3D氨基质子转移加权成像联合弥散加权成像鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤

目的探讨3D氨基质子转移加权成像(APTWI)、弥散加权成像(DWI)及二者联合鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤的价值。方法前瞻性对96例骨盆或下肢骨与软组织肿瘤患者采集平扫MRI、APTWI及DWI。分别基于APTWI及DWI获得偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率(MTRasym)图及表观弥散系数(ADC)图,测量病灶MTRasym(3.5 ppm)最大值(MTRasym_(max))、均值(MTRasym_(mean))及最小值(MTRasym_(min)),以及ADC最大值(ADC_(max))、均值(ADC_(mean))及最小值(ADC_(min));比较良、恶性肿瘤各参数差异,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估APTWI、DWI及二者联合的鉴别诊断效能。结果96例中,良性41例、恶性55例。恶性肿瘤MTRasym(MTRasym_(max)、MTRasym_(mean)和MTRasym_(min))均明显高于,而ADC(ADC_(max)、ADC_(mean)和ADC_(min))均明显低于良性肿瘤(P均<0.05)。MTRasym_(max)和ADC_(min)鉴别良、恶性肿瘤的AUC分别为0.791和0.873,差异无统计学意义(P=0.122);二者联合的AUC为0.944,高于单一项(P<0.001、P=0.041)。结论APTWI联合DWI鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤的效能较高。

基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤的诊断价值

目的 探讨基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤(soft tissue tumors,STTs)的诊断价值。方法 选取本院经病理证实的四肢STTs患者74例,其中良性46例(良性组)、恶性28例(恶性组),均行常规MRI、DWI、IVIM及DKI扫描,分析两组常规MRI检查征象及诸参数差异,包括表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D~*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用ROC曲线分析其诊断效能。结果 恶性组肿瘤边界多不清且呈浸润性生长,以团块状为主,瘤周水肿、筋膜尾征多见,50.0%瘤内可见分隔,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组ADC、D和MD值小于良性组,而MK值高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。D~*和f值两组差异无统计学意义(P>0.05)。ADC、D、MD、MK值在鉴别四肢STTs良恶性方面均具有一定诊断效能:AUC≥0.688,敏感度≥63.0%,特异度≥67.9%,准确度≥64.9%,其中MD值的诊断效能、特异度最高。ADC+D+MD+MK联合后,AUC为0.887,诊断效能均高于单一参数(Z=1.978~3.101;P<0.05),敏感度为76.1%,特异度为92.9%,准确度78.4%。结论 基于扩散加权成像及MRI对四肢STTs良恶性有较好的判断价值,值得临床推广。

3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值

目的:调查骨与软组织肿瘤患者营养不良风险的发生情况,探索营养风险筛查2002(NRS2002)、通用筛查工具(MUST)、患者主观整体评估简表(PG-SGASF)等3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值。方法:对山西省肿瘤医院骨与软组织科2023年8月—2024年5月的所有入院成年患者进行问卷调查,调查内容包括:患者一般情况(年龄、性别、身高、体重);患者体重在近2周、1个月、2个月、3个月、6个月的变化情况;饮食改变情况以及影响饮食的原因等。整理完成NRS2002、MUST、PG-SGASF得分。结合患者临床资料疾病诊断、治疗情况进行统计分析。率的比较采用卡方检验,定量资料两组比较采用Mann-Whitney检验,多组比较采用Kruskal-WallisH检验,绘制韦恩图、ROC曲线。结果:合格问卷633份,男性327例、女性306例,平均年龄(54.41±14.35)岁。骨与软组织肿瘤患者营养不良风险在14%~22%之间,恶性肿瘤患者营养不良风险发生率更高。3种筛查结果绘制韦恩图显示,NRS2002与MUST一致性更高。以NRS2002为基础绘制ROC曲线(曲线下面积:MUST:0.9287,PG-SGASF:0.596)。结论:骨与软组织肿瘤患者营养不良风险发生率较其他类型肿瘤患者偏低,但恶性度越高营养不良风险越大。NRS2002有一定的漏诊情况,MUST简易且全面,PG-SGASF更适合用于评估。

多参数MRI影像组学与深度学习模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习(DL)模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤(MSTT)的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者,以7∶3比例随机将其分为训练集(n=98,包括51例恶性及47例良性MSTT)及测试集(n=43,包括22例恶性及21例良性MSTT)。分别于训练集T1WI和脂肪抑制(FS)-T2WI中提取并遴选影像组学特征及DL特征,并以之构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型及DL模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线,对比评估2个模型的区分度、校准度及净收益。结果于训练集提取并筛选得到9个最佳影像组学特征用于构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型,包括2个一阶特征、1个形态特征、3个灰度共生矩阵特征、1个灰度相关矩阵特征和2个灰度大小区域矩阵特征;以其中7个最佳DL特征构建DL模型。所获影像组学模型和DL模型鉴别测试集良、恶性MSTT的ROC曲线下面积分别为0.758及0.911,后者高于前者(P=0.017);2个模型均具有良好校准度;相比影像组学模型,DL模型在测试集的总体净收益更高。结论基于MRI构建的DL模型鉴别良、恶性MSTT的效能较影像组学模型更好且净收益更高。

基于压力应对理论的正性心理护理对骨软组织肿瘤术后生命意义认知及自我心理调适的影响

目的:探究基于压力应对理论的正性心理护理对骨软组织肿瘤患者术后生命意义认知及自我心理调适的影响。方法:选取我院2021年1月—2022年10月收治的206例行骨软组织肿瘤手术患者作为观察对象,采用单双号法随机分为心理护理组和常规护理组,每组103例。常规护理组患者给予骨软组织肿瘤术后常规护理,心理护理组患者在常规护理组基础上加用基于压力应对理论的正性心理护理。护理前后采用疼痛数字评价量表(NRS)评估两组患者疼痛程度;采用生命态度剖面图量表评估患者生命意义认知情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者不良情绪;采用情绪调节自我效能感量表(SRESE)评估两组患者自我心理调适能力。结果:护理7d后,两组NRS评分较护理前显著降低,且心理护理组低于常规护理组(P<0.05);护理14d后,两组生命态度剖面图量表各项评分较护理前显著升高,且心理护理组高于常规护理组(P<0.05);护理14d后,两组HAMA、HAMD护理前显著降低,且心理护理组低于常规护理组(P<0.05);护理后,两组SRESE评分较护理前显著升高,且心理护理组高于常规护理组(P<0.05)。结论:基于压力应对理论的正性心理护理用于骨软组织肿瘤术后患者可促进术后疼痛缓解,减轻不良情绪,提升其生命意义认知及自我心理调适能力,建议临床推广使用。

影像组学在骨骼与软组织肿瘤中的应用及进展

骨骼与软组织肿瘤种类多、组织学成分复杂且生物学行为差异大,传统影像学检查,如CT、磁共振成像(MRI)和正电子发射体层扫描(PET),仅限于对解剖结构和异常信号的辨认,难以满足影像上定性的需求。随着医院数字化程度的提高,以及电子病历的引入和计算能力的提高,现代智能医疗逐步演变为人脑、大数据与人工智能的结合,研究者致力于挖掘更深层次的影像数据信息,影像组学应运而生。影像组学基于医学图像提取亚视觉的定量特征并分析,通过建模来量化肿瘤异质性,在骨骼与软组织肿瘤的精准诊治方面有重要指导意义。

磁共振成像鉴别良恶性软组织肿瘤的价值研究

目的评估磁共振成像(MRI)在鉴别良恶性软组织肿瘤(STT)中的作用。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月就诊于本院的组织病理学诊断为STT的62例患者,所有患者在本院进行手术/活检前均接受MRI检查。结果62例患者(33例男性和29例女性)中,37例为良性肿瘤,25例为恶性肿瘤。MRIT1WI上的低信号(P<0.001),T2加权图像上低信号(P=0.003),囊肿(P=0.003),坏死(P=0.001),纤维化(P=0.023),出血(P<0.001),分叶边缘(P<0.001)、边界不明确(P<0.001)、肿瘤周围水肿(P<0.001),血管受累(P<0.001)和不均匀强化(P<0.001)是区分良性和恶性STT方面具有统计学差异的定性特征。年龄(P=0.009)、大小(P=0.001)、T1加权信号定量值(P=0.002)和T2加权信号定量值(P=0.007)是区分良性和恶性肿瘤之间具有统计学差异的定量特征。结论多元线性回归分析表明,肿瘤周围水肿和异质性增强相结合在鉴别良恶性肿瘤中最有价值,MRI可有效鉴别恶性和良性STT。

高频超声及超声造影在软组织肿瘤诊断中的应用

探讨高频超声及超声造影在软组织肿瘤诊断中的应用。方法 在我院经手术病理证实的60例软组织肿瘤患者的高频超声图像,男性31例,女性29例,患者年龄16-87岁,平均年龄52.12±18.24岁。记录良恶性软组织肿瘤高频超声声像图表现;分析于我院经手术病理证实的40例软组织肿瘤患者的超声造影图像,男性24例,女性16例,患者年龄16-87岁,平均年龄51.56±19.11岁。利用西门子S2000超声诊断仪的造影分析软件得到TIC曲线及相关参数。结果 两组患者采用不同的方式进行诊断,其结果均有统计学差异。结论 在高频超声及能量多普勒超声中,软组织肿瘤的大小、深度及血流分级有利于其良恶性的诊断,可提供更准确的参考信息,具有一定的临床应用价值;超声造影的灌注情况及TIC曲线参数对软组织肿瘤良恶性的诊断具有重要参考价值。

DWI、IVIM及DCE-MRI参数与软组织肿瘤Ki-67表达相关性的研究

目的探究扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)和动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数与软组织肿瘤Ki-67表达的相关性。材料与方法回顾性纳入56例经病理证实的软组织肿瘤患者,将Ki-67指数>20%的病例纳入高表达组(n=22)、≤20%的病例纳入低表达组(n=34)。比较组间DWI、IVIM和DCE-MRI参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真扩散系数(pure diffusion coefficient,D)、假扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D^(*))、灌注分数(perfusion fraction,f)、速率常数(rate constant,K_(ep))、容积转运常数(volume transfer constant,K^(trans))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_(e)),并应用Pearson相关系数分析差异具有统计学意义的参数与Ki-67指数相关性。结果Ki-67低表达组ADC和D值显著高于高表达组,K^(trans)和K_(ep)值显著低于高表达组(P均<0.05);其中,ADC和D值与Ki-67指数呈负相关(r=-0.637、-0.625,P均<0.001);K^(trans)呈正相关(r=0.263,P=0.050)。ADC值在区分软组织肿瘤中Ki-67表达状态的曲线下面积(area under the curve,AUC)最高,为0.920(0.845~0.994)。结论ADC、D、K^(trans)和K_(ep)参数可有效预测软组织肿瘤Ki-67表达,其中ADC和D是预测Ki-67表达状态的最佳参数,可以为临床诊断、治疗及预后判断提供帮助。

骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题分析

目的分析某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题,为提高住院病案首页质量提供指导。方法回顾性分析某医院骨与软组织肿瘤科2022年4月1日—2023年8月31日住院病案首页2979份,运用Excel统计并记录住院病案首页首次提交时问题发生情况。结果2979份住院病案首页首次提交时存在问题的病案数共1258份,发生率为42.23%。核查1258份存在问题的病案首页,共发现2149条缺陷,其中出院其他诊断错误、出院主要诊断错误、病理诊断错误、其他手术或操作错误、主要手术或操作错误的占比分别为28.71%、22.57%、16.66%、13.49%、10.89%。结论某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页质检前问题较多,应引起重视,可通过对临床医师加强培训、编码员对首页填写问题针对性指导、信息科完善首页提交前逻辑质控、加强绩效考核等降低其发生率。

软组织肿瘤特殊MRI形态学表现及临床意义

目的 探讨软组织肿瘤特殊MRI形态学表现及其临床意义。方法 选取43例经病理证实的软组织肿瘤MRI资料,分析肿块大小、信号均匀性、深筋膜完整性、肿瘤长轴两端是否具有特殊的征象与肿瘤良恶性的关系。结果良性肿瘤最大径(5.29±2.31)cm,恶性肿瘤最大径(8.78±3.53)cm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);良恶性肿瘤信号均匀性比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤深筋膜破坏明显,而良性肿瘤无明显深筋膜破坏,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);恶性肿瘤长轴方向三角形特殊征象明显,良性肿瘤少见,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 肿块大小、深筋膜完整性、肿瘤长轴方向类似三角形特殊征象对软组织肿瘤良恶性鉴别诊断有重要意义。

2023年度骨与软组织肿瘤诊治新进展

骨与软组织肿瘤是指发生于肌肉骨骼系统的肿瘤,患者常表现为局部疼痛、肿胀,并会出现压迫症状、病理性骨折,严重危害患者的身体健康。本文旨在回顾总结2023年度骨与软组织肿瘤诊治新进展。重点探讨尤文氏肉瘤和骨肉瘤的系统性治疗,肿瘤坏死率、生存率和社会因素之间的关系,继发性骨肉瘤的检测方法,各种骨盆重建技术的中期结果和并发症情况,生物重建和内置假体的效果,以及脊柱骨肿瘤、骨巨细胞瘤和骨转移瘤的治疗方法和新型放射治疗的应用。

MRI对纤维源性软组织肿瘤的诊断价值

目的:总结分析纤维源性软组织肿瘤的MRI表现,提高诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的70例纤维源性软组织肿瘤患者(良性组20例,中间性组30例,恶性组20例)的MRI资料,并对三组肿瘤的大小、瘤内信号、瘤周水肿、侵袭性及肿瘤特殊征象进行统计学分析。结果:肿瘤大小在三组病变中差异均具有统计学意义(P<0.01);瘤周水肿、坏死囊变、"筋膜尾征"在三组病变中差异具有统计学意义(P<0.01),在恶性组中最为多见;肿瘤的侵袭性征象在中间性组和恶性组中更多见,与良性组的差异有统计学意义(P<0.01)。此外,韧带样纤维瘤病的"树根征"及皮肤隆突性纤维肉瘤的"皮肤尾征"、"脂肪尾征"以及黏液样纤维肉瘤的"筋膜尾征"等征象均为其特征性影像表现。结论:肿瘤大小、侵袭性、瘤周水肿、坏死囊变结合肿瘤的特殊征象进行综合分析,可提高纤维源性软组织肿瘤的术前定性诊断符合率。

磁共振扩散加权成像鉴别良恶性软组织肿瘤的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。方法:采用扩散加权成像分析43例软组织肿瘤,其中恶性25例,良性18例。所有病例均经手术病理证实。扩散加权成像的扩散敏感因子(b值)为0,500s/mm2。选取肿瘤实体部分最大感兴趣区,尽量避开坏死、出血、瘢痕及钙化等不均质成分。分析各病灶的扩散加权图像特点,比较良、恶性肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的差异。3例恶性肿瘤患者化疗前、后进行DWI检查,分析ADC值的变化特点。结果:恶性肿瘤的ADC值(0.96±0.31×10-3)mm2/s明显低于良性肿瘤的ADC值(1.92±0.63×10-3)mm2/s和肌肉组织(1.69±0.47×10-3)mm2/s的ADC值,差异具有统计学意义(P<0.05),良性肿瘤与肌肉的ADC值无明显差异。ADC值为(1.38×10-3)mm2/s时,鉴别良恶性肿瘤的敏感性为92%,特异性为83%。3例恶性肿瘤患者化疗前、后进行DWI检查,其中2例化疗后ADC值升高,1例无ADC值的明显变化。结论:ADC值在软组织良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值,ADC值对于化疗效果评价的作用需要进一步研究并与组织学对照加以证实。

盆腔器官外软组织肿瘤的CT诊断

目的 探讨盆腔器官外软组织肿瘤的 CT表现及其诊断价值。材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的 30例原发性盆腔器官外软组织良、恶性肿瘤的 CT表现。其中间叶源性肿瘤 15例 ,神经源性肿瘤 8例 ,胚胎残余组织源性肿瘤 5例 ,腹膜间皮细胞肿瘤 2例。结果 原发于盆腔器官外软组织肿瘤较少见 ,CT表现为囊性肿块者均为良性 ,囊实性或实性者以恶性居多。虽然肿瘤来源于多种不同组织 ,但 CT表现可各有其特征。结论 CT是诊断盆腔器官外肿瘤的重要影像学手段 。

3T磁共振氢质子波谱在骨与软组织肿瘤诊断中的应用价值

目的应用超高场3T磁共振机对良、恶性骨与软组织肿瘤进行磁共振氢质子波谱(1H-MRS)研究,探讨1H-MRS对骨与软组织肿瘤的成像特点,及对良、恶性骨与软组织肿瘤鉴别诊断的应用价值。方法选取活检和病理证实的骨与软组织肿瘤49例,在治疗前用点分辨波谱技术进行1H-MRS检查,观察1H-MRS对骨与软组织肿瘤的成像特点,比较良、恶性肿瘤波谱图有无差异。1H-MRS的单体素氢质子波谱脑检查直接出现波谱,观测胆碱复合物峰相对于肌酸峰的高低或有无胆碱峰,并计算胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)值,依Cho/Cr值判断骨与软组织肿瘤的良、恶性。结果骨与软组织肿瘤的1H-MRS波形与正常肌肉明显不同,骨与软组织肿瘤中恶性肿瘤Cho峰明显高于Cr峰;良性肿瘤中见Cho峰消失或极低的Cho峰。恶性与良性肿瘤的Cho/Cr比值分别为3.13±0.97与1.34±1.02,差异具有统计学意义(P=0.02),以1.79为阈值,Cho/Cr比值应用于诊断恶性肿瘤的敏感度为94%、特异度为80%、准确率为90%。结论 1H-MRS测得的Cho水平的增高与骨、软组织恶性肿瘤相关,Cho/Cr值在骨与软组织肿瘤的鉴别诊断中发挥重要作用,1H-MRS是常规磁共振影像的重要补充。

软组织肿瘤病理诊断免疫组化指标选择专家共识(2015)

软组织肿瘤是外科病理学中一类病种最多，也最为复杂的肿瘤。WHO（2013）软组织肿瘤病理新分类包括12大类。各类肿瘤又包含很多种疾病类型，并根据生物学行为的不同，分为良性、中间性和恶性。与其他类型的肿瘤相似，软组织肿瘤的病理诊断也需与临床、病理相结合。除部分肿瘤可根据临床特点和镜下形态直接做出诊断外，大多数软组织肿瘤需加做免疫组化标记，帮助判断具体类型。为准确选择免疫组化指标，本共识简要总结免疫组化在软组织肿瘤病理诊断中的应用和注意事项，介绍软组织肿瘤常用的免疫组化指标，以及免疫组化在梭形细胞、小圆细胞和上皮样软组织肿瘤鉴别诊断中的应用。

解读WHO(2013)软组织肿瘤分类的变化

2013版的WHO新软组织肿瘤分类由Fletcher、Bridge、Hogendoom和Mertens共同主编，仍然保留了2002年版对肿瘤及其变型严格按疾病描述诊断标准、病理学特点和相关遗传学改变的原则，包括了新的国际肿瘤学疾病分类（ICD-0）编码、发病率、年龄和性别分布、部位、临床症状和体征、病理学、遗传学和预后因素，将肿瘤生物学行为分为良性、中间性（具有侵袭性）、中间性（偶有转移性）和恶性[1]。

体素内不相干运动成像和扩散峰度成像在下肢良恶性骨与软组织肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)及扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在下肢良恶性骨与软组织肿瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法搜集2016年11月至2018年1月在本院放射科做下肢MRI发现有肿块的患者54例,所有患者均行下肢3.0 T MRI平扫以及多b值(0、10、20、30、40、50、75、100、150、200、400、800、1000、1500 s/mm^2)体素内不相干运动扩散加权成像扫描检查以及多b值(0、100、700、1400、2100 s/mm^2)DKI扫描检查。经Siemens第三方软件(DKI_tool_3_4)分别获得IVIM模型和DKI模型的参数值ADC值、D值、f值、D*值以及MK值、MD值。根据病理结果,将肿瘤分为良恶性骨肿瘤与软组织肿瘤,应用独立样本t检验分别比较良恶性骨肿瘤与软组织肿瘤的IVIM各参数及DKI各参数是否有统计学差异。P<0.05认为差异有统计学意义。利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各参数的诊断效能。利用Logistic回归分析评估联合IVIM和DKI模型参数在鉴别良恶性骨与软组织肿瘤中的价值。结果在54例肿瘤患者中,骨肿瘤28例,其中良性组7例,恶性组21例,软组织肿瘤26例,其中良性组11例,恶性组15例。恶性骨肿瘤的ADC值、D值、MD值分别为(1.23±0.27)×10^(-3) mm^2/s、(1.12±0.22)×10-3 mm^2/s、(1.26±0.46)×10^(-3) mm^2/s,明显低于良性组(1.95±0.39)×10^(-3) mm^2/s、(1.78±0.42)×10^(-3) mm^2/s、(1.91±0.53)×10^(-3) mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.05);f值(10.0%±3.98%)明显高于良性组(3.43%±2.99%),差异有统计学意义(P<0.05);MK值为(0.76±0.45)×10^(-3) mm^2/,明显高于良性组(0.36±0.22×10^(-3) mm^2/s),差异有统计学意义(P<0.05);恶性组和良性组的D*值分别为(9.72±4.89)×10^(-3) mm^2/s、(6.86±3.53)×10^(-3) mm^2/s),差异无统计学意义(P>0.05)。恶性骨肿瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.935、0.939、0.891、0.701、0.840、0.844。其中ADC值、D值、MK值、MD值的诊断效能较高,以1.64×10^(-3) mm^2/s、1.45×10^(-3) mm^2/s、0.56×10^(-3) mm^2/s、1.86×10^(-3) mm^2/s为诊断阈值时,其敏感度分别为85.7%、85.7%、71.4%、71.4%,特异度分别为95.2%、95.2%、1 0 0%、95.2%。同样的,恶性软组织肿瘤的ADC值、D值、MD值分别为(1.27±0.38)×10^(-3) mm^2/s、(1.04±0.35)×10^(-3) mm^2/s、(1.53±0.55)×10^(-3) mm^2/s,明显低于良性组[(1.90±0.43)×10^(-3) mm^2/s、(1.71±0.45)×10^(-3) mm^2/s、(2.24±0.60)×10^(-3) mm^2/s],差异有统计学意义(P<0.05);MK值[(0.82±0.56)×10^(-3) mm^2/s]高于良性组[(0.45±0.97)×10^(-3) mm^2/s],差异有统计学意义(P<0.05);D*值[(15.66±29.66)×10^(-3) mm^2/s]高于良性组[(10.26±5.92)×10^(-3) mm^2/],差异无统计学意义(P>0.05);f值(8.20%±3.84%)低于良性组(9.62%±4.47%),差异无统计学意义(P>0.05)。恶性软组织肿瘤ADC、D、f、D*、MK、MD值的AUC分别为0.876、0.885、0.633、0.552、0.894、0.812。其中ADC值、D值、MK值、MD值的诊断效能较高,以1.33×10^(-3) mm^2/s、1.42×10^(-3) mm^2/s、0.60×10^(-3) mm^2/s、1.71×10^(-3) mm^2/s为诊断阈值时,其敏感度分别为100%、7 2.7%、6 0.0%、90.9%,特异度分别为6 0%、93.3%、1 0 0%、6 6.7%。结论 IVIM参数ADC、D值及DKI参数MK、MD值有助于下肢良恶性骨与软组织肿瘤的鉴别,联合IVIM和DKI能提高临床对下肢肿瘤的诊断准确性。

双螺旋CT血管造影及三维重建诊断下肢软组织肿瘤

目的评价双层螺旋CTA及多模式三维重建(MM3DR)诊断下肢软组织肿瘤(LSTT)的价值。方法48例患者以2.0～3.5mL/s从前臂静脉注射含300mgI/mL造影剂(优维显等)80～140mL,延时40～65s行下肢节段性扫描;准直3～7mmHQ,螺距1.2～1.5,1.5～3.5mm间距后重建;资源图像输入AW4.0工作站作MM3DR。28例作动态增强扫描并绘出时间-密度曲线图(TDC)。结果良、恶性肿瘤各为18、30例,其中37例为富血供性肿瘤(占77%);22例恶性肿瘤实体部分增强呈速升-速降型TDC改变,包括横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤各6、6、4、3、2和1例。CTA与手术病理对照诊断LSTT的敏感性、特异性和准确性各为90%、100%和83%。结论LSTT的影像表现具有一定特征;CTA及TDC对其诊断与鉴别诊断具有较重要意义。