头颅CT与磁共振成像对急性血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎的诊断价值比较

目的比较头颅CT与头颅磁共振成像(MRI)对急性血行播散型肺结核(HDPT)并发结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法选择2012年7月至2019年5月河南省胸科医院收治的50例急性HDPT并发TBM患者为研究对象,患者均行头颅CT平扫、MRI平扫和增强扫描,比较头颅CT平扫、MRI平扫和增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率。结果头颅CT平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为72.0%(36/50),对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为12.5%(1/8);头颅MRI平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为84.0%(42/50),对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为62.5%(5/8);头颅MRI增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为96.0%(48/50),对早期急性HDPT并TBM的诊断阳性率为87.5%(7/8)。MRI增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于MRI平扫和头颅CT平扫(χ^(2)=4.000、10.714,P<0.05),MRI平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于头颅CT平扫(χ^(2)=4.320,P<0.05)。MRI平扫和增强扫描对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于颅脑CT平扫(χ^(2)=4.270、9.000,P<0.05),MRI平扫与增强扫描对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.620,P>0.05)。结论头颅MRI检查对急性HDPT并发TBM的临床诊断阳性率高于头颅CT,尤其是对早期急性HDPT并发TBM患者的诊断阳性率更高。

脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗

目的探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效。方法选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例，男14例，女9例；年龄2～80岁，平均40．5岁：累及连续节段者18例，累及椎体41个，平均2．3个。其中颈胸段结核1例，胸椎结核6例，胸腰段结核2例，腰椎结核7例．腰骶段结核2例：累及跳跃节段者5例，l例累及T10／11，L2／3，1例T2，4．1例T11／12，洲5，1例T10。L2／3，1例1.7-L1，L4／5；术前抗结核治疗时间1～8个月，平均3．7个月；单纯后路手术9例，单纯前路手术4例，前后路联合手术9例．分期手术1例。结果手术时间120-360min，平均190min。术中失血量200～2000ml，平均680ml。术中出现髂内静脉损伤2例。术后并发症：切口窦道形成1例，切口积液2例，肺部感染2例。随访24～120个月，平均36-3个月．脊柱结核获得治愈，无复发。2例患者于术后2年取出内固定。3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级。结论脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长，以3个月为宜．根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路，后路或联合人路手术方案，及时处理术后并发症，坚持18．24个月化疗方案，可以取得较好效果。

结核性腹膜炎并急性血行播散型肺结核1例

结核性腹膜炎诊断困难,容易引起漏诊、误诊,常导致病情延误,甚至结核扩散。现将1例结核性腹膜炎并急性血行播散型肺结核报道如下。1临床资料患者,男,21岁,无结核病史。入院前6个月无明显诱因间断发热,主要在下午发热,测体温最高达38℃,无咳嗽、咳痰。入院前1个月反复全腹胀痛,以右上腹为著,偶有恶心,

亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象对比分析

目的探讨亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象的鉴别方法回顾性分析了37例SMPT及14例DPC病人,所有患者CT和临床资料完整。结果SMPT及DPCCT表现中,粟粒结节边缘是否清晰;右肺中叶结节平均>3mm或者≤3mm;粟粒结节分布以上中为主;粟粒结节分布以中下为主;管腔是否狭窄;是否伴有肺不张;是否伴有胸膜肥厚;是否伴有胸膜粘连者;是否伴有纵隔淋巴结肿大,这些征象均具有统计学意义,对SMPT和DPC二者的鉴别有一定的帮助。

老年血行播散型肺结核临床特征及转归分析

目的：探讨老年血行播散型肺结核（ DPT）的临床特点及转归。方法入选2006年1月至2014年4月期间在北京老年医院感染疾病科进行治疗的DPT患者96例。根据年龄将所有患者分为两组：老年组（ n＝42）和非老年组（ n＝54）。回顾性分析两组患者的临床特点和转归。结果老年组患者合并症发生率显著高于非老年组（66．7％ vs 24．1％；P＝0．000）。与非老年组相比，老年组患者的结核菌素试验（ PPD）阳性率、血红蛋白含量和白蛋白含量均显著降低，而白细胞计数显著增加（P＜0．05）。老年组患者的误诊率显著高于非老年组（45．2％vs 24．1％；P＝0．029）。与非老年组相比，老年组患者的治愈率显著降低（52．4％vs 77．8％；P＝0．009），而死亡率显著增高（11．9％ vs 1．9％；P＝0．044）。结论老年DPT患者治愈率低，误诊率和死亡率高，临床应予以充分重视。

增强磁共振对血行播散型肺结核患者脑部病变的诊断价值

目的探讨增强磁共振对血行播散型肺结核并脑膜炎患者头颅病变诊断价值。方法对36例临床和CT诊断为Ⅱ型肺结核、脑脊液检查结果异常、头颅CT扫描未见异常者,行增强磁共振检查,了解颅部病变显示情况。结果 36例Ⅱ型肺结核合并结核性脑膜炎患者中,脑部增强磁共振全部呈阳性结果。结论增强磁共振显著提高Ⅱ型肺结核并结核性脑膜炎患者脑部病变阳性检出率,并减低射线辐射剂量,值得临床推广。

肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为血行播散型肺结核一例

肺嗜酸粒细胞浸润症(pulmonary infiltration with eosinophilia,PIE)是一组以循环或组织中嗜酸粒细胞增高为特征的疾病。随着对生物学的研究进展,对本病有了更进一步的认识。致病因子嗜酸粒细胞受T辅助细胞控制,可释放很多介质颗粒及大量细胞因子、花生四烯酸代谢产物、氧自由基等,这些均参与肺组织的损害过程。本病临床上以干咳、气喘、心悸、胸闷、发热等为主,偶伴有体重减轻、乏力。

高分辨CT(HRCT)在急性血行播散型肺结核的临床应用

近年来,随着艾滋病患者的增加以及免疫抑制剂的大量使用,结核病在我区具有高发及复发趋势,其中肺部结核发病率居于首位,本研究对我院于2009年3月～2012年4月收治的血行播散型肺结核患者27例,肺部高分辨CT（HRCT）的影像学特点进行回顾性分析，现就结果分析报告如下。

老年血行播散型肺结核36例临床分析

目的探讨老年血行播散型肺结核的临床特点。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月本院住院的老年血行播散型肺结核患者36例的临床资料，对其临床表现、实验室检查、治疗及结局等临床资料进行统计分析。结果20例胸部X线片为不典型改变，占55．6％；痰涂片抗酸染色阳性者5例，占13．9％；结核菌素试验阳性者9例，占25．0％；结核抗体阳性者11例，占30．6％。由于临床表现及实验等检查均不典型导致18例误诊。经治疗后23例好转出院，6例无变化，死亡7例。结论应提高对老年血行播散型肺结核的早期诊断，积极治疗，以降低病死率。

儿童、青少年与老年血行播散型肺结核临床分析

在结核病中，血行播散型肺结核是较为常见的类型，也足较为严重的结核病之一，并常与肺外结核并存，多由原发型肺结核发展而来。近年来因临床表现及影像学不典型，发病率有日趋增高之势，而临床医生缺乏对本病的认识和警惕，易于漏诊和误诊。为了解青少年与老年血行播散型肺结核发病特点，病变类型及肺结核病情况，以减少误诊率，现分析如下。

92例老年与中青年血行播散型肺结核的临床对照分析

血行播散型肺结核是一种严重的全身性疾病，约占肺结核发病总数的2．6％。近年来血行播散型肺结核日趋增多，临床症状及X线表现多不典型，常漏诊、误诊。现将我院近10年来收治的28例老年和64例中青年血行播散型肺结核患者进行临床对照分析，以提高诊断水平。

异位AB型胸腺瘤合并急性血行播散型肺结核一例

患者，男，67岁。2012年9月开始出现间断午后畏寒发热、咽痛伴体重下降，体温最高可达39．0℃。10月末出现咽喉部吞咽异物感，于外院查颈部增强 CT 见左下颈部巨大肿块，考虑恶性可能。11月初始出现咳嗽、咳大量白色黏痰，畏寒发热频繁，吞咽梗噎感进行性加重，伴明显饮食呛咳。11月9日行左颈肿物活检，冰冻切片病理检查：小细胞恶性肿瘤。11月中旬入我院，体格检查：左前颈部饱满，可见一横行约4 cm 术痕，气管右移，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。