生物工程角膜板层角膜移植在真菌性角膜溃疡患者中的应用

目的探讨生物工程角膜板层角膜移植在真菌性角膜溃疡患者中的有效性及安全性。方法选取44例真菌性角膜溃疡患者为研究对象,根据使用的角膜材料分为生物工程组[采用脱细胞猪角膜基质(APCM)进行板层角膜移植,20例]和人供体组(采用人供体角膜材料进行板层角膜移植,24例)。比较两组术后不同时间角膜植片透明度评分、最佳矫正视力(BCVA)和术后角膜上皮愈合时间、术后并发症及复发率。结果术后1、3、6、12个月,随着时间的延长两组角膜植片透明度评分均逐渐降低,术后1、3、6个月生物工程组角膜植片透明度评分高于人供体组(P<0.05),但术后12个月两组角膜植片透明度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,随着时间的延长两组患眼BCVA均逐渐增加,但生物工程组患眼术后3、6、12个月的BCVA均低于人供体组(P<0.05);两组角膜上皮愈合时间及术后角膜上皮愈合延迟、角膜植片排斥、角膜植片溶解、新生血管长入角膜植片4项并发症发生率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以APCM为材料进行板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡临床效果好,安全性高,可作为生物工程角膜应用于角膜病致盲的治疗。

淡紫紫孢菌引起角膜溃疡1例

患者,男,24岁,2022年9月16日因“右眼畏光、痒、视物不清”1个月余,门诊就诊,右眼有人工晶体的植入,此次受外伤后结膜混合充血,角膜中央溃疡,上皮大疱样改变。角膜溃疡组织标本分离培养出丝状真菌,经质谱鉴定为淡紫紫孢菌,并经rDNA ITS序列测定证实。予伏立康唑抗真菌治疗有效,病情好转,予以出院。

巨噬细胞在真菌性角膜溃疡中的作用

真菌性角膜溃疡是严重的致盲性眼病。真菌感染的发生主要取决于真菌毒力和宿主免疫防御因素之间的相互作用。角膜被认为是免疫特权器官,驻留的巨噬细胞是主要的免疫细胞,其极化响应微环境表现出的异质性。感染早期,巨噬细胞向M1极化,促进炎症发生,利于真菌清除但产生细胞风暴加重免疫损伤;感染后期,巨噬细胞向M2极化,可抑制炎症反应、促进组织修复但可能产生免疫抑制甚至免疫逃逸,不利于病原清除。促炎反应与抗炎反应之间的平衡是保持角膜功能完整性的关键。目前抗真菌药物治疗有限,因此除了抗真菌治疗外,寻找一种针对免疫反应引发的炎症反应的治疗靶点尤为重要。文章综述了真菌性角膜溃疡中巨噬细胞亚群的表型特征和功能,需要更深入的研究来探索巨噬细胞极化的具体机制及其对真菌性角膜溃疡的影响,基于巨噬细胞的表型和功能对巨噬细胞分化进行靶向调节可能是未来治疗和管理真菌性角膜溃疡的有效方法。

真菌性角膜溃疡药物治疗的研究进展

真菌性角膜溃疡(Fungal Corneal Ulcer, FCU)是一种顽固性和严重威胁视力的疾病,是一种角膜真菌的机会性感染,具有极高的复发率及致盲率。近年来,FCU的患病率呈现逐渐增加态势,早期及时准确地诊断和治疗是预防FCU严重并发症的核心,必须引起我们足够的重视。本文就近年来FCU的药物治疗研究进展进行综述,以期为临床治疗真菌性角膜溃疡提供一定的理论基础及参考依据。

慢性泪囊炎相关角膜溃疡的临床特征及治疗转归

目的分析慢性泪囊炎相关角膜溃疡的临床特征及治疗转归,为临床合理诊疗提供依据。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年1月至2020年1月于山东第一医科大学附属眼科医院诊断为慢性泪囊炎相关角膜溃疡患者31例31眼,平均年龄(53.0±10.8)岁。随访观察眼部临床特征、病原微生物检查及药物敏感试验、治疗及转归。结果患者慢性泪囊炎病史平均(3.6±1.9)年,角膜溃疡多位于角膜周边部,形态呈圆形,边界清晰。角膜刮片培养阳性率为74.2%(23/31),19眼查见细菌,3眼查见真菌菌丝,1眼同时查见革兰阳性球菌及真菌菌丝。微生物培养阳性率为74.2%(23/31),20眼细菌培养阳性(革兰阳性球菌16眼,革兰阴性杆菌4眼),3眼真菌培养阳性。革兰染色阳性球菌对万古霉素、利福平、莫西沙星、左氧氟沙星敏感率分别为100%(16/16)、87.5%(14/16)、81.3%(13/16)、75.0%(12/16)。所有患者均通过手术治疗慢性泪囊炎,其中22眼行鼻内镜下泪囊鼻腔造口吻合术,7眼行泪囊摘除术,2眼行泪道探通联合置管术。角膜溃疡深度<1/3角膜厚度(CT)者9眼,其中6眼经药物治疗(10.8±3.2)d后溃疡愈合,3眼行角膜病损切除术;溃疡深度为1/3~2/3 CT者6眼,均行结膜瓣遮盖术;溃疡深度>2/3 CT者16眼,其中6眼行板层角膜移植术,8眼行穿透性角膜移植术,2眼合并感染性眼内炎行眼内容物剜除术。结论慢性泪囊炎相关角膜溃疡多位于角膜周边部,以革兰阳性球菌感染最为常见。轻症患者应用敏感抗生素治疗后角膜溃疡逐渐愈合,感染严重的患者需要根据角膜溃疡的深度选择合适的手术进行治疗。

角膜溃疡患者症状特征的潜在剖面分析

目的探讨角膜溃疡患者症状的潜在类别,分析不同类别的特征性差异,为制订多症状管理方案提供临床依据。方法2022年8月至2023年2月,采用便利抽样法选取重庆市某三级甲等医院眼科住院的138例角膜溃疡患者为研究对象,采用一般资料调查表和患者报告结局测量信息系统简表对患者进行问卷调查。结果角膜溃疡患者症状特征分为3个类别:低症状低心理负担组(23.91%)、中症状中心理负担组(48.55%)、高症状高心理负担组(27.54%);其中性别、视力及角膜溃疡面积是影响角膜溃疡患者症状特征潜在类别的预测因素(均P<0.05)。结论角膜溃疡患者的症状特征存在异质性,临床医护人员应更加关注女性、视力<0.01以及溃疡面积>15 mm^(2)的患者。

接传红教授从“外障非独火论”分型论治角膜溃疡的医案总结

角膜溃疡为眼科常见危急重症,发展快,变化多,治疗困难。历代医家治疗时多从火热立论,选方也多偏寒凉。接传红教授分型论治角膜溃疡经验丰富,认为外感六淫侵袭目窍皆可发为本病,不可但见目赤肿痛等症,一味投以寒凉。临证需审证求因,辨证论治,方能效如桴鼓,免生他症。该文总结接传红教授从“外障非独火论”分型论治角膜溃疡的经验,为临床提供参考。

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗急诊真菌性角膜炎的效果观察

目的分析对于真菌性角膜炎,采取抗真菌药物联合角膜溃疡清创术治疗的应用价值。方法选择2021年2月至2024年2月在银川进川眼科医院进行诊治的86例急诊真菌性角膜炎患者,根据抽签法随机分为试验组(抗真菌药+角膜溃疡清创术,n=43)和对照组(抗真菌药,n=43)。比较两组研究对象在症状消退时间、临床疗效、视力恢复情况上的差异。结果试验组眼部异物感消退所需时间、畏光流泪消退所需时间、积脓消退所需时间、溃疡消退所需时间均显著短于对照组研究对象(P<0.001)。试验组中41例患者临床总有效(95.35%),显著高于对照组的35例(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后试验组研究对象视力大部分在0.5及以上(占55.81%),其次为0.3~0.5(占30.23%);观察组研究对象视力大部分在0.05~0.3(占34.88%);试验组患者视力恢复情况明显优于对照组(P=0.001)。结论对于真菌性角膜炎,采取抗真菌药物联合角膜溃疡清创术可有效缩短症状消退时间,提高临床疗效,促进患者视力的恢复。

犬惰性角膜溃疡的临床手术治疗

犬惰性角膜溃疡(ICU),也称为难治性溃疡、拳狮犬溃疡、自发性慢性角膜上皮缺损症(SCCEDs)或复发性糜烂,是一种特殊类型的浅表性角膜溃疡。表现为犬只无法通过正常创伤愈合过程恢复的慢性角膜上皮缺损。此病发生在8~9岁的高龄犬只,尤其在拳狮犬、柯基犬、金毛犬、吉娃娃和斗牛犬中较为常见。犬ICU是一种多因素引起的疾病,单一治疗方法通常无法取得理想效果,因此,大多数病例需要综合治疗方案,以提高治疗效果。本文结合近年国内犬ICU的临床治疗经验,讨论了犬ICU的临床表现、诊断和治疗方法,为兽医临床工作者提供参考。

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果观察

目的:分析真菌性角膜炎(FK)采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗的效果。方法:选择桐梓县人民医院2022年1月—2023年12月收治的FK患者64例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各32例。对照组采用抗真菌药物治疗,观察组采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间、角膜溃疡面积、视力、眼部症状评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组角膜溃疡、畏光流泪、眼部异物感消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察患者治疗后3d、治疗后4周角膜溃疡面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者视力改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后4周眼部症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:FK采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗可快速缩小溃疡面积,加快症状消失时间,改善患者眼部症状及视力,提升疗效。

结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

结膜瓣遮盖术是一种较老的术式,原来常用于角膜溃疡穿孔、顽固性边缘性角膜溃疡等疾病的治疗.在显微角膜技术日益发达的现代,该术式因其对视力及美观的影响已较少用于临床.但是近年来,该术式应用于难治性角膜溃疡,特别是真菌性角膜溃疡的价值又逐步凸显出来.真菌性角膜溃疡患者常有植物性外伤史,江西是个农业大省,抢收季节真菌性角膜溃疡的患者较多,而角膜供体材料十分紧缺,结膜瓣遮盖术不失为一种控制炎症、抢救眼球的好办法.我们对2011年8月至2012年8月在南昌大学第二附属医院眼科行结膜瓣遮盖术的20例真菌性角膜溃疡患者进行回顾性分析.

一例犬角膜溃疡的诊断与治疗

2021年笔者在广东惠州某宠物医院接触一例犬角膜溃疡的病例。该病是宠物医院临床实践中最常见的眼科疾病,临床主要表现为病犬眼睛角膜上皮发生溃疡或脱落,严重时会出现眼痛、流泪、视力减退、充血、睁不开眼等现象。在临床上常采用荧光素染色法对病犬只进行角膜溃疡诊断而确诊。经过系列综合治疗,病犬痊愈。

翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素分析

目的探讨翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素。方法选取2017年5月—2022年3月在青岛市中医医院行翼状胬肉切除术的患者153例,统计术后角膜溃疡发生情况,将并发角膜溃疡的患者作为发生组,其余作为未发生组。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic逐步回归模型分析翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素。结果153例行翼状胬肉切除术的患者,术后30例并发角膜溃疡作为发生组,其余123例作为未发生组。与未发生组比较,发生组糖尿病、复发性翼状胬肉、手术操作不规范、角膜缝线松动及激素类药物应用不合理的构成比升高(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,糖尿病[OR=2.678(95%CI:2.013,3.343)]、复发性胬肉[OR=2.280(95%CI:1.659,2.900)]、手术操作不规范[OR=7.036(95%CI:4.152,9.919)]、角膜缝线松动[OR=3.466(95%CI:2.632,4.300)]及激素类药物应用不合理[OR=5.217(95%CI:3.021,7.414)]均是翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、复发性胬肉、手术操作不规范、角膜缝线松动及激素类药物应用不合理均是翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素,临床可据此采取针对性干预措施,以减少术后角膜溃疡的发生。

带蒂结膜瓣遮盖与羊膜遮盖术联合羊膜填塞术治疗角膜溃疡穿孔疗效比较

目的:分析比较带蒂结膜瓣遮盖与羊膜遮盖术联合羊膜填塞术治疗角膜溃疡穿孔的疗效。方法:收集在我院眼科确诊的角膜溃疡穿孔患者42例,按随机对照试验分为治疗组和对照组,治疗组21例患者(21眼)采用角膜溃疡清创+羊膜填塞及带蒂结膜瓣遮盖术,对照组21例患者(21眼)采用角膜溃疡清创+羊膜填塞及羊膜遮盖术。观察比较两组患者手术前后疼痛程度、异物感、畏光症状的视觉模拟量表(VAS)评分、术后角膜溃疡愈合时间、术后视力恢复及角膜治愈情况。结果:两组患者术后1周、2周的VAS评分与术前相比明显降低:术后1周,与治疗组比较,对照组VAS评分明显减轻(P<0.01),2周后治疗组VAS评分较对照组明显减轻(P<0.01)。治疗组术后角膜溃疡愈合平均时间明显短于对照组(P<0.05)。术后1个月两组患者视力均提高,且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后角膜溃疡治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜溃疡清创+羊膜填塞及带蒂结膜瓣遮盖术能够较好地治疗不同原因所致的角膜溃疡穿孔,是一种比较安全有效、简单实用的方法,可为以后的角膜移植手术创造了条件。

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的疗效及复发危险因素分析

目的:探讨板层角膜移植术(Lamellar keratoplasty,LKP)治疗真菌性角膜溃疡患者治疗后复发的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析2017年7月-2022年1月在笔者医院进行治疗的215例(215眼)真菌性角膜溃疡患者临床资料,将采取传统药物治疗患者设为药物治疗组(n=85),采取LKP治疗患者设为手术治疗组(n=130),比较两组治疗前后1、3、6个月时视力状况及眼睑刺激症状消失时间。统计手术治疗组治疗后复发例数并设为复发组,余下未复发患者设为未复发组,统计分析复发患者复发时间、部位及病原体,分析影响手术治疗患者治疗后复发的危险因素。结果:治疗前两组裸眼视力(Uncorrected visual acuity,UCUA)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuit,BCVA)比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月手术治疗组UCUA、BCVA水平均高于药物治疗组(P<0.05);手术治疗组畏光、流泪消失时间均短于药物治疗组(P<0.05)。手术治疗组130例(130眼)中治疗后复发21例(21眼),占16.15%,复发时间以4~15 d为主,复发位置以上方角膜缘为主,病原体主要为镰刀菌属。通过比较复发患者与未复发患者基线资料并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析,结果显示病程>1个月、居住在农村、农民、有前房积脓及治疗前接受糖皮质激素治疗为角膜溃疡治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:对真菌性角膜溃疡患者予以LKP可更有效提高患者视力,促进疾病治愈,但治疗后仍有部分患者可复发,复发时间多在早期,病原体多为镰刀菌属,其中治疗前病程长、居住在农村、农民、有前房积脓及治疗前接受糖皮质激素治疗为治疗后疾病复发的危险因素,临床针对上述因素的患者应重点关注。

清创联合结膜瓣遮盖并配戴角膜绷带镜治疗真菌性角膜溃疡的效果分析

目的 探讨清创联合结膜瓣遮盖并配戴角膜绷带镜治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法 选取2021年5月至2022年5月江门市新会区人民医院收治的真菌性角膜溃疡患者36例,以随机数表法分为对照一组、对照二组与观察组,每组各12例。对照一组接受单纯清创治疗,对照二组患者接受清创联合结膜瓣遮盖术治疗,观察组接受清创联合结膜瓣遮盖术并配戴角膜绷带镜治疗,比较三组治疗效果、真菌性角膜溃疡愈合时间、不良反应与生存质量。结果 与对照一组及对照二组比较,观察组具备更高的治疗总有效率(P<0.05);与对照一组及对照二组比较,观察组具备更短的真菌性角膜溃疡愈合时间(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照一组及对照二组比较,观察组治疗后生存质量评分更高(P<0.05)。结论 清创联合结膜瓣遮盖并配戴角膜绷带镜可缩短真菌性角膜溃疡愈合时间,并提高患者的生存质量。

边缘性角膜溃疡的研究现状

边缘性角膜溃疡(Peripheral Ulcerative Keratitis, PUK)是一种主要发生在角膜边缘的新月型的炎症性疾病,主要表现为角膜上皮缺损和角膜基质破坏;主要与自身免疫及边缘角膜的特殊解剖部位及生理学特征及环境等因素有关。PUK可能是局部或全身的感染及非感染性病因所致。本综述总结了与非感染性PUK相关的临床特征、发病机制和疾病,以及近期开发的治疗方案。

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果观察

目的:分析角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果。方法:选取2019年1月—2023年5月黔西南州人民医院收治的200例真菌性角膜炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。两组均行常规治疗,对照组治疗在常规治疗基础上给予抗真菌药物治疗,观察组在对照组基础上实施角膜溃疡清创术。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。观察组畏光流泪、眼部异物、角膜溃疡改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生理功能、心理功能、精神健康、躯体疼痛评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果显著,可促进患者病情改善,提高患者生活质量,且不会增加不良反应。

丝素蛋白膜移植术治疗犬角膜溃疡的病例报告

为了探索丝素蛋白膜治疗犬外伤性角膜溃疡的效果,使用丝素蛋白膜移植术对一例犬进行了角膜溃疡的手术治疗,对相关操作进行分析讨论,并观察术后恢复效果。结果显示,术后丝蛋白膜逐渐被吸收,溃疡处逐渐恢复,无明显排异反应。表明蚕丝蛋白具有良好的生物相容性、低免疫原性等优点。因此,丝素蛋白膜具有成为生物工程人工犬角膜的潜力。