品管圈活动对降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率的效果分析

目的分析实施品管圈活动对降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率的效果。方法2021年12月广州医科大学附属第二医院感染科成立品管圈活动小组,将2022年1月至7月该院感染科外周静脉补钾患者124例作为对照组,男52例,女72例,年龄(48.03±17.96)岁,体质量(52.81±8.72)kg;2023年1月至6月外周静脉补钾患者94例作为观察组,男32例,女62例,年龄(51.39±18.98)岁,体质量(54.17±6.99)kg。两组外周静脉补钾患者均在补钾后5 min、10 min、30 min采用单维度疼痛量表——口头5点评分法(VRS-5)进行评分,对照组发生疼痛的患者进行常规护理,观察组发生疼痛的患者采取品管圈活动并持续质量改进后再次评估疼痛是否缓解,比较两组疼痛发生率并分析原因,制定改善对策。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组局部疼痛发生率低于对照组[17.02%(16/94)比48.39%(60/124)],差异有统计学意义(χ^(2)=23.16,P<0.05)。结论品管圈活动能有效降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率,提高患者就医体验和满意度。

剖宫产术后早期补钾对胃肠功能的影响

剖宫产术后早期补钾影响胃肠功能的分析。方法 将我院于2023年1月至2023年9月之间180例接受剖宫产的产妇作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各90例。对照组在术后6小时开始给予进食;研究组在对照组的基础上在手术当天对产妇进行补钾,观察两组产妇的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次正常进食时间、初乳分泌时间、血钾、尿钾、尿量、总钾丢失变化情况以及并发症发生率。 结果 治疗后,研究组的各项临床指标均优于对照组,且患者体内的血钾水平较稳定,尿钾含量有所上升,但尿量和总钾丢失水平也显著上升,并且研究组的并发症的总发生率也低,差异有意义,P<0.05。 结论 剖宫产术后早期补钾可以有效促进肠蠕动,缩短肛门排气时间,有利于增进食欲,改善胃功能,促使产妇早期进食,从而加速初乳的分泌,并且不会引起血钾升高,并发症少,有助于产妇的身体恢复,值得临床推广。

医护一体化模式下的长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后补钾的临床观察及护理影响

目的 探讨在医护一体化模式下根据长期必要时医嘱对心脏瓣膜置换术后口服补钾的临床效果观察及护理影响。方法 选取2020年2月至2021年6月四川大学华西医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的患者165例,随机分为试验组(n=83)和对照组(n=82)。根据医嘱,试验组每400 mL尿量口服10%氯化钾溶液10 mL;对照组按常规补钾方法即10%氯化钾溶液10 mL,3次/d,口服;两组患者术后均口服氢氯噻嗪25 mg,2次/d。不同时间段抽血查血钾浓度,观察两组患者发生低钾血症的发生率。结果 试验组发生低钾血症3例,对照组发生低钾血症13例,试验组低钾血症的发生率低于对照组(P=0.008)。多因素Logistic回归分析表明,采用长期必要时医嘱下补钾是患者出院后1周发生低钾血症的保护性因素(OR=0.103,P=0.027);而补钾后患者有呕吐反应(OR=36.110,P=0.007)和患者依从性差(OR=17.225,P=0.026)是出院后1周发生低钾血症的独立危险因素。结论 医护一体化模式下,采用长期必要时医嘱补钾在心脏瓣膜置换术患者中安全、可行,同时可以提高医护合作性,丰富医护一体化内涵,减少患者并发症。

早产儿补钾时机的选择及母乳喂养不足的原因探讨

目的探讨早产儿补钾时机的选择及母乳喂养不足的原因。方法选取福州市第一医院2022年1—12月收治的110例患儿作为研究对象,随机分为早期补钾组(n=65)与晚期补钾组(n=45)。早期补钾组在患儿出生后的第3天及第7天开始经静脉补充生理需要量的钾1.5 mmol/(kg·d),晚期补钾组在患儿出生后的第7天开始经静脉补充生理需要量的钾1.5 mmol/(kg·d)。两组患儿在出生后的第1、3、7、14天分别抽血检查生化水平。同时对患儿的母亲进行问卷调查,分析母乳喂养不足的原因。结果早期补钾组的完全胃肠道营养时间、呕吐、腹胀消失时间、住院天数等均明显低于晚期补钾组;早期补钾组进奶量、每日大便次数等均明显高于晚期补钾组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期补钾组的总有效率为95.39%,晚期补钾组为82.22%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。早期补钾组在出生第3天后的血钾水平明显高于晚期补钾组,组间差异有统计学意义(P<0.05);第7天早、晚期补钾组发生低血钾的分别为5例(7.69%)和18例(40.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05);第14天早、晚期补钾组发生低血钾的分别为1例(占比1.54%)和2例(4.44%),组间差异无统计学意义(P>0.05);早、晚期补钾组在第7天和第14天高血钾的发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论喂养不耐受早产儿有必要在早期对患儿进行补充生理需要的钾,这样可有效预防早产儿低钾血症的发生。通过对影响产妇喂养不足的原因进行分析,可有效改善产妇喂养不足的情况,提高产妇母乳喂养率。

微泵高浓度快速补钾法在心内直视术后应用的护理

临床上血清钾<3．5mmol／L称为低血钾，治疗方法主要是击除病因及补钾治疗。心内直视术后要求血钾保持在4．0mmol／L以上，而用常规静脉补钾方法因受浓度、速度限制难以快速奏效。为此，我室1998年5月至1999年5月间对心内直视术后出现低血钾的患者采用微泵高浓度快速补钾法，现对其疗效进行分析。

不同剂量胰岛素联合补钾用于小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

目的探究不同剂量胰岛素联合补钾用于小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效,为临床提供参考。方法按随机数字表法将2019年12月至2022年9月枣庄市妇幼保健院收治的90例糖尿病酮症酸中毒患儿分为对照组和观察组,各45例。入院后均给予补钾治疗,对照组患儿采用大剂量胰岛素[0.10~0.20 U/(kg·h)]治疗,观察组患儿给予小剂量胰岛素[0.05~0.10 U/(kg·h)]治疗。比较两组患儿临床疗效、血糖水平、临床指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果两组患儿疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿酸中毒纠正时间、尿酮转阴时间及治疗后钾钠水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿血糖降低速度低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量与大剂量胰岛素联合补钾治疗糖尿病酮症酸中毒患儿的疗效均理想,且小剂量胰岛素可平稳降低患儿血糖,降低不良反应发生率,具有更高的安全性。

大剂量使用糖皮质激素时预防补钾现状及建议

目的分析大剂量使用糖皮质激素治疗患者血钾水平变化,为临床预防性补钾提供建议。方法选取2019年1月至2021年5月在郑州市第二人民医院进行大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗的患者447例,通过卡方检验分析预防补钾组和非预防补钾组血钾水平下降的发生率是否有差异,通过SPSS线性回归分析初始血钾值为多少应预防补钾。结果447例患者中371例(83.00%)患者给予补钾治疗、76例(17.00%)未给予补钾治疗;预防补钾组42例(11.32%)发生血钾值减低、非预防补钾组6例(7.89%)发生血钾值减低。大剂量使用激素前后两组血钾值减低的发生率差异无统计学意义(P>0.05),血钾的变化值与血钾的初始值存在的线性回归关系:Y=2.105-0.512X。结论血钾的降低与是否预防性补钾不相关。当初始血钾值大于4.11 mmol/L时,预防补钾反而导致血钾下降,不建议初始血钾值大于4.11 mmol/L的患者预防性补钾。

快速高浓度补钾救治ICU严重低钾血症

目的探讨在ICU危重患者中采用中心静脉高浓度快速补钾治疗严重低钾血症的可行性。方法对ICU21例严重低钾血症患者，行中心静脉高浓度补钾（10％），速度10～20ml／h，补钾过程中动态监测动脉血气和电解质，持续心电监护，监测尿量。结果2l例中18例在24h内血钾水平恢复正常，2例在48h内恢复正常，所有患者均未因补钾发生不良反应。结论在严密监测条件下行中心静脉高浓度快速补钾，见效快、安全、不增加输液量，适用于治疗ICU危重患者的严重低钾血症。

心脏病术后饮食补钾与药物补钾的临床效果对比研究

目的:探讨心脏病术后口服利尿剂患者应用饮食补钾的临床效果,以提高临床治疗和护理的依从性。方法:选择术后拔管进食者、肾功能正常、心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者,随机分成两组,实验组20例给予饮食补钾,对照组20例给予药物补钾,每日下午15时采集血标本测试进行对比分析。结果:实验组和对照组患者血清钾浓度均恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接受口服利尿剂治疗的心脏病术后患者,可通过食用富含钾的食品以维持足够的血清钾浓度,此方法可以减少医疗成本并增加患者的依从性和满意度。

老年低钾性周期性麻痹补钾探讨

周期性麻痹是以周期性发作的迟缓性瘫痪为特征的一组疾病。临床上的低钾性周期性麻痹为多见。该型患者发病较急,病情较重,处理不及时或处理不当可危及生命,而补钾是主要治疗措施。本文对我科自1994年10月～1997年2月收治的20例低钾性周期性麻痹患者补钾有关问题探讨如下:

低钾血症患者不同补钾途径及护理措施

目的:探讨低钾血症患者不同补钾途径及护理措施。方法:30例由各种原因导致的低血钾患者,6例采用口服10%氯化钾或枸橼酸钾;16例采用静脉滴入,注意控制补钾浓度及速度,密切观察有无静脉炎等情况发生;5例采用静脉高浓度补钾,密切监护患者生命体征;3例采用超声雾化吸入。做好饮食护理、心理护理和健康教育。结果:24 h后血钾浓度均升至正常范围。7例发生静脉炎,无心率失常等并发症出现。结论:3种途径补钾均有效,但在补钾过程中要严密监护,加强护理,预防并发症。

低钾血症补钾途径及护理对策

血清钾浓度低于3.5 mmol/L称为低钾血症[1]。当血清钾浓度降到2.5 mmol/L以下时则容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提高血清钾水平就会危及生命[2]。低钾还会造成体力减弱及反应迟钝,临床上单纯的低钾血症的患者或其他疾病伴有低钾血症的患者非常多见，故在临床护理中及时发现患者的低钾表现，采取有效地补钾措施，并针对不同的补钾途径给予针对性护理十分重要。现将经检索文献和查阅资料获得的各种补钾途径及护理对策报告如下。