提高超声支气管镜引导下针吸活检术标本诊断阳性率的方法和应用价值

目的:探讨提高超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)标本诊断阳性率的方法和应用价值。方法:回顾性分析60例EBUS-TBNA标本的病理诊断,20例为改良前的标本,40例为改良后的标本,比较改良前、后病理诊断的阳性率。结果:改良前、后,组织学诊断阳性率分别为70.0%(14/20)、95.0%(38/40),细胞学诊断阳性率分别为65.0%(13/20)、92.5%(37/40),差异均有统计学意义(均P<0.05);可做免疫组化的组织蜡块百分比为40.0%(8/20)、75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。所有腺癌组织行间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合蛋白检测,只有改良后的2例阳性;改良后2例ALK融合蛋白阴性的病例再行ALK融合基因检测,结果阴性。改良前1例、改良后5例腺癌行EGFR突变基因检测,只有改良后2例阳性。结论:改进病理检查方法可以提高EBUS-TBNA标本的诊断阳性率,在肺和纵隔占位性病变的诊断中具有较高的应用价值。

提高液基细胞学诊断阳性率几点建议

液基薄层细胞技术较传统手工涂片方法是一个较大进步,同时也要看到仪器制片的缺陷及不足之处。细胞学要想获得较高的阳性诊断率,取材的临床医师、制片技师及病理诊断医师应具有高度责任心和较高的专业技术,应从临床取材、送检、制片、阅片、诊断等各个环节入手，做好诊断细胞学的质量控制。我们在应用超柏TM液基细胞学检测（LCT）中，总结几点提高液基细胞学诊断阳性率的建议。

如何提高纤维支气管镜检查的病理诊断阳性率的探讨

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是属微创检查,以其创伤小、简单、易行、可重复检查的特点,成为诊断肺癌极为重要的手段,如何提高其病理诊断阳性率就显得至关重要,在检查中如何做才能减轻患者的痛苦、损伤小、成功率高,是每位医师须思考的问题,

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术对小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症的影响

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症的影响。方法选取2020年1月-2022年1月该院收治的小胰腺癌患者45例,均经术后病理学检查证实。所有患者术前采取EUS-FNA诊断,比较穿刺阳性与穿刺阴性患者的穿刺针数和每针提插数,采用单因素及多因素Logistic回归分析明确影响诊断阳性率的因素,同时比较出现并发症与未出现并发症患者的每针提插数情况。结果穿刺阳性患者的穿刺针数和每针提插数与穿刺阴性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);诊断阳性率在年龄、性别和病灶部位方面差异无统计学意义(P>0.05),在穿刺负压方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,10 mL负压穿刺能够提升诊断阳性率(P<0.05);与未出现并发症的患者比较,出现并发症的患者每针提插数明显增加(P<0.05)。结论将EUS-FNA应用于小胰腺癌的诊断中,采取10 mL负压穿刺能够提高诊断阳性率,而术后并发症受到每针提插数的影响,应尽量减少每针提插数。

血清酶指标及血生化指标检验在肝硬化中的诊断阳性率研究

分析血清酶指标及血生化指标检验在肝硬化中的诊断阳性率。方法:选择我院2020年12月-2022年12月肝硬化患者共50例,作为肝硬化组,选择同期50例健康体检者作为健康组。比较两组常见的化验指标水平和血清酶指标的差异。结果:肝硬化组患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL六项的平均值比健康组高,而ALB、TP、CHE低于健康组,P<0.05。肝硬化组患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL、ALB、TP、CHE阳性率均高健康组,P<0.05。肝硬化组中,随着肝功能Child-Pugh分级升高,AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL升高,ALB、TP、CHE下降,P<0.05。结论:与正常人群相比,肝硬化的各项血清酶指标及血生化指标检验结果存在较大的差别,因此,通过血清酶指标及血生化指标检验可以为肝硬化的诊断和病情严重程度提供参考,从而为早期治疗提供一定的依据。

经引导鞘径向超声支气管镜肺活检对肺外周结节的诊断价值

目的:探讨分析经引导鞘径向超声支气管镜肺活检(RP-EBUS-GS-TBLB)诊断肺外周结节(PPL)阳性率。方法:回顾性分析2022年3月—2023年2月江西省人民医院收治的经胸部CT检查确诊为PPL的100例患者病例资料,所有患者均行RP-EBUS-GS-TBLB与径向超声支气管镜肺活检(RPEBUS-TBLB)。比较两种检查方法诊断PPL的阳性率。结果:RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的总阳性率(71.00%)与二者联合诊断PPL的总阳性率(81.00%)均高于RP-EBUS-TBLB诊断PPL的总阳性率(45.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。RP-EBUS-GS-TBLB与二者联合诊断PPL间总阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RP-EBUS-GS-TBLB与RP-EBUS-TBLB中不同探头位置、直径情况的病例间诊断PPL的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05);对于病灶直径≤20 mm、探头位置临近病灶的患者RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的阳性率明显高于RP-EBUS-TBLB,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与RP-EBUS-TBLB相比,RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的阳性率更高,使用鞘管后再重复活检并不能提高其诊断阳性率,不同探头位置与病灶大小的PPL诊断阳性率存在明显差异;对于大于20 mm的病灶,使用引导鞘并不能提高诊断PPL的阳性率,对于探头位置临近病灶使用引导鞘可适当提高诊断PPL的阳性率。

血清肿瘤标志物联合检验应用于结直肠癌诊断的价值探讨

探讨结直肠癌患者,接受血清肿瘤标志物联合检验的诊断效果。方法 截取2021年1月至2023年6月,100例泰兴市人民医院确诊的结直肠癌患者进行研究,组成探究组;选择同一时间段的100名健康体检人员为对照组,均实施血清肿瘤标志物联合检验,观察其诊断结果。结果 探究组的血清肿瘤标志物的数值,较对照组的数值更高,其在结直肠癌中的诊断价值较高,两组指标比较,差异存在,具备统计学意义(P<0.05)。结论 对结直肠癌患者进行诊断时,借助检验患者血清肿瘤标志物的方式,可以有效区分健康患者和结直肠癌患者,提高疾病的诊出率,且结合血清肿瘤标志物的数值对患者的病情严重程度进行反映,有助于患者接受及时且针对性的治疗,具备较高的临床诊断价值。

阴道分泌物五联检用于阴道炎诊断中的临床价值分析

目的探讨阴道分泌物五联检用于阴道炎诊断中的临床价值。方法选择2019年8月至2022年9月我院收治的疑似阴道炎患者116例,均行显微镜干、湿片镜检及五联检检查。将革兰染色(干片镜检)结果作为“金标准”,分析革兰染色检查结果;分析常规湿片镜检及五联检在阴道炎中的诊断价值,并计算一致性。结果116例疑似阴道炎患者,经革兰染色检查明确阴道炎阳性38例,阳性检出率为32.76%。五联检在阴道炎中的诊断价值高于湿片镜检法(P<0.05)。κ检验显示,常规湿片镜检法与“金标准”一致性尚可(κ=0.598,P=0.000);五联检与“金标准”一致性良好(κ=0.941,P=0.000)。结论阴道分泌物五联检在阴道炎诊断中的应用价值较高,并与“金标准”具有较强的一致性,可为临床诊疗提供有效依据。

肌骨超声在运动损伤诊断中的应用价值分析

分析肌骨超声在运动损伤诊断中的应用价值。方法 纳入2023.07-2024.07于本院就诊的47例运动损伤患者,分别为其实施不同检查方案,将检查所得结果分别设置为对比组(CT检查)、探究组(肌骨超声)。参照手术病理或MRI检查结果,针对各自的应用效果展开分析并进行比较。结果 探究组诊断阳性率(97.87%)相较于对比组(80.85%)更高,且探究组患者满意度评分也更高,(P<0.05)。结论 针对运动损伤患者,采取肌骨超声技术进行检查,能够为临床诊断提供更具价值的检查结果依据,有利于进一步诊疗的高效开展。

超声心动图联合心电图对致心律失常性右室心肌病的诊断价值

目的:探究超声心动图联合心电图对致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)的诊断价值,为疾病诊断及治疗方案的制订提供依据。方法:选取2015年9月至2017年10月经心内膜活检证实的39例ARVC患者作为研究对象,均行超声心动图与心电图检查,对超声心动图与心电图的主要表现进行统计分析,并比较超声心动图联合心电图诊断与超声心动图、心电图单一方法诊断ARVC的阳性率。结果:超声心动图主要表现为右室增大(89.74%)、右室肌小梁紊乱(76.92%)、右室流出道增宽(66.67%)、右室壁弥漫性变薄(66.67%)、右房增大(51.28%)等;心电图主要表现为V1~V3导联QRS波增宽超过110 ms(69.23%)、V1~V3导联T波倒置(61.54%)、出现Epsilon波(35.90%)。应用超声心动图联合心电图诊断的阳性率为89.74%,均高于心电图(阳性率66.67%)、超声心动图(阳性率30.77%)单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图联合心电图诊断可明显提高ARVC诊断阳性率,减少漏诊,为临床制订早期防治方案提供可靠依据。

液基细胞学检查在痰脱落细胞诊断中的应用

肺癌是比较常见的恶性肿瘤,早期缺乏明显症状,给诊断带来困难,痰脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要手段之一。传统的涂片方法很难提高痰诊断阳性率,利用液基细胞学检测（LPT）是目前比较先进的痰脱落细胞检查方法,现就应用LPT法与传统涂片法用于痰细胞学诊断进行对比,探讨其临床使用价值。1资料和方法1.1标本的收集与处理收集我院2010年1-12月临床高度可疑为肺肿瘤住院患者120例痰标本,

CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用

目的:探讨中糖链抗原(CA)724、癌胚抗原(CEA)、鞘糖脂类抗原242(CA242)及糖类癌抗原199(CA199)肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法:选取110例胃癌患者为观察组,选取我院同期其他胃病患者110例为对照组,两组患者均行血清CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物检测,比较其检验结果。结果:观察组患者CA724、CEA、CA242、CA199水平均高于对照组(P<0.05);联合检测CA724、CEA、CA242、CA199的诊断阳性率、灵敏度高于各期肿瘤标志物单独检测(P<0.05),但联合检测的特异度及单独检测相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CA724、CEA、CA242、CA199联合检测可有效提高胃癌及其临床分期诊断的准确率,为临床治疗及预后评估提供参考,具有重要的临床应用价值。

血清α—L—岩藻糖苷酶和总唾液酸联合检测对原发性肝癌的诊断价值

血清α—Ｌ—岩藻糖苷酶和总唾液酸联合检测对原发性肝癌的诊断价值刘建栋，周永列，郦卫星（浙江省人民医院检验科，杭州３１００００）赵大健（浙江省人民医院普外科）本文选用α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）与肿瘤细胞恶性行为有密切关系的血清总唾液酸（ＴＳＡ）联合测...

动态心电图与常规心电图在急性病毒性心肌炎早期诊断中应用价值比较

目的:评估动态心电图与常规心电图在急性病毒性心肌炎早期诊断中应用价值。方法:本课题选取我院2017年9月-2019年10月时段内诊疗的急性病毒性心肌炎患者,共60例。均对患者施行常规心电图、动态心电图检查,通过和病理结果间的比较,比较各诊断方式阳性率。结果:常规心电图诊断方式阳性率为83.33%,动态心电图诊断方式阳性率为95.00%,数据间比较有意义(P<0.05)。结论:针对急性病毒性心肌炎患者,动态心电图和常规心电图均可起到早期诊断效果,但前者阳性率较高,应加大推广力度。

心脏彩超应用于慢性心力衰竭患者诊断中价值分析

目的:分析心脏彩超对慢性心力衰竭的诊断价值。方法:选取2019年7月—2021年7月在江门市中心医院治疗的80例慢性心力衰竭患者作为观察组,同时选取同期进行健康体检的80名体检者作为对照组。所有对象均进行心脏彩超检查,对比两组对象的心脏结构及功能指标。根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平,将患者分为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)组、射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)组,对比两组的心脏超声指标,分析HFrEF组不同纽约心功能分级(New York heart function assessment,NYHA)患者的尿酸(uric acid,UA)、N末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,并进行相关分析。结果:观察组患者的左心房内径(left atrium diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)显著大于对照组,LVEF显著小于对照组(P<0.05);HFpEF组患者LAD、LVDD、E/A均显著低于HFrEF组,舒张末期室间隔厚度(diastolic interventricular septum,IVSD)显著大于HFrEF组(P<0.05);HFpEF组中,不同NYHA患者的UA、NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,HFpEF患者NYHA分级与UA、NT-proBNP存在正相关(P<0.05)。结论:与健康人群相比,慢性心力衰竭患者心脏结构及功能均有明显异常,心脏彩超对患者心脏结构及功能改变诊断率较高,同时能够显示HFpEF患者的心脏超声特征、相关指标,有助于判断其心功能损伤情况,为其临床诊疗提供重要的参考依据。

血清α-L-岩藻糖苷酶和总唾液酸联合检测对原发性肝癌诊断价值的探讨

原发性肝癌的早期诊断是提高临床治疗效果的有效手段之一,也是目前临床急需解决的一大课题。甲胎蛋白(AFP)的检测对原发性肝癌的诊断具有重大价值,但其诊断敏感性仅在60～70%左右。α—L—岩藻糖苷酶是一种溶酶体水解酶,1980年 De-ugnier 等首先发现 AFU 在 PHC 中明显升高,1984年又经过对正常人,良恶性肝病患者的 AFU 测定,发现对 PHC

腹部CT、B超与核磁检测在肝外胆管结石诊断中的效果比较

目的:比较腹部CT、B超与核磁检测在肝外胆管结石诊断中的效果。方法:回顾性分析160例肝外胆管结石患者腹部CT、B超及核磁胰胆管成像检查的临床资料,比较三种检查方式对肝外胆管结石的诊断阳性率。结果:核磁胰胆管成像对肝外胆管结石的诊断阳性率明显高于B超和腹部CT,腹部CT诊断阳性率明显高于B超,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:核磁胰胆管成像检查在肝外胆管结石诊断中的应用效果最好,其次为腹部CT,B超效果最差。

放射性核素显像对胰腺肿瘤诊断的前景

近年来,我国胰腺肿瘤的发病率有上升趋势,以上为例其发病率已上升为肿瘤的第5位。应用ERClP、B超、MR等先进方法诊断胰腺癌已得较大的进展,但早期诊断仍然是一个未实破的难(?) 核医学诊断的特点除显示形态外,重要的是反映人嚣宫和病变的生化和病理生理的变化。

急性上消化道出血诊断和处理新进展

急性上消化道出血是内科最常见的急症之一,病死率达8%～13.7%。一般来说,急性上消化道出血的诊断并不难,止血效果也较满意,但由于出血的范围、部位以及病因的诊断仅依靠病史和体检有时有困难,一般止血剂不能即时止血。笔者综述1981年以来急性上消化道出血诊断和处理的新进展。 1急性出血部位和病因的诊断单凭病史和体检对出血的部位和病因诊断阳性率仅为40%,采用吸取消化液检查血迹和隐血试验、吞线试验等虽有一定的帮助。