医疗保障协商谈判机制的德国经验及借鉴

近年来,我国各地开展了一系列医疗保障协商谈判的实践与探索,在取得成绩的同时仍存在协商谈判主体之间地位、议价能力不平衡等问题,不利于医疗保障的高质量发展。德国是具有丰富的医保协商谈判经验的典型国家之一,其法定医疗保险协商谈判以社会自治为主,尽量避免政府介入,核心思路是构建力量均衡的协商谈判参与主体、确定激励相容的协商谈判内容和完善的协商谈判配套机制,为我国完善医保协商谈判机制提供了有益经验。

探索建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制

当前,"看病贵,看病难"已经成为社会大众广为诟病的一个问题,医药卫生体制改革成为社会各界争论的焦点。在中国,药品费用占医疗卫生费用的比重过大,"吃不起药"成为看病贵的主要表现之一。文章从医疗保险部门合理管控药品费用出发,在现时可行性分析的基础上,探索了建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制,以期能对合理控制药品费用产生一定的影响。

我国专利药独家药价格谈判机制的战略问题

我国专利药、独家药价格谈判机制的战略问题涉及谁来谈判、怎样定价、如何支付。核心问题是构建需求方单一主体,以寡头对寡头的形式消解药企寡头的寻租空间,用中国巨大的整体市场为筹码换取最优惠的价格。该文通过构建国家层面的谈判主体"全国药品价格谈判委员会"及其下属的"药品专家委员会"、"药品经济委员会"、"全国药品信息中心"、"招标谈判工作团",解决谁来谈判问题。通过利润控制+参考定价+不超现价+分类管制的方法,解决怎样定价问题。通过科学确定"支付主体"和"共付比例",解决如何支付问题。

基于谈判机制的医疗保险支付方式研究进展

医疗保险支付方式的合理性是保证医疗资源有效利用,控制医疗费用不合理增长的关键。本文介绍基于谈判机制的医疗保险支付方式及其研究现状,提出对付费方式进行改革的建议,以期达到实现医、患、保各方利益关系的平衡,控制医疗费用快速增长的目的。

医疗服务价格谈判机制核心要素探讨

通过专家咨询,探讨医疗服务价格谈判机制的核心要素,包括主要谈判内容、谈判主体、谈判依据、谈判模式、谈判原则等。开展医疗服务价格谈判需做足准备工作,出台有效政策,完善配套措施;部门之间要达成利益共识,改革内部机制,为价格谈判创造成熟时机。

建立“药品价格谈判机制”初探

建立"药品价格谈判机制"是解决"看病贵"的方法之一。对此,就谈判主体、谈判类型、谈判对象、降价方式等有关"药品价格谈判机制"进行了分析论述,提出建立"药品价格谈判机制"需要对药品集中招标采购进行改革,建立由医保部门主导的药品集中招标采购平台。

关于医保经办机构与定点医疗机构之间建立谈判机制的探讨

基于提高医疗服务质量和确保医保基金合理支付的目的 ,医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立在新医改进程中逐渐成为关注的焦点之一。医保经办机构与定点医疗机构之间谈判机制的建立,对于激励医疗机构医疗质量的提高、促进支付制度的完善以及更有效地保障参保人群健康有重要意义。文章从谈判的背景、主体、前提、内容和目标等方面对谈判机制的建立进行了探讨和研究。

我国全民医保下的药品价格谈判机制研究

药品价格问题是当前医药卫生领域热议的焦点,也是此轮医改亟需改革的重要环节之一。本文从药品市场的特性出发,剖析了现阶段我国在全民医保体系下建立药品价格谈判机制的必要性,归纳总结了发达国家在药品价格管控及谈判机制运用方面的实践经验,提出了构建以医保为主导多部门统筹协调的药品价格谈判机制及相关政策建议。

浅析美、德医疗保险谈判机制及其对我国的启示

医疗保险谈判机制的建立,有利于协调医、患、保三方利益,控制医疗费用和提高医疗质量。美国是医疗保险个体谈判模式的代表,可以保证服务的优质高效,但谈判成本高且制度公平性差。德国是医疗保险集体模式的代表,谈判成本低且公平性好,但制度缺少灵活性,效率也较低。我国是国家宏观调控下的个体谈判模式,能够兼顾各地经济情况和疾病地区差异,但管理碎片化、谈判主体地位不平等且谈判力量不平衡。通过比较分析,提出采用共同治理的集体谈判模式、建立多层次的谈判结构和引入竞争性的谈判主体的建议,探索我国医疗保险谈判机制的发展道路。

医疗保险谈判机制构建的SWOT分析

医疗保险谈判机制在我国是个新事物,该机制构建的效果直接关系到参保者的切身利益,因此,构建该机制之前需要做全方位思考。对医疗保险谈判机制进行了SWOT分析,结果显示当前医疗保险谈判机制的劣势大于优势,机遇大于威胁,需要利用外部机会克服弱点、扭转不利因素,才能最终促进医疗保险谈判机制的发展。

现行医疗服务协议书谈判机制的完善

谈判机制作为医保管理中的一项重要手段,已不断扩大运用范围。新医改政策的提出,进一步发挥了医疗保障对医疗服务和药品费用的监督作用,同时促进了医疗保险谈判机制的建立。通过医保分会调集全国28个省市三甲医院与当地医疗保险管理中心签订的医疗服务协议书,运用深入访谈、描述性统计等方法从11个方面对条款情况进行分析总结,提出完善医疗服务协议书谈判机制的建议。研究表明,有效的医疗服务协议书应在医疗机构和医保管理部门互相监督的情况下制定,通过建立统一标准的协议书格式,并完善考核、评价体系和标准,明确双方义务,维护双方权益。政府应作为第三方介入医保拒付争议的协调,还应充分运用协会的力量,保障医疗机构在协议中的权利。

日美贸易摩擦中三大谈判机制的对比研究

"市场导向的个别领域谈判"、"日美结构性障碍协议"、"日美经济框架对话"是战后日美双方缓解贸易摩擦的三大谈判机制。对三大谈判机制及其各自内部子议题的对比研究发现,贸易谈判中外压强度和谈判有效性之间并不存在对称关系。在这些谈判机制中,美国对日外压与日本国内的内压之间形成了动态的双层博弈。内压的结构与价值诉求、利益指向是分析贸易谈判的重要变量。

我国创新药物的价格谈判机制探析

目的完善我国创新药品价格谈判机制,有效地控制药品价格。方法主要利用文献研究法进行问题演述,归纳总结进入医保目录的药品进行价格谈判过程中的利弊,尤其是对存在高价隐患的创新药物,透视药品价格谈判链条中每个环节,提出关于完善现在创新药价格谈判机制的建议。结果与结论建立独立的第三方监督机构、确定药品采购途径、调动慈善基金会参与风险分担等方法能在一定程度上完善该领域的价格谈判机制。

医疗保险谈判机制构建的现状分析及路径探索

建立社会医疗保险谈判机制是我国医疗卫生体制改革深入发展的迫切需要,也是实现医疗保障政策有效性的重要保证。由于医疗保险覆盖面窄,医疗保险经办机构的能力及动力的局限,导致我国医疗保障政策制定中谈判机制的缺失。而社会医疗保险谈判机制缺失正是我国社会医疗保险制度改革中出现的一些政策失误和面临困境的重要原因之一。为使社会医疗保险制度改革顺利发展,应该通过实施科学的制度保证、政府信息公开、谈判主体的角色定位、谈判代表的产生、谈判内容确定、谈判结果公布等制度建设,以及加强监督管理等措施,建立起完善社会医疗保险谈判机制。

谈判机制的建立与实践路径

医疗保险谈判机制的建立已经成为医疗保险经办机构有效管理的重要方式之一。但目前在理论和实践上,对建立谈判机制还缺乏探索和实际经验的积累,迫切需要开展广泛深入的研讨和专业化培训活动。

对医疗服务价格谈判机制的政策建议

为探索形成符合中国国情的医疗服务价格谈判机制,结合当前医疗服务价格谈判机制试点实践遇到的问题,从完善谈判基础条件、健全谈判保障推进措施、完善谈判开展配套措施等方面,提出合理有效的政策建议,供相关部门参考。

我国医保谈判机制政策的设计与评价—基于镇江、成都文本的考察

文章将已经出台医保谈判机制文本的镇江市和成都市做了细节比较,为向全国推广提供依据。研究结果提示,样本地区医保谈判试点具有重要意义,总体目标、基本原则、谈判内容各有特色,但仅靠各地散发的制度演进难以满足社会对有效制度需求的不足。

博弈论视角下的医疗保险谈判机制研究

在医疗保险中引入谈判机制有助于打破医药卫生市场现有的不合理均衡,使医药供方单位和企业重新选择自己的战略决策,最终实现整体福利改善和效率提升。博弈论的原理和观点能有效地阐述医疗保险谈判机制的运行机理,为医疗保险谈判内容设计提供有益指导。

对医疗保险药品谈判机制的系统性思考

建立医保药品谈判机制,是实现新医改目标的需要,也是完善基本医疗保险制度的内在要求。为促进科学、完善的谈判机制的形成,有必要从目标、主体、内容、流程、监督与评估等方面对医保药品谈判机制进行系统梳理。为建立医保药品谈判的长效机制,还应处理好药品谈判机制与招标采购的关系,解决好医疗机构的激励与约束问题,明确谈判主体地位,加强部门协调。

试论医疗保险谈判机制的建立

医疗保险谈判机制的建立,有利于控制医疗费用,提高医疗质量。文章对医疗保险谈判机制的理论基础进行了剖析,明确了医疗保险谈判机制的制度框架;对医疗保险谈判机制的国际经验进行了总结,划分了医疗保险谈判机制的基本模式;对我国医疗保险谈判机制探索实践中的现实困境进行了分析,目的在于寻求我国医疗保险谈判机制的发展之道。