超声引导下连续肋锁间隙臂丛神经阻滞对预防断指再植术后血管危象的研究

目的 研究超声引导下连续肋锁间隙臂丛神经阻滞镇痛介导的抗交感效应对预防断指再植术后血管危象的影响。方法 选取2021年7月至2023年6月中山市小榄人民医院收治的60例断指再植术患者为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组,每组30例。对照组采用超声引导下喙突旁锁骨下缘连续臂丛神经阻滞,观察组采用超声引导下连续肋锁间隙臂丛神经阻滞。比较两组患者阻滞操作时间、臂丛神经深度、阻滞维持时间、术后镇痛情况、术后血运情况、术后血管危象发生情况。结果 相较于对照组,观察组阻滞操作时间短、臂丛神经深度浅、阻滞维持时间长、术后镇痛效果好、毛细血管充盈时间短、SpO_2值高、术后血管危象发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与喙突旁锁骨下缘连续臂丛神经阻滞比较,超声引导下连续肋锁间隙臂丛神经阻滞镇痛介导的抗交感效应对预防断指再植术后血管危象的效果或许有一定优势。

血管内径对超声引导下肝脏血管旁微波消融灶热沉降效应的影响

目的分析血管内径对超声引导下肝脏血管旁微波消融灶热沉降效应的影响。方法分别建立PP塑料管模拟血管猪肝模型(实验组)及无模拟血管猪肝模型(对照组),其中实验组根据模拟血管内径分为5个亚组,即A组(内径4 mm)、B组(内径5 mm)、C组(内径6 mm)、D组(内径7 mm)、E组(内径8 mm),均行超声引导下微波消融,比较各组消融灶最大半径(Rmax)、消融灶面积(Sz)、面积变化率(Sdiff)。结果相同消融功率和时间下,实验组各亚组Rmax、Sz与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.001);实验组中除C组与D组、D组与E组Rmax、Sz及Sdiff比较差异均无统计学意义外,其余各亚组Rmax、Sz及Sdiff两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下微波消融时,消融灶旁血管的血流可产生热沉降效应,且血管内径越大,对消融灶范围产生的影响越大。

超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值研究

探讨在糖尿病患者肾病诊断中采用超声引导下经皮肾穿刺活检的临床价值研究。方法 本研究筛选了自2023年1月至2024年5月期间我院进行超声引导下经皮肾穿刺活检的糖尿病患者为对象,共80例。采用病案号单双数分配法分组,单数分为对照组,双数分为研究组,每组各40例。对照组采用传统经皮肾穿刺检查方法,而研究组则运用超声引导下的经皮肾穿刺活检技术。对两组患者穿刺成功率、并发生情况、穿刺诊断结果的符合情况进行深入的分析和对比。结果 研究组患者穿刺活检次数为(1.05±0.24)次,低于都对照组的(2.28±0.98)次,并且一次取材成功率为75.50%高于对照组(P<0.05);研究组术后肾周血肿(0例)、镜下血尿(0例)、腰疼(2例)等3项并发症发生情况低于对照组,总并发症发生率为5.00%低于对照组的20.00%(P<0.05);研究组患者穿刺结果与诊断结果符合率为92.50%,对照组为57.50%,研究组诊断符合率更高(P<0.05)。结论 超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中展现出了明显优势。与传统经皮肾穿刺检查相比穿刺的准确性和安全性更高,能显著降低糖尿病患者并发症的发生,改善患者预后。

超声引导下神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响

目的探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例,采用信封法分为A组、B组,各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉,B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标[皮质醇、超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平和视觉模拟量表(VAS)评分变化情况,术后第1、2、3天简易精神状态检查量表(MMSE)评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果术后2、12、24 h,2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min,但B组各时点均低于A组(均P<0.05);术后2、12、24 h,2组VAS评分均低于术前5 min,且B组各时点VAS评分均低于A组(均P<0.05);B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组[(20±5)分比(18±4)分、(21±5)分比(19±4)分、(24±4)分比(21±5)分],谵妄发生率均低于A组(均P<0.05)。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组(均P<0.05)。结论超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛,同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

超声引导下星状神经节阻滞静吸复合麻醉应用于宫颈癌手术的效果

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)静吸复合麻醉应用于宫颈癌手术的效果。方法纳入2021年5月至2023年5月河南科技大学第二附属医院86例宫颈癌患者,按随机数表法分为研究组和对照组,各43例。两组均接受腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对照组术中接受静吸全麻,研究组接受超声引导下SGB静吸复合麻醉。比较两组入室时(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、手术30 min时(T_(2))、术毕时(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组术后2、12、24、48 h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];比较两组术后指标[苏醒时间、镇静程度(Ramsay镇静评分)、术后48 h舒芬太尼用量、自控镇痛泵(PCIA)按压次数];统计患者不良反应发生率。结果两组T_(0)~T_(3)的HR、MAP呈先下降后上升的趋势,且研究组下降幅度小于对照组;两组HR、MAP组间、时点、交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、时点、交互效应有统计学意义(P<0.05)。研究组舒芬太尼用量、PCIA按压次数少于对照组(P<0.05),恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SGB静吸复合麻醉可稳定宫颈癌手术患者血流动力学,镇痛效果良好,且能降低恶心呕吐发生率。

超声引导下针刀松解黄韧带对兔退变腰椎间盘整合素α5、β1表达的影响

背景:针刀松解黄韧带可有效改善腰椎退行性患者的症状,超声引导可增加针刀松解的精准性,但针刀松解黄韧带后对退变椎间盘的具体影响及可能的机制尚待明确。目的:探讨超声引导下针刀松解黄韧带对兔腰椎间盘退变的作用。方法:取24只新西兰兔,采用随机数字表法分为对照组(n=6)与造模组(n=18)。造模组采用横断L5/6、L6/7节段棘上、棘间韧带并保持站立姿势对腰椎施加轴向载荷的方式建立兔腰椎间盘退变模型,造模成功后再随机分为模型组、超声针刀组、假针刀组,每组6只,超声针刀组在超声引导下使用针刀松解L7/S1右侧黄韧带,假针刀组针刀入路同超声针刀组,但不松解黄韧带,1次/周,共4次。针刀干预后30 d,利用MRI观察L7/S1椎间盘髓核信号强度变化,苏木精-伊红染色观察L7/S1椎间盘形态变化,免疫组化染色检测L7/S1椎间盘髓核内Ⅰ,Ⅱ型胶原表达,RT-PCR、Western Blot检测L7/S1椎间盘中整合素α5、β1、p38、核因子κB的表达。结果与结论:①MRI成像显示,模型组兔椎间盘髓核呈灰-黑色,髓核灰度值明显低于对照组(P<0.01);超声针刀组兔椎间盘髓核亮度较模型组升高,髓核灰度值高于模型组(P<0.01);②苏木精-伊红染色显示,模型组髓核形状不规则,髓核细胞数量减少,细胞外基质被压缩,纤维环破裂,终板结构与边界不清,软骨细胞排列紊乱;与模型组相比,超声针刀组髓核细胞数量增多,纤维环破裂情况有改善,软骨终板细胞排列较为规则;③免疫组化染色显示,与对照组比较,模型组髓核内Ⅰ型胶原阳性表达增加(P<0.01),Ⅱ型胶原阳性表达减少(P<0.01);与模型组比较,超声针刀组髓核内Ⅰ型胶原阳性表达减少(P<0.01),Ⅱ型胶原阳性表达增加(P<0.01);④RT-PCR、Western Blot检测显示,与对照组比较,模型组兔椎间盘中整合素α5、整合素β1、p38、核因子κB的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.01);与模型组比较,超声针刀组兔椎间盘中整合素α5、整合素β1、p38、核因子κB的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.01);⑤结果表明,超声引导下针刀松解黄韧带可改善兔腰椎间盘退变程度,该作用与通过调控整合素α5、β1表达、抑制p38和核因子κB表达有关。

超声引导竖脊肌平面阻滞在胰管结石体外震波碎石术中的应用

目的:评价超声引导竖脊肌平面阻滞(ES‐PB)联合少阿片麻醉方案在胰管结石体外震波碎石术(ESWL)中的应用价值。方法:选取2022年3月至2023年4月于本院择期行胰管结石体外震波碎石术患者96例,男60例,女36例,年龄20~65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,BMI16~30kg/m^(2)。将患者随机分为常规静脉麻醉组(C组,48例)和ESPB+少阿片组(E组,48例)。C组患者接受保留自主呼吸的丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全麻;E组患者在静脉全麻前接受超声引导下双侧ESPB。观察并记录两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]的变化;观察两组麻醉效果、瑞芬太尼用量、麻醉恢复质量、术后镇痛效果及围术期不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等)发生率。结果:与C组比较,E组术中呼吸抑制发生率降低、术中瑞芬太尼用量减少、术后苏醒时间缩短(P<0.05);E组术后静息及咳嗽疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后恶心呕吐发生率显著低于C组(P<0.05)。两组患者术中、术后的HR及MAP无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导ESPB用于胰管结石ESWL效果满意,俭省阿片类药且并发症少。

早期乳腺浸润性小叶癌诊断中超声引导下粗针穿刺病理检查的应用研究

目的 分析早期乳腺浸润性小叶癌诊断中超声引导下粗针穿刺病理检查的应用价值。方法 选取180例早期乳腺癌患者,均为我院2018年4月至2022年12月所收治,按照术后组织病理学检查结果将全部患者分为早期乳腺浸润性小叶癌(小叶癌组,n=70例)与其他早期乳腺癌(对照组,n=110例)。术前全部患者均接受超声引导下粗针穿刺组织学检查和细针穿刺组织学检查,同时和术后组织病理学检查结果比较,分析超声引导下粗针穿刺组织学检查的价值。结果 超声引导下细针穿刺组织病理学检查结果显示,50例患者为早期乳腺浸润性小叶癌,130例患者为其他早期乳腺癌;超声引导下粗针穿刺组织病理学检查结果显示,61例患者为早期乳腺浸润性小叶癌,119例患者为其他早期乳腺癌。超声引导下粗针穿刺检查的诊断敏感度显著高于超声引导下细针穿刺检查(P<0.05),而在诊断准确度、特异度方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导粗针穿刺组织病理学检查结果显示,小叶癌组的HER-2阳性表达率显著高于对照组(P<0.05),而在PR阳性表达率、ER阳性表达率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在诊断早期乳腺浸润性小叶癌时,应用超声引导下粗针穿刺病理检查具有较高的诊断敏感性,患者具有较高的HER-2阳性表达率。

超声引导下SGB复合全凭静脉麻醉对肺癌根治术后患者认知功能及早期睡眠的影响

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)复合全凭静脉麻醉对肺癌根治术后患者认知功能及早期睡眠的影响。方法:选取2022年3月至2024年3月河南科技大学第二附属医院收治的78例肺癌患者,以随机数字表法分为两组。两组患者均行肺癌根治术治疗,对照组39例行全凭静脉麻醉,在此基础上,观察组39例行复合SGB。比较两组认知功能、早期睡眠、应激反应指标以及其他观察指标。结果:两组术前认知功能评分、睡眠质量评分、应激反应指标以及术后疼痛、拔管时间、术后舒芬太尼用量以及谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后认知功能评分均降低,应激反应指标、睡眠质量评分均升高,但观察组术后认知功能评分高于对照组,应激反应指标、睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌根治术患者采用超声引导下SGB复合全凭静脉麻醉有利于改善患者术后认知功能及早期睡眠,减轻应激反应,促进患者康复,值得临床广泛应用。

不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞对喉罩全身麻醉后咽喉痛的影响

目的 探究不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞对喉罩全身麻醉后咽喉痛的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月在唐山职业技术学院附属医院进行喉罩全身麻醉手术的126例患者的资料,根据手术麻醉方案分为对照组、研究A组、研究B组,分别为36、49、41例。3组均采用常规全身麻醉诱导后置入喉罩全身麻醉,研究A组和研究B组在喉罩全身麻醉的基础上通过超声引导注射罗哌卡因进行双侧喉上神经阻滞,研究A组罗哌卡因浓度为0.25%,研究B组罗哌卡因浓度为0.50%,对照组仅行喉罩全身麻醉。比较各组围手术期[神经阻滞前(t_(0))、麻醉诱导成功时(t_(1))、喉罩置入后即刻(t_(2))、喉罩拔除后即刻(t_(3))]血流动力学指标、喉罩置入情况、术后咽喉部相关并发症的发生情况、不良反应发生率等。结果 对照组t_(2)、t_(3)的心率、平均动脉压较研究A组和研究B组更高(P<0.05);研究A组和研究B组喉罩一次置入成功率均显著高于对照组(P<0.05);研究A组和研究B组喉罩带血丝阳性率、术后并发症总发生率以及中、重度咽喉痛总发生率均显著低于对照组,且研究B组的术后并发症发生率高于研究A组(P<0.05);t_(3)以及喉罩拔除后6 h患者咽喉痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分均低于对照组(P<0.05);3组间麻醉药物相关不良反应发生率比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论 不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞均有助于喉罩全身麻醉患者术中生命体征的维持,降低术后咽喉痛的发生率及减轻患者疼痛程度,且低浓度罗哌卡因减少术后并发症的效果更好。

超声引导下行疑难外周静脉穿刺置管的应用效果

目的分析超声引导下行疑难外周静脉穿刺置管的应用效果。方法回顾性分析南平市人民医院在2023年1月至2023年12月收治的68例长期静脉治疗的静脉置管困难者为研究对象,根据置管不同将其分为两组,各34例;对照组给予传统置管术,观察组给予超声引导下行外周静脉穿刺置管术。分析两组患者临床相关数据。结果观察组一次穿刺成功率、一次置管成功率、操作耗时、留置时间、并发症总发生率、满意度均优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下的外周静脉穿刺置管术在长期静脉治疗的患者中,相较于传统置管术,具有更高的成功率、更低的并发症发生率、更短的操作时间和更高的患者满意度。

超声引导下针刀松解联合肩峰下封闭注射治疗肩峰下撞击综合征的疗效观察

目的观察超声引导下针刀松解联合肩峰下封闭注射治疗肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的临床疗效。方法将60例SIS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用超声引导下肩峰下封闭注射治疗,观察组在对照组治疗基础上再行超声引导下针刀松解治疗,两组患者均每周治疗1次,共治疗4周。采用Constant-Murley评分(Constant-Murley score,CMS)评价肩关节功能,采用肩峰指数(acromion index,AI)评价肩峰与肱骨头的位置关系,采用最短肩肱间距(acromion humeral distance,AHD)评价肩峰下间隙大小,基于CMS评分判定临床疗效。结果在提高CMS各维度评分、CMS总分、肩关节外展60°时AHD,以及降低AI方面,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下针刀松解联合肩峰下封闭注射能够显著减轻SIS患者的疼痛,改善肩关节活动度,其疗效优于单纯肩峰下封闭注射治疗。

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在前路颈椎融合手术中的应用价值

目的:探讨超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在前路颈椎融合手术中的应用。方法:选取2023年4月—2024年8月广州市番禺区中医院收治的40例前路颈椎融合手术患者为研究对象,按麻醉方法不同分为两组。对照组(20例)实施常规全身麻醉,观察组(20例)实施超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉。比较两组40项恢复质量(QoR-40)量表、麻醉药物剂量、术后指标及不良反应情况。结果:观察组术后1 d的QoR-40评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组注射用盐酸瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),补救镇痛发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 h、术后6 h、术后12 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者采取超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉可以减少麻醉药物的使用剂量,减少不良反应,促进康复,值得应用。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术的麻醉效果临床观察

评估超声技术在臂丛神经阻滞中的应用对麻醉效果、安全性的影响。方法 随机把60例行上肢手术患者(2022年1月2023年12月)分为两组,每组30例,传统体表定位臂丛神经阻滞(对照组),另一组采用超声引导下臂丛神经阻滞(观察组),对比两组麻醉效果。结果 在麻醉效果对比上,观察组高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);T1、T2时观察组指标高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组术后疼痛评分、不良反应低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论 臂丛神经阻滞在超声引导下进行提高了定位的准确性,麻醉效果显著,起效快,镇痛效果显著,持续时间久,并且不会对患者的心率、血压造成影响,值得推荐。

超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对患者预后恢复的影响

目的探讨超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对患者预后恢复的影响。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月本院收治的120例乳腺良性结节患者临床资料,将采用传统开放式手术患者50例纳入对照组,采用超声引导下EnCor微创旋切手术患者70例纳入研究组。比较两组患者围术期指标及术后1、3、5 d疼痛程度[数字疼痛评分表(NRS)]差异,对比手术前后两组患者血清炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)]变化,观察两组患者术后瘢痕情况[瘢痕长度、瘢痕量表评分(VSS)]以及并发症(术口感染、皮下瘀斑、乳房变形、皮下血肿)发生情况。结果研究组围术期指标均低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3、5 d的NRS评分均低于对照组(P<0.05);手术后,两组CRP和PCT水平高于手术前,研究组PCT和CRP水平低于对照组;研究组瘢痕长度及VSS各维度评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺良性结节有利于提高手术效率,减少手术创伤,减轻患者术后疼痛程度,控制炎症反应,并减少瘢痕和并发症发生风险,有利于患者预后恢复。

超声引导下腓肠肌平面阻滞在足踝部手术术后镇痛中的应用研究

目的 分析超声引导下腓肠肌平面阻滞(GPB)对足踝部手术患者术后镇痛效果、疼痛介质、不良反应的影响。方法 选取2021年6月至2023年6月于本院接受足踝部手术的74例患者临床资料,按术前是否接受超声引导下GPB分组,对照组(37例无超声引导下GPB)、研究组(37例超声引导下GPB,于腓肠肌表面注入30 mL 0.375%罗哌卡因)。两组麻醉诱导、麻醉维持方案一致,术后均接受舒芬太尼静脉镇痛。对比两组麻醉相关指标、术后疼痛数字评价量表(NRS)、血清疼痛介质水平、不良反应。结果 研究组术后48 h有效按压次数、术后48 h总按压次数、首次下床活动时间比对照组低(P<0.05);研究组术后6、12、24、48 h静息状态、运动状态下NRS评分均低于对照组(P<0.05);两组术后12 h、48 h血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平均高于术前(P<0.05),但研究组术后12 h、48 h血清SP、PGE2水平均比对照组低(P<0.05);两组术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下GPB可提升足踝部手术患者镇痛效果,抑制血清疼痛介质表达,缩短术后首次下床活动时间,且未明显增加不良反应。

超声引导神经阻滞麻醉联合全身麻醉用于老年股骨骨折术中的效果

目的探讨老年股骨骨折术中应用超声引导神经阻滞麻醉联合全身麻醉的价值,为临床提供参考。方法选取2023年1月至2024年9月盐城市第一人民医院收治的82例老年股骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。两组患者均行人工股骨头置换术,术中给予对照组患者全身麻醉,观察组患者在此基础上加用超声引导神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉效果、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评估量表(RSS)评分、血流动力学指标水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体麻醉效果优于对照组,总优良率高于对照组(均P<0.05)。拔管前10 min,两组患者VAS疼痛评分均降低,RSS评分均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均具有时间、组间、交互效应差异;两组患者血氧饱和度(SpO_(2))水平无时间、组间、交互效应差异;置入喉罩时(T_(1))、手术开始5 min时(T_(2))、手术结束时(T_(3)),两组患者MAP、HR水平均呈先升高后降低的趋势,且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)的MAP、HR水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年股骨骨折术中应用超声引导神经阻滞麻醉联合全身麻醉的麻醉效果较好,能够提高镇静、镇痛效果,同时对患者血流动力学指标影响较小,安全性更高。

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在结肠癌手术中的应用效果分析

目的探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在结肠癌手术中的应用效果及对患者血流动力学与术后不良事件的影响。方法选取2022年6月~2024年2月期间在伊犁哈萨克自治州奎屯医院行结肠癌手术治疗的180例患者进行研究,按照随机分配原则将其分为对照组(90例)和观察组(90例)。对照组实施喉罩全麻,观察组则采用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、术中10 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压(MAP)以及心率(HR),并比较两组苏醒质量、疼痛评分及术后不良事件。结果T_(0)时,两组MAP、HR比较差异不显著(P>0.05);T_(1)时,观察组MAP、HR均高于对照组,而在T_(2)、T_(3)时,观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及麻醉恢复室停留时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异不显著(P>0.05);术后6 h、术后12 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良事件总发生率(7.78%)低于对照组(17.78%)(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻有助于维持结肠癌手术患者血流动力学稳定,提高苏醒质量,降低术后疼痛程度及不良事件发生风险。

不同消毒剂对超声引导颈内静脉穿刺和敷贴粘合的影响

目的 明确不同消毒剂对超声引导颈内静脉穿刺情况和敷贴粘合的影响。方法 选择行超声引导颈内静脉穿刺置管的急诊外伤失血患者102例为研究对象,随机分为碘伏组(51例)和氯己定醇组(51例),分别于穿刺前使用0.5%有效碘的碘伏和2.0%葡萄糖酸氯己定+70.0%乙醇消毒。比较2组患者穿刺部位消毒效果、穿刺情况、超声成像情况和敷贴粘合力。结果 2组患者穿刺部位消毒前菌群计数、消毒后菌群计数及消毒合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组一次穿刺成功率、穿刺次数和穿刺置管时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组超声成像清楚率、敷贴粘合力和穿刺后24 h敷贴起翘或脱落率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急诊外伤失血患者,在超声引导颈内静脉穿刺前使用0.5%有效碘的碘伏和2.0%葡萄糖酸氯己定+70.0%乙醇消毒,均可获得较好的消毒效果,其中碘伏消毒能获得更清楚的超声成像,且一次穿刺成功率更高,但敷贴粘合力较差,容易发生起翘或脱落。

超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对髋关节骨折术补救镇痛次数及血管活性药物使用次数的影响

目的探索超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对髋关节骨折术补救镇痛次数及血管活性药物使用次数的影响。方法选取2023年1月至2024年7月江苏省镇江市三五九医院骨科81例髋关节骨折患者,利用随机数表法分为对照组(40例)和试验组(41例)。两组均接受除术中麻醉手段外相同的手术方案,其中,对照组采用腰硬联合麻醉,试验组在对照组基础上增加超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞。比较两组患者的补救镇痛次数、血管活性药物使用次数、VAS评分、心率、平均动脉压、首次下床时间、术后开始主动活动时间、住院时间及各时刻神经阻滞率。结果试验组在第1次补救镇痛时间、补救镇痛次数、血管活性药物使用次数方面均优于对照组(P<0.05)。试验组与对照组在术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分无差异(P>0.05)。在切皮、击打假体和术毕时,试验组的心率和平均动脉压均低于对照组(P<0.05)。试验组首次下床时间早于对照组(P<0.05),术后开始主动活动时间长于对照组(P<0.05),但术后住院时间与对照组比较无差异(P>0.05)。试验组ON和LFCN的阻滞率高于对照组(P<0.05),但在FN阻滞率上,组间无差异(P>0.05)。结论超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可降低髋关节骨折术补救镇痛次数及血管活性药物使用次数,减少术后并发症的发生。