基于癫痫患儿治疗药物监测的奥卡西平活性代谢产物血药浓度影响因素分析

目的:探讨癫痫患儿奥卡西平活性代谢产物10-羟基卡马西平(MHD)血药浓度的影响因素。方法:收集2022年8月至2023年8月就诊于我院并规律服用奥卡西平的0~16岁癫痫患儿的血浆样本328例,采用高效液相色谱-质谱法测定奥卡西平活性代谢产物MHD的血药浓度,并分析日剂量和体质量与血药浓度的相关性,探讨年龄、性别、肌酐清除率、尿素和联用抗癫痫药物(AEDs)等因素对MHD血药浓度的影响。结果:通过多元线性回归分析,各因素对MHD血药浓度的影响从大到小依次为日剂量>体质量>公斤体质量日剂量>年龄>肌酐清除率>性别>尿素。MHD血药浓度与日剂量和公斤体质量日剂量呈正相关。婴幼儿的浓度剂量比(CDR)低于儿童和青少年组(P<0.05)。MHD的CDR结果不同性别比较差异无统计学意义(t=1.422,P>0.05)。MHD的CDR与肌酐清除率呈正相关,同时肌酐清除率>120 mL/min组的CDR高于<80 mL/min组和80~120 mL/min组(t=-4.539,P<0.01;t=-5.002,P<0.01)。尿素<2.9 mmol/L组的CDR大于2.9~8.2 mmol/L组(t=2.108,P<0.05)。MHD单药组的CDR高于联用酶抑制AEDs组(U=5564.00,P<0.05)。结论:临床MHD血药浓度影响因素复杂,个体间药代动力学差异大。日剂量、体质量、年龄、肌酐清除率、尿素和联用酶抑制AEDs是影响MHD血药浓度的重要因素,因此临床应用奥卡西平抗癫痫治疗时应监测癫痫患儿的血药浓度,以期为其提供个体化给药方案支持。

Bi-SnO_(2)电催化膜的制备及对饮用水中卡马西平的强化去除

以家用净水器活性炭滤芯为支撑体(Carbon membrane,CM),通过电沉积法制备Bi-SnO_(2)电催化膜(Bi-SnO_(2)/CM),通过电催化强化降解饮用水中的PPCPs.采用SEM、EDS、XRD分别对CM、SnO_(2)/CM和Bi-SnO_(2)/CM进行了结构表征,并利用Tafel、CV、EIS方法对3种膜的析氧电势、比电容和电化学阻抗等电化学特性进行表征,并选取卡马西平(Carbamazepine,CBZ)作为PPCPs代表物进行电催化效能试验研究.结果表明:采用电沉积-水热方法制备的Bi-SnO_(2)纳米颗粒的粒径尺寸约为27.2nm,可以很好地负载到活性炭滤芯表面,并制备出电化学性能优异的电催化膜,相比基膜其Tafel斜率由31.09mV/dec增至80.22mV/dec,电化学阻抗由1.03Ωcm^(2)降低为0.37Ωcm^(2),比电容也由0.689F/g增至2.635F/g.最终通过实验验证了其对卡马西平的降解效果,在静态循环实验中,Bi-SnO_(2)/CM对CBZ的去除率30min可达到97.3%,在运行1h后矿化率为59.2%,耗能为123.87kW·h/kgTOC,ΔTMP为0.177kPa.在连续运行时,Bi-SnO_(2)/CM对CBZ的去除率达93.7%,在运行1h后矿化率为35.2%,耗能为208.33kW·h/kgTOC,ΔTMP为0.613kPa.说明Bi-SnO_(2)/CM电催化膜具有良好的导电性、电催化活性和稳定性,同时对CBZ具有较好的去除效果.

丙戊酸钠联合卡马西平治疗小儿癫痫临床观察

目的探讨丙戊酸钠联合卡马西平治疗小儿癫痫的临床疗效。方法选取医院2020年2月至2023年2月收治的癫痫患儿100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患儿均予卡马西平片口服,观察组患儿加服丙戊酸钠片。两组患儿均持续治疗3个月。结果观察组总有效率为86.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后的α/β波段脑电功率均显著升高,δ/θ波段脑电功率均显著降低,认知功能(语言智商、操作智商、全量表智商)评分均显著升高,癫痫发作频率和棘波指数均显著降低(P<0.05);且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。观察组各不良反应发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合卡马西平治疗小儿癫痫,能有效减轻患儿癫痫症状,减少发作次数,改善其认知功能与脑电波。

应用蒙特卡洛模拟优化中国癫痫患者卡马西平给药方案

目的根据药动/药效理论应用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCS)优化中国癫痫患者卡马西平(Carbamazepine,CBZ)的维持给药方案。方法基于已发表的中国癫痫患者CBZ的群体药动学参数,通过MCS模拟10000例次,比较CBZ的22种给药方案可能达到的稳态血药浓度(Css)及落在不同目标浓度范围的概率(Probability of target attainment,PTA)。结果当目标浓度范围为4~8 mg·L^(-1),对于年龄<65岁患者,CBZ 100 mg,tid的给药方案下PTA最大;年龄>65岁患者,100 mg,bid的给药方案下PTA最大。当目标浓度范围为8~12 mg·L^(-1),对于年龄<65岁患者,CBZ 300 mg,tid的给药方案下PTA最大,年龄>65岁患者,200 mg,tid的给药方案下PTA最大。结论MCS可预测中国癫痫患者予不同CBZ给药方案下Css分布于不同目标浓度范围的达标概率,为CBZ给药方案优化提供参考。

稳态时难治性癫痫大鼠体内脑心清对卡马西平药动学及脑组织分布的影响

目的研究难治性癫痫大鼠体内稳态时脑心清对卡马西平药动学及脑组织分布的影响。方法采用脑立体定位技术向SD大鼠侧脑室内注入红藻氨酸(KA)建立难治性癫痫模型,造模成功后,将难治性癫痫模型大鼠随机分为卡马西平组和脑心清+卡马西平组,卡马西平组给予卡马西平80 mg/kg及生理盐水5 ml灌胃,脑心清+卡马西平组给予脑心清550 mg/kg+卡马西平80 mg/kg灌胃,连续给药60 d。在不同时间点采集血样及脑组织样品,测定血浆与脑组织中卡马西平的浓度,计算药动学参数并进行统计学分析。结果与单用卡马西平组相比,脑心清联合卡马西平组的药动学参数差异无统计学意义;而脑心清联合卡马西平组的脑药浓度明显高于单用卡马西平组。结论长期给药脑心清不影响卡马西平在难治性癫痫大鼠体内的稳态血药浓度,且对卡马西平通过血脑屏障具有一定的促进作用,提高了卡马西平的稳态脑药浓度。

清代水利治理与地域社会的发展--以川西平原为例

清初都江堰渠系恢复以后,水利治理逐渐成为维系地方社会秩序的要务。官方政府在川西平原水利修筑事务中起到了主导性的作用,都江堰的治理模式奠定了川西平原“一体化”水利治理体系的基本格局,并形成了多方协作式岁修与官督民办式管理的水利治理特征。这种水利治理模式对川西平原地域社会的发展产生了深远影响,渠系的开发与河道的治理极大地推动了区域经济的发展;地方水利治理上,堰渠事务的分工与合作也不断协调着州县之间的关系;基层民堰管理上,堰长“中介人”的身份强化着官民之间的互动;于民而言,水利治理成为整合移民社会秩序的重要契机。

川西平原五种水旱轮作模式旱作季杂草群落特征

为明确不同水旱轮作模式对川西平原旱作季杂草群落特征的影响,从而为旱作季杂草的高效防控提供理论依据。基于大蒜-水稻(GR)、小麦-水稻(WR)、蚕豆-水稻(BR)、油菜-水稻(RR)和马铃薯-水稻(PR)五种水旱轮作的长期定位试验,在2022年旱季采用生态学方法探究了不同水旱轮作模式下旱作季农田杂草种类、密度、株高、生物量等杂草群落结构和物种多样性特征。结果表明:(1)五种轮作模式下杂草田间密度表现为WR>BR>RR>GR>PR,生物量表现为WR>BR>GR>RR>PR,物种多样性表现为GR>BR>RR>PR>WR,物种均匀度表现为GR>PR>BR>RR>WR,群落优势度表现为WR>PR>RR>BR>GR,表明GR杂草群落稳定性最高,WR杂草群落稳定性最低且优势物种发生危害的程度最高,RR的杂草种类数少且不易发生危害;(2)五种水旱轮作模式杂草群落相似性较高,相似性指数在0.69—0.84之间,WR杂草生活型以一年生单子叶杂草为主,其余四种模式以一年生双子叶杂草为主;(3)WR优势杂草种类最少,为禾本科棒头草(Polypogon fugax Nees ex Steud),其重要值为59.53%;BR优势杂草种类最多,为棒头草、蔊菜(Rorippa indica(L.)Hiern)、毛茛(Ranunculus japonicus Thunb)和通泉草(Mazus japonicus(Thunb.)O.Kuntze);GR优势杂草为苣荬菜(Sonchus wightianus DC)和猪殃殃(Galium spurium L);RR和PR优势杂草均为三种,都包括为棒头草和蔊菜。因此,以确保旱作季杂草能得到有效控制,不同水旱轮作模式应制定不同的杂草防控措施。GR和PR应重点控制以猪殃殃为代表的双子叶杂草,WR应着重控制以棒头草等为代表的单子叶杂草,BR和RR应注重繁殖力强的单双子叶杂草的综合防治。

奥卡西平与阿米替林联合治疗偏头痛临床疗效分析

进一步分析研讨奥卡西平与阿米替林联合治疗偏头痛的临床用药疗效。方法 分析研讨目标主要以依托双盲法均分两组的122例偏头痛病人为主(2022年9月-2023年9月),观察分析不同用药的临床疗效。其中,61例比对组病人仅进行单一服药(奥卡西平片),61例实践组病人进行联合服药(奥卡西平+阿米替林),探讨研究实践组及比对组122例病人临床用药疗效、头痛频率评分以及用药满意度;结果 61例比对组仅进行单一服药的病人临床用药疗效、头痛频率评分以及用药满意度,不及61例实践组进行联合服药的病人(P<0.05)。结论 针对偏头痛病人,奥卡西平联合阿米替林能够有效改善临床用药疗效、头痛频率评分,大幅度提高用药满意度,临床应用价值极高。

奥卡西平治疗癫痫患者的临床效果及对生活质量、认知功能的影响

探讨奥卡西平治疗癫痫的疗效及其对患者生活质量、认知功能的改善作用。方法 选取徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科2021年1月~2023年9月的90例癫痫患者,根据不同用药方案纳入卡马西平组、奥卡西平组各45例,对比2组的疗效。结果 奥卡西平组总有效率高于卡马西平组,P值<0.05;奥卡西平组治疗后的Hcy、CRP低于卡马西平组,P值均<0.05;奥卡西平组的生理功能、生理职能、社会功能、精神健康评分高于卡马西平组,P值均<0.05;奥卡西平组治疗后的MOCA评分高于卡马西平组,P值<0.05;奥卡西平组不良反应发生率低于卡马西平组,P值<0.05。结论 使用奥卡西平治疗癫痫,临床效果理想,能够显著改善患者血清学指标与认知功能,提升生活质量,减少不良反应发生风险,可推广。

左乙拉西坦或奥卡西平单药治疗局灶性癫痫临床研究

目的对比左乙拉西坦与奥卡西平单药治疗局灶性癫痫的临床疗效及安全性。方法选择2020年10月至2022年10月福建省立医院诊断与治疗的476例局灶性癫痫患者,分为左乙拉西坦组(275例)和奥卡西平组(201例),均持续治疗12个月,分析两组及不同亚组的总有效率和不良反应发生率。结果左乙拉西坦组总有效率为57.82%(159/275),奥卡西平组总有效率为46.77%(94/201),左乙拉西坦组高于奥卡西平组(χ^(2)=5.696,P=0.017)。不同年龄的局灶性癫痫患者左乙拉西坦总有效率差异有统计学意义(χ^(2)=6.785,P=0.034),其中,青年患者总有效率高于未成年患者(χ^(2)=3.898,P=0.048)和中老年患者(χ^(2)=4.946,P=0.026)。发病后首次影像学正常的局灶性癫痫患者左乙拉西坦总有效率(χ^(2)=5.349,P=0.021)和奥卡西平总有效率(χ^(2)=10.036,P=0.002)均高于影像学异常患者。同一亚组不同药物疗效分析:对于青年局灶性癫痫患者,左乙拉西坦总有效率高于奥卡西平(χ^(2)=6.591,P=0.010)。左乙拉西坦组有13例(4.73%)出现不良反应,奥卡西平组有19例(9.45%)出现不良反应,奥卡西平组高于左乙拉西坦组(χ^(2)=4.135,P=0.042)。结论与奥卡西平单药治疗相比,左乙拉西坦单药治疗局灶性癫痫的临床疗效较好,且对于青年患者疗效更佳,不良反应发生率较低;发病后首次影像学正常的局灶性癫痫患者两种药物疗效均优于影像学异常患者。

唾液和血浆中10-羟基卡马西平的药动学及其浓度的相关性研究

目的:考察唾液与血浆中10-羟基卡马西平的药动学及其浓度的相关性。方法:20名志愿者禁食1晚后,服用奥卡西平600mg,在96h内同步收集血液和静息唾液样本,用已建立的高效液相色谱方法对10-羟基卡马西平进行分析。结果:唾液和血浆中10-羟基卡马西平的AUC_(0～∞)分别为(162±s 86)和(186±27)mg·h·L^(-1)。c_(m(?))分别为(8．1±1．4)和(7．2±1．3)mg·L^(-1),t_(max)分别为(4．7±2．7)和(5．4±1．5)h,t_(1/2)为(11．1±2．5)和(10．2±1．7)h,MRT_(0～(<?))分别为(18±4)和(20．1±2．2)h。104对样本的唾液浓度(C_S)和血浆浓度(C_P)具有显著相关性(r=0．92,P＜0．01),总变异为51．5％,个体内变异为29．0％,个体间变异为21．6％。在不同时间点C_S/C_P的差异也非常显著。结论:静息唾液样本不适合替代血浆样本进行10-羟基卡马西平的治疗药物监测。

鲁西平原典型县域农村生活污水治理方案研究

本研究基于鲁西平原区的农村分布分散、污水管网建设缺口大、污水收集困难、污水处理问题突出等典型问题,以鲁西平原区某县级行政区为例,探索适用于华北平原的治理模式、管理手段等。本研究首先对鲁西平原区某县级行政区农村生活污水排放情况和治理现状进行调研和分析,然后指出近年来该县级行政区在农村生活污水治理过程中存在的现实问题,最后提出因地制宜地制定农村生活污水治理方案、选择治理模式,使农村生活污水治理成效得到保障。

卡马西平对三叉神经痛大鼠三叉神经节及血清中BDNF表达变化的影响

目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种严重的慢性神经病理性疼痛,主要影响三叉神经分布区域,临床治疗效果不佳。TN的治疗方法众多,但目前临床上主要是通过服用卡马西平(carbamazepine,CBZ)来抑制疼痛。脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和慢性痛密切相关。本研究通过慢性压迫性损伤眶下神经(chronic constriction injury of the infraorbital nerve,ION-CCI)大鼠模型观察CBZ处理对TN大鼠三叉神经节(trigeminal ganglion,TG)和血清中BDNF表达的影响。方法:建立雄性SD大鼠ION-CCI模型,并将其随机分为假手术(sham)组、TN组、TN+低剂量(20 mg/kg)CBZ处理组、TN+中剂量(40 mg/kg)CBZ处理组、TN+高剂量(80 mg/kg)CBZ处理组。在手术前后定时测量各组大鼠的面部机械痛阈(mechanical pain threshold)。使用实时聚合酶链反应技术测定各组大鼠TG中BDNF及酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)的mRNA含量,免疫荧光技术观察各组大鼠TG中BDNF蛋白质在神经元上的表达情况,蛋白质印迹法检测各组大鼠TG中BDNF、TrkB、细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)及磷酸化的细胞外调节蛋白激酶(phospho-extracellular regulated protein kinases,p-ERK)的蛋白质表达变化,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组大鼠血清中BDNF的表达变化。结果:行为学检测结果表明:手术前,各组大鼠右侧面部感觉区域的机械痛阈差异均无统计学意义(均P>0.05);术后第3天开始,TN组大鼠机械痛阈与sham组相比均明显降低(均P<0.01),TN+80 mg/kg CBZ处理组、TN+40 mg/kg CBZ处理组和TN+20 mg/kg CBZ处理组与TN组相比均升高(均P<0.05)。实时聚合酶链反应和蛋白质印迹法结果显示:TN组大鼠TG中的BDNF、TrkB的mRNA及蛋白质表达量均较sham组升高(均P<0.05),TN+20 mg/kg CBZ处理组、TN+40 mg/kg CBZ处理组、TN+80 mg/kg CBZ处理组均较TN组降低(均P<0.05);与TN组相比,TN+20 mg/kg CBZ处理组、TN+40 mg/kg CBZ处理组、TN+80 mg/kg CBZ处理组大鼠TG中的p-ERK水平均显著降低(均P<0.05)。免疫荧光双标结果表明:TN组TG中的BDNF和神经元特异性核蛋白(neuron-specific nuclear protein,NeuN)主要共表达在神经元上,与sham组比较BDNF和NeuN水平升高(P<0.05),TN+20 mg/kg CBZ处理组、TN+40 mg/kg CBZ处理组、TN+80 mg/kg CBZ处理组与TN组大鼠比较二者表达均降低(均P<0.05)。ELISA检测结果显示:TN组大鼠血清中BDNF的水平较sham组显著升高(P<0.05),TN+20 mg/kg CBZ处理组、TN+40 mg/kg CBZ处理组、TN+80 mg/kg CBZ处理组均较TN组大鼠降低(均P<0.05)。Spearman相关分析显示血清中BDNF水平与机械痛阈呈负相关(r=−0.650,P<0.01)。结论:CBZ处理可以抑制TN大鼠TG中BDNF及其受体TrkB的表达,降低TN大鼠血清中BDNF水平及ERK信号通路磷酸化水平,进而抑制TN。可以考虑将血清中BDNF水平作为诊断TN和评估预后的指标。

拉考沙胺与卡马西平治疗成人新诊癫痫的有效性和安全性对比

目的比较拉考沙胺(LCM)与卡马西平(CAR)单药治疗成人新诊癫痫患者的有效性和安全性。方法采用回顾性分析方法,根据用药方案的不同,将2020年9月-2022年6月河南大学淮河医院神经内科收治的新诊癫痫患者(84例)分为对照组(40例,接受CAR治疗)和观察组(44例,接受LCM治疗),比较两组患者的总有效率、癫痫发作频率、血脂水平和不良事件(AEs)发生情况。结果治疗后第1个月,观察组患者的总有效率(63.64%)与对照组(55.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的癫痫发作频率均较治疗前显著减少(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第3个月,观察组患者的总有效率(90.91%)显著高于对照组(67.50%,P<0.05);两组患者的癫痫发作频率亦较治疗前显著减少,且观察组显著少于对照组(P<0.05)。治疗后第3个月,对照组患者的TC、TG、LDL-C水平以及观察组患者的LDL-C水平均较同组治疗前显著升高,且观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的AEs发生率(15.91%)与对照组(17.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LCM和CAR在成人新诊癫痫患者的治疗中均具有一定效果,均可降低患者的癫痫发作频率,且安全性相当。同时,LCM的长期疗效优于CAR,对患者血脂水平的影响小于CAR。

基于治疗药物监测指导1例卡马西平中毒患儿的药学监护

目的:探讨临床药师基于治疗药物监测(TDM)指导儿童卡马西平中毒的药学监护。方法:临床药师参与1例卡马西平中毒患儿的治疗实践,利用卡马西平药代动力学特点,基于TDM查阅文献,计算出患儿服用卡马西平的大致剂量,为临床救治患儿提供参考,同时对患儿实施全程的药学监护。结果:患儿由昏迷转为清醒,通过连续性肾脏代替治疗,卡马西平血药浓度从入院时62.20μg/mL降到出院时0.12μg/mL,康复出院。结论:临床药师通过TDM参与临床实践,利用药学知识协助临床救治工作,并对患儿家属进行宣教,体现了临床药师的价值。

左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态患儿临床症状、认知功能的影响

目的:探究左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿临床症状、认知功能的影响。方法:选取2020年4月~2022年4月在某院接受治疗的100例BECT合并ESES患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥卡西平和丙戊酸钠,而观察组在对照组治疗基础上加用左乙拉西坦,比较两组临床疗效、治疗前后脑电图改善情况及脑电活动情况,并对患儿治疗前后的认知情况进行评价,记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的治疗有效率(92.00%)高于对照组(76.00%,P<0.05)。观察组患儿脑电图改善总有效率(74.00%)高于对照组(46.00%,P<0.05)。两种治疗方案均可影响患儿的脑电波活动,特别是在α、β、θ、δ波段,且与对照组相比,观察组患者在这些波段的变化更为显著(P<0.05)。治疗前,两组在操作智商、全量表智商、言语智商方面的得分无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均升高,且优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与奥卡西平联合丙戊酸钠的治疗方案比较,左乙拉西坦联合奥卡西平和丙戊酸钠治疗儿童BECT合并ESES的疗效更优,能够有效提高患儿的治疗有效率和脑电图改善总有效率,提高患儿的认知功能。

探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及对患儿认知功能的影响

目的 探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果以及对患儿认知功能的影响。方法 60例癫痫患儿,通过随机数字表法进行分组,即观察组及对照组,均30例。对照组予以奥卡西平单独治疗,观察组联合奥卡西平与左乙拉西坦治疗。比较两组患儿的治疗效果、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)]水平、认知功能指标[总智商(FIQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)]水平、不良反应发生情况,症状改善指标(临床症状好转时间、癫痫持续时间、癫痫发作次数)。结果 (1)和对照组进行比较,观察组治疗总有效率显著较高,其中对照组治疗总有效率为73.33%,观察组为93.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038<0.05)。(2)治疗后,两组患儿的Ig A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,且观察组患儿的Ig A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(1.26±0.12)g/L、(1.34±0.29)g/L、(14.48±1.22)g/L、(72.02±9.36)%、(50.30±7.12)%,高于对照组的(1.08±0.16)g/L、(1.03±0.30)g/L、(12.32±1.60)g/L、(64.26±9.08)%、(45.23±7.52)%,差异显著(P<0.05)。(3)治疗后,两组患儿的FIQ、PIQ、VIQ水平均升高,且观察组患儿的FIQ、PIQ、VIQ水平分别为(99.26±1.04)、(98.25±1.18)、(98.39±1.94)分,均高于对照组的(98.05±1.13)、(96.29±1.29)、(96.32±1.78)分,差异显著(P<0.05)。(4)对照组和观察组患儿的不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。(5)观察组患儿的临床症状好转时间(6.59±1.75)d、癫痫持续时间(1.33±0.13)min/次短于对照组的(10.71±1.99)d、(4.26±1.66)min/次,癫痫发作次数(1.33±0.22)次/d少于对照组的(2.75±1.69)次/d,差异显著(P<0.05)。结论 癫痫患儿联合应用奥卡西平与左乙拉西坦治疗能够发挥显著效果,不仅能够改善患儿的免疫功能,而且可改善患儿的认知功能,利于患儿病情康复,值得推广应用。

奥卡西平治疗妊娠期癫痫的安全性研究进展

奥卡西平(Oxcarbazepine,OXC)是一种新型抗癫痫药物(Antiepileptic drug,AED)。受解剖和生理学变化的影响,妊娠期OXC的血浆清除率明显增加,在产后逐渐恢复正常,故在妊娠期及产后应进行血药浓度监测,及时调整药物剂量。与一代AED相比,OXC的安全性较好,致畸风险较低。尽管OXC及其代谢物可通过胎盘、母乳进入胎儿及新生儿体内,但对后代的神经发育没有明显影响。本文从OXC妊娠期及产后的药代动力学变化,血药浓度监测及剂量调节,对后代、胎盘及母乳喂养的影响等方面进行综述。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫患儿疗效及其对脑损伤指标的影响

目的:探讨左乙拉西坦(LEV)联合奥卡西平(OXC)治疗癫痫的疗效。方法:根据治疗手段不同将113例癫痫患儿分为联合组(n=56)和单药组(n=57)。联合组行LEV联合OXC治疗;单药组给予OXC治疗。比较两组患儿临床疗效、癫痫发作情况、脑损伤水平[改良振幅整合脑电图(aEEG)、中枢神经特异蛋白S100β(S-100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、认知功能[韦氏儿童智力测试表(WISC-CR)]、炎症因子水平和并发症发生情况。结果:治疗6个月后,联合组患儿临床疗效高于单药组(P<0.05);两组患儿发作次数、持续时间、改良aEEG评分、S-100β、GFAP水平、炎症因子水平均降低(P<0.05),且联合组低于单药组(P<0.05);两组患儿WISC-CR评分均升高(P<0.05),且联合组高于单药组(P<0.05);两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEX联合OXC治疗癫痫患儿可显著改善脑组织损伤,促进认知功能恢复,治疗效果良好且安全性较高。

血药浓度监测在卡马西平中毒老年癫痫患者诊断和治疗中的临床应用

目的探讨卡马西平血药浓度监测在识别老年癫痫患者潜在药物中毒风险中的价值,为卡马西平服用过量所致毒性反应的诊断和治疗提供参考依据。方法分析1例卡马西平中毒慢性老年癫痫患者的临床资料及其诊断和治疗过程。以“卡马西平中毒”“卡马西平过量”为检索词分别对中国知网、PubMed数据库建库至2023年发表的文献进行检索。结果卡马西平在正常用法、用量下,仍然会发生药物过量毒性反应。症状可表现为血药浓度峰值极高、肝肾功能受损、神志不清、意识障碍、失语、癫痫反复发作、血压升高等。此时对老年癫痫患者进行补液利尿治疗有效。文献检索结果:共检索到可用的中文文献67篇,英文文献147篇。结合病例分析和文献复习,该文总结了卡马西平中毒的致病因素、临床诊断、治疗方法及血药浓度监测的重要性。结论老年癫痫患者应定期进行抗癫痫治疗药物监测以及时调整给药剂量,规避抗癫痫药物治疗时潜在的中毒风险。