持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。

基于质量指标的隧道围岩智能分级及精益建造研究

隧道工程围岩级别的准确判识是围岩稳定性评价及隧道开挖精益支护的基础。围岩质量指标是围岩级别评判的依据,由于围岩质量指标计算包括定性与定量因素,存在定性指标难以准确评定,围岩级别精准评价困难的问题。采用围岩质量指标分级法与机器学习算法融合构建围岩智能分级软件系统,量化分析围岩分级质量指标要素,数值法求解围岩质量指标,围岩级别判定卡采集围岩要素,卡片信息软件系统自动识读、自动分析,快速判定围岩级别,精准确定支护参数,动态优化原支护设计方案。研究成果在3项隧道工程中实践应用,实现隧道围岩精准分级、精益支护建造的目标。

术中低体温护理质量指标体系的构建

目的:构建科学、可靠、具有可操作性的术中低体温护理质量指标体系,为护理管理者进行术中低体温护理质量评价提供参考。方法:基于“结构-过程-结果”三维质量结构模型,通过循证文献分析与小组讨论初步构建术中低体温护理质量指标,采用德尔菲法对26名专家进行函询,采用优序图法确定各层级指标权重。结果:术中低体温护理质量指标体系包括3项一级指标、4项二级指标、12项三级指标;两轮函询专家积极系数分别为100.0%、96.3%,专家权威系数分别为0.92、0.93,肯德尔和谐系数为0.12~0.23(P<0.05)。结论:本研究构建的术中低体温护理质量指标具有专科特色,且指标体系具有科学性及可靠性,对量化临床术中低体温护理质量具有一定的指导意义。

基于三维质量结构模型构建介入护理质量指标体系

目的 构建介入护理质量指标体系。方法 以三维质量结构模型为理论基础,通过文献分析、专家会议、总结归纳临床问题,初步形成了介入护理质量指标的初稿,包括3项一级指标、12项二级指标和55项三级指标。在中国13个省市25家三甲医院遴选了27名介入护理及护理管理专家,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确立了介入护理质量指标体系。结果 最终形成了包含3项一级指标,7项二级指标,29项三级指标的介入护理质量指标体系。2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数为0.95,专家函询各指标的变异系数分别为第1轮0~0.25;第2轮0~0.21。第1轮函询专家意见的肯德尔和谐系数一、二、三级指标分别为0.672、0.271、0.341;第2轮为0.462、0.475、0.330,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 构建的介入护理质量指标体系可靠性和科学性均较高,可为介入护理安全质量控制评价与监测提供参考依据。

神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系的构建

目的构建神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系,为神经阻滞麻醉室护理管理质量监测与评价提供依据。方法基于“结构-过程-结果”评价模型,采用文献回顾、德尔菲法、优序图法和乘积法确立神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系。结果2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数为0.925,肯德尔和谐系数为0.213与0.182,构建了3项一级指标、8项二级指标、59项三级指标的神经阻滞麻醉室护理管理质量评价指标。结论构建的神经阻滞麻醉室护理管理质量指标具有一定的科学性和可靠性,为评价神经阻滞麻醉室护理管理质量提供了参考依据。

SBAR沟通模式交接班联合护理质量指标管理对胆管结石患者护理质量、不良事件及并发症影响

目的探讨标准化沟通(SBAR)模式交接班联合护理质量指标管理在胆管结石患者中的应用效果及护理质量、不良事件及并发症影响。方法选取天津市人民医院2021年1月—2022年12月收治的80例胆管结石患者,应用抽签法分为观察组与对照组,每组各40例。所有患者均采取手术治疗,其中对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上增加SBAR沟通模式交接班联合护理质量指标管理。对比两组患者的护理质量、护理不良事件发生率、护理满意度及术后并发症发生率。结果观察组基础护理、护理态度、护理责任心、风险识别能力、风险防范能力护理质量评分高于对照组(P<0.05);两组注射、口服给药差错、换药、抽血差错、病例书写错误以及执行医嘱不及时等护理不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者压疮、感染、静脉血栓等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论SBAR沟通模式交接班联合护理质量指标管理针对胆管结石患者应用效果显著,可改善临床护理质量,同时患者护理满意度较高,进一步降低患者术后并发症发生率。

前列腺癌根治术围术期护理敏感质量指标研究进展

前列腺癌为男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率呈升高趋势[1]。目前,前列腺癌根治术(Radical prostatectomy,RP)是局限性前列腺癌最有效的治疗方法之一,但在围术期阶段患者易出现焦虑、失眠、感染、尿失禁、勃起功能障碍等并发症[2]。有研究表明,护理敏感质量指标可科学评价护理质量并促进护理服务水平的提高[3]。

蛋清的质量指标与异常现象分析

鸡蛋是人民日常生活中重要的蛋白质来源,蛋清是鸡蛋的重要组成成分,含有高生物价值的蛋白质,其质量同样备受关注,关系到人们的食品安全。文章系统介绍了蛋清的构成与形成、蛋清的主要成分、蛋清的质量评价指标、异常蛋清及其形成因素等内容,向人们普及了蛋清的相关知识,并提供了蛋清评价的参考依据。

粮食收储扦检一体化系统在粮食质量指标检验中的应用研究

为了提高粮食质量指标检验效率,实现检验过程的自动化、智能化,研发了粮食收储扦检一体化系统,实现了粮食检验过程中扦样、分样、检验、数据汇总、样品留存等流程的一体化操作。该研究基于部署了粮食收储扦检一体化系统的三个粮食储备库中的检验数据,对比分析研究了分别使用一体化系统和人工检验进行测定稻谷和小麦的多项检验指标数据。数据结果显示,粮食收储扦检一体化系统在稻谷的水分、杂质、出糙率、整精米率和黄粒米率,以及小麦水分、杂质和容重等指标的检验上,与检验员人工操作检验所得数据无显著性差异,表明了检验结果的稳定与可靠。该研究为粮食收储扦检一体化系统的进一步优化提供了理论支撑。

我国现行食用植物油国家标准质量指标和安全指标分析

我国是食用植物油消费大国。为适应市场消费需要,规范企业产品生产,截至目前,我国共制定了花生油等21项常见食用植物油国家标准来明确食用植物油产品质量要求。重点从植物油的基本组成和主要物理参数、质量指标和食品安全指标3个方面分析玉米油等20项食用植物油标准,进一步对各项质量安全指标进行归类汇总,直观反应了不同种类、等级、加工工艺食用植物油指标的共性和差异性。一方面帮助粮油检验人员快速获取食用植物油检验项目信息,另一方面为其它油品的标准制定提供资料依据。同时,建设性提出了全套油脂色泽、气滋味专用标准样品的建立,食用植物油标准持续性修订以及信息化技术的应用等建议。

护理敏感质量指标在无创通气设备相关压力性损伤管理中的应用

目的:探讨护理敏感质量指标在无创通气设备相关压力性损伤管理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)呼吸与危重症医学科使用无创通气患者620例为研究对象,将2021年1—12月使用无创通气患者为对照组(n=272),将2022年1—12月使用无创通气患者为观察组(n=348)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施无创通气设备相关压力性损伤管理方案,并使用核查表进行核查。比较两组无创通气设备相关压力性损伤的发生率。结果:观察组无创通气设备相关压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于护理敏感质量指标无创通气设备相关压力性损伤发生率进行无创通气设备相关压力性损伤管理的质量改进与控制,能降低无创通气设备相关压力性损伤发生,提升护理质量。

基于护理敏感质量指标的管理在预防中心静脉导管患者医用黏胶性损伤中的应用

讨论在预防中心静脉导管患者医用黏胶性损伤方面,护理敏感质量指标管理的应用效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月期间进行中心静脉导管置管的724例患者,比较护理敏感质量指标管理实施前后护理人员对专业知识的掌握度及患者医用黏胶性损伤发生率。结果 实施后护理人员相关专业知识掌握度以及医用胶黏性损伤情况比实施前均有明显改善,实施后患者的满意度也比实施前有所提升,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过护理敏感质量指标管理,可有效降低中心静脉导管患者医用黏胶性损伤中发生率,保证护理安全,对预防感染发生具有积极作用。

基于Donabedian模型的护理敏感质量指标研究的系统评价

目的:对护理敏感质量指标进行系统评价,为进一步完善指标体系提供参考依据。方法:以Donabedian模型为理论基础,系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中的相关文献,检索时限为建库至2023年7月15日。由2位研究者独立对纳入文献进行数据提取,使用JMP 13.1和Tableau对数据进行整合。结果:共纳入30篇文献,出现频率前10位的结构指标为注册护士护理时数、护理总时数、注册护士护理时数比例、不良事件、护患比、本科及以上学历占比、加班时长、执业护士数、工作年限、注册护士占比;出现频率前10位的结局指标为死亡率、跌倒发生率、抢救失败率、医院获得性压力性损伤发生率、医院获得性尿路感染、医院获得性呼吸道感染/肺炎、住院时长、用药错误、护士满意度、病人医疗成本。结论:护理质量在病人结局方面起到了积极的促进作用,护理质量结构指标的定义需进一步标准化,我国学者需对死亡率及抢救失败率等直接反映病人结局的指标进行分析,为政策制定者提供参考依据。

国际长期护理服务机构质量指标分析及启示

目的总结国际长期护理服务机构质量指标,为完善我国长期护理服务机构质量评价与监管机制提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库中相关文献。结果基于不同使用目的,美国、加拿大、澳大利亚、瑞典已使用成熟的质量指标。但我国由于长期护理保险制度起步较晚,尚缺乏统一的质量指标,长期护理服务机构质量监管有待进一步加强。结论借鉴国际经验,系统开发兼顾主观和客观的长期护理服务机构质量指标,同时要加强质量指标方法学评价。

一种基于服务质量指标的自愈系统

随着云计算的快速发展和微服务架构的日益普及,Kubernetes已成为容器化应用的主要编排平台。Kubernetes提供了强大的应用编排功能,用于在动态环境中管理和扩展应用程序。然而在这样的环境下如何确保微服务的可靠性和性能仍然是一大挑战。容器的弹性扩缩容是Kubernetes提供的一项关键能力,可以根据应用程序需求自动调整资源分配。

护理质量指标在压力性损伤管理中的应用研究进展

护理质量指标在预防和管理压力性损伤方面起着至关重要作用。该文综述了与压力性损伤评估、干预和结局相关的关键指标,以期为提升压力性损伤患者的护理质量提供理论和实践基础。

基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果分析

目的:分析基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月锦州医科大学附属第三医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于构建护理敏感质量指标的护理。比较两组不良反应发生情况、生存质量、护理质量。结果:观察组化疗药物外渗、焦虑抑郁、化疗相关性恶心呕吐、PICC置管并发症、深静脉血栓总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。护理前,两组食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组各项生存质量评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理舒适度、饮食护理、合并症护理、健康宣教及环境舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果显著,能够提高患者的生存质量和护理质量,减少不良反应。

专科护理质量指标在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者管理中的应用

目的探讨专科护理质量指标在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者管理中的应用。方法采取方便抽样法,选取本院肝胆外科2020年1月-2021年12月收治的112例肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者作为研究对象。将2020年1月-12月收治的60例作为对照组,将2021年1月-12月收治的62例作为观察组。对照组行常规护理,观察组建立包括经皮肝穿刺置管引流健康宣教、引流管固定、规范引流袋摆放位置、引流管道完全封闭4方面的专科护理质量指标,并运用4项指标对肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流患者进行管理,比较两组患者引流质量、并发症及患者满意度。结果观察组患者引流知识知晓率、引流管固定合格率、引流袋摆放位置正确率、引流管完全封闭率及腹胀缓解率高于对照组(P<0.05);观察组患者腹腔感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组对护理服务态度、专业能力、健康宣教、综合服务质量等方面满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者中应用专科护理质量指标进行管理,能有效提高患者引流管理质量,降低不良事件的发生率,提高患者护理的满意度。

疼痛护理质量指标在急诊病房疼痛护理质量中的作用

急诊患者临床管理中要对患者发生的疼痛问题进行分析,对患者的疼痛指标进行分析,并且要对护理质量指标进行研究,这样才能够更好的满足康复要求,促进患者疼痛管理质量提高。方法 以我院近两年收诊的80例急诊患者为研究对象,研究疼痛护理质量管理指标应用的价值。结果 护理后两组疼痛评分有差异,;护理后两组患者焦虑与抑郁评分有差异;护理后两组生活质量评分、护理质量评分、护理满意度有差异(P<0.05)。结论 急诊病房疼痛管理中要注意评估患者的疼痛控制效果,对患者的疼痛评估中要解决护理问题,分析患者出现的疼痛问题和采取疼痛管理指标对患者疼痛改善的效果,在确定疼痛护理指标后进行管理可以改善患者的生活质量,情绪更为稳定,患者对护理措施接受度更高,并且疼痛评分明显降低,这种措施有推广的意义,在急诊患者中应用可以有效解决具体问题,并且可以提高急诊护理工作质量。

光刻胶的关键质量指标及其测试方法

光刻胶的质量决定了集成电路的性能、成品率和可靠性,要实现高端光刻胶的国产化,需要具备高技术要求,以满足材料的工艺匹配性和质量可靠性。本文探讨了光刻胶的组成及发展现状,对光刻胶的关键质量指标及其测试方法进行着重阐述,结合国内光刻胶标准现状,提出了发展建议。