分析。方法 选取2021年01月到2023年12月期间,在我院进行血液透析治疗患者,共60例展开此次研究,其中30例出现了VAF,将其视为观察组,30例并未出现VAF,将其视为对照组,对比两组hs-CRP情况。结果 对比两组生化参数,在实验组中,各项参数相对更低,其中尿酸、透析前尿素氮、总蛋白差异明显,存在统计学意义(P>0.05),血肌酐、白蛋白差异不明显,无统计学意义(P<0.05)。对比两组hs-CRP水平,在实验组中,hs-CRP水平相对更高,数据之间差异,存在统计学意义(P>0.05)。结论 并未发现hs-CRP水平和VAF之间具有相关性。此种情况的出现,可能和选取的样本数量较少,对于hs-CRP产生影响的因素较多相关。针对血管内膜增生微炎症问题,应进一步研究其相关机制。

血管通路护理小组干预对深静脉置管行血液透析患者自护能力、生活质量及并发症的影响

观察血管通路护理小组措施用在深静脉置管的血液透析患者中的作用。方法 收集和整理60例2023年1月-2023年10月这一时间段内来我们医院接受深静脉置管实施血液透析治疗患者的资料,对60例患者开展双盲分组处理,参照组给予基础护理干预,研究组开展血管通路护理小组措施,对两组护理结果展开对比。结果 两组护理后对比的并发症发生率、生活质量评分、自护能力评分、护理满意度评分、血压值波动幅度存在很大的差异(P<0.05)。结论 对血液透析(深静脉置管)患者配合血管通路护理小组这一措施能很好的稳定治疗过程中患者的血压值,强化患者对自身认知和护理能力,提高患者的生活质量水平,延长患者的生存周期。

血管通路护理小组联合保护动机理论护理对维持性血液透析患者血管通路并发症及自我管理能力的影响

探析血管通路护理小组联合保护动机理论护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法 在2022.01开始病例采集工作,在2022.12结束,按照随机数字表法将兴安县人民医院血液净化室行维持性血液透析治疗的64例患者分为两组,其中一组(共计32例)予以常规护理,设定为常规组,另一组(共计32例)采取血管通路护理小组联合保护动机理论护理,设定为优化组,对比两组自我管理能力评分和血管通路并发症发生率。结果 在一阶段的不同护理模式干预后,相较于常规组,优化组维持性血液透析患者自我管理能力各个项目评分提升效果更为显著(P<0.05);血管通路并发症总发生率调查结果:常规组>优化组(8例、25.00%>2例6.26%),P<0.05。结论 对维持性血液透析患者采用血管通路护理小组联合保护动机理论护理,可以发挥协同作用,增强患者的自我管理能力,更好的预防血管通路并发症的发生。

极低出生体重儿中心静脉血管通路装置安全管理中国专家共识

为完善我国极低出生体重儿静脉治疗技术体系,为其提供更合理的中心静脉血管通路装置,促进相关领域的发展,相关专家遵循循证学依据,采用最新的高质量证据,根据问题和推荐强度等级分类,国际血管联盟中国分部护理专业委员会在诸多领域的专家、各级医院医生和护士中广泛收集建议,构建了此共识。旨在为新生儿科的医务人员的临床决策提供参考,确保临床相关操作规范,并帮助管理极低出生体重儿的中心静脉血管通路装置。

血液透析血管通路并发症及其防治

维持性血液透析是终末期肾脏病患者常用的肾脏替代治疗方法,功能良好的血管通路是保证透析顺利进行的前提。然而,血管通路相关并发症仍是临床面临的重要问题,包括出血和(或)血肿、感染、血栓形成、动脉瘤或假性动脉瘤、窃血综合征等。本文对血管通路相关并发症的发生率、病因及防治策略等进行综述,以期对临床工作提供帮助。

ICU成人患者静脉血管通路装置评估与选择的最佳证据总结

目的系统检索、评价并整合ICU成人患者静脉血管通路装置评估与选择的最佳证据。方法依据PIPOST确立循证问题,按照“6S”金字塔模型系统检索相关数据库中ICU成人患者血管通路装置评估与适宜性选择的相关决策、指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价及原始研究等。检索时间为2018年6月1日至2023年6月1日。由2名经过循证护理培训的研究者对纳入文献独立进行文献质量评价与证据提取。结果共纳入14篇文献,其中临床决策3篇,证据总结1篇,指南4篇,专家共识4篇,随机对照试验2篇。共提取9个主题总结出34条最佳证据。结论ICU成人患者血管通路装置评估与选择的最佳证据总结可以为医护人员临床决策提供借鉴,但临床情境复杂多样,应根据患者病情变化及其自身情况适当调整选择策略。

血液透析血管通路的护理

目的探讨血液透析患者血管通路的护理方法。方法选取临床2010年6月至2012年6月期间收治的行血液透析治疗患者60例的血管通路的护理方法进行分析。结果良好通畅的血管通路是确保正常血透治疗的先决条件。结论血管通路护理中血液透析护士需掌握正确的方法,动静脉内瘘的有关护理,临时性血管通路技术与护理,维护血管通路的功能。

六味地黄汤加减对血液透析肝肾阴虚型血小板减少症患者微炎症状态、血管通路功能及血清GPⅡb、PMPs和PAIg的影响

目的:观察六味地黄汤加减对血液透析肝肾阴虚型血小板减少症患者微炎症状态、血管通路功能及血清血小板膜糖蛋白(GPⅡb)、血小板微颗粒(PMPs)和血小板相关免疫球蛋白(PAIg)水平的影响。方法:选择2020年4月至2023年4月该院收治的血液透析肝肾阴虚型血小板减少症患者120例,根据随机数字表法分为观察组及对照组。对照组60例患者给予常规西医治疗,观察组60例患者在对照组的基础上给予六味地黄汤加减治疗。治疗前后检测两组患者Th17/Treg细胞比例、PAIg、GPⅡb、PMPs、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板活化因子(PAF)、白细胞介素10(IL-10)、血栓调节蛋白(TM)、血小板生成素(TPO)、P-选择素(CD62P)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和血小板计数(PLT)水平,并计算血小板压积(PCT)、血红蛋白、总胆红素水平,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:本研究无脱落病例。治疗后,观察组患者的Th17/Treg、HMGB1、Lp-PLA2、PAF、CD62P、TM、GPⅡb、PMPs、PAIg、TPO、白细胞总数和总胆红素水平较对照组明显降低,IL-10、PLT、PCT和血红蛋白水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.67%(58/60),较对照组的86.67%(52/60)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显不良反应产生。结论:六味地黄汤加减治疗血液透析肝肾阴虚型血小板减少症患者,可调节患者机体免疫,改善微炎症状态及血管通路功能,降低GPⅡb、PMPs和PAIg水平,改善血小板水平,调节白细胞总数、总胆红素和血红蛋白水平,提高临床疗效,安全性高。

血液透析病人血管通路决策过程的质性研究

目的:探讨血液透析病人的血管通路决策过程,了解医护人员如何鼓励病人参与共享决策。方法:于2022年4月—8月对10例血液透析病人和11名医护人员进行半结构访谈,借助Nvivo软件整理访谈资料,采用科宾和施特劳斯扎根理论的分析方法。结果:血液透析病人在确定接受血液透析治疗后,经历了接受多方面信息阶段、形成初步感知阶段和淡化信息阶段或逐步深入感知阶段的不断反思的过程,病人在血液透析治疗前和治疗后会对血管通路的选择重新审视,医护人员鼓励病人早期参与血管通路共享决策,将血管通路的最终决策权交给病人。结论:血液透析病人的血管通路决策过程是一个不断反思的过程,医护人员可针对病人的不同阶段的特点提供血管通路相关信息,从而促进病人更好地参与血管通路共享决策。

老年维持性血液透析病人血管通路满意度与生活质量的相关性研究

随着我国社会、经济的发展和人口老龄化进程日益加速,慢性肾脏疾病(CKD)的发生率呈逐年上升的趋势[1⁃2],我国每年新增约100万~200万例尿毒症病人[3],91.94%的尿毒症病人正在接受维持血液透析(MHD)治疗[4]。MHD病人死亡率显著高于普通人群[5],研究表明,MHD病人死亡率的增加与一系列风险因素有关,包括心血管疾病、营养不良、炎症和健康相关生活质量(HRQoL)下降[6⁃9]。