肌骨超声进修医师的教学实践探索

继续教育是提高超声医师亚专业技术能力的重要途径和手段,肌骨超声发展迅速,临床应用范围不断拓展,已成为临床多学科重要的影像学评估手段,但目前我国肌骨超声尚未得到普遍推广,很多基层医院的医师对肌骨超声一知半解。肌骨超声有自身的特殊性,集解剖、病理、临床及超声为一体,除对解剖结构进行诊断外,还涉及功能评估,因此教学难度大。进修学习是快速掌握肌骨超声的重要手段。文章结合多年肌骨进修医师的带教经验,将肌骨进修医师培训分4个阶段:相关理论知识学习、规范化操作学习、临床常见疾病学习和临床观摩及患者检查。文章分别总结了每一阶段的教学特点、侧重点和带教方法,兼顾基础知识、技能操作和临床思维培养,以更好地提升进修医师的继续教育质量。

MDT教学在进修医师脊柱肿瘤培训中的应用研究

目的:探讨多学科协作(multi-disciplinary team, MDT)教学在脊柱肿瘤教学中的效果。方法:选择2020年9月至2022年9月在北京大学第三医院骨科进修的脊柱外科专业的32名进修医师为研究对象,采用试验对照方法,在脊柱原发性肿瘤教学时采取MDT教学,在脊柱转移瘤教学时采取传统查房方法教学。通过客观的考核、课堂体验调查,对比两种不同教学方法的教学效果。结果:考核结果表明,在判断肿瘤良恶性、制定手术方案以及术后是否需要放化疗或靶向治疗这3个问题上,两种教学方法下医师得分分别为(9.0±1.1)分、(9.2±0.7)分、(9.1±0.8)分以及(7.4±1.4)分、(7.2±1.1)分、(6.8±0.9)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。调查结果表明,65.6%的医师认为MDT教学使其对脊柱肿瘤更感兴趣,71.9%的医师认为MDT教学提高了其自主学习能力,75.0%的医师认为MDT教学提高了其学习效率,87.5%的医师认为MDT教学增长了其脊柱肿瘤的相关知识。结论:采用MDT教学可以激发进修医师的学习兴趣,提高自主学习能力及学习效率,更好地掌握脊柱肿瘤相关知识。

北京协和医院麻醉科进修医师科研规范化培训模式探索

目的 评估北京协和医院麻醉科进修医师科研培训效果,探索麻醉科进修医师科研培训模式。方法 选取2019年1月至2022年12月在北京协和医院麻醉科进行规范化培训的151名进修医师为研究对象,首先通过问卷调查了解其科研背景和科研需求,根据问卷调查的结果,制订全面的培训模式,包括科研经验分享、科研课题参与、学习资源共享、科研脱产训练和专人指导等。共培训6个月,进修结束前通过问卷收集进修医师的反馈。结果 共发放151份调查问卷,回收139份有效问卷。临床科研、教学研究和转化医学是进修医师最感兴趣的科研方向。科研基础知识匮乏、缺乏单独的科研时间和缺乏开展科研工作的经验是进修医师在科研工作中遇到的最大困难。而技术支持、专人指导及给予科研时间是进修医生最期待得到的帮助。通过6个月的培训,88.5%的进修医师认为进修课程对其科研水平有提高作用。同时进修医师也希望今后多开展临床科研设计、基础科研和科研论文撰写方面的培训。结论 科研培训已成为麻醉科进修医师培训的一部分。针对每位进修医师的特点,因材施教,从而实现其进修学习需求,提高继续教育的培养质量。

基于复合型人才培养为导向的多元化教学在肝胆胰外科进修医师培训中的应用

目的探讨基于复合型人才培养为导向的多元化教学方法在肝胆胰外科进修医师培训中应用价值。方法选取2020年12月至2022年10月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科进修的56名医师为研究对象。采用多元化教学方式对56名肝胆胰外科进修医师进行培训,应用理论知识及临床技能考试了解多元化的教学效果,采用调查问卷了解进修医师对多元化教学的满意度和医疗水平提升情况。结果培训后,进修医师的理论知识及临床技能评分高于培训前(P<0.05)。进修医师对多元化教学满意度评分为(4.43±0.50)分。培训后,15名(26.7%)进修医师所在医院增加了腹腔镜设备,12名(21.4%)进修医师所在医院增加了胆道镜设备。培训后,39名(69.6%)进修医师所在医院增加了外派进修医师人数,54名(96.4%)进修医师增加微信学术公众号。培训后,进修医师三、四级及腹腔镜手术占比高于培训前(P<0.05)。结论基于复合型人才培养为导向的多元化教学模式提升肝胆胰外科进修医师理论水平、临床技能及医疗水平,提高教学满意度,是一种行之有效的医学教育方法。

某专科医院肝病科进修医师培训需求调查及培训策略思考

目前基层肝病科医师未经过住院医师规范化培训,医院学科布局不够完善,专业知识面比较局限;肝病科一般为非医学毕业生就业的优选专业;其知识结构、临床和理论水平、科研素养和综合医院医师相比有一定差距。首都医科大学附属北京佑安医院(以下简称“北京佑安医院”)是一家以传染病、肝病诊治为特色的三级甲等传染病专科医院,为国内传染病和肝病科医师进修培训提供了重要基地。

上海某三甲医院整形外科进修医师继续教育情况分析

目的分析整形外科进修医师继续教育的现状和问题。方法收集2019年至2023年上海某三甲医院整形外科进修医师的数据信息并进行分析。结果近五年来,上海某三甲医院整形外科共培训进修医师546人。进修医师主体为男性,年龄31~40岁,大多为中级职称的当地业务中坚力量。进修医师以学士和硕士为主,大多来自三级医院,其中整形外科专业来源的进修医师不到总人数一半,跨专业进修特点明显。结论整形外科涵盖范围广泛,进修医师的教学培训需注意系统化、特色化,实现高质量的继续教育目标。

肌骨超声亚专业进修医师培养模式的探索

继续医学教育是提升专业技术人员素质的重要途径之一,肌骨超声是近年来迅速发展的应用于肌骨系统疾病诊疗的超声亚专业之一,可用于多种疾病的诊断,但肌骨超声兴起晚、检查难度大,操作不当,会造成误诊、漏诊,且很多基层医院尚未进行普及。笔者和所在单位常年担任进修医师肌骨超声教学任务,针对进修医师教学方面积累了丰富经验。文章介绍了笔者所在单位的教学资质和设备条件,针对进修医师培训中肌骨超声的教学难点、教学目标、规范化培养模式进行了探讨,旨在为肌骨超声的全国推广并提高肌骨系统疾病超声诊疗水平提供可行的培养方案。

程序化理念指导下右半结肠癌根治术教学模式在进修医师培训中的应用

目的探讨程序化理念指导下右半结肠癌根治术教学模式在胃肠外科进修医师专业化培训中的应用效果。方法选取2021年1月至2024年3月于广东省中医院胃肠外科进修学习的45名男性医师进行随机对照试验。采用抽签法将其分为试验组23名[(32.1±1.7)岁]和对照组22名[(32.0±2.0)岁]。两组年龄、学历水平、培训时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组采用传统教学方式教授腹腔镜右半结肠癌根治术的过程及要点,试验组教学方式则为程序化理念指导的右半结肠癌根治术。培训期满对两组进修医师进行理论及实操考核。比较两组满意率。采用t检验、Z检验和Fisher精确概率检验。结果两组各项理论考核成绩比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在实操考核中,试验组膜解剖完整性、淋巴结清扫数量、术中出血量评分和总分均高于对照组(均P<0.05)。试验组总体满意率高于对照组[91.3%(21/23)比72.7%(16/22),P=0.029]。结论程序化理念指导下腹腔镜右半结肠癌根治术教学模式在胃肠外科进修医师的专业培训中是有效、可行的。

多元化教学模式在提高麻醉进修医师教学质量中的作用

目的:根据麻醉进修医师存在的问题,探讨多元化教学模式在提高麻醉进修医师教学质量中的作用。方法:通过问卷调查和考核资料,分析2021年至2023年南京鼓楼医院麻醉科进修医师的基本情况、进修目的、目标达标率、满意度评价等。结果:通过多维度不同层次的培训、创新多种教学方式,有效促进麻醉进修医师理论水平、操作能力、目标达标率的正向提升。结论:以进修医师岗前培训和带教老师同质化培训为基础,导师负责制和多模式教学及微信辅助相结合的多元化教学,显著提高了教学质量和教学满意度。

PBL联合沉浸式教学模式在整形外科研究生及进修医师培养中的应用

目的 评价以问题为基础的学习(PBL)联合沉浸式教学模式相较于传统教学方法在整形外科研究生及进修医师培养中的应用效果。方法 将2018年8月至2021年8月在青岛大学附属医院整形外科实习学习的研究生及进修医师共28名按照随机数表法分为试验组和对照组,每组14名,试验组学员采用PBL联合沉浸式教学模式,对照组学员采用传统教学模式。通过闭卷考试(包括理论知识考试与病例分析及实践能力考试)和问卷调查的形式评价教学效果。结果 试验组学员的理论考试平均成绩为(88.21±6.79)分,略高于对照组的(86.89±5.86)分,但差异无统计学意义(P>0.05);在病例分析与实践能力考试中,试验组学员得(87.76±6.97)分,明显优于对照组的(74.57±7.89)分,差异有统计学意义(P<0.05);对试验组学员的问卷调查结果显示,85.7%以上的同学认为PBL联合沉浸式教学模式可以提高学习积极性、增加知识深度与广度、提高自学能力与团队合作力、提高临床思维与分析能力、增强医患沟通能力。结论 采用PBL联合沉浸式教学模式较传统教学模式具有更好的教学效果。

CBL联合PBL教学法在进修医师头颈部影像诊断培训中的应用价值

目的探讨以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在提高进修医师头颈部影像诊断能力中的应用价值。方法选取2019年度(2019年3月—2020年3月)及2020年度(2020年3月—2021年3月)共70名在西安交通大学第一附属医院学习头颈部影像诊断的进修医师,其中2019年进修医师36名纳入对照组,接受传统以授课为导向的教学法(lecture-based learning,LBL)。2020年进修医师34名归为试验组,接受CBL联合PBL教学法。教学活动结束后对两组进修医师进行头颈部影像理论基础和读片能力的考核,并通过调查问卷评估教学满意度。结果试验组进修医师的头颈部影像理论知识和诊断技能的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,调查问卷表明,无论关于头颈部影像基础知识还是诊断能力,试验组进修医师对CBL联合PBL教学法的满意度均高于对照组对LBL教学的满意度,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合PBL教学法有助于巩固进修医师在头颈部的影像理论基础,提高诊断能力,获得良好的教学满意度,可以在一定范围内应用。

医联体背景下麻醉进修医师教学模式转变的探讨

近年来我国大力推进精准扶贫—医联体建设,作为部队大型综合性医院,吸引了大量全国各地基层医院或部队医师来解放军总医院第一医学中心学习。针对麻醉科麻醉进修医师来自基层比例增加、临床能力参差不齐、培训需求及培训目标差异较大等特点,需要调整和改进教学模式,强化分层与分阶段培养、点面结合与个体化培训、多元化与同质化教学以及基于微信平台的高效沟通与学习,并建立远程网络授课平台、线上教学等长效帮扶机制。文章结合麻醉科实践,对医联体背景下麻醉进修医师教学模式的转变作一探讨,旨在为教学医院提供可借鉴的经验。

进修医师职业精神培养的实践与自评结果分析

目的:了解进修医师职业精神的培训效果,探索适合进修医师的职业精神培养模式。方法:对39名在某三甲医院进行学习的进修医师进行一系列的职业精神培训,培训前后采用进修医师职业精神评价调查表对进修医师的职业精神进行自评。结果:7个职业精神评价要素的自评中,39名进修医师在培训前后评分均为“良”以上水平,经过规范的职业精神培训后,7个职业精神评价要素的评分均高于培训前;其中有4个要素其差异具有统计学意义(P<0.05);31个职业精神评价指标的评价在培训前后评分均为“良”以上水平,经过规范的职业精神培训后,除“公平合理运用各种医疗资源”“注意维护患者的尊严”外的其余29个指标的评分均高于培训前;其中有9个指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:进修医师的职业精神表现尚好,规范的职业精神培训有助于提升进修医师的职业精神表现,此培养模式有其推广及应用价值。

牙周病学专科进修医师培养模式的探索与思考

目的了解牙周医师专科进修学习现状,总结改进培养模式,提高牙周进修培养质量。方法对2010年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周科完成进修学习的168名医师进行问卷调查,并对进修学习的效果、内容需求、带教形式等问题的反馈进行分析。结果收到168份有效问卷,参与调查的医师对上海第九人民医院牙周科的进修学习满意度普遍较高,112名医师非常满意,占66.7%;进修学习内容需求最高的是牙周病治疗计划制订,对带教形式满意度最高的是手术治疗操作指导。结论调查结果表明进修学习是一种非常有效的医师继续教育方式,能够提高医师自身及本地区的牙周治疗水平。

进修医师自身免疫性肝炎临床带教体会

自身免疫性肝炎是临床上引起肝功能异常的常见疾病之一,常见于中年女性,发病率逐渐上升,若不及时治疗,容易出现肝硬化及肝衰竭可能,逐渐引起临床重视。进修学习是医师提高专科诊疗知识的一个重要途径。文章总结分析科室近年来针对自身免疫性肝炎进修医师带教工作的体会,提倡规范带教及考核制度、实行专人带教模式、注重理论与实践相结合、加强师资队伍建设、分层带教及提高医患沟通能力,提高临床带教的质量。

脊柱外科进修医师交互式教学模式培养初探

随着近年来我国脊柱外科的飞速进展,各医院都加强了对脊柱外科人才的培养与储备,脊柱外科进修学习的需求不断增加。根据脊柱外科的特殊性以及进修医师的现状与需求,上海长征医院骨科在进修医师的岗前培训、临床教学、科研能力培养等多方面引入交互式教学新模式,使理论知识及相关的实践经验密切关联,以期在较短的进修培养时间内培养出更多优秀的脊柱外科医生,提高带教医生教学水平,扩大医院影响力,实现“双赢”。

特殊情况下LBL-CBL-PBL三轨教学模式在整形美容进修医师面部解剖教学中的应用

目的:探讨特殊情况下LBL-CBL-PBL三轨教学模式在整形美容进修医师面部解剖教学中的应用效果。方法:回顾性纳入2018年12月-2021年11月在北京大学第三医院成形外科三批次34名进修医师作为研究对象,分为A组LBL教学及尸头实操解剖组、B组传统LBL教学组及C组LBL-CBL-PBL三轨教学组。课程开始前和后进行两次理论考试,课程结束后进行教学质量问卷评分调查,对各组得分进行对比分析。结果:三组第一次考试成绩基本一致,第二次考试成绩和第一次对比均有显著性提高(P<0.05);A组和C组在第二次考试成绩及教学质量问卷评分对比上差异无统计学意义(P>0.05),但均高于B组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LBL-CBL-PBL三轨教学模式应用于整形美容进修医师面部解剖教学较传统LBL教学模式相比具有良好教学效果,在特殊情况下能够达到平时LBL教学结合尸头实操解剖的教学水平。

案例分析法在整形外科急诊进修医师带教中的应用

目的:探讨案例分析法应用于整形急诊美容缝合手术进修医师带教中的作用。方法:将笔者科室近两年共50名整形外科专业进修医师作为研究观察对象,按数字表随机法分为两组,即应用传统整形急诊美容缝合手术带教组(对照组,n=25),以及应用案例分析法行整形急诊美容缝合手术带教组(实验组,n=25),观察两组进修医师在整形急诊美容缝合手术带教后理论成绩、实操成绩的变化,带教后解决整形急诊创伤临床问题的自信程度评分、手术患者术后满意度等方面的差异。结果:应用案例分析法教学后,实验组进修医师对于整形急诊创伤病例处理的理论知识掌握程度和手术操作实践成绩高于对照组进修医师,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);在带教效果评分比较中发现,实验组进修医师解决整形急诊创伤临床问题自信程度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对实验组患者术后满意度调查的总体评分结果达到100%,而对照组患者的术后综合满意度评分为92%,实验组满意度高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将案例分析法应用于整形急诊进修医师创伤美容缝合带教中,可显著提高进修医师对整形急诊创伤手术处理的理论、操作成绩,提高整形急诊进修医师处理临床问题的自信程度,提高患者术后满意度,为提高整形急诊进修医师带教培养质量和效果提供了新的教学思路和方法。

风湿免疫科进修医师临床规范化培训模式初探

目的评估北京协和医院风湿免疫科临床进修医师培训效果,探索风湿免疫科临床进修医师规范化培训模式。方法2021年9月北京协和医院风湿免疫科23名以中级为主的进修医师,参加多场景全面培训体系,包括门诊导师制带教,病房疑难危重症案例式教学,和进修医师专科讲课,多学科讲座。经过6个月的培训,进修医师完成问卷调查。问卷内容包括医疗、科研、教学形式、进修时间4个方面,设为10道选择题和3道填空题。结果进行描述性分析。结果经过6个月多场景全面培训体系的培训,进修医师自我评估,较进修前,医疗水平平均提高55.7%,科研能力平均提高50%。诊疗规范提高的平均值为60.9%,诊疗能力提高的平均值为53.5%。疑难病例诊疗水平提高的平均值为53.0%。少见病诊疗水平提高的平均值为50.4%。65.25%认为学习收获最大的是门诊,其次是病房和进修医师讲课。56.5%进修医师认为最佳进修时间为12个月。结论门诊导师制带教,病房疑难病例案例式教学,和进修医师专科讲课,多学科讲座结合的多场景全面培训体系对于培训风湿免疫科进修医师是有效的。

分层培养模式在重症医学科进修医师教学实践中的探索

目的 探索分层培养模式在重症医学科进修医师培养中的实施效果。方法 选取2020年9月~2021年9月在北京协和医院重症医学科的进修医师为研究对象。根据学员的临床综合能力考核成绩,分为副班组、主班组、一线组,制订分层培养方案,比较3组的教学效果。结果 3组之间临床综合能力考核成绩比较,差异有统计学意义。经分层培养,各组进修医师自我评价及医疗组长评估均表明进修后重症临床能力得到有效提升。结论 分层培养模式在重症医学科进修医师培训中可以取得较好的教学效果,为进一步提高重症进修医师的培养质量提供了一定经验。