不同负重时机对老年踝关节骨折术后功能康复的影响

踝关节骨折约占所有骨折的10%,随着人口老龄化的进程,其发病率逐年上升,已成为老年人中较为常见的骨折类型[1-2]。目前内固定手术治疗仍然是其治疗的主流方法[3],但只是第一步,后期康复仍然不容忽视[4]。老年患者由于骨质疏松、肢体血循环欠佳,康复过程更为复杂。负重锻炼是踝关节骨折术后康复过程尤为关键的一环,目的是在避免骨折移位或内固定失败的前提下,尽早恢复踝关节功能和促进骨折愈合[5]。然而,关于负重时机的选择,目前临床上仍存在较大争议。本文旨在探讨不同负重时机对老年踝关节骨折术后踝关节功能康复的影响,现报道如下。

股骨颈骨折术后下地负重时机与骨愈合及股骨头坏死的临床分析

目的分析股骨颈骨折术后下地负重时机与骨愈合及股骨头坏死的关联。方法选取我院收治的股骨颈骨折患者105例,随访18个月,依据术后下地负重时机分为早期组(3月内下地)、中期组(3~6月下地)、晚期组(6月后下地),比较三组住院时间、活动时疼痛度、步行能力及骨折愈合情况,采用Garden对线指数、髋关节功能评分(Harris)评估复位质量及髋关节功能,记录股骨头坏死发生率。结果早期组住院时间短于中期组、晚期组,中期组住院时间短于晚期组(P<0.05);术后6、12、18月,中期组活动时疼痛度评分、步行能力评分低于早期组、晚期组(P<0.05);早期组、中期组骨折愈合时间短于晚期组,中期组骨折愈合时间短于早期组,中期组骨不愈率低于早期组、晚期组(P<0.05);术后18月,中期组复位质量分级优于早期组、晚期组(P<0.05);中期组术后3、6、12、18月Harris评分高于晚期组,早期组术后3、6月Harris评分高于中期组,术后12、18月Harris评分低于中期组(P<0.05);早期组股骨头坏死发生率高于中期组、晚期组(P<0.05)。结论股骨颈骨折术后中期(3~6个月)下地负重锻炼有利于改善患者预后,缩短住院时间、骨折愈合时间,减轻疼痛、股骨头坏死发生风险,提高患者步行能力、复位质量,对髋关节功能的恢复也有益,值得在临床推广实践。

负重时机对股骨颈骨折骨愈合后股骨头坏死的影响

目的:探讨负重时机与股骨颈骨折愈合后对股骨头坏死的关系。方法:将65例行闭合复位加压空心螺钉内固定的股骨颈骨折患者临床资料进行回顾性分析,排除骨折Garden分型等影响因素后,将患者负重时机进行统计分析。结果:手术后早期开始扶拐限量负重患者与晚负重患者股骨头坏死发生率分别为9.7%(3/31)、16.7%(5/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨颈骨折行闭合复位加压空心螺钉内固定术后,负重时机对股骨头坏死无明显影响。但晚负重,易因长期卧床而引发的各种并发症。

关于胫骨骨折交锁髓内钉内固定术后负重时机的研究

目的探讨胫骨骨折交锁髓内钉内固定术后不同时间开始负重对骨折愈合的影响。方法自2013-04—2015-04共收集60例符合标准的胫骨骨折术后患者进行不同时间负重的研究,随机分为A、B 2组,记录骨折愈合时间。结果 A组骨折愈合时间(22.3±11.2)周,B组骨折愈合时间(18.1±10.4)周,A、B 2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。第2周和第6周开始负重对骨折术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。其2例骨不连患者,行再次手术治疗,骨折愈合。结论胫骨骨折髓内钉固定术后第2周和第6周开始负重在骨折愈合方面差异无统计学意义。