某三甲专科医院2016—2020年医疗纠纷赔付案例分析

目的 通过对安徽省某三甲肿瘤医院2016—2020年发生的医疗纠纷案件进行分析,提出预防和减少医疗纠纷发生的对策。方法 收集该院2016—2020年52例已赔付医疗纠纷案例,对其发生情况、科室分布、产生原因以及解决途径进行统计分析。结果 该医院医疗纠纷发生率总体呈下降趋势,纠纷科室集中在外科手术科室,主要通过协商调解或诉讼途径解决纠纷。结论 做好医务人员医疗纠纷防范培训和事后考核,加强医患沟通,建立医疗风险分担机制有利于预防和减少医疗纠纷。

我国证券市场先行赔付制度研究

在现代经济环境中,证券市场扮演着重要的角色,2020年3月正式生效施行的《中华人民共和国证券法》(以下简称“新《证券法》”)第九十三条首次确立了证券市场先行赔付制度。先行赔付制度在保护消费者权益、降低诉讼风险、维护证券市场稳定、节约司法资源等方面发挥着重要作用。作为一项倡议性、非强制性制度,先行赔付制度的重大挑战与困境在于如何激发先行赔付主体主动进行先行赔付的积极性。作为一项“实践先行”的制度,先行赔付制度在实践中展现出极大的优势,然而,由于规定过于原则性不便于实际操作、先行赔付协议法律效力模糊、相应激励与配套保障机制缺乏等原因,先行赔付制度在实践中逐渐展现出困境。笔者将从赔付主体、赔付对象、拓展资金源、完善激励与保障机制等方面入手,提出相应完善路径,以期为保护投资者权益、发挥制度活力提供参考。

车辆使用性质的改变会影响保险赔付吗?

车辆的使用性质主要分为营运车和非营运车两大类。营运车:这类车辆主要用于商业运输,以盈利为目的,如网约车、货车等。这些车辆通常用于载客或拉货,以获取利润。非营运车:这类车辆主要用于个人或单位内部使用,不以盈利为目的,如私家车、公司内部车等。这样分类不仅有助于车辆的管理和监管,也影响了车辆的年检、保险以及报废规定等。

存款保险基金救助、银行破产与赔付安全

美国硅谷银行和第一共和银行的破产为全球银行系统稳定带来新的警示,存款保险基金是维持银行系统稳定的重要承保实体。以2015—2020年34家样本银行5个赔付标准的多元实验组与对照组为基准,创建一个总体救助能力测算模型,模拟观察中国存款保险基金自设立以来在不同破产赔付标准下的救助效果与赔付安全性。结果表明:中国存款保险基金参与破产银行救助的效果在理论视角的经验标准和实践视角的同类标准中均可以满足安全赔付要求,并且2019年包商银行的救助并未对存款保险基金的赔付安全构成严重威胁。建议存款保险监管机构及早推进信息公开进程、改进标准设计方法并实行基金储备目标制管理。

存在可变赔付率的最优保险契约模型设计

针对信息不对称情形下保险市场上的逆向选择问题,基于委托代理理论建立非对称信息条件下的保险契约模型.该模型以可变赔付率作为信息甄别工具,使保险赔付率与风险损失呈负相关,降低投保人说谎时的效用,提升保险市场效率.研究表明,存在可变赔付率的保险契约不劣于传统部分保险契约,并给出前者是后者严格帕累托改进的充分条件.最后,结合一个算例进一步分析在存在分离均衡情形下该模型的改进效果.

存款保险赔付能力研究--基于动态博弈视角

引入维克里博弈机制搭建存款保险市场动态博弈框架,结合2015-2020年32家样本赔付银行3个维度的7个样本组进行模型测度,实证检验中国存款保险总体赔付能力的充裕性、标准差异以及样本差异。模型结果表明:基于动态博弈框架的中国现行存款保险总体赔付能力符合有限充裕状态,且总体赔付能力结果在分类赔付标准与同类样本银行中不存在明显差异。建议存款保险基金及早推行目标管理、搭建银行业综合数据库并建立投保机构关闭退出机制。

基于机器学习方法的商业医疗险赔付预测研究——引入健康行为偏好的新视角

随着人们健康意识不断增强,医疗保障需求呈现多元化特点。为进一步推动商业医疗保险健康可持续发展,对商业医疗险赔付的精准预测研究很有必要。基于包括个人行为偏好的经验数据,构建并对比商业医疗险的创新预测机器学习模型,分析与医疗险赔付风险相关的重要因素,研究发现,个人对健康信息的关注等行为因素与赔付风险高度相关,可以为年龄、性别、受教育水平、婚姻状况、地区等传统赔付经验分析因素提供很好的补充。与索赔发生关联最大的是年龄,与案均医疗赔款关联最大的是赔付次数,远高于其他因子。当赔付次数多于5次时,预测案均医疗赔款呈发散性分布。被保险人为女性、学历更低的人更易发生索赔。疾病负担呈现区域不平衡特点。据此提出完善商业医疗险风险管理等建议。

我国不同区域农业韧性水平的动态演变及其影响因素分析——基于农业保险赔付率视角

农业是国家深化改革和国民经济行稳致远的基础,提高农业韧性对守好“三农”基本盘至关重要。论文以我国八大经济区域为研究对象,利用Dagum基尼系数分解法、Kernel核密度估计和Markov链方法考察我国农业韧性的动态演进规律,通过空间自回归(SAR)模型检验农业灾害冲击和农业保险赔付率等因素对我国农业韧性的影响。研究发现,2013-2021年我国农业韧性水平整体不断提高,各区域间农业韧性水平的差距逐渐缩小,但局部出现了农业韧性的中低水平集聚的趋势;空间上,农业韧性水平有明显的溢出效应,某地区农业韧性水平发展进程会显著地受到接邻地区农业韧性水平的影响;进一步分析发现,在农业灾害冲击下,农业保险赔付率提升有助于增强农业韧性水平。在当前极端天气频发、地缘政治冲突持续等影响粮食安全、农业高质量发展的不确定性因素增加的背景下,从保险视角研究农业韧性具有现实意义。

关于预测当年车险满期赔付率的研究

在保险业内，我们都知道由于行业的特点，每个保险公司在会计年度都无法准确地核算出当年经营的真实成本。最根本的原因就是当年生效保单发生的总赔款的全部决案要远远滞后于当年签单保费的统计，造成赔款这一最主要的变动成本无法在会计年度内及时完整的体现。笔者在此尝试用一种创新的方式来预测当年签单的车险满期赔付率，以供大家参考。

地震保险中经济损失和赔付问题的研究

简单介绍了国内外地震保险业的发展和现状,以及基于地震危险性分析和结构易损性分析的经济损失评估方法;着重探讨了给定赔付政策下单体房屋结构震害损失赔付的概率密度函数,和保险业关心的多个单体集合赔付的整体方差问题;引入了美国使用的单体结构间损失的相关系数,并据此解释了地震保险中风险的高聚合性质.为我国地震保险业中的赔付和费率厘定提供依据,为地震保险工作的实际运作和展开提供参考.

调校三个“齿轮”:激活证券先行赔付制度

在先行赔付的适用层面,行政和解或许是目前与其他制度关联程度最大,也是最为“僵硬”的一个“齿轮”。以紫晶存储欺诈发行、信披违规案为落脚点,推动行政和解与先行赔付“相向而行”,有望翻开我国证券市场投资者保护的新篇章。

疫情下,当心网购赔付新诈骗

受新冠疫情影响,海量快递包裹“慢”下来,可各路网络骗子却“快”了起来,乘机跳出来兴风作浪。近日,记者的同事因网购一本书籍,竟然被3拨骗子“咬”住了,4个境外电话打来,自称是“快递客服”,告知图书在运输途中丢失,需要通过通信软件赔付……幸好同事高度警觉,加上96110反诈专用电话及时提醒,这场由快递、电商引发的个人信息泄露导致的网络诈骗才没有得。

阳江东平一渔工工作岗位上突发急病死亡 省渔业互保协会快速赔付70万元

“非常感谢广东省渔业互保协会!在事发后仅仅4天就快速给去世渔工家属赔付70万元,平息了纷争。”最近,广东省阳江市阳东区东平镇东方红渔委会渔民陈明志由衷地表示感激。原来,陈明志祖辈是渔民,他继承了传统造船从事海洋捕捞渔业,名下拥有3艘大中型渔船,生产季节需要雇佣渔工40多名。渔船通常在珠江口一带海域作业,最远也去到汕尾那边。

过失致人纯粹经济损失不予赔付规则及其突破

纯粹经济损失是现代民法上的一个新兴问题。通常情况下,具备“非因人身伤害或所有物损害而生”和“经济上之不利益”两个要素,即可构成纯粹经济损失。在比较法上,对于因过失行为而导致的纯粹经济损失,于一定的历史阶段之内,呈现出一概不予赔付的状态。而随着社会经济的不断发展,不予赔付规则的历史局限性亦日益凸显,因此,应当重新审视过失致人纯粹经济损失的性质,在对其作类型化处理的基础上,选择性地支持赔付。

旅行社责任保险赔付制度之反思与重构

现行法之所以强制旅行社投保旅责险,其主要目的在于为旅游事故受害人提供基本保障。然而,《旅行社责任保险管理办法》在诸多制度上沿袭了《保险法》关于自愿保险的规定,致使旅责险的制度功能难以彰显,立法目的难以实现。我国未来立法应当在厘清旅责险"第三者"范围的基础上,赋予受害第三者直接请求保险人赔付保险金的权利。无论是旅行社还是保险人,原则上不得撤销或解除合同,以最大限度维持合同之存续。旅责险的赔付范围限于受害人因人身伤亡而发生的财产损害,履行利益损害、财物损害以及精神损害等与基本保障无关,因此不应纳入赔付范围。保险人之免责事由应受严格限制,司法实践中常见的旅行社违法违规行为、履行辅助人故意行为等原则上不得作为保险人对抗受害人的免责事由。

新《证券法》下先行赔付对象的确定机制探讨

证券市场的先行赔付对象就是受损适格投资者。在确定了受损适格投资者范围后,先行赔付主体理应对其进行民事赔偿,使其成为获得赔付的受偿主体。然而,通过实践案例分析发现,受损适格投资者不一定是获得先行赔付的受偿主体。面对证券市场上不同类型的证券违法行为给投资者造成的损失,首先需要界定哪些受损投资者属于适用证券市场先行赔付的对象,即界定最终获得证券民事赔偿的受损适格投资者。结合我国证券市场先行赔付对象在立法与实践中的界定,发现先行赔付对象尚未进行证券投资者类型化区分,势必在一定程度上给先行赔付主体积极主动地承担对先行赔付对象的赔付平添一份困扰或者压力,究其原因是主体地位不平等、先行赔付属于一种非强制性措施以及先行赔付资金来源有局限。建议从细化赔付对象确定标准与确定对受损适格普通投资者范围的优先赔付等方面入手,完善我国证券市场先行赔付对象类型化区分的立法。

基于分数年龄α-power假设的死亡即刻赔付与死亡年末赔付寿险精算现值模型关系的推广

在分数年龄内死亡力服从α-power假设下,对几种常见的寿险精算现值模型进行推导,得到了死亡即刻与死亡年末两种理赔方式下的趸缴净保费的关系,推广了分数年龄内三种经典死亡力假设.

可数状态空间零和随机对策期望折扣赔付准则

讨论离散时间可数状态空间下零和随机对策期望折扣赔付准则模型。给出了一组保证期望折扣最优平稳策略存在的最优性条件。在这些条件下证明了期望折扣最优方程解和最优平稳策略的存在性。

非寿险公司赔付率指标研究

公司的盈利水平受赔款支出和营业费用支出等影响较大,其中赔款支出因计算统计的方式和口径不同而产生不同的结果,会使决策层对公司的经营状况产生不同的认识,会对公司的经营方针政策造成不同的影响。本文从不同角度对非寿险保险公司的几种赔付率指标进行了分析和评价,并说明了各种指标的特点和适用范围。

境外存款保险的赔付时间和赔付方式

存款保险制度在全球建立已近80年,在保障国家金融安全、维护金融稳定方面的作用日益被认同,已成为保证银行业稳健运营和经济健康发展的重要手段。存款赔付是存款保险机构最本质的职能,是保证存款保险制度维持金融稳定功能有效性的基础手段。本文对国外存款保险立法中关于赔付时间和赔付方式的规定进行比较和总结,以期为我国存款保险立法提供借鉴与参考。