CT引导立体定向血肿清除术对高血压脑出血术后血肿残留量及神经功能恢复的影响研究

目的:探讨高血压脑出血(HICH)治疗中,CT引导立体定向血肿清除术对术后血肿残留量及神经功能的影响。方法:随机将68例HICH患者分为保守组及微创组两组,每组34例。保守组患者接受非手术药物保守治疗,微创组接受CT引导立体定向血肿清除术治疗。分析两组治疗后血肿残留量及神经功能恢复情况。结果:两组在12周的治疗时间内,死亡率比较未见统计学差异(P>0.05)。同时,入组时,两组间血肿量及NIHSS比较,无统计学差异(P>0.05);在治疗12周后,微创组血肿量及NIHSS均低于保守组(P<0.05)。此外,在12周的治疗时间内,两组间不良反应发生率比较,未见统计学差异(P>0.05)。结论:CT引导立体定向血肿清除术可显著的降低患者血肿残留量,并有效地改善患者的神经功能及临床治疗效果。

基底节区血肿术后血肿残留量对近期预后的影响

目的探讨高血压基底节区血肿术后血肿残留量对近期预后的影响。方法 60例高血压基底节区脑出血患者早期行小骨窗显微镜下血肿清除手术,术后48 h复查头颅CT查血肿残留量,观察不同血肿残留量术后48 h的意识改善程度和术后1个月患侧肌力恢复程度,并作统计学处理。结果术后48 h GCS均值比较:血肿残留量<5 mL组与5～10 mL组无显著性差异(t=1.867,P>0.05),血肿残留量5～10 mL组与>10 mL组有显著性差异(t=2.917,P<0.01);术后1个月肌力均值比较:血肿残留量<5 mL组与5～10 mL组有显著性差异(t=2.793,P<0.01),血肿残留量5～10 mL组与>10 mL组有显著性差异(t=2.234,P<0.05)。结论基底节区HICH术中血肿清除越彻底,术后血肿残留量越少,术后近期疗效越好。

脑出血治疗中实时CT定位下血肿清除术的应用价值及对术后血肿残留量的影响

目的 探讨实时CT定位下脑内血肿清除术在脑出血治疗中的应用价值及对术后血肿残留量的影响.方法 将84例脑出血患者随机分为常规组及实时组两组,常规组接受术前CT定位下脑内血肿清除术治疗,实时组接受实时CT定位下脑内血肿清除术治疗,每组42例.对两组术后神经功能恢复情况及血肿残留量进行分析.结果 在治疗8周内,两组NIHSS评分及残余血肿量均呈降低趋势(P<0.05),在治疗1周及4周后,实时组NIHSS评分及残余血肿量均低于常规组(P<0.05).而两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).8周内,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在脑出血治疗中,实时CT定位下脑内血肿清除术可在有效改善患者术后神经功能的同时,显著减少术后血肿残留量.

亚急性、慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿残留的尿激酶灌注治疗

目的探讨尿激酶灌注技术在亚急性、慢性硬膜下血肿钻孔术后血肿残留治疗中的应用价值。方法回顾35例应用尿激酶灌注治疗的亚急性、慢性硬膜下血肿钻孔术后血肿残留患者的临床资料,评价患者治疗效果及预后转归。结果本组35例患者33例残余血肿引流完全,另2例大部分排出。出院3个月复查,未见复发。患者出院时按日常生活能力量表统计:Ⅰ级33例,Ⅱ级2例。结论尿激酶灌注治疗可有效清除亚急性、慢性硬膜下血肿钻孔术后残留血肿,并发症少,是一种简单可行的临床方法。

阿托伐他汀预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿残留的效果

目的:观察阿托伐他汀预防慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后血肿残留的效果。方法:回顾性分析2015年2月~2018年12月佛山市第五人民医院收治的62例CSDH患者的临床资料,根据治疗方案不同分成对照组和观察组各31例。对照组给予常规治疗,观察组接受阿托伐他汀治疗,比较两组血肿残留量、神经功能、治疗效果。结果:观察组血肿残留量、中国卒中量表评分(CSS)低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可有效降低CSDH患者行钻孔引流术后血肿残留量,提高患者神经功能及治疗效果,可行性高。

补阳还五汤治疗慢性硬膜下血肿术后残留血肿疗效观察

慢性硬膜下血肿隐匿起病,临床治疗首选手术钻孔引流,随着中老年合并基础疾病的患者增多,因脑复位不良致术后血肿残留的发病率越来越高[1]。本研究运用补阳还五汤联合西药治疗慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者43例,疗效较常规治疗更佳,现报道如下。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶的应用分析

目的:分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶的应用效果。方法:本研究将在江阴长泾医院及江阴市人民医院2018年1月一2022年12月就诊的60例慢性硬膜下血肿患者随机分为两组作为研究对象,两组分别设为对照组和观察组,每组各30例。在钻孔引流术中,对照组使用生理盐水作为冲洗液,观察组使用尿激酶生理盐水作为冲洗液,对比两组引流管留置情况、血肿残留等指标以及治疗有效率情况。结果:观察组引流管引流时间较对照组短,血肿残留量较低,有效率更高,两组差异显著(P<0.05)。结论:将尿激酶应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术,能够有效缩短手术时间,降低血肿残留,促进引流物排出,减少引流时间。

阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后血肿残留量和神经功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后血肿残留量及神经功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月至2018年12月在湖南省湘乡市人民医院行钻孔引流手术的80例慢性硬膜下血肿患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗,两组均持续治疗3个月。治疗前后,记录两组脑部血肿残留量,采用美国国立卫生研究院量表(NIHSS)评估两组神经功能缺损情况;记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组术后脑部血肿残留量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.00%,与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(P=0.72)。结论慢性硬膜下血肿患者采用阿托伐他汀治疗可降低术后脑部血肿残留量,改善其神经功能,且安全性高。

重型颅脑损伤术后凝血功能障碍病人残留血肿或迟发性颅内出血的处理

目的探讨重型颅脑损伤术后凝血功能障碍病人残留血肿或迟发性颅内出血的处理对策。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月收治的29例重型颅脑损伤开颅术后病人的临床资料。所有病人术中均行颅内压传感器植入监测颅内压,术后凝血功能障碍并有残留血肿或迟发性颅内血肿。17例采用软通道置管引流术治疗(引流组),12例采用保守治疗(对照组)。结果引流组术后ICP呈明显下降趋势(P<0.05),而且明显低于对照组(P<0.05)。引流组NICU住院时间、甘露醇用量及使用时间较对照组均明显减少(P<0.05),而且引流组再次开颅手术率、肾功能损害发生率和电解质紊乱发生率均明显低于对照组(P<0.05)。两组颅内感染发生率、肺部感染及术后6个月GOS评分均无统计学差异(P>0.05)。结论软通道置管引流术简单易行,创伤小,手术时间短,适用于重型颅脑损伤术后凝血功能障碍并有残留血肿或迟发性颅内血肿的病人,可以有效的降低颅内压、减少并发症,但需严格掌握手术适应证。

微创颅内血肿穿刺引流术后残余血肿量对脑出血患者预后的影响

目的:探讨脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术(MIS)引流结束时(EOT)颅内残留血肿量对患者预后的影响。方法:自发性脑出血患者256例纳入研究,以患者出院预后为标准,经ROC曲线分析后得到EOT时颅内血肿残留量预测患者出院预后好的截断值为11.288 mL;据此将患者分EOT低残留组(EOT颅内血肿残留量<11.288 mL)191例和EOT高残留组(EOT颅内血肿残留量≥11.288 mL)55例。收集并比较2组人口学资料、既往史、本次发病临床资料及影像学资料。结果:EOT低残留组较EOT高残留组的预后更好、3个月死亡率更低、m RS评分更低,差异有统计学意义(均P<0.05);经二元Logistic回归及COX回归结果提示EOT时颅内血肿残留<11.288 mL是患者出院预后好的独立预测因子。结论:脑出血患者MIS治疗EOT时颅内血肿残留<11.288 mL可能是患者出院预后好的独立预测因素。

补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗硬膜下血肿术后临床观察

慢性硬膜下血肿(CSDH)好发于老年人,钻孔引流术是主要治疗方法,但钻孔引流术后血肿复发率3.17%~38.10%[1]。笔者采用中药内服联合阿托伐他汀治疗硬膜下血肿术后残留血肿,取得了一定的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2015年10月~2018年8月我院收治的CSDH患者61例,均行手术治疗,按随机数字表法分为观察组31例、对照组30例。

脑内血肿术后继发脑积水3例分析

目的:分析脑内血肿术后继发脑积水的原因及防治措施。方法:回顾性分析3例脑内血肿患者术后继发脑积水的临床和影像学资料。结果:本组患者表现为术后意识由术前的浅昏迷逐渐好转、清醒后1～2周,然后意识逐渐下降、出现头疼、呕吐,3～8周动态CT检查发现脑积水。最后行脑室腹腔分流术后好转出院。结论:术中和术后应保证与保持残留血块和血性脑脊液的引流通畅,从而减少因血凝块和血性脑脊液的吸收及刺激所引起的脑积水。

自制双腔引流管治疗高血压性脑内血肿的疗效观察

目的探讨高血压脑出血手术残留血肿和复发血肿的治疗方法。方法手术治疗高血压脑出血,在血肿部分或全部清除后血肿腔置入双腔引流管,粗管引流,细管注入尿激酶溶解残留血肿或复发血肿。结果残留血肿通过尿激酶溶解引流可逐步消除,复发血肿通过注入尿激酶溶解可避免再次手术。结论双腔引流管在治疗残存血肿和复发血肿中与传统单管引流注药相比,具有明显优越性。

脑血疏口服液在脑出血患者微创钻孔引流术后的应用效果

目的探讨脑血疏口服液在脑出血患者微创钻孔引流术后的应用效果。方法选取2016年7月~2019年12月我院收治的80例脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组(40例),与对照组(40例)。对照组术后给予常规综合治疗,观察组术后在常规治疗的基础上联合应用脑血疏口服液。比较两组治疗前和治疗后10、15 d的脑部血肿残留情况,比较两组治疗前及治疗3周后的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]改善情况,比较两组连续治疗3周后的临床疗效。结果治疗10 d和15 d后,观察组脑部血肿残留量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组与对照组的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3周后,NIHSS评分低于对照组、日常生活评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者微创术后联合应用脑血疏口服液治疗,能够较好地改善患者脑部血肿吸收,缩短病程、改善神经功能缺损状况,提高治疗有效率。

脑血疏口服液治疗脑出血微创引流术后继发神经功能损害的临床观察

目的探讨脑血疏口服液治疗高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后对继发神经功能损害的治疗效果。方法选择2015年8月—2016年11月住院治疗的高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后62例病人作为研究对象,并按照随机抽签方式分组,对照组(n=31)应用微创穿刺引流术及常规综合对症治疗,治疗组(n=31)在微创穿刺引流术及常规综合对症治疗基础上加用脑血疏口服液,比较两组病人临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度及微创穿刺术后残留血肿量的变化。结果治疗组病人治疗总有效率为96.77%,治疗后3个月的欧洲卒中量表(ESS)评分是85.5分±11.2分,治疗后10d、15d时的脑部残留血肿量是0mL、0mL;对照组病人治疗总有效率为80.64%,治疗后3个月的ESS评分是63.2分±16.9分,治疗后10d、15d时的脑部残留血肿量是1.8mL±0.1mL、1.60mL±0.08mL;两组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论脑血疏口服液治疗高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后继发神经功能损害的治疗效果肯定,可消除病人脑部残留血肿,改善其神经功能。

单孔双管引流及尿激酶注射在亚急性硬膜下血肿中的应用研究

研究单孔双管引流及尿激酶注射在亚急性硬膜下血肿中的应用。方法 回顾性选取2018年1月至2020年1月我科及赣州市人民医院神经外科就诊的亚急性硬膜下血肿患者60例,依据方法分为单孔单管引流及尿激酶注射组(单孔单管组,n30)和单孔双管引流及尿激酶注射组(单孔双管组,n30)两组,统计分析两组患者的头晕头痛评分、肢体肌力评分、GCS评分、手术相关指标、血肿残留情况、复发情况。结果:单孔双管组患者治疗后较治疗前的头晕头痛评分、肢体肌力评分降低幅度、GCS评分升高幅度均显著高于单孔单管组(P<0.05),引流时间显著短于单孔单管组(P<0.05),血肿残留率、复发率6.7%(2/30)、6.7%(2/30)均显著低于单孔单管组26.7%(8/30)、16.7%(5/30)(P<0.05)。结论:单孔双管引流较单孔单管引流及尿激酶注射在亚急性硬膜下血肿中的应用效果好。

高血压脑出血手术治疗中立体定向仪的应用研究

分析在高血压脑出血患者手术治疗期间,对其实施立体定向仪的效果情况。方法 共计招收患者为62人,招收的时间从2022年4月起,到2023年5月结束,对患者按照手术的时间进行分配小组,对照组患者实施简易定位血肿清除术,观察组实施立体定向仪血肿清除术,对患者实施手术后患者手术指标,以及患者血肿残留量、术后预后的情况进行评估。结果 观察组患者在运用立体定向仪实施手术后,患者的引流管留置时间明显缩短,同时患者在术后出现负面症状的概率也比较低,缩短住院时间,P<0.05;观察组实施手术后,患者的血肿残留量相对比较低,P<0.05;观察组患者在手术后预后评分相对比较高,P<0.05。结论 对患者实施高血压脑出血手术期间,运用立体定向仪能够使患者在术后安置引流管的时间降低,并降低患者在术后鹅负面症状发生概率,使患者血肿残留量逐渐减少,缩短负面症状的发生概率,使患者能够尽快出院,提高预后效果。