放疗联合热疗治疗骨转移性肿瘤所致疼痛的疗效观察

由于骨骼的解剖、生理及其血管结构的特点，骨组织较其它组织更容易发生癌转移，也较其他组织的转移更容易引起疼痛，且顽固，严重影响了患者的生存质量。放射治疗是临床上常用的有效的止痛方法。我科自2007年5月至2011年5月．选择80例骨转移性肿瘤疼痛的病例，分为两组，

基于微信平台的护理健康干预在脊椎转移性肿瘤患者中的应用效果

目的:探究基于微信平台的护理健康干预在脊椎转移性肿瘤患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年7月广西医科大学附属肿瘤医院收治的脊椎转移性肿瘤患者102例作为研究对象,随机分为对照组(采用常规护理)和观察组(在对照组基础上采用基于微信平台的护理健康干预),各51例。比较两组患者脊柱稳定性、生活质量、护理满意度、配合度。结果:护理后,两组脊柱肿瘤不稳定评分低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组配合度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于微信平台的护理健康干预应用于脊椎转移性肿瘤患者中可以改善患者脊柱稳定性,提高生活质量、护理满意度及配合度。

肝动脉化疗栓塞治疗肝转移性肿瘤的体会(附42例报告)

临床资料及方法 本组男28例,女14例,年龄在28～71岁,平均52岁。原发病灶:胃癌23例,食管癌8例,大肠癌8例,乳腺癌3例;有25例原发病灶均手术切除,5例经放疗后病灶基本消失;36例经病理组织检查证实。所有病例均经B—US及CT或血管造影发现肝内转移灶,其中5例孤立巨块结节型,余为多结节型及全肝漫型。全组均采用肝动脉栓塞化疗。

脊柱转移性肿瘤的磁共振成像

本文分析了98例经磁共振(MR)检查的脊柱硬膜外肿瘤患者,转移瘤76例,多发性骨髓瘤8例,淋巴瘤14例。所有98例MR图像均显示椎骨信号异常,其中6例X线平片阴性;85例显示椎管内硬膜外软组织肿块伴蛛网膜下腔和脊髓受压;71例有椎旁软组织肿块。MR能全面评价脊柱转移性病变的范围。对多个椎体受累、脊髓造影多节段受阻和早期椎体转移的患者,MR更显其优越性。

CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移性肿瘤的初步疗效

目的探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗肾上腺转移癌的近期疗效、安全性和不良反应。方法肾上腺转移癌患者共19例,病灶总数24个,肿瘤直径为1.5～7.8 cm,平均直径3.5 cm。19例患者原发灶来源于肺癌6例,肝癌5例,肾癌5例,结肠癌3例。经RFA治疗3个月后行CT增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果上述24个病灶经消融治疗后,CT增强扫描显示20个肿瘤完全消融;其余4个病灶在治疗后仍有部分残留组织强化区,提示有残留肿瘤,未完全消融。5例患者出现血压波动,6例患者术后出现轻微疼痛,2例患者在术后出现一过性血尿,其余患者无严重并发症。结论CT引导下RFA治疗肾上腺转移癌是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。

胫骨转移性肿瘤伴癌灶感染1例

患者男性,65岁。因右小腿反复疼痛伴红肿5个月,加重7天,于2017年5月就诊于川北医学院附属医院。自2017年1月起,患者无明显诱因出现右小腿疼痛,为间歇性反复疼痛,疼痛时出现右小腿红肿,于院外多次就诊,予以对症治疗后症状有所缓解,但治疗结束后症状反复发作。入院前7天,患者疼痛再发,程度较为剧烈,伴右小腿肿胀明显,于院外就诊后(具体治疗不详)患者自觉症状无好转,肿胀疼痛加重。

手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果

目的对比研究手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果。方法采用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和数字疼痛分级法对脊柱转移性肿瘤确诊患者(手术组和非手术组)分别于确诊时及术后(确诊后)第1、3、6、9个月进行了5次焦虑、抑郁和疼痛测评,对比分析手术治疗及非手术治疗效果。结果 216例符合条件的脊柱转移性肿瘤患者入选本研究,其中接受脊柱肿瘤手术患者101例,未接受手术患者115例。两组确诊时焦虑、抑郁状态和疼痛程度的差异无统计学意义。从术后(确诊后)3个月开始到术后9个月,两组患者焦虑、抑郁状态均有所缓解,手术组患者焦虑、抑郁评分均低于非手术组,差异具有统计学意义(P=0.000)。手术组患者疼痛评分在9个月内降至(1.2±0.9)分,非手术组评分降至(6.4±2.0)分,手术组患者术后4次疼痛程度评分低于非手术组(P=0.000)。结论手术治疗缓解脊柱转移性肿瘤患者焦虑、抑郁状态及控制疼痛效果均优于非手术治疗。

脑转移性肿瘤的诊断与治疗(附312例报告)

目的:探讨脑转移性肿瘤的有效诊治方法。方法:对312例脑转移性肿瘤的病理类型、原发灶和转移灶的关系、诊断及治疗进行回顾性分析。结果:肺癌、消化系统及泌尿系统癌最常发生脑内转移;腺癌、鳞癌最常见;脑转移性肿瘤CT和MRI增强扫描有强化效应,肿瘤周围有脑水肿;单发肿瘤手术加放疗效果明显。结论:癌症患者出现神经系统体征,应考虑脑内转移;脑内转移性肿瘤尽早手术和放射治疗。

DynaCT在经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤中的应用价值

目的:探讨DynaCT在经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤中的应用价值。方法:2006年12月～2008年1月共收治伴有不同程度腰背部疼痛的椎体转移性肿瘤患者12例,年龄42～77岁,平均54.7岁。病变椎体共计14个,其中胸椎5个,腰椎9个,CT提示均有溶骨性破坏。均行经皮椎体成形术治疗,术前采用DynaCT技术成像观察椎体骨皮质连续性并和螺旋CT扫描比较,术中采用DynaCT技术成像帮助引导进针,术后根据WHO标准观察镇痛效果,分别使用DynaCT和螺旋CT观察骨水泥渗漏情况,并进行比较。结果:术前DynaCT和螺旋CT扫描显示骨皮质完整情况完全一致,共9个椎体10处骨皮质不连续,其中9处为骨皮质破坏、1处为粗大引流静脉。14个椎体中,8个行单侧椎弓根穿刺注射,6个行双侧椎弓根穿刺注射,均穿刺成功。每个椎体骨水泥注射量2.0～6.0ml,平均3.6ml。术后8例患者疼痛完全缓解(CR),4例部分缓解(PR),有效率100%。DynaCT和螺旋CT重建图像显示的骨水泥渗漏情况完全一致,14个椎体中10个出现骨水泥渗漏,其中3个渗漏至椎旁软组织,4个渗漏入椎旁静脉丛,1个渗漏至椎间隙,1个渗漏入椎管,1个同时渗漏至椎旁静脉丛和椎间隙,渗漏率71.4%,但无1例出现相关症状。10处骨皮质不连续中6处出现骨水泥渗漏。结论:应用DynaCT引导可以确保穿刺准确性,观察骨皮质连续性和骨水泥渗漏的作用和螺旋CT相同。

28例皮肤转移性肿瘤临床病理分析

对28例皮肤转移性肿瘤的临床及病理特征进行了分析。男性21例,女性7例,平均64岁,临床表现为皮肤结节,病程平均为9个月,转移距原发瘤手术的时间平均13.6个月。有14例皮肤转移灶为首发症状。转移部位以胸、腹壁为多,其余为四肢、腰及颈部,原发部位包括乳房、肺、消化道、前列腺及膀胱。有8例原发部位不明。组织学类型以腺癌(46%)和鳞癌(25%)常见。患者多在1年内死亡,1例存活9年以上。

PET/CT融合图像在体部转移性肿瘤中的诊断价值——与CT、SPECT或PET的比较研究

目的:通过与CT、SPECT或PET图像的对比研究,探讨PET/CT融合图像在诊断体部转移性肿瘤中的价值。方法:收集经手术或活检后病理证实的体部转移性肿瘤共19例60个病灶,所有病例均经CT、SPECT或PET、PET/CT扫描等手段检查,其中CT检查19例,平扫9例,另10例加做增强扫描;SPECT检查11例,其余8例为PET检查;PET/CT检查19例。分别在这些图像上观察并记录肿瘤病灶的数目、位置、大小、放射性核素分布、有无淋巴结增大或局部软组织肿胀等情况。结果:9例转移性肺癌,PET/CT检出率为100%(29/29个),SPECT或PET为86.2%(25/29个),CT为82.8%(24/29个);7例脊柱转移性肿瘤,PET/CT检出100%(17/17个),SPECT或PET为88.2%(15/17个),CT为76.5%(13/17个);3例转移性肝癌,检出率分别为PET/CT 100%(14/14个),SPECT或PET 71.4%(10/14个),CT 78.6%(11/14个)。结论:CT图像能清晰显示病灶的形态、解剖部位;核医学图像如SPECT、PET可提供病灶的生物功能信息;PET/CT融合图像,既可以显示病灶的形态、结构变化,又能得到功能信息,从而提高了定位、定性诊断和鉴别生理性摄取的能力。

肺转移性肿瘤65例临床病理分析

目的探讨肺转移性肿瘤的病理类型、临床病理特征及鉴别诊断方法。方法回顾性分析65例肺转移性肿瘤的临床病理资料,观察组织形态,采用免疫组化方法进行鉴别诊断。结果 65例中男性30例（46.2%）,女性35例（53.8%）,年龄16～74岁,平均年龄54.1岁。CT示多发结节型38例（58.5%）、单发结节型27例（41.5%）。其中17例为转移性乳腺癌（26.2%）,14例为转移性结直肠癌（21.5%）,转移性透明细胞性肾细胞癌（12.3%）,其余为转移性骨肉瘤、胸腺瘤、恶性黑色素瘤、尿路上皮癌、平滑肌肉瘤等。转移性乳腺癌需与肺腺癌鉴别,前者ER、PR（＋）,TTF-1（-）,对鉴别诊断有意义;转移性结直肠癌需与肠型肺腺癌鉴别,前者CK20、CDX2（＋）,CK7、TTF-1（-）,对鉴别诊断有意义;转移性透明细胞性肾细胞癌需与具有透明细胞形态的肺腺癌、肺透明细胞性鳞状细胞癌、肺透明细胞癌（肺大细胞癌亚型）、肺透明细胞瘤（“糖瘤”）鉴别,转移性透明细胞性肾细胞癌vimentin和CK（＋）,TTF-1（-）。结论肺转移性肿瘤的诊断需结合临床资料、病理形态及免疫组化表达特点综合判断。

前路小切口手术椎体切除MACS-TL治疗胸腰椎脊柱转移性肿瘤

目的评价前路手术应用组件式胸腰椎前路结构系统(MACS-TL)小切口椎体切除治疗胸腰段脊柱转移性肿瘤的临床疗效和可行性。方法回顾性分析2004年2月至2008年3月我院治疗的胸腰椎脊柱转移性肿瘤伴脊髓神经受损、脊柱不稳病例24例,原发肿瘤包括肺癌7例,乳腺癌5例,前列腺癌3例,胃肠癌1例,甲状腺癌4例,不明4例,行前路减压、骨水泥重建,应用MACS-TL内固定。术后8例接受原发部位的手术,另有部分病例术后接受6个月正规化疗或放疗。观察手术时间、术中失血、术后疼痛缓解率、并发症,对术后神经功能恢复情况进行分析,记录术前、术后即刻和末次随访时矢状面Cobb角度变化,并随访肿瘤复发情况以及重建骨水泥块有无断裂和下沉。结果手术时间140～270min,平均175min。手术出血量700～2100ml,平均1050ml。17例患者获随访,随访时间最短6个月。脊髓神经功能明显改善,除1例ASIA分级为B级患者神经功能无改善外,其余患者均有1级以上的恢复;术后腰背痛缓解率100%,VAS评分术前平均8.3分,术后6个月平均1.0分;6个月后患者的满意率为94.1%。X线摄片观察显示脊柱结构稳定,椎间高度恢复良好,患者矢状面Cobb角均无丢失,且无骨水泥块断裂及下沉。术后出现胸腔积液和肋间神经痛2例(11.8%),未出现切口或内植入物感染以及膈疝发生。结论对于孤立性转移肿瘤伴有脊髓神经压迫和脊柱不稳的患者,手术干预仍是一种可选择的方式。组件式胸腰椎前路结构系统(MACS-TL)具有低切迹、固定可靠、操作灵活等特点,是前路手术治疗胸腰椎脊柱转移性肿瘤较理想的内固定方法 。

CT引导下经皮椎体成形术治疗胸椎转移性肿瘤

目的:探讨CT引导下经皮椎体成形术治疗胸椎转移性肿瘤的安全性及疗效。方法:2004年4月～2006年2月共治疗胸椎转移性肿瘤患者18例,共30个椎体,患者均有顽固性胸背痛,术前VAS评分平均8.6分,伴脊髓压迫者6例,术前Frankel分级C级2例,D级4例,均应用CT引导下经皮椎体成形术行病变椎体内骨水泥注射治疗。随访观察并发症发生情况及治疗效果。结果:30个椎体在CT引导下均一次穿刺成功,单侧注射骨水泥12例,平均注入量2.75ml;双侧注射6例,平均注入量4.7ml,无骨水泥渗漏及神经损害加重情况发生。15例局麻药效消失后疼痛明显缓解,2例72h后疼痛缓解,1例无效。随访6～24个月,平均11.4个月。术后1周时VAS评分平均2.62分,末次随访时VAS评分平均2.94分,与术前比较均有显著改善(P<0.01)。末次随访时6例脊髓压迫者神经功能2例C级恢复至D级,其余均恢复至E级。2例原发灶为肝癌及1例肺癌患者死亡,其余患者手术椎体未发生新的病理性骨折及脊髓压迫加重。结论:CT引导下经皮椎体成形术具有良好的止痛及预防病理性骨折作用,是治疗胸椎转移性肿瘤安全、有效的方法。

转移性肿瘤致股骨骨折的手术治疗

股骨是仅次于脊柱的恶性肿瘤转移的常见部位，转移后易造成病理性骨折。一旦发生骨折，可产生剧烈疼痛，活动困难等症状。近年来手术治疗转移性肿瘤致股骨骨折逐渐增多，疗效确切。我科自2000年3月至2008年5月共收治43例病理性股骨骨折患者，分别采取病灶清除＋骨水泥充填＋内固定和瘤段切除＋关节置换的手术方法治疗，

脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断量表的制定

目的:制定1项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断的评分量表,以提高二者的门诊诊断准确率。方法:回顾性分析我科2014年至2016年收治的141例经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤或脊柱结核的患者门诊就诊时的病历资料,包括年龄、性别、既往史、病变椎体的个数、病变椎体的分布特点、病变椎体的受累部位、椎间盘是否受累、是否有死骨形成、病变椎体周围是否有软组织肿块影。采用多因素逻辑回归分析筛选出具有诊断意义的临床及影像学特点,制定出门诊快速鉴别诊断量表。结果:纳入141例患者中,脊柱转移性肿瘤82例,脊柱结核59例。多因素logistic回归分析显示年龄、性别、既往史、椎旁软组织肿块影无鉴别诊断价值。快速鉴别诊断量表包括病变椎体的分布特点、病椎的受累部位、椎间盘是否受累以及是否有死骨形成4个影像学特点。脊柱转移性肿瘤的门诊快速鉴别诊断量表评分显著高于脊柱结核,且差异有统计学意义(6.09 vs.1.56;t=-18.157,P=0.000)。门诊快速鉴别诊断量表的敏感度和特异度分别为86.44%和96.34%。结论:门诊快速鉴别诊断量表在鉴别脊柱转移性肿瘤和脊柱结核时具有较满意的灵敏度和特异度,评分为0~3分则诊断为脊柱结核;评分为4~7分则诊断为脊柱转移性肿瘤。本量表尚需进一步修订与完善。

三维立体定向适形放射治疗在治疗肝脏转移性肿瘤中的应用

目的 探讨三维立体定向适形放射治疗在肝脏转移性肿瘤中的应用价值。方法 用三维立体定向适形放射技术治疗转移性肝瘤 ,优化指标 :每次剂量 2～ 3Gy时 ,90 %的等剂量面包绕PTV ;每次剂量 8Gy时 ,70 %～ 80 %等剂量面包绕PTV。平均肝脏剂量小于 30Gy。给量 2Gy/次 ,1次 /日 ,5天 /周。照射次数 2 5～ 30次 ,总剂量为 5 0Gy～ 6 0Gy。或者 8Gy/次 ,3次 /周 ,共 3次。结果 在放疗结束后 2个月用腹部CT进行评价 ,有效率 (CR +PR) 5 0 %。 3年局部无进展生存率 75 %。放疗中后无严重并发症发生。结论 三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上 ,能明显提高肝转移性癌的局部控制率。我们认为晚期病人出现肝转移时 。

脾转移性肿瘤临床分析(附22例报告)

目的 分析脾转移性肿瘤的临床特点。方法 对 2 2例脾转移性肿瘤临床资料进行回顾性分析。 结果 原发灶分别为卵巢癌、肺癌及结肠癌各 4例 ,胃癌 3例 ,乳腺癌及肝癌、胰腺癌分别 2例 ,肾癌 1例。 4例为单纯脾转移 ,伴多发脏器转移 1 8例 ,分别经 B超、CT、MRI、选择性脾动脉造影术前诊断 ,手术切除 7例 ,探查活检 1 0例 ,5例未手术。目前死亡 1 6例 ,其中 1年内死亡 1 1例。 结论 脾转移瘤少见 ,影像学检查是脾转移瘤主要术前诊断方法 ,强调以手术中心结合化疗。

转移性肿瘤抗原1与乳腺癌发生和转移的关系及其机制的研究进展

肿瘤转移相关基因家族是近年发现的由某些肿瘤转移相关基因及其编码产物组成的家族,而作为该家族中首个被发现的基因,转移性肿瘤抗原1(metastatic tumor antigen 1,MTA1)基因在多种恶性肿瘤中过度表达,并且与人类肿瘤的恶性特征密切相关。MTA1基因在乳腺的激素调控和乳腺癌的发生、发展中都起到了重要的作用,因此MTA1基因及其编码蛋白的检测可能成为乳腺癌新的临床预后指标和治疗靶点。