早期家庭康复干预对单调性扭动运动早产儿神经行为发育的影响

目的 探讨早期家庭康复干预对单调性扭动运动早产儿神经行为发育的影响。方法 选取2022年4月至2023年1月河北省唐山市妇幼保健院儿童康复科全身运动评估结果为单调性扭动运动的64例早产儿为研究对象。按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各32例。对照组给予常规家庭护理干预,干预组实施早期家庭康复干预,持续12周。比较两组干预后不安运动阶段结果;比较两组干预前后各能区发育商。结果 两组不安运动阶段结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组各能区发育商均高于干预前,且干预组大运动、个人-社交行为发育商高于对照组(P<0.05)。结论 对单调性扭动运动早产儿应用早期家庭康复干预可以有效改善大运动、个人-社交行为,值得临床推广应用。

脑氧饱和度监测结合振幅整合脑电图对早产儿脑损伤神经行为发育的预测价值

目的探讨脑氧饱和度(rSO_(2))监测结合振幅整合脑电图(aEEG)对早产儿脑损伤(BIPI)预测神经行为发育的临床意义,以利于早期采取相应措施,改善患儿预后。方法选取2022年2月至2023年2月收治的116例BIPI作为观察组,选择非BIPI作为对照组,均行aEEG、rSO_(2)检查。比较2组aEEG评分、rSO_(2),对比观察组不同胎龄、脑损伤程度、神经行为发育情况患儿aEEG评分、rSO_(2),分析aEEG总分、rSO_(2)与胎龄、神经行为发育、脑损伤程度的相关性,分析aEEG总分、rSO_(2)对BIPI神经行为发育异常的预测价值。结果观察组连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、带宽和下边界值及aEEG总分、rSO_(2)低于对照组(P<0.01);观察组不同胎龄、脑损伤程度、神经行为发育患儿连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、带宽和下边界值及aEEG总分、rSO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);Spearman相关性分析显示,aEEG总分、rSO_(2)与胎龄呈正相关(r=0.654、0.678,P<0.01),与脑损伤程度、神经行为发育呈负相关(r=-0.642、-0.747,P<0.01;r=-0.687、-0.659,P<0.01)。aEEG评分、rSO_(2)单独及联合预测BIPI神经行为发育异常的曲线下面积分别为0.813、0.810、0.909,联合预测的曲线下面积大于单独预测。结论aEEG评分、rSO_(2)过低与BIPI胎龄、神经行为发育及脑损伤程度存在一定关联,联合检测aEEG评分、rSO_(2)可预测BIPI神经行为发育异常风险,指导临床早期采取干预措施,防止或减少后遗症发生。

白噪声疗法对早产儿生长发育、神经行为发育及穿刺疼痛的效果研究

目的研究白噪声疗法对早产儿生长发育、神经行为发育及穿刺疼痛的效果。方法采用随机数表法将本院2021年10月—2022年3月收治的68例早产儿分为观察组和对照组,每组各34例。两组均给予常规护理,对照组给予常规穿刺疼痛管理,观察组在对照组的基础上采取白噪声疗法干预。两组早产儿均连续干预2周,比较干预前后两组早产儿体格发育与神经行为发育情况,记录穿刺前后两组早产儿疼痛量表(Premature Infant Pain Profile,PIPP)评分,统计两组早产儿啼哭持续时间及疼痛表情持续时间。结果两组体重、身长、头围的时间、组间及交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿干预1周及2周后体重、身长、头围评分明显高于干预前的评分(P<0.05),其中观察组早产儿干预1周及2周后的体重、身长及头围评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组早产儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般反应评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿疼痛量表(Premature Infant Pain Profile,PIPP)评分的时间、组间及交互效应比较均有统计学意义(P<0.05),观察组早产儿干预后穿刺30 s及5 min后早产儿疼痛评分量表评分较穿刺时低,对照组干预后穿刺5 min后早产儿疼痛评分量表评分较穿刺时低,且观察组早产儿穿刺时、穿刺30 s及5 min后早产儿疼痛评分简表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿啼哭持续时间、疼痛表情持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白噪声疗法能有效促进早产儿体格、神经正常发育,减轻穿刺时疼痛程度。

振幅整合脑电图结合磁共振在早产儿脑损伤神经行为发育评估及预测中的应用

目的 分析振幅整合脑电图(aEEG)结合磁共振(MRI)在早产儿脑损伤神经行为发育评估及预测中的应用价值。方法 选定莆田学院附属医院2020年9月至2022年9月住院的90例脑损伤早产儿,将其设为观察组,另选取同期本院体检的90例无脑损伤早产儿,将其设为健康组,均给予aEEG、MRI检查,比较2组aEEG各参数评分、总评分、磁共振脑发育总成熟度评分(TMS)亚项评分、总评分。对观察组进行为期3月的随访,比较神经发育良好组、不良组aEEG各参数评分、总评分、TMS亚项评分、总评分,绘制接受者操作特性(ROC)曲线,分析aEEG+MRI对脑损伤早产儿神经发育不良的预测价值。结果 观察组aEEG各参数评分、总评分均低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组TMS各参数评分、总评分均低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。神经发育不良组aEEG各参数评分、总评分均低于神经发育良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。神经发育不良组TMS各参数评分、总评分均低于神经发育良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。aEEG+MRI预测神经发育不良的灵敏度(94.3%)、特异度(92.5%)均高于aEEG(80.3%、78.2%)、MRI(81.6%、79.9%)检测(P<0.05)。结论 aEEG结合MRI可提高对脑损伤早产儿神经行为发育的预测价值,对脑损伤早产儿病情评价、预后评估等具有重要的参考价值,值得推广、借鉴。

口腔运动干预对促进早产儿神经行为发育有效性的Meta分析

目的:系统评价口腔运动干预对促进早产儿神经行为发育的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普数据库,搜集关于口腔运动干预对早产儿神经行为发育影响的随机对照研究(RCT),检索时限为建库至2023年4月14日。根据文献纳入与排除标准,由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCT,涉及746例早产儿。Meta分析结果显示:干预组新生儿行为神经测定NBNA量表得分[MD=2.32,95%CI(1.13,3.51),P<0.001]、心理运动发育指数(PDI)得分[MD=6.44,95%CI(1.62,11.26),P=0.009]高于对照组,至矫正胎龄3月龄和矫正胎龄6月龄时,干预组神经系统发育正常的比例高于对照组[矫正至3月龄:OR=2.17,95%CI(1.38,3.41),P<0.001;矫正至6月龄:OR=2.80,95%CI(1.69,4.64),P<0.001]。结论:当前证据显示,口腔运动干预可促进早产儿神经行为发育,有效改善近期发育结局。

疑似神经行为发育迟缓幼儿相关影响因素研究

目的通过调查顺德区24~60月龄幼儿神经行为发育情况,探讨幼儿发育影响因素,为幼儿神经行为发育异常的干预提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,将经小儿神经心理发育量表初筛分数≤85分的幼儿纳入研究。初筛分数≤85分可能存在发育迟缓的风险,需进一步采用GESELL发育诊断量表进行发育迟缓的诊断,调查幼儿出生时的基本信息和其母亲的基本信息,以及收集幼儿完成GESELL发育诊断量表时的基本信息。结果共纳入幼儿271例,男童196例、女童75例。幼儿5个能区中语言能区发育商最低(P<0.001)。多重线性回归分析结果显示:与女童比较,男童语言能区发育商降低5.321分(P=0.049,95%CI:-10.620~-0.021),个人-社交能区发育商降低4.474分(P=0.023,95%CI:-8.316~-0.631);与自然分娩幼儿比较,剖宫产幼儿大运动能区发育商降低4.890分(P=0.008,95%CI:-8.499~-1.281),精细动作能区发育商降低3.373分(P=0.037,95%CI:-6.532~-0.213),语言能区发育商降低7.621分(P=0.004,95%CI:-12.826~-2.416),个人-社交能区发育商降低6.232分(P=0.001,95%CI:-10.006~-2.457)。二分类Logistic回归分析结果显示:与自然分娩幼儿比较,剖宫产幼儿大运动能区发育迟缓风险增加(OR=1.763,95%CI:1.003~3.100),精细动作能区发育迟缓风险增加(OR=2.217,95%CI:1.235~3.980),语言能区发育迟缓风险增加(OR=3.306,95%CI:1.080~10.124)。结论疑似神经行为发育迟缓的幼儿语言能区发育较其他能区落后,且男童语言及个人-社交能区发育商较女童低,剖宫产幼儿发育较自然分娩幼儿迟缓。应重点关注幼儿语言以及男童语言、个人-社交发育情况,慎重选择分娩方式,重视在早期对幼儿展开全面神经行为发育的评估。

基于网络化的儿童心理行为发育疾病早期预警平台的构建和效果评价

目的 构建一套集普筛性、可及性、简便性于一体的儿童心理行为发育疾病早期预警平台,并评价其应用效果和临床价值。方法 选择泸州市妇幼保健院门诊线上挂号就诊的0~3岁的共16 448名儿童为研究对象,对照组(n=8 215)常规线上挂号就诊,研究组(n=8 233)挂号时使用嵌入“儿童心理行为发育问题预警征象”的线上挂号系统。对比两组儿童的心理行为发育疾病管理率等相关指标。结果 与对照组相比,研究组儿童心理行为发育问题筛查率(33.2%vs 26.1%,P<0.001)、发育异常/偏离发现率(1.6%vs 0.5%,P<0.001)、发育异常/偏离检出率(4.7%vs 2.1%,P<0.001)、高危儿发现率(1.26%vs 0.67%,P<0.001)等指标均显著增加。结论 基于网络化的儿童心理行为发育疾病早期预警平台可显著提高儿童心理行为发育异常的早期发现和早期诊断比例,可作为适用技术进行推广。

早产儿语言-社会行为发育差异的回顾性研究

目的探讨早产儿语言-社会行为情况及其影响因素,研究语言-社会行为发育与智能发育之间的关系,为早产儿保健提供指导。方法采用自制的一般情况问卷对125例早产儿开展随访、追踪,直至2岁时,采用盖泽尔发展量表(GDS)进行语言-社会行为及智能发育评估。结果早产儿语言发育正常43例(34.4%),社会行为发育正常40例(32%)。早产儿语言发育商平均为(67.99±25.75),社会行为发育商平均为(67.75±23.98),处于发育低下水平。性别、脑出血病史、定期随访史、康复干预史、家庭干预史在语言、社会行为方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同胎儿期安胎史、胎龄、出生体质量在语言、社会行为方面比较差异有统计学意义(P<0.05);且胎儿期反复安胎,胎龄小,出生体质量低,语言及社会行为发育较差。与出生时无中-重度窒息史的患儿相比,出生时有中-重度窒息的患儿存在更多的语言发育异常,比较差异有统计学意义(P<0.05);但在社会行为发育方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。语言-社交行为发育落后的同时,早产儿的大运动、精细动作、适应性行为也存在落后,五大能区比较差异并均有统计学意义(P<0.05)。结论多数早产儿存在语言-社会行为发育落后,其同时可能伴有更多的运动和适应行为发育问题;语言-社交行为发育落后的患儿在胎儿期存在反复安胎且胎龄较小、出生体质量更低或有中-重度窒息史。对早产儿的语言-社会行为要及时给予关注,早期发现并早期干预,改善预后。

社交沟通康复系统在行为发育障碍儿童治疗中对沟通能力、自理能力的影响研究

探讨行为发育障碍儿童的治疗期间,选取社交沟通康复系统实施模式所产生的作用。方法 该次实验病例抽取时间段为2021年3月到2023年11月。选取的样本均在行为发育障碍儿童中产生,且符合本次研究的条件。抽选的病例记录数值为70份。按照抽签的策略,将以上病例作为两组的统计对象。保证每一小组均为35份病例。参照组以常规治疗进行处理。其余儿童纳入试验组,接受社交沟通康复系统治疗的干预。统计不同执行计划的实施效果。结果 (1)对照两组沟通能力改善水平,提示在治疗工作介入后,试验组数据较大,且自理能力水平分数值比另一组高,P<0.05。(2)基于临床对不同组别患儿的处置,分析其生活质量情况,可见以试验组评分的理想程度更高,P<0.05。结论 对行为发育障碍儿童人群执行社交沟通康复系统干预,提示有着积极的影响。这主要体现在患儿沟通能力、自理能力、生活质量有明显提高方面。

振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估

目的探究振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估价值。方法收集2020年1月至2023年12月清流县总医院儿科收治的30例早产儿作为本次研究对象,其中男17例,女13例,胎龄为31~35周。使用新生儿行为神经检查法(NBNA)对患儿神经行为发育状况进行评价,根据其结果分为发育正常组(20例)与发育异常组(10例)。所有患儿进行振幅脑电图监测,由2名经验丰富的医师根据其评分系统对新生儿脑电图指标进行评价(包括脑电图的连续性、波谱带宽度、睡眠-觉醒周期与下边界振幅)。结果发育正常组连续性、睡眠-觉醒周期评分与总分数值均较发育异常组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。将各项脑电图监测参数作为检验变量绘制ROC曲线后显示,脑电图连续性、睡眠-觉醒周期评分、总分单独及联合评估早产儿神经行为发育异常的AUC分别为0.808、0.789、0.790和0.870。结论在早产儿神经行为发育评估中运用振幅整合脑电图监测具有重要意义。

胭脂鱼早期生活史行为发育

以人工繁殖的胭脂鱼(Myxocyprinusasiaticus)脱膜仔鱼为研究对象,对其早期发育阶段在自然环境下的行为生态学及其早期生存的适应性进行分析。胭脂鱼脱膜仔鱼和1～3日龄的早期仔鱼对光照强度栖息地底质颜色没有选择性,栖息于水体底层,有喜好隐匿场所的倾向,但达不到显著性喜好的程度(P=0.654),不进行顺水漂流。4日龄以后的仔鱼开始趋光,选择白色底质,离开水体底层,并顺水漂流。14日龄以后,顺水漂流停止,选择白色底质的比例下降,几乎完全不选择隐匿场所,但仍然趋光。0～8日龄的仔鱼昼夜活动差异不明显(t=-1.48,P=0.142),9～14日龄时,夜间活动明显强于白天(t=-6.95,P=0),14日龄以后,昼夜活动差异不显著(t=0.05,P=0.96)。

早期干预对早产儿和低出生体重儿在婴儿期行为发育的影响

目的 探讨早期干预对早产儿和低出生体重儿在婴儿期行为发育的作用。方法 采用自行设计的早期干预方法 ,通过指导家长对实验组实施 ,另设对照组。用Gesell婴幼儿发育检查量表测两组在 3、6、9、12个月时的行为发育商 (DQ) ,并作比较。结果 实验组在适应性、大运动、精细动作、语言和社会交往 5个能区的DQ均值在各月龄段均高于对照组 ,且从 3个月开始在精细动作和社会交往能区与对照组比较 ,存在统计学差异。在 9、12个月龄阶段两组各能区的DQ经统计学检验 ,除大运动能区存在差异 (P <0 .0 5 )外 ,其他能区DQ均存在极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 早期干预对早产儿和低出生体重儿在婴儿期就有良好的促进作用 。

早期干预对高危儿行为发育影响的研究

【目的】 探讨早期干预对高危儿行为发育的作用。 【方法】 采用自行设计的一套早期干预方法通过指导家长对实验组实施 ,另设对照组 ,用Gesell婴幼儿发育检查量表测出两组高危儿的行为发育商 (DQ)并作比较 ,同时还与正常新生儿相比较。 【结果】 实验组各行为能区的DQ均大于对照组 ,存在统计学差异 ,与正常新生儿对照组无统计学差异 ,与正常新生儿的实验组相比仅在适应性和语言上无统计学差异。而对照组各行为能区的DQ与正常新生儿实验组和对照组都有明显的差异。 【结论】 早期干预能促进高危儿的行为发育 ,帮助他们尽早地康复 ,赶上正常儿童。

吸烟对脐血铅水平及新生儿神经行为发育的影响

探讨吸烟与宫内铅暴露及新生儿神经行为的关系。方法选择我院1992～1997年8～10月间足月新生儿396例，以脐血铅含量作为新生儿宫内铅暴露的指标，新生儿神经行为评分作为效应指标，评价孕妇吸烟与新生儿神经行为的关系。结果孕期被动吸烟和主动吸烟可使脐血铅水平明显升高，脐血铅含量平均值达0．52和0．61μmol／L，高于安全界限（0．48μmol／L）的新生儿分别占69％和79％。当济血钳含量高于0．48μmol／L时，对神经行为发育有显著影响，特别对行为能力中的非生物听定向反应、生物性视和听定向反应影响更明显。结论孕期被动和主动吸烟可提高济血铅水平，并进一步影响新生儿神经行为发育，特别是视和听功能。

高危儿行为发育的早期干预治疗

【目的】 通过早期干预促进高危儿的行为发育。 【方法】 将 78例高危儿随机分为干预组、未干预组 ,并设正常新生儿对照组。仅对干预组患儿实施早期康复干预 ,定期随访 ,以《贝莉智能发育量表》进行智能发育评估 ;未干预组、对照组患儿只进行常规体格检查和育儿指导。 1岁时通过《Gesell发育诊断量表》对三组患儿进行智能发育的最终评估。 【结果】 3、9月龄时干预组患儿智力发育指数及运动发育指数均高于未干预组 (P <0 .0 1) ,可达对照组水平 (P <0 .0 5 ) ;1岁时Gesell智能检查 ,干预组与未干预组比较除大运动能区不存在差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它四大能区差异均存在非常显著性 (P <0 .0 1) ,与对照组比较五大能区差异均无显著性。 【结论】 早期干预可促进高危儿的行为发育 ,改善其预后。

妊娠期糖尿病对婴儿出生后并发症及智能行为发育的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对婴儿出生后并发症及智能行为发育的影响。方法收集108例妊娠期糖尿病母亲婴儿(GDM组)及120例健康母亲婴儿(对照组)的临床资料,按母亲糖代谢控制程度将GDM组分为血糖控制正常组87例(GDM1组)及血糖控制不良组21例(GDM2组)。比较GDM组与对照组、GDM1组与GDM2组出生后的并发症发生情况。对所有婴儿进行随访,比较对照组、GDM1组与GDM2组出生42 d、3月龄和6月龄的盖泽尔智能评分。结果 GDM组的低血糖、高胆红素血症、早产、窒息、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)、红细胞增多症、先天畸形、肺炎的发生率均高于对照组(P<0.05)。GDM2组的低血糖、早产儿、LGA、SGA、高胆红素血症、肺炎的发生率均高于GDM1组(P<0.05)。3组的盖泽尔智能评分均随时间的延长而增高(P<0.05),而各时间点对照组的评分高于其他两组(P<0.05),但GDM1组与GDM2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM对子代各种病理并发症的发生和早期智能行为发育均可能有影响。

布氏田鼠嗅觉通讯的行为发育─幼体对群体气味的辨别

对15～30日龄的布氏田鼠幼体对不同群体气味的行为反应进行了研究,探讨了幼体的嗅觉通讯行为发育过程及其对群体气味的识别能力。幼体对自身群体气味的探究行为明显多于对陌生群体的探究,但这种差异仅在24日龄以后才表现出显著性;幼体通常避开陌生群体的巢垫物而更多地从自身群体巢垫物上跨过;对陌生群体气味的嗅闻频次上雄性幼体明显高于雌体,而雌体的挖掘行为显著多于雄体。随着日龄的增加,幼体对群体气味的嗅闻行为无明显变化,而对巢垫物的挖掘行为显著增多;在实验过程中的逃逸行为—跳跃,随日龄的增加而显著增多。说明布氏田鼠幼体具有对群体气味的辨别能力;对陌生群体气味的回避可能是幼体在断乳后出巢期间防御危险的行为适应。

神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的研究

目的探讨神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响,提高高危儿的生存质量。方法将46例高危儿随机分为干预组和对照组,同时选取20例正常对照组进行随访观察。对干预组的高危儿定期进行神经行为发育监测和早期干预。各组均在3月、6月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商的测评。结果①3月时高危干预组和高危对照组5个能区的发育商(developmental quotient,DQ)均低于正常对照组(P<0.01);高危干预组和高危对照组比较,各能区的DQ无差异(P>0.05)。②6月时高危干预组各能区的DQ均高于高危对照组,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);高危干预组和正常对照组4个能区的DQ无差异(P>0.05)。③1岁时高危干预组各能区的DQ均明显高于高危对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);高危干预组与正常对照组比较,各能区的DQ无差异(P>0.05)。结论神经行为发育监测及早期干预可以促进高危儿的智能发育,到1岁时能赶上正常儿童,有效减少残障的发生。

社交沟通康复系统在行为发育障碍儿童中的应用研究

儿童的行为发育障碍主要表现为智能及社会适应行为的发育障碍,这也是孤独症谱系障碍和精神发育迟滞儿童的主要症状。社交沟通的训练是改善此类障碍的重要手段,这是一系列包括认知、语言、社会互动等多种内容的训练。现在社交沟通训练虽体现在各种训练方式中,但缺乏系统化、结构化,本研究以社交沟通康复系统的方式对孤独症谱系障碍和精神发育迟滞儿童进行康复训练,并观察其效果。

辅助生殖技术出生的学龄期儿童行为发育的随访研究

目的探讨通过辅助生殖出生的学龄期儿童行为发育（社会能力及行为能力）是否与自然受孕出生儿童存在差异。方法选择我院2001年3月至2009年3月通过辅助生殖技术出生的6~11岁学龄期儿童125例（ART组）,并随机抽取同年龄段自然受孕出生儿童203例作为对照（NC组）,采用Achenbach儿童行为量表（CBCL量表）评估儿童社会能力及行为能力。结果男童组,辅助生殖出生儿童（ART组）与自然受孕出生儿童（NC组）在社会能力各项评分及行为能力评分异常者比例方面均无统计学差异（P〉0.05）;女童组,ART组与NC组相比,其活动能力评分较低（4.74±2.16vs.5.52±2.20,P〈0.05）,但两组行为能力各项评分异常者比例无统计学差异（P〉0.05）。对影响女孩活动能力因素进行多重线性回归分析发现,儿童年龄及母亲教育程度对活动能力的影响有统计学意义（P〈0.05）,而是否为试管婴儿、是否为双胎、身高、体重等因素对女孩的活动能力的影响无统计学意义（P〉0.05）。结论辅助生殖出生的学龄期女童的活动能力评分低于自然受孕出生的女童,男童及女童的其他行为发育指标与同年龄段自然受孕出生儿童无显著差异。