PICU转科患儿照顾者准备度量表的编制及信效度检验

目的编制PICU转科患儿照顾者准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论和Roy适应模式为理论依据,通过文献回顾、专家函询和预调查编制初始量表。采用便利抽样法,选取PICU转科患儿的397名照顾者作为调查对象,对量表进行项目分析和信效度检验。结果PICU转科患儿照顾者准备度量表包含5个维度共23个条目。探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为69.294%;验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.998,GFI=0.891,CFI=0.964,IFI=0.916,TLI=0.901,RMSEA=0.060。量表总的Cronbach′sα系数为0.906,各维度的Cronbach′sα系数为0.835~0.963;分半信度为0.904。结论编制的PICU转科患儿照顾者准备度量表信效度良好,可用于评估PICU住院患儿恰当转科时机及照顾者准备程度。

重症监护室转出患者主要照护者转科应激水平与准备度的相关性分析

目的探讨重症监护室(ICU)转出患者主要照护者转科应激水平与准备度的相关性。方法回顾性分析ICU转出患者及其主要照护者的一般资料,207例患者由常州市第二人民医院于2020年1月至2022年12月收治,分析主要照护者的年龄和准备度等资料。采用单因素和多因素分析探究ICU转出患者主要照护者转科应激水平的独立影响因素,并采用Pearson相关性分析评估ICU转出患者主要照护者转科应激水平与准备度的相关性。结果207名主要照护者的准备度评分为(15.67±3.84)分,207名主要照护者的转科应激水平评分为(32.35±3.80)分。单因素分析结果显示,主要照护者性别、与患者的关系、家庭月均收入、文化程度、宗教信仰、准备度评分和共同照护者情况,以及患者医疗费用支付类型均会影响主要照护者的转科应激水平(P均<0.05)。多元线性回归分析结果显示,宗教信仰和准备度评分均是影响主要照护者转科应激水平的独立影响因素(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,主要照护者的准备度评分与转科应激水平评分呈负相关(P<0.05)。结论宗教信仰和准备度均是ICU转出患者主要照护者转科应激水平的独立影响因素,且两者呈负相关。

转科出科首页数据在科室“国考”和DRG指标评价中的应用

目的探索将转科出科首页数据结合出院病案首页数据应用于临床科室三级公立医院绩效考核和疾病诊断相关分组(DRG)主要指标评价。方法收集贵州省某三级甲等综合医院2022年1—8月HIS中转科出科首页和出院病案首页数据,对转科患者住院期间在不同临床科室的诊疗数据进行分段统计,结合出院病案首页数据,重新计算各科室“国考”和DRG主要指标。结果有98.00%(49/50)的临床科室发生转科行为;与出院病案首页数据相比,通过转科出科首页数据统计该院不同科室间四级手术和微创手术台(人)次数、手术患者并发症发生例数有明显变化,增加的主要为外科,减少的主要为内科;总权重变化的有37个科室,增加最多的是重症医学一科(增长39.41%),减少最多的是介入科(减少18.00%);病例组合指数(CMI)有变化的共36个科室。结论通过转科出科首页数据,可更加准确、合理地计算发生转科行为的病人在不同科室的“国考”和DRG主要指标,有利于客观反映医院各科室工作量、技术难度和医疗质量。

DRG支付制度下综合性医院住院患者院内转科情况分析

目的了解DRG支付制度下综合性医院住院患者院内转科情况,为院内住院患者转科和DRG顺利实施提供参考依据。方法从某三甲医院信息系统中调取2020年1月至2022年12月的住院患者转科和DRG相关资料,分析医院院内转科患者占出院人数比及DRG结余情况。结果院内转科患者占出院人数比为7.09%,DRG实施前、实施后转科患者占出院人数比分别为8.15%、6.22%,差异有统计学意义(P<0.01),DRG实施后绝大部分病区的患者转科占出院人数比有所下降,DRG实施后采用DRG医保结算的转科和非转科患者的医保结余比较差异有统计学差异(P<0.01)。结论DRG支付制度实施初期出现医院住院患者院内转科减少,医保部门和医院应引起关注,引导规范院内转科,减少转科带来的负面影响。

急诊危重患者信息化转科交接单的研发及应用效果评价

目的研发急诊危重患者信息化转科交接单,评价其应用效果。方法组建研发团队,设计新增、填写、统计三大功能模块的信息化转科交接单。以便利抽样法选择急诊抢救室200例患者,按照住院时间分为对照组及试验组各100例。对照组应用传统纸质版转科交接单,试验组应用信息化转科交接单。结果试验组转科交接单书写质量显著高于对照组,应用后,交接班护士满意度显著优于应用前,且再次核对/确定患者信息的频次显著降低(均P<0.05)。结论急诊危重患者信息化转科交接单的应用有利于提升交接单书写质量,降低护士反复核对患者信息次数,从而提升护士工作效率及满意度。

393份转科死亡病历护理文书书写存在的问题及对策

目的:本文探讨了393份转科死亡病历护理文书书写方面存在的问题及对策,发现提高护理文书书写质量非常重要,特别是转科死亡病历护理文书书写质量。由于涉及两个或两个以上的科室,容易在书写方面出现一些问题,如缺记录、相符性较差等。探讨方法:回顾性调查,总结分析我院近年来393份转科死亡病历护理文书书写质量,对存在的问题进行总结分析。结果:体温单、医嘱单、护理记录单及各专科护理记录单等均存在不同程度的问题,有潜在的医疗安全隐患。结论:应加强转科护理文书的环节质控检查,督促相关科室加强管理,及时检查补充完善,达到提高护理质量及防范医疗风险的目的。

医护一体化联合翻身时机评估表在危重患者院内转科交接中的临床应用效果研究

重症医学科是收治危重患者的主要科室,该类患者因检查、治疗、转科、手术的需要进行院内转运。然而,转运过程中患者也面临着比较高的不良事件风险,包括神经系统、呼吸系统、循环系统功能障碍或是意外脱管等,进而增加患者的呼吸抑制或是心脏骤停风险。所以,在转运危重患者时,护理人员必须充分考虑潜在风险,做好各方面的交接和协调工作,从而保证危重患者的安全转运。本文以医护一体化联合翻身时机评估表为基础,对危重患者院内转科交接中的临床应用效果进行了论述分析。

以家庭为中心的护理对重症患儿家属疾病不确定感及转科应激的影响

目的:探讨以家庭为中心的护理对重症患儿家属疾病不确定感及转科应激的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年6月30日儿科重症监护室(PICU)接受治疗的35名患儿家属纳入对照组,实施健康教育、病情告知等常规干预;选取2020年7月1日~2022年1月31日PICU接受治疗的35名患儿家属纳入观察组,在对照组基础上实施以家庭为中心的护理。比较两组家属干预前及干预7 d后疾病不确定感[采用患儿家属疾病不确定感量表(PPUS)]、压力状况[采用亲职压力指标量表(PSI-SF)]、心理状况[采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)],比较两组家属转科应激(采用ICU转出患者家属转科应激压力评估量表)。结果:干预7 d后,两组患儿家属PPUS、PHQ-9、GAD-7、PSI-SF评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组家属ICU转出患者家属转科应激压力评估量表各项维度评分均低于对照组(P<0.01)。结论:以家庭为中心的护理可帮助重症患儿家属降低疾病不确定感,改善转科应激反应,缓解家属心理压力,控制负性情绪。

住院患者转科交接记录单的设计与应用

患者在住院期间接受治疗的过程中，由于疾病的不断变化、并发症出现、手术治疗等原因，可能需要转科来完成下一步诊疗工作。而且，随着专科分化日益完善，院内转科越来越频繁。以前转科患者情况以口头交接、护理记录单上记录为主，由于转科过程中诸多环节，存在因交接不完善，发生问题后无法分清责任等问题。我院设计了较为全面的住院患者转科交接记录单，介绍如下。

ICU转出患者家属转科应激压力现状及影响因素

目的 调查ICU转出患者家属转科应激压力现状并分析其影响因素。方法 2020年9—12月对入住宁夏医科大学总医院ICU且需要转出的105名患者家属进行调查。结果ICU转出患者家属转科应激压力总得分为62.35±10.23分。多元线性回归分析显示,年龄、与患者的关系、受教育程度、患者入住ICU天数是ICU转出患者家属转科应激压力的独立影响因素(P<0.05)。结论 ICU转出患者家属存在中等水平的应激压力;年龄大、与患者夫妻关系、受教育程度低、入住ICU时间长的患者家属转科应激压力增大。

ICU转科患者家属迁移应激的过渡期护理研究进展

以过渡期护理内涵为基础对文献进行干预措施内容提取,以干预时间点为标准对ICU转科患者家属迁移应激的过渡期护理措施进行综述,护理干预措施包括干预前准备、转科前干预、转科中干预、转科后干预,并总结护理干预效果评价,以期为临床护理人员开展相关实践提供具体参考,推进以家庭为中心的护理工作,改善临床护理质量。

改良版标准化沟通交接表在小儿神经内科转科交接中的应用

目的评价改良版标准化沟通交接表在小儿神经内科转科交接中的应用效果。方法以2019年2-5月52例转科患儿为对照组,运用传统交接表实施转科交接;以2019年6-9月48例转科患儿为观察组,运用改良版标准化沟通交接表实施转科交接。对比2组交接护士满意度、交接耗时、交接问题点发生情况。结果观察组交接护士在交接内容全面、交接重点突出、沟通条理清晰3个方面满意度及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组间交接耗时差异无统计学意义(P>0.05)。2组间药品及检查、物品以及其他交接问题点的发生数差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良版标准化沟通交接表进行患儿的转科交接能够在不增加交接耗时的基础上提高交接护士的满意度、改善交接问题点的发生情况。

APACHE-Ⅱ评分在ICU患者转科中的应用

目的探索APACHE-Ⅱ评分在指导ICU患者转科中的价值,为ICU患者安全转科提供客观参考依据。方法回顾性分析我院493例由ICU转出的患者,按照患者转科结局将患者分为安全转科组和不安全转科组,比较两组入科和转科APACHE-Ⅱ评分,应用ROC曲线法分析入科和转科APACHE-Ⅱ评分对评估ICU患者转科的价值。结果同安全转科组相比,不安全转科组入科APACHE-Ⅱ评分和转科APACHE-Ⅱ评分显著增高(均P=0.000)。ROC曲线法分析显示转科APACHE-Ⅱ评分对判断ICU转科更稳定。ICU患者安全转科时的APACHE-Ⅱ评分最佳截断点是11.5,灵敏度和特异度83%和74.1%。结论 APACHE-Ⅱ评分不仅与患者预后相关,而且动态评估APACHE-Ⅱ评分对指导ICU患者转科有较大价值,可能有利于改善ICU转科患者临床预后。

综合医院精神科患者转科病例50例回顾性分析

目的:探讨综合医院精神科转科患者的临床特点。方法:收集我院精神科2016年1月1日至2017年5月31日转入其他科室患者的病历资料,进行描述性统计分析。结果:共纳入转科患者50例。转出的年龄分布以40~50岁(32%)最多,20~30岁(24%)次之;转出科室最多分布在重症医学科(26%),神经内科(18%),产科(6%),神经外科(6%),骨科(6%),血液内科(4%);转出主要原因为中枢神经系统感染所致的精神障碍。结论:综合医院精神科患者转科涉及多个科室,转科的患者多起病急,病情危重,精神科医师需加强对患者器质性精神障碍的识别,提高处理躯体症状的能力。

住院患者转科对平均住院日及术前住院日的影响分析

分析了患者住院期间发生科室之间转科和科室内部病区间转诊对平均住院日及术前住院日的影响,提出了基于上述情况计算科室平均住院日、术前住院日时应注意的问题,并给出了在"军字一号"HIS系统中科室住院日的计算方法。

产科新生儿转科交接记录本的设计与应用体会

目的提高新生儿从产科转入新生儿科的病情交接的有效性,明确各科护士职责,提高工作效率及新生儿身份识别的准确性。方法设计制作新生儿转科交接记录本,严格规范填写和查对转交接内容,认真按照流程规范落实,比较实施前2012年230例及实施后2013年256例两组转科新生儿具体情况。结果新生儿科转交接本使用在实施前后两组新生儿转交接情况总体比较,交接不清率由21.73%下降到了5.85%,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);交接项目中的母亲合并症及羊水情况等交接不清发生率明显降低。结论使用新生儿转科交接记录本,有利于产科工作的管理,有效降低了交接不清率,提高了交接的有效性。