乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响观察

目的 探讨乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响。方法 选取50例行乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术的乳腺癌患者作为观察组,另选取同一时间段50例行传统保乳手术的乳腺癌患者作为对照组。比较两组患者术后并发症发生率、乳房的美容效果、预后情况以及手术前后自尊、自我形象水平。结果 观察组术后乳房的美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后感染和皮瓣坏死、切口愈合不良、皮下积液的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远处转移、复发转移及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)、自尊量表(SES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组BIBCQ评分(98.56±8.88)分明显低于对照组的(121.31±9.18)分, SES评分(30.85±3.86)分明显高于对照组的(24.65±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌患者采用乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术在确保手术疗效的同时,能让患者乳房保持良好形态,提升患者自尊水平及自我形象要求,改善乳腺癌患者的生活质量,值得在临床推广。

乳腺癌象限切除标本的大切片研究

目的：通过对乳腺癌象限切除标本的大切片研究为临床乳腺癌象限切除的病例选择提供病理学依据。方法：应用次连续大切片方法对101例乳腺癌象限切除标本进行病理组织学观察。结果：101例乳腺癌象限切除标本经冰冻活检或常规切取活检后，有41例（40．59％）仍见局部残存癌组织，其中13例（12．87％）象限切除标本断端阳性。5例补加全乳切除或根治术标本中4例发现残存癌组织或多灶性病变。乳头状瘤病癌变、导管内癌、导管癌早期浸润、浸润性导管癌、粘液腺癌等病变范围较广泛或倾向多原发，而髓样癌、乳头状癌、腺纤维瘤癌变等病变较局限。结论：病理组织学类型是乳腺癌保留乳房手术病例选择的重要参考指标。

象限切除法治疗重度乳腺囊性增生症伴乳房下垂

目的:探讨乳腺象限切除法在肿块型乳腺囊性增生症伴乳房下垂治疗中的应用及其意义。方法:患者取直立位设计切口:先确定新乳头的位置:距胸骨上窝19-21cm、正中线9-11cm,画出新乳头的位置;以原、新乳头为中心,画出直径为3.5-4.0cm的环;之后,去除两圆切线之间的表皮,广泛分离乳房皮下组织,切除囊性增生病变、肿物,并将剩余乳腺组织塑形、悬吊。结果:治疗重度乳房下垂的乳腺囊性增生症患者共22例,术后乳房外形满意,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,效果良好。结论:对于需要手术的乳腺良性病变且伴有重度乳房下垂的患者,采用象限切除法既可切除病变,又可悬吊乳房,操作简便,效果满意。

象限切除加腋淋巴结清扫加放射治疗早期乳腺癌

探讨象限切除加腋窝淋巴结清扫及放射治疗早期乳腺癌的临床效果。对 6 6例行象限切除术加腋窝淋巴结清扫及放疗的乳腺癌患者 (观察组 )与 46例行标准根治术 (Halsted根治术 )加放疗的乳腺癌患者 (对照组 )比较 ,两组的生存率、局部复发率、远处转移率、生活质量和保留乳房的美观效果进行长期随访观察。结果 3、5、8年生存率 :观察组分别为 97 0 %、87 9%、71 2 % ,对照组分别为 97 8%、80 5 %、76 1% ,两组相比无显著差异 ;复发率 :观察组为 6 1% ,对照组为 4 3% ;远处转移率 :观察组为 16 7% ,对照组为 2 1 7% ,两组相比无显著差异 ;观察组保留乳房总优良率达 83 8%。结果表明 ,象限切除加腋窝淋巴结清扫及放射治疗早期乳腺癌疗效同Hal sted根治术 。

乳房象限切除联合胸背动脉穿支皮瓣在T_(2)期乳腺癌保乳重建中的应用

目的探讨乳房象限切除联合胸背动脉穿支皮瓣在T_(2)期乳腺癌保乳治疗中的安全性及应用效果.方法收集我院2019年1月至2020年12月T2期乳腺癌患者26例,通过乳房象限切除术进行保乳手术,并联合胸背动脉穿支皮瓣修复保乳后乳房缺损,观察疗效及并发症的发生情况.结果全组均顺利完成手术,手术时间为(17246±2451)min,所有患者保乳切缘均为阴性,住院时间为(523±097)d.术后有1例受区脂肪液化,经创面处理后愈合良好,并发症发生率为385%.术后随访18~36个月,中位随访时间26个月,所有患者均未发生局部复发或远处转移.乳房外形术后恢复较好,术后12个月乳房满意度Breast-Q评分6096±1314,与术前乳房满意度Breast-Q评分6165±1239比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论乳房象限切除联合胸背动脉穿支皮瓣,切缘阳性率和局部复发率低,术后并发症少,术后乳房外形满意度高,是T2期乳腺癌保乳手术的良好选择,该技术是安全、有效的.

象限切除加腋窝淋巴结清扫治疗年轻人早期乳腺癌的初步探索

近8年,我院施行乳腺癌手术292例,其中象限切除加腋窝淋巴结清扫9例,占同期总手术例数的3％.经临床观察发现,本术式有创伤小、保持乳房外形、不影响患例上肢功能、不影响腋窝淋巴结清除、不影响患者生存期等优点.

象限切除加腋淋巴结清扫加放射治疗早期乳腺癌

目的探讨选择象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗早期乳腺癌疾病的临床价值。方法将我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作为本次实验研究的观察组,临床采用象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗的方法;同期选择早期乳腺癌患者92例作为本次实验研究的对照组,临床采用标准根治术+放疗的方法进行治疗;观察对比生存率以及疾病复发率。结果观察对比生存率发现,观察组3、5年生存率同对照组早期乳腺癌患者比较,未发现显著差异(P>0.05);观察对比疾病复发率发现,观察组明显低于对照组早期乳腺癌患者(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者,临床采用象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗的方法进行治疗,最终可以将疾病复发率有效降低,最终显著提高早期乳腺癌患者的生活质量。

重度乳腺囊性增生患者经象限切除法治疗的临床观察

目的分析比较经象限切除法治疗重度乳腺囊性增生伴乳房下垂患者的临床效果及影响。方法选取医院收治的100例重度乳腺囊性增生伴乳房下垂患者,随机分为对照组(45例)和观察组(55例)。对照组采用药物保守治疗,观察组采用经象限切除法治疗,分析比较两组治疗3个月后的乳房疼痛评分情况、临床疗效及对照组药物副反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组的总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗前两组乳房疼痛程度无统计学差异(P>0.05);治疗3个月后,两组乳房疼痛程度均减轻,而观察组的疼痛程度比对照组明显减轻(P<0.05)。观察组患者乳腺下垂术后全部纠正,未出现切口感染情况;对照组的药物总副反应率为28.88%。结论经象限切除法治疗重度乳腺囊性增生伴乳房下垂,不仅能提高临床治疗效果,减轻乳房疼痛程度,避免药物治疗带来的副反应,还能保留乳房的满意外形。

早期乳腺癌同期行乳腺癌超象限切除术+背阔肌皮瓣转移乳房重建术近远期疗效观察

目的观察早期乳腺癌患者同时行乳腺癌超象限切除术和背阔肌皮瓣转移乳房重建术近远期疗效。方法我院2010年1月—2011年12月早期乳腺癌患者46例,经患者知情同意后同期行乳腺癌超象限切除+背阔肌皮瓣转移乳房重建术,本组患者设为观察组;以TNM分期、年龄、腋窝淋巴结状态1∶1配对,选择同期行传统保乳术+术后放疗的46例早期乳腺癌患者作为对照组,比较两组近期疗效(术后乳房美容效果、术后并发症),远期疗效(随访至2016年12月,比较复发转移率、5年无病生存率和总生存率)。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引流量、拔管时间、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引流量、拔管时间、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组皮下积液发生率为36.96%,高于对照组的4.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房优良率为69.57%,明显高于对照组的39.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发转移率为10.87%,5年无瘤生存、5年总生存为89.13%、93.48%,因乳腺癌死亡率为6.52%,对照组分别为10.87%、86.96%、93.48%和4.35%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌患者同期行乳腺癌超象限切除术和背阔肌皮瓣转移乳房重建术近远期疗效与保乳术相同,但乳房美容效果有明显提高。

象限切除法治疗重度乳腺囊性增生症伴乳房下垂

目的探讨应用象限切除法治疗重度乳腺囊性增生症伴乳房下垂的临床效果。方法选取了2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的重度乳腺囊增生症伴乳房下垂患者46例，并根据患者及其家属的自愿选择象限切除法手术或者常规切除手术进行治疗，其中采用象限切除术治疗的患者25例，将其归为试验组，采用常规切除手术治疗的患者有21例，将其归为对照组。结果两组患者在采用象限切除手术和常规切除手术治疗重度乳腺囊增生症伴乳房下垂时，试验组治疗的总体有效率92.00%显著高于对照组患者的76.19%，与此同时，试验组患者治疗的显效率36.00%同样显著高于对照组28.57%，两组患者在总体有效率以及显效比例上存在着显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：从患者的疗效来看，采用象限切除术治疗具有良好的效果，该方法值得在临床上推广和使用。

早期乳腺癌象限切除联合腋淋巴结清扫后放射治疗的效果

目的:研究早期乳腺癌患者进行象限切除联合腋淋巴结清扫后放射治疗的临床效果。方法:于2013年1月至2014年12月间收治的早期乳腺癌患者中随机抽取出83例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用象限切除联合腋淋巴结清扫,后进行放射治疗;对照组患者进行常规标准根治术联合术后放射治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果:观察组患者的局部复发率为9.52%、远处转移率为11.90%,与对照组患者的复发率、远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的乳房美观优良率为95.24%,高于对照组的75.61%(P<0.05);观察组患者术后1年的生命质量量表躯体状况、社会/家庭、情感状况、功能状况、附加关注5个方面的评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对早期乳腺癌患者采用象限切除联合腋淋巴结清扫后,进行放射治疗有助于提高患者生命质量,提高乳房的美观度,可作为早期乳腺癌患者首选治疗方法。

乳腺癌超象限切除术联合背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌患者美容效果和预后的影响

目的:评价采取乳腺癌超象限切除术联合背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌患者乳房美容效果和远期预后的应用效果,以促进患者自我形象和自尊水平的提升,提高患者生存质量。方法:选取2017年1月—2018年5月信阳市中心医院收治的46例乳腺癌患者作为研究对象,将其纳入观察组,行乳腺癌超象限切除术+背阔肌皮瓣转移乳房重建术;将同期行传统保乳术的46例患者纳入对照组。根据乳腺癌肿瘤分期系统(TNM)、腋窝淋巴结状态及年龄将患者按照1∶1进行配对,比较两组患者术后并发症发生率;采用Harris标准评价乳房美容效果比较两组患者术后复发情况;使用乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)和自尊量表(SES)以及乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B,V4.0)比较两组患者的自我形象和自尊水平以及生存质量的变化。结果:观察组患者皮下积液发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.866,P<0.05);术后,观察组乳房美容效果改善例数明显高于对照组,差异有统计学意义(U=4.200,P<0.01);术后,两组患者复发和总生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.212、0.345,P>0.05);术后,观察组患者BIBCQ评分较对照组明显降低,且SES评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=11.625、7.851,P<0.01);术后,观察组患者生存质量总分较对照组升高,差异有统计学意义(t=8.668,P<0.05)。结论:乳腺癌超象限切除术联合背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌患者近期疗效和远期预后同传统保乳手术相比无差异,但比传统保乳手术乳房美容效果更好,可以改善患者自我形象和自尊水平,有助于提高乳腺癌患者的生存质量。

早期乳腺癌保乳手术247例报告

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效。方法:1995年～2004年收治女性乳腺癌2548例,选择临床0I～Ia期、非乳晕区单发肿瘤247例施行保乳手术。对肿瘤直径<2cm者,行肿瘤局部扩大切除;对肿瘤直径2～3cm者则行象限切除,切缘行冰冻检查,常规腋淋巴结清扫。乳晕部残留腺体作阶梯状对缝。术后胸壁行50Gy放疗,瘤床追加10Gy放疗。腋窝淋巴结阳性及高危病人接受化疗;雌激素受体阳性者接受内分泌治疗。结果:247例手术全部成功,无并发症发生。总保乳率9.7%(247/2548),占同期乳腺癌保乳率22.6%,美容满意率达93.6%。平均随访69个月,随访率74.1%(183/247例)。局部复发率1.63%(3/183例),腋淋巴结复发率1.09%(2/183例),复发时间为术后3年2个月;远处转移率1.09%(2/183例),术后4年半1例肺转移,1例肝转移;随访期中,死亡3例,1例死因为心肌梗死,2例为肺、肝转移;5年无病生存率95.6%(175/183例),总生存率98.4%(180/183例)。结论:乳腺癌保乳手术近期总疗效属满意。

乳腺癌保乳手术安全范围的分子病理学及临床研究

我院开展保乳手术之初,为保证癌灶切除的彻底性采用了象限切除术式,切除范围均在瘤缘外2cm以上,因而取得了较好的远期疗效;但因切除组织较多,致使外观修复不够满意,这促使我们探讨对我国妇女乳腺癌能否找到一个既能彻底切除癌灶,又能尽量少切除正常组织的安全手术范围,从而在保证疗效的同时,也减少手术的盲目性.同时,与西方国家相比,中国女性乳腺癌在发病年龄、病理类型、乳房大小等方面均有不同,因此有必要探讨适合中国女性保乳手术的切除范围,提出规范化治疗标准,达到既能根治肿瘤减少复发,又能保持良好的乳房外形的目的.

帕瑞昔布钠和椎旁神经阻滞在全麻中节阿片药物效应的比较

目的比较乳腺肿块象限切除术患者术前应用非甾体类镇痛药帕瑞昔布钠和椎旁神经阻滞对芬太尼用量的影响。方法采用前瞻性、单盲、随机和对照研究设计,ASAⅠ～Ⅱ级,择期行乳腺肿块象限切除术的患者60例,按随机数字表法分为C(对照组)、P(帕瑞昔布钠组)和N(椎旁神经阻滞组)三组,每组患者20例。P组麻醉诱导前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组在同一时间静脉注射同等容量的生理盐水,N组同一时间施行胸2-胸6椎旁神经阻滞。记录七氟烷、芬太尼的用量,血流动力学指标,术后24h随访,观察疼痛程度、满意度和并发症。结果七氟烷用量三组患者没有差别(P>0.05);P组和N组芬太尼用量少于C组(P<0.05),N组少于P组(P<0.05);术后24h疼痛BCS评分和满意度评分(VAS)P组和N组均高于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和椎旁神经阻滞均可减少乳腺肿块象限切除术中芬太尼的用量,降低术后24h疼痛程度,提高患者的满意度。

乳癌“标准化”术式的探讨

近８年，我院为１１例３５岁以下早期乳癌患者施行乳腺象限切除、腋窝淋巴结清扫、胸大肌肌瓣翻转乳房成形，占我院同期乳癌根治总例术的３．７％，占年青人乳癌术的４４％。经临床观察，该术式具有创伤小、保持乳房外形、不影响患侧上肢功能、不影响腋窝淋巴结清除、不影响生存期等优点。

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤,其年发病率和死亡率常居女性恶性肿瘤的首位。对乳腺癌的治疗需要多学科共同参加,放射肿瘤学家作为其中的重要成员,作出了有价值的贡献。目前放射治疗已被用作乳腺癌的根治,辅助和姑息性治疗三种治疗方案,近年来,对乳腺癌的治疗趋向于更保守的手术,目的是在保留乳房的情况下获得满意的局部控制和长期存活。在这种情况下,放射治疗和辅助性化疗就显得越来越重要。

乳腺分泌性癌1例

患者女性,24岁。发现左乳腺肿物1周。查体：于左乳腺内侧触及直径约2.5 cm肿物,质韧,压痛,边界清楚,表面光滑,活动度好,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。B超示左乳腺内侧9点位探及一低回声实性肿物,大小2.4 cm×1.9 cm×2.1 cm,边界欠清晰、不光滑,内部回声不均匀。行左乳腺象限切除术。术中冷冻提示病变性质难以确定,建议待石蜡。