三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果比较

目的:比较三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月在我院新生儿科进行疾病筛查足跟采血的212名足月新生儿为研究对象,根据干预方法将入组新生儿随机分为A组、B组、C组和D组,每组53例。A组接受母乳喂养干预,B组接受非营养性吸吮干预,C组接受口服甜味剂干预,D组不给予特殊干预措施。应用疼痛生理及行为指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度、哭闹时长)、新生儿疼痛评估量表(NIPS)、采血相关指标(一次采血成功率、采血操作时间)和不良反应发生率对应用效果进行评价。结果:采血操作中,A组和B组的心率、呼吸频率均低于C组和D组,血氧饱和度高于C组和D组,C组的心率、呼吸频率均低于D组,血氧饱和度高于D组(均P<0.05);A组和B组哭闹时长短于C组和D组,C组短于D组(均P<0.05)。采血中NIPS评分,A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05);采血后5min时NIPS评分,A组低于C组和D组,B组低于D组(均P<0.05)。A组、B组和C组的一次采血成功率均高于D组(均P<0.05);采血操作时间A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05)。A组、B组和C组的不良反应发生率均低于D组(均P<0.05)。结论:母乳喂养、非营养性吸吮和口服甜味剂三种干预方法均可有效减轻足月新生儿足跟采血的疼痛程度,降低疼痛生理及行为反应,从而提高一次采血成功率,缩短采血操作时间,降低不良反应发生率,但母乳干预在减轻疼痛程度和缩短采血时间方面更具优势。

父母实施袋鼠式护理在足月新生儿采血中的应用效果

目的:分析父母实施袋鼠式护理在足月新生儿采血中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年5月佛山市高明区人民医院新生儿科收治的足月新生儿120例作为研究对象,分成父亲组、母亲组和对照组,各40例。对照组采用常规护理,父亲组以父亲实施袋鼠式护理,母亲组以母亲实施袋鼠式护理。比较三组采血疼痛情况和采血心率。结果:采血时、采血后1 min和采血后2 min,父亲组和母亲组新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);采血时、采血后1 min和采血后2 min,父亲组和母亲组NIPS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采血前,三组采血心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);采血中、采血后,父亲组和母亲组采血心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);采血中、采血后,父亲组和母亲组采血心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:父母实施袋鼠式护理在足月新生儿采血中的应用效果较好,能够减轻新生儿足跟采血疼痛感,减少其应激反应。父亲实施袋鼠式护理可以帮助减轻产妇负担,提高父婴情感互动,满足产妇家庭对高质量护理的需求。

血清IL-23 UCH-L1 miR-424与足月新生儿HIE病情程度的关系及预测预后价值

目的:探讨血清白介素-23(IL-23)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)、微小RNA-424(miR-424)与足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情程度的关系及预测预后价值。方法:选取2019年1月至2022年12月足月HIE患儿105例作为HIE组,根据HIE分度标准分为轻度患儿(37例)、中度患儿(43例)及重度患儿(25例),另选取同期足月健康新生儿105例作为对照组。于所有受试者入组1d内采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-23、UCH-L1水平,实时荧光定量聚合酶联反应(qRT-PCR)法检测miR-424水平,比较HIE组和对照组血清IL-23、UCH-L1、miR-424水平,分析血清IL-23、UCH-L1、miR-424与HIE病情程度的关系。对HIE组随访1年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,比较两组血清IL-23、UCH-L1、miR-424,分析血清IL-23、UCH-L1、miR-424对预后的预测价值。结果:HIE组血清IL-23(68.67±21.29)ng/L、UCH-L1(1.98±0.63)ng/mL高于对照组(30.06±6.13)ng/L、(0.75±0.24)ng/mL,miR-424(1.98±0.63)低于对照组(1.02±0.11)(P<0.05);重度患儿血清IL-23(95.21±21.08)ng/L、UCH-L1(2.42±0.46)ng/mL高于中度患儿(70.49±18.13)ng/L、(2.01±0.40)ng/mL、轻度患儿(48.62±14.72)ng/L、(1.65±0.34)ng/mL,中度患儿高于轻度患儿,miR-424(0.53±0.10)低于中度患儿(0.70±0.12)、轻度患儿(0.84±0.16),中度患儿低于轻度患儿(P<0.05);血清IL-23、UCH-L1与病情程度呈正相关,miR-424与病情程度呈负相关(P<0.05);随访1年,失访1例。104例患儿中预后良好82例,预后不良22例。预后不良组出生1min Apgar评分、5min Apgar评分、NBNA评分低于预后良好组,病情程度高于预后良好组(P<0.05);预后不良组血清IL-23(94.41±20.35)ng/L、UCH-L1(2.46±0.62)ng/mL高于预后良好组(61.76±18.74)ng/L、(1.84±0.49)ng/mL,miR-424(0.51±0.16)低于预后良好组(0.75±0.20)(P<0.05);偏相关性分析,控制其他因素后,血清IL-23、UCH-L1、miR-424与足月HIE患儿预后情况显著相关(P<0.05);血清IL-23、UCH-L1、miR-424预测足月HIE患儿预后的AUC分别为0.815、0.792、0.806;联合预测的AUC为0.913,敏感度为81.82%,特异度为86.59%,优于各指标单独预测价值。结论:血清IL-23、UCH-L1、miR-424与足月新生儿HIE病情程度显著相关,对预后具有独立预测能力,联合预测价值更可靠。

足月新生儿区域脑体积与生后日龄及神经行为发育的相关性研究

目的分析足月新生儿87个脑区体积与生后日龄及神经行为发育水平之间的相关性。方法回顾性收集2010年11月至2017年9月于西安交通大学第一附属医院行头颅磁共振成像检查(三维T1加权成像)表现正常的足月新生儿75例,胎龄(39.38±1.22)孕周,男/女(51/24);生后日龄(11.11±6.67)d。基于87脑区分割模板,利用VB-Net(V-shape Bottleneck network)深度学习分割技术将新生儿大脑划分为87个脑区并计算各脑区体积,通过Pearson偏相关与线性回归分析各脑区体积与生后日龄以及神经行为学之间的相关性。结果校正胎龄、出生体质量、头围、身长及性别后,足月新生儿全脑66.7%(58/87脑区)脑区体积随生后日龄增加逐渐增大(相关系数r:0.2~0.7,P<0.05)。其中,双侧豆状核、左侧尾状核、右侧枕叶灰质、右侧颞下叶灰质、双侧颞前叶灰质体积与生后日龄呈强相关(r>0.50,P<0.05)。右侧枕叶灰质体积随生后日龄线性增长斜率最大(斜率:100.67),且与行为能力呈正相关(r=0.324,P<0.01)。结论新生儿期全脑多数脑区体积随生后日龄增加而增大,以初级感觉运动相关脑区增长最快,呈空间异质性。部分脑区体积在增长过程中伴随行为能力形成。

足月新生儿大脑体积偏侧性分布及与神经行为学的相关性研究

目的基于T1加权MR结构成像探究足月新生儿大脑87脑区体积偏侧性的分布特征及脑区体积偏侧性与新生儿行为神经测查法评分之间的相关性。材料与方法回顾性分析2010年11月至2017年9月在西安交通大学第一附属医院行头颅磁共振检查(三维T1WI)的健康足月新生儿64例[胎龄:(39.46±1.17)孕周;男43例,女21例;生后日龄:(10.94±6.90)天],基于Developing Human Connectome Project(dHCP)87脑区分割模板,在联影智能科研平台(uAI Research Portal)利用深度学习分割技术获得新生儿大脑87脑区体积,进而计算偏侧性系数(lateralization index,LI)=100×(V_(L)-V_(R))/(V_(L)+V_(R)),(V:脑区体积),运用t检验及Pearson偏相关探究大脑区域体积偏侧性特征及LI与行为神经测查法评分之间的相关性。结果新生儿期大脑区域体积左侧偏向性(LI>0)主要分布在枕叶、丘脑、尾状核、侧脑室及小脑等区域;右侧偏向性(LI<0)主要分布在海马、扣带回、颞叶及岛叶白质等区域。其中,枕叶白质(r=-0.303,P=0.015)、枕叶灰质(r=-0.315,P=0.012)、海马(r=-0.332,P<0.01)及扣带回后部白质(r=-0.263,P=0.035)的LI与主动肌张力评分之间存在相关性;此外并未发现各脑区的LI与行为能力评分之间存在相关性。结论新生儿期大脑区域体积已呈现出显著的偏侧性特征,脑区体积偏侧性分布范围广泛,且以右侧偏向性为主;主动肌张力在枕叶灰、白质、海马及扣带回后部白质呈右半球优势分布。

肺表面活性物质蛋白-B缺陷与足月新生儿呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的探讨肺表面活性物质蛋白(surfactant protein,SP)-B缺陷与足月儿新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的相关性。方法2019年7月至2023年6月,在解放军总医院第七医学中心等4家医院开展研究。NRDS组纳入因患NRDS死亡的足月新生儿60例;对照组纳入同期因其他原因手术后死亡的足月、非NRDS患儿60例。采集胸部X线片结果。新生儿死亡后30 min内进行支气管肺泡灌洗、肺组织取材,采用蛋白质印迹法检测SP-B表达。统计学方法采用χ^(2)检验。结果NRDS组患儿生后出现严重高碳酸血症和低氧血症,采用外源性肺表面活性物质、有创高频振荡通气呼吸支持、一氧化氮治疗降低肺动脉高压等综合治疗措施,10例接受体外膜肺氧合治疗,均治疗无效死亡。NRDS组的X线胸片均显示白肺。NRDS组患儿支气管肺泡灌洗液中SP-B单体(分子质量8 ku)及二聚体(分子质量16~18 ku)表达阳性的比例均明显低于对照组[8 ku:75.0%(45/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=17.143;16~18 ku:73.3%(44/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=18.462;P值均<0.001];NRDS组肺组织中SP-B分子质量8 ku及16~18 ku表达阳性的比例也明显低于对照组[8 ku:75.0%(45/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=17.143;16~18 ku:70.0%(42/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=21.176;P值均<0.001]。NRDS组筛出SP-B缺陷个体15例,对照组仅1例,NRDS组SP-B缺陷的比例高于对照组[25.0%(15/60)与1.7%(1/60),χ^(2)=14.135,P<0.001]。结论SP-B缺陷与足月儿NRDS发病存在一定的相关性。

血清心肌酶谱联合胆红素对足月新生儿心肌损害的诊断价值

目的:探讨血清心肌酶谱联合胆红素对足月新生儿心肌损害的临床诊断效果。方法:选取收治的足月心肌损害新生儿50例作为心肌损害组,另选取50例同期健康新生儿作为无损害组,对所有新生儿行血清心肌酶谱各指标水平检测及胆红素水平检查,并分析其联合检测对新生儿心肌损害的诊断效能。结果:心肌损害组血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及总胆红素(TBIL)水平均明显高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,LDH、AST以及TBIL为新生足月婴儿发生心肌损害的独立危险因素;血清LDH水平预测足月新生儿心肌损害的AUC值为0.904,曲线下面积为0.828~0.954,血清AST水平预测足月新生儿心肌损害的AUC值为0.881,曲线下面积为0.801~0.937,血清TBIL水平预测新生足月幼儿心肌损害的AUC值为0.882,曲线下面积为0.802~0.938,联合预测足月新生儿心肌损害的AUC值为0.994,曲线下面积为0.952~1.000。结论:血清心肌酶谱相关指标联合胆红素对足月新生儿心肌损害的诊断更加准确,可为临床尽早发现及制定防治方案提供依据。

足月新生儿高胆红素血症光疗后胆红素反弹发生情况及影响因素研究

目的:探讨足月新生儿高胆红素血症光疗后胆红素反弹发生的情况及影响因素。方法:纳入2022年2月至2023年8月河南宏力医院收治的行光疗的足月新生儿高胆红素血症患儿98例为研究对象,统计分析光疗后胆红素反弹发生情况,并根据光疗后是否发生胆红素反弹分为胆红素反弹组13例和非胆红素反弹组85例,回顾性分析两组患者临床资料,组间对比开展单因素分析,以多元Logistic回归分析明确胆红素反弹的影响因素。结果:98例行光疗的足月新生儿高胆红素血症患儿中,胆红素反弹发生率为13.27%;单因素分析,胆红素反弹组患儿光疗后总血清胆红素水平与非胆红素反弹组比较显著更高,白蛋白与球蛋白比值与非胆红素反弹组比较则显著更低(P<0.05)。多因素分析,光疗后总血清胆红素水平、白蛋白与球蛋白比值均是足月新生儿高胆红素血症光疗后胆红素反弹发生的独立危险因素。结论:足月新生儿高胆红素血症光疗后胆红素反弹于临床并不少见,光疗后总血清胆红素水平、白蛋白与球蛋白比值均是其独立危险因素,对光疗后胆红素反弹发生具有一定预测作用。

母乳嗅觉刺激结合轻柔抚触在足月新生儿足底采血中的应用效果

目的考察母乳嗅觉刺激结合轻柔抚触在足月新生儿足底采血中的应用效果。方法选取2023年1~6月于重庆安琪儿妇产医院足月娩出的290名新生儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各145名。对照组新生儿给予常规足底采血护理方法,观察组新生儿给予母乳嗅觉刺激结合轻柔抚触。比较2组新生儿的首次穿刺成功率、采血和哭闹时间和生理指标水平等情况。结果观察组新生儿的首次穿刺成功率高于对照组,采血和哭闹时间均短于对照组,不良反应总发生率低于对照组,监护人护理总满意率高于对照组(P均<0.05)。采血时和采血后10 min,2组的心率和呼吸频率均快于采血前5 min,血氧饱和度(SaO_(2))均低于采血前5 min(P均<0.05),且观察组的心率和呼吸频率均慢于同期对照组,SaO_(2)均高于同期对照组(P均<0.05)。采血时和采血后20 min,观察组的新生儿疼痛评分(NIPS)和唾液皮质醇(Cor)水平均低于同期对照组(P均<0.05),但2组的唾液Cor水平均高于采血前5 min,NIPS评分均低于采血前5 min(P均<0.05)。结论母乳嗅觉刺激结合轻柔抚触可有效缓解足月新生儿足底采血过程中的疼痛感,降低新生儿生理应激反应及不良反应的发生风险,缩短采血和哭闹时间,还可提升首次穿刺成功率和护理满意度。

脑损伤足月新生儿aEEG特点与新生儿神经功能的关系研究

目的:研究脑损伤足月新生儿振幅整合脑电图(aEEG)特点与新生儿神经功能的关系。方法:选取在黄河三门峡医院2020年1月至2021年12月治疗的43例脑损伤足月患儿作为观察组,另选同期出生的43例无脑损伤但存在高危因素患儿作为对照组。对两组患儿均进行aEEG检查,并使用新生儿神经行为测定(NBNA)和贝利婴幼儿发育量表(BSID)评定患儿神经功能。结果:观察组新生儿a EEG总体异常率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿NBNA、智能发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);轻度异常组、重度异常组新生儿的NBNA、MDI、PDI评分均低于正常组,且重度异常组的NBNA、MDI、PDI评分均低于轻度异常组,差异具有统计学意义(P <0.05);经Spearman秩相关分析,a EEG与NBNA评分呈正相关(r_(s)=0.415,P <0.05),aEEG与MDI评分呈正相关(r_(s)=0.462,P <0.05),a EEG与PDI评分呈正相关(r_(s)=0.502,P <0.05)。结论:脑损伤足月新生儿aEEG异常率更高,主要表现为振幅异常、睡眠周期缺失、出现异常放电,且与患儿神经功能密切相关。

孕妇孕期增重、胰岛素抵抗代谢评分异常与足月新生儿超重关系及其临床预测价值

目的:探讨孕妇孕期增重、胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与足月新生儿超重及其临床评估价值。方法:收集2019年1月-2023年7月本院入住的493名单胎孕妇临床资料,记录分娩方式、年龄、文化程度、孕前体质指数(BMI)、孕次、孕期不同阶段增重及增重程度、孕晚期Mets-IR,新生儿体质量、性别、身高。采用logistic回归分析影响新生儿超重的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各个指标预测新生儿超重效能。结果:493名孕妇均顺利生产,新生儿出生时体质量≥4000g 133例(27.0%)纳入超重组(体质量4025~4896g),<4000g 360例(73.0%)纳入对照组(体质量2501~3978g)。超重组新生儿出生时体质量、孕妇孕期总增重、孕早期增重、孕中期增重、孕晚期增重、Mets-IR均高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示,孕期增重(孕期总增重、孕早期增重、孕中期增重、孕晚期增重、孕期总增重程度、孕早期增重程度、孕中期增重程度、孕晚期增重程度)、孕晚期Mets-IR升高均可影响新生儿超重(P<0.05)。孕期增重、Mets-IR预测新生儿超重均有一定价值,曲线下面积(AUC)均≥0.56、灵敏度均≥42.5%、特异性均≥24.1%,孕期增重联合Mets-IR预测新生儿超重的AUC(0.838)和灵敏度(87.2%)均升高(P<0.05)。结论:孕期增重、孕晚期Mets-IR与足月新生儿超重相关,联合应用可用于预测新生儿超重。

微量喂养治疗足月新生儿喂养不耐受80例

目的:分析微量喂养用于治疗足月新生儿喂养不耐受的效果。方法:选取2019~2021年广州市番禺区中心医院及中医院收治的喂养不耐受的足月新生儿80例,依据随机数字表法分成对照组(予以常规喂养)和观察组(微量喂养治疗)各40例,比较两组治疗后的有效率、胃潴留消失、腹胀消失、呕吐消失、达全肠内喂养及住院时间和3 w内头围及体重增长;治疗前、后血清白蛋白、血红蛋白、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平;坏死小肠结肠炎和胆汁淤积症等不良结局出现情况。结果:观察组治疗有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃潴留消失、腹胀消失、呕吐消失、达全肠内喂养及住院时间均短于对照组,3 w内头围增长及3 w内体重增长高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清白蛋白、血红蛋白、胃泌素及胃动素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清白蛋白、血红蛋白、胃泌素及胃动素水平均较治疗前升高,且观察组血清白蛋白、血红蛋白、胃泌素及胃动素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组坏死小肠结肠炎、胆汁淤积症等不良结局发生率(7.50)%低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微量喂养用于喂养不耐受足月新生儿效果理想,能改善其临床症状及营养状态,促进其生长发育和胃肠激素释放,缩短其达全肠内喂养及住院时间,减少不良结局出现。

ABO血型不合溶血病与G6PD缺乏症致正常体重足月新生儿高胆红素血症的临床特征比较分析

目的比较正常体重足月新生儿以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症和新生儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)为致病因素导致新生儿高胆红素血症的临床特征的差异。方法选取2021年1月至2023年9月在我院因“新生儿高胆红素血症”住院治疗的正常体重足月新生儿148例为研究对象,根据诊断将其分为G6PD缺乏症组(96例)和ABO-HDN组(52例),对其性别、胎龄、出生体重、分娩方式、入院日龄、入院前黄疸出时间、生后24 h黄疸发生率、黄疸出现日龄、TBIL浓度峰值、IBIL浓度峰值、贫血发生率、住院治疗时间、急性胆红素脑病发生情况进行回顾性比较分析。结果ABO-HDN组比G6PD缺乏症组患儿出生后24 h黄疸率更高、出现黄疸的年龄更小、入院日龄更小、患儿入院前黄疸出现时间更短、贫血发生率更高(P<0.05);G6PD缺乏症组比ABO-HDN组患儿的TBIL浓度峰值、IBIL浓度峰值更高(P<0.05)。两组患儿住院治疗时间比较,差异无统计学意义(Z=-0.538,P>0.05)。G6PD缺乏症组有2例患儿出现急性胆红素脑病,ABO-HDN组未出现,患儿均治愈出院。结论G6PD缺乏症患儿发生黄疸时间与生理性黄疸时间重合,导致就诊延迟而发生更严重黄疸,甚至出现急性胆红素脑病;而ABO-HDN患儿黄疸出现时间早,治疗更及时,避免了不良后果的发生。

安慰奶嘴非营养性吸吮联合鸟巢体位管理对足月新生儿足跟采血疼痛反应的影响

目的探讨安慰奶嘴非营养性吸吮(non-nutritive sucking,NNS)联合鸟巢体位管理对足月新生儿足跟采血疼痛反应的影响。方法选取2021年11月—2022年11月玉山县黄家驷医院(玉山县人民医院)收治的60例足月新生儿作为研究对象,随机分为常规组和联合组,各30例。常规组采用常规护理,联合组在常规组的基础上采用NNS联合鸟巢体位管理。比较2组新生儿的采血指标(采血时间、出血时间、血滴直径)、采血前后生理指标[动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart-rate,HR)]水平、采血时新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale,NIPS)评分、采血前5 min和采血后30 min皮质醇(cortisol,Cor)水平、采血后不良反应发生情况以及干预后家长对护理的满意度。结果与常规组相比,联合组采血指标水平更优(P<0.05);采血后,2组新生儿的SpO2水平均下降,RR和HR水平均升高,且与常规组相比,联合组变化幅度更小(P<0.05);采血时,与常规组比较,联合组NIPS评分更低(P<0.05);采血后,2组新生儿的Cor水平均升高,且与常规组比较,联合组Cor水平更低(P<0.05);采血后,与常规组比较,联合组不良反应总发生率更低(P<0.05);与常规组比较,联合组新生儿家长对护理的满意度更高(P<0.05)。结论NNS联合鸟巢体位管理应用于足月新生儿足跟采血中,可以改善采血指标和生理指标,减轻采血时的疼痛反应,降低Cor水平和不良反应发生率,提高家长对护理的满意度。

振幅整合脑电图在足月新生儿病理性黄疸脑损伤诊断中的应用价值分析

目的:探讨振幅整合脑电图在足月新生儿病理性黄疸(PJON)脑损伤诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年6月泗洪县第一人民医院收治的79例足月PJON患儿作为研究对象,患儿均接受振幅整合脑电图与脑干听觉诱发电位检查,以实验室检查及影像学检查结果为“金标准”,比较振幅整合脑电图检查、脑干听觉诱发电位检查诊断足月PJON脑损伤的效能。结果:实验室检查及影像学检查结果显示,79例足月PJON患儿中,确诊脑损伤10例。振幅整合脑电图诊断足月PJON脑损伤的灵敏度、特异度、准确率高于脑干听觉诱发电位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:振幅整合脑电图检查诊断足月PJON脑损伤的灵敏度、特异度与准确率较高,能为临床诊治提供依据。

肺泡表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法回顾性分析2018年9月至2021年11月我院收治的104例足月新生儿RDS患儿临床资料,根据治疗方法不同将其分为参照组和研究组,各52例。参照组给予nCPAP治疗,研究组给予PS联合nCPAP治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于参照组,并发症总发生率低于参照组(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于参照组,动脉血氧分压(PaO_(2))与血氧饱和度(SaO_(2))高于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的呼气末正压通气(PEEP)、平均气道压(MAP)及气道峰压(PIP)低于参照组(P<0.05)。研究组的机械通气时间及住院时间短于参照组(P<0.05)。研究组的家长满意度高于参照组(P<0.05)。结论PS联合nCPAP治疗足月新生儿RDS可提高临床治疗效果,改善患儿氧合能力及肺通气功能,缩短机械通气时间及住院时间,降低并发症发生风险,且家属满意度较高。

袋鼠式护理对足月新生儿生理和行为指标的影响

研究袋鼠式护理对足月新生儿生理机能与行为表现的影响。方法 本研究选取了我院出生的足月新生儿80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组新生儿接受常规护理,观察组新生儿在常规护理基础上实施袋鼠式护理。对两组新生儿的生理和行为指标进行观察和比较。结果 观察组新生儿生理指标、疼痛评分、家属满意度、行为指标等均优于对照组(P<0.05)。结论 袋鼠式护理对足月新生儿生理和行为指标具有积极影响,有利于新生儿的健康成长,建议临床应用。

足月新生儿高胆红素血症远期神经发育不良观察及影响因素研究

目的观察足月新生儿高胆红素血症远期神经发育不良情况,并分析影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年3月至2022年10月在北京市仁和医院就诊的86例足月新生儿高胆红素血症患儿的临床资料。记录所有新生儿神经发育情况,根据是否发生远期神经发育不良将新生儿分为对照组(78例,未发生远期神经发育不良)与观察组(8例,发生远期神经发育不良)。分析影响足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良的独立危险因素;建立预测模型,并分析该模型预测足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良的价值。结果86例足月新生儿中8例发生远期神经发育不良,发生率为9.30%。观察组新生儿窒息、宫内窘迫占比均高于对照组,振幅整合脑电图(aEEG)整体异常程度重于对照组(均P<0.05)。观察组新生儿总胆红素(TBIL)、总胆红素/白蛋白比值(B/A)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,宫内窘迫、aEEG重度异常、B/A升高和NSE升高均是影响足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良的曲线下面积(AUC)为0.807,灵敏度为0.833,特异度为0.789。结论足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良与宫内窘迫、aEEG重度异常、B/A升高和NSE升高有关,本研究建立的预测模型可用于判断足月新生儿高胆红素血症远期神经发育不良的发生。

足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床比较分析

目的分析足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征的临床特点。方法选择40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄,将≥34周的18例新生儿作为(近)足月组,<34周的22例新生儿作为早产组,比较两组患儿呼吸窘迫综合征发生的原因、高危因素、分娩方式、合并症、机械通气时间、肺表面活性物质使用情况及住院时间等指标。结果呼吸窘迫综合征发生的原因主要是肺表面活性物质合成不足。(近)足月组剖宫产率、持续肺动脉高压发生率及呼吸机使用率明显高于早产组;颅内出血的发生率及肺表面活性物质使用率(近)足月组低于早产组;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(近)足月组治愈率低于早产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿、近足月及足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生原因及治疗方法不尽相同,早产儿的治疗方法主要是给予肺表面活性物质,(近)足月新生儿以对症治疗与呼吸支持为主。

非营养性吸吮对缓解足跟采血所致足月新生儿疼痛效果的meta分析

目的评价非营养性吸吮对足月新生儿接受足跟采血时的镇痛效果,为临床实践提供循证依据。方法通过计算机检索、手工检索等途径,收集国内外文献,纳入与本研究主题相关的随机对照研究(RCT)。使用Cochrane协作网系统评价手册(5.1版)推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,通过RevMan 5.1软件对结局指标进行统计分析及描述。结果共纳入7个随机对照试验。Meta分析结果显示,非营养性吸吮组新生儿在足跟采血过程中的新生儿疼痛评分量表、新生儿急性疼痛评分表、新生儿面部编码系统和FLACC量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);采血过程中的血氧饱和度高于对照组;啼哭持续时间、疼痛面容持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。心率、心率变异性、啼哭开始时间、疼痛面容出现时间与对照组相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论非营养性吸吮能够有效降低足月新生儿接受足跟采血时各种疼痛量表的评分,能够较好的保持采血时新生儿的血氧饱和度,缩短啼哭持续时间和疼痛面容持续时间。