多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

卒中及共患疾病诊疗模式探索与实践

近年来,虽然国内外学者对卒中及共患疾病的关注逐步提高,但由于多病共存的特殊性和异质性,针对此类患者的诊治仍存在诸多不足和挑战。卒中及共患疾病的诊疗能力很大程度上反映了医疗机构的神经系统专科技术水平和多学科协同救治能力。构建多学科协同诊疗模式是卒中救治和质量管理体系建设的重要内容之一。医疗机构应运用先进的质量管理工具,优化要素配置和运行机制,建立高效的多学科协同诊疗模式,从而实现卒中及共患疾病整体诊治水平的提升。

多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下的临床护理路径(CNP)对多发伤急诊患者救治成功率的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年1月常州市第一人民医院收治的120例急性多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和联合组,每组各60例。常规组采用常规急救护理,联合组在常规护理基础上实施MDT模式下的CNP护理。比较两组患者抢救时效、创伤严重程度[创伤严重程度(ISS)评分]、救治成功率、并发症发生情况。结果:联合组患者急诊停留时间、急诊检查时间及会诊医生到诊时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、14.790、9.184,P<0.05)。护理后,两组患者ISS评分均低于护理前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(t=13.380,P<0.05)。两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.790,P<0.05)。结论:MDT模式下的CNP护理能够提高多发伤急诊患者救治成功率,缩短急诊停留时间及检查时间,降低术后并发症发生率。

辨机论治诊疗模式探析

病机是中医专有术语,是疾病的病变本质。辨识病机是辨病、辨证、辨症状等多种辨证方法的核心,辨机论治诊疗模式可涵盖现有辨病、辨证、辨症状等多种诊疗模式,辨机论治诊疗模式简单、易行,能有效提高临床诊治能力。临证中,辨识病机可按辨基本病机、辨证候病机、辨症状病机、辨复合病机、辨继发病机、辨转归病机等层次逐步深入,以全面把握疾病的病机,从而指导立法处方。

三辨诊疗模式在慢性胃炎“炎癌转化”中的应用

慢性胃炎“炎癌转化”是慢性非可控性炎症向恶性肿瘤演变的经典途径,面对我国胃癌发病率和病死率俱高的现状,探讨如何发挥中医药优势,早期阻断、延缓或逆转这一级联反应模式,对于降低胃癌发病率具有重要意义和价值。目前中医药防治慢性胃炎“炎癌转化”多聚焦于疾病或证型特点,而忽略对患者本身体质特征的分析判断。王琦院士所创立的“三辨诊疗模式”是以重视“辨体”为基础,综合辨别患者体质、疾病和证候的新型诊疗模式。本文将三辨诊疗模式应用于胃炎癌转化的诊疗过程中,通过总结胃炎癌转化过程中不同病理时期的病因、病机演变特点,归纳其中关键阶段慢性萎缩性胃炎患者的体质偏颇状态、证候及其转归,为全面把握疾病发生发展规律提供基础。综合辨别疾病及其发展特征,灵活借助多种途径纠正偏颇,有助于临床诊疗更好地发挥中医药优势。

多学科诊疗模式联合基于问题学习的教学法在神经内科实践教学中的应用

目的探讨多学科诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)联合基于问题的学习(project-based learning,PBL)教学法在神经内科实践教学中的应用。方法选取2022年7月—2023年6月在长治医学院附属和济医院神经内科实习的70名实习生为研究对象,按教学模式的不同分为对照组和观察组,每组35名。对照组使用常规教学模式,观察组使用MDT模式联合PBL教学法,对比两组的教学效果、迷你临床评价量表(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)评分、教学满意度。结果观察组理论成绩(92.74±2.31)分、操作成绩(93.68±2.04)分、病案成绩(93.07±2.25)分均高于对照组(83.08±5.72)分、(82.54±5.41)分、(82.84±5.62)分,差异有统计学意义(t=7.980、9.821、8.589,P均<0.05)。观察组体格检查、病史询问、人文关怀、临床判断、卫教咨询、组织效能和整体表现等Mini-CEX评分均高于对照组,观察组的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MDT模式联合PBL教学法在神经内科实践教学中的应用效果较好,能有效提升教学质量和实习生的成绩,还能提高实习生的临床能力、增进对教学的满意度。

多学科综合诊疗模式联合案例教学模式在宫颈癌规培教学中的应用价值

目的通过多学科综合诊疗模式(MDT)联合案例教学模式(CBL)在宫颈癌规培教学中的应用,分析其取得的教学效果及应用价值。方法选取2022年12月至2023年6月于南阳市第二人民医院妇科轮转的90名全科规培医师作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与研究组,每组45名。对照组采用传统教学模式,研究组采用MDT联合CBL模式。比较两组规培医师的出科考核成绩、教学满意度等指标,对两种教学方法进行统计分析与效果评价。结果研究组的理论知识成绩及问诊+病例分析成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合CBL模式能有效地提高规培医师的各项考核成绩,提高教学满意度,在临床教学中具有很高的应用价值,值得推广。

多学科诊疗模式与专科门诊在肺结节患者系统随访诊治中的应用

目的探讨多学科诊疗模式(MDT)与专科门诊在肺结节患者系统随访诊治中的应用。方法选取2019年6月至2021年10月于北京市顺义区医院就诊的200例肺结节患者作为研究对象,将就诊于呼吸内科和心胸外科门诊患者作为专科组(n=128),就诊于MDT门诊的患者作为MDT组(n=72)。比较两组不同门诊方式诊断结果及建议、治疗情况和病理情况。结果专科组浸润性腺癌23例,原位腺癌28例,腺瘤样增生15例,良性结节62例;建议复查62例,建议手术66例。MDT组患者浸润性腺癌10例,原位腺癌15例,腺瘤样增生7例,良性结节40例;建议复查40例,建议手术32例。专科组药物治疗66例,手术治疗37例,继续随访25例;MDT组药物治疗31例,手术治疗28例,继续随访13例。专科组37例手术治疗患者中浸润性腺癌15例,原位腺癌6例,腺瘤样增生9例,合计早期肺癌30例;MDT组28例手术治疗患者中浸润性腺癌12例,原位腺癌5例,腺瘤样增生9例,合计早期肺癌26例。两组诊断结果及建议、治疗情况、病理情况比较差异无统计学意义。结论对于肺结节患者的随访诊治,专科门诊与MDT诊疗相当。

浅论现代中医诊疗模式

目的:明确提出现代中医诊疗模式,促进行业转变与提升。方法:诊断方法从“望闻问切”提升为“望闻问切验”;诊断结果采纳西医病名与中医证候,“病证结合”;治疗上,遣方用药从“君臣佐使”提升为“病证症兼顾”。结果:传统中医诊疗模式为“望闻问切–辨证论治–君臣佐使”,现代中医诊疗模式为“望闻问切验–病证结合–病证症兼顾”。结论:应从传统中医诊疗模式向现代中医诊疗模式转变,与时俱进,提高诊疗水平。

基于全新诊疗模式的智慧医院实践与探索

在国家大力推动医院高质量发展及改善人民群众就医体验的前提下,以患者为中心,充分利用互联网、5G和人工智能等技术资源,大力发展移动端医疗服务和人工智能服务,改造优化诊疗流程,贯通诊前、诊中、诊后各环节,让数据多跑路,患者少跑路,改善患者就医体验,提升医院管理效能。本研究对智慧医院平台建设开启全新诊疗模式的具体措施进行了详细介绍,以期为我国其他医疗机构相关研究和政策制定提供借鉴。

论现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建

探讨现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建。相比于单纯的辨证论治,兼具病的稳定性与证的灵活性的“以病为纲,辨证论治”是更为符合中医发展需求的诊疗模式。但在中医学进入现代后,诸如中医疾病概念混乱、内涵不清等问题使其发展几经坎坷,更具中医特色的辨证论治逐渐走向历史前台。通过对“以病为纲,辨证论治”内涵的探讨及源流的梳理,分析其相较单纯辨证论治的优势所在,根据其在现代背景下面临的困境提出其现代构建的必要性,最后从厘清相关概念、明确病证内涵、借助现代科学等方面对其现代构建方式提出设想。

刘剑锋教授基于“三维动态诊疗模式”论治老年脑动脉硬化性眩晕

鉴于目前中医四诊主要依赖医生经验,且无法获知局部病灶变化及诊断现代医学疾病的局限性,刘剑锋教授创造性提出气色形态手诊理论和方法,通过手部特定部位及气色形态对应现代医学定位、定性,再融合患者临床症状、传统医学辨证进行论治,形成“三维动态诊疗模式”。老年脑动脉硬化性眩晕患者基础疾病繁杂,缠绵难愈。刘剑锋教授针对该类患者,先通过气色形态手诊进行诊病,再基于老年患者年老体衰、脏腑功能虚衰的生理病理特点辨证论治,同时在临床治疗过程中实时观察手部的特征变化、患者症状和体征相互印证,以获取疾病特征和变化情况及时调整诊疗方案。本文通过研究“三维动态诊疗模式”与老年脑动脉硬化性眩晕的联系,探讨其诊疗优势,以期为临床诊治该病提供新的思路和方法。

多学科协作诊疗模式在临床医学专业整体思维培养中的效果

目的研究多学科协作诊疗(multi-disciplinary collaborative diagnosis and treatment,MDT)模式在临床医学专业整体思维培养中的效果。方法选取雅安职业技术学院临床医学院2024年3—6月的33名临床专业22级学生作为观察组,另选取雅安职业技术学院临床医学院2023年3—6月的33名临床专业21级学生作为对照组。观察组采取MDT模式进行教学,对照组采用传统教学。比较2组学生的考试成绩、整体思维能力、考核评价得分以及教学总满意度。结果观察组学生考试成绩中的临床多学科基础知识[(22.42±1.28)分]、临床专业知识[(22.05±1.96)分]、临床技术实操[(18.75±1.57)分]、临床试验设计和验证[(13.29±0.42)分]及医患沟通基本技能[(14.66±0.25)分]成绩均高于对照组[(18.02±2.38)分、(15.33±3.01)分、(13.28±2.64)分、(10.04±2.02)分、(11.50±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生整体思维能力中的临床资料检索能力[(18.33±1.15)分]、临床实践操作能力[(17.18±2.86)分]、临床沟通应变能力[(18.19±0.97)分]、临床分析理解信息能力[(19.13±0.32)分]、临床团队协作能力[(18.33±1.67)分]及临床解决问题与创新能力[(18.43±1.07)分]评分均高于对照组[(12.06±2.11)分、(12.77±2.71)分、(13.28±2.24)分、(13.34±1.75)分、(12.34±1.92)分、(13.28±2.68)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生考核评价中的课前任务[(95.11±4.35)分]、课堂参与度[(96.11±2.34)分]、方案可行度[(92.49±4.22)分]、操作规范[(93.17±2.33)分]、医患沟通[(93.75±3.58)分]、人文关怀[(95.77±3.28)分]、课后作业评价得分[(95.65±4.30)分]均高于对照组[(80.23±5.35)分、(83.38±3.44)分、(80.28±3.17)分、(83.65±2.78)分、(80.37±3.65)分、(84.38±4.49)分、(80.44±5.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学总满意度为100%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学专业教学中采取MDT模式能有效提高医学生的考试成绩,培养学生的整体思维能力,提高教学总满意度,具有显著的教学效果。

多学科协助诊疗模式下运用股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折(IFF)患者采用多学科协助诊疗(MDT)模式下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月阳江高新技术产业开发区人民医院收治的84例IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用传统骨科诊疗模式干预,观察组采用MDT模式干预。比较两组患者的临床指标、髋关节功能、术后恢复效果及并发症。结果观察组术前等待时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分及40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性IFF患者于MDT模式下采用PFNA治疗术前等待时间缩短、术后恢复快且髋关节功能恢复良好,能够减少并发症的发生,提高患者术后恢复效果。

多学科诊疗模式在结直肠溃疡教学中的应用

探讨多学科诊疗模式(Multi-DisciplinaryTreatment,MDT)在结直肠溃疡教学中的应用。方法 将2023年1月-2023年12月在我院消化内科实习的40名医学实习生随机分为两组,对照组使用常规教学方法,实验组使用MDT教学模式,对比两组的基础知识成绩、病例分析成绩、自我学习能力、教学满意度等。结果 实验组考核总成绩高于对照组,差异具有统计学意义(83.45±4.55比80.20±4.40,P=0.012),其中实验组病例分析成绩高于对照组,差异具有统计学意义(41.80±3.17比39.00±2.64,P=0.003),实验组学生基础知识成绩与对照组比较,差异无统计学意义。实验组临床思维能力方面优于对照组(4.70±0.47比4.05±0.89,P=0.012),实验组获取信息能力优于对照组(4.25±0.79比3.75±0.91,P=0.038),而实验组在学习态度、沟通能力、教学满意度等方面与对照物无明显差异。结论 MDT在结直肠溃疡教学中的应用效果较好,能有效提高学生病例分析能力、临床思维能力与获取信息能力。

多学科诊疗模式应用于动静内瘘假性动脉瘤患者的效果

目的 探讨多学科诊疗模式(MDT)应用于动静脉内瘘(AVF)假性动脉瘤患者的效果。方法选取2021年11月—2023年1月医院收治的137例AVF假性动脉瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组68例和观察组69例。对照组给予常规护理,即在患者入院后予以健康指导,提高患者的疾病认知度,并依据其透析情况及时进行干预,护士在做好穿刺评估后可采用跳跃式或绳梯式穿刺方法,成功后进行透析,结束后利用纱布加压止血。观察组在多学科诊疗模式基础上组建内瘘专项小组,建立患者健康档案进行分类及分层管理,小组成员通过语言及示范等多种方式在透析前后进行健康宣教,透析时选用适合的血管进行穿刺并依据患者血检报告调整止血时间,依据患者具体情况制订外科治疗方案。观察两组自我护能力,穿刺次数及瘤体情况,生活质量,并发症发生率。结果干预3个月后,观察组自我护理技巧、自我概念、健康知识水平及自我护理责任感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均穿刺次数及瘤体个数均少于对照组,观察组瘤体较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,观察组KDQOL-SFTM量表中SF-36总分及肾病和透析相关生存质量量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单一接受常规护理比较,对AVF假性动脉瘤患者予以MDT模式可减少穿刺次数,提高自我护能力,降低并发症发生率。

奥瑞姆自护模式联合多学科协作诊疗模式在肝癌患者中的应用效果

目的探讨奥瑞姆自护模式联合多学科协作(MDT)诊疗模式在行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)肝癌患者中的应用价值。方法以2020年1月至2022年12月徐州市第一人民医院收治的82例肝癌患者作为研究对象,均接受TACE治疗。采用随机数字表法分为传统组和联合组,每组41例。2组均给予传统护理措施,联合组加用奥瑞姆自护模式联合MDT诊疗模式。比较2组在干预前和干预3个月后的肝功能、自护能力及癌因性疲乏程度。结果干预3个月后,2组的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP),以及癌因性疲乏修订量表各方面评分与干预前比较均降低,自我护理能力测定量表各维度评分与干预前比较均升高,且联合组均比传统组均更优,均有统计学差异(P均<0.05)。结论奥瑞姆自护模式联合MDT诊疗模式可缓解行TACE治疗肝癌患者的癌因性疲乏程度,改善其肝功能,提升其自护能力。

多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用

目的探讨多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法选择2017年9月至2021年10月解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的366例老年髋部骨折患者进行回顾性研究。其中197例老年髋关节置换术患者(联合组)采用多学科联合诊疗模式进行治疗。多学科诊疗计划由骨科医生、内科医生、麻醉师、康复理疗师和营养师共同制订。169例老年髋关节置换术患者(传统组)采用单一骨科为主的传统治疗模式。比较两组骨折类型、入路、假体类型、术前Harris评分、年龄和性别差异。比较两组患者术前等待时间、手术时间、术后第一次下床活动时间。比较两组术后1、3、6个月早期并发症发生率、髋关节功能Harris评分和Barthel评分。结果联合组术前等待时间、手术时间和术后第一次下床活动时间均短于传统组(P<0.05)。联合组术后早期并发症发生率低于传统组(P<0.05)。联合组术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分和Barthel评分高于传统组(P<0.05)。结论对接受髋关节置换术的老年患者进行多学科治疗,不仅可以加快术前检查的效率,减少术前不必要的等待时间,还可以缩短手术时间,缩短术后下床时间,降低术后并发症的发生率,促进患者术后髋关节功能的恢复。

多学科诊疗模式下问题为导向教学法在神经病学临床实习教学中的效果

目的探究在神经病学临床实习教学中实施多学科诊疗(Multidisciplinary Diagnosis and Treatment,MDT)模式下问题为导向(Problem-based Learning,PBL)教学法的效果。方法选取2023年1—12月东台市人民医院神经病学科的60名规培生为研究对象,以教学方法的不同分为观察组、参照组,各30名。参照组行PBL教学法,观察组行MDT模式下PBL教学法。比较两组带教前后的考核成绩(理论知识和实践能力)、临床工作能力(自学能力、临床分析能力、临床思维能力及团队合作能力)及带教满意程度。结果观察组的考核成绩、临床工作能力及带教满意程度均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MDT模式下PBL教学法能够改善神经病学临床实习教学中规培生考核成绩,改善临床工作能力,提高带教满意程度。

快速康复外科理念与临床护理路径相结合的综合诊疗模式在产科围手术期的应用效果

本研究旨在探究快速康复外科理念与临床护理路径相结合的综合诊疗模式在产科围手术期患者中的应用效果,以期为患者提供更高效、更安全的诊疗服务。方法 根据临床基线资料,于我院产科收治的产妇中筛选出100例需进行剖宫产手术的患者作为研究范例,将其中2021年1月至12月间收治的50例产妇作为护理A组,行常规围手术期护理模式;2022年1月至12月间收治的50例产妇作为护理B组,行快速康复外科与临床护理路径相结合的综合诊疗模式。结果 护理B组产妇的各项术后恢复指标均显著低于护理A组,P<0.05;护理B组产妇的护理满意度显著高于A组产妇80.00%,P<0.05;护理B组产妇产后并发症发生率显著低于A组产妇28.00%,P<0.05存在统计学差异。结论 采用快速康复外科理念与临床护理路径相结合的综合诊疗模式,可有效帮助产妇减轻心理压力,减少术后并发症的发生,从而降低产妇创伤应激反应,进一步提高其健康水平。因此,该综合诊疗模式的应用值得推广,可以有效改善产科围手术期患者的健康状况。