新疆奎屯地区地方性砷中毒致癌致突变远期作用的干预研究

目的:探讨防治新疆奎屯地方性砷中毒干预实验前后患者砷中毒病情与癌变之间的关系。方法 :以皮肤癌变、内脏癌变、染色体畸变和微核率作为评价指标 ,对奎屯砷中毒地区改水防病干预 15年后进行致癌、致突变流行病学调查研究。 结果 :干预实验 15年来 ,77%的病区饮用水已符合卫生学要求 ,90 %以上砷中毒患者病情有了好转 ,无新发病例 ,但原有的中度和重度砷中毒患者中仍有癌症发生 ,染色体畸变率和微核率也明显高于对照人群。 结论 :砷致癌、致突变的远期效应是明显的。

高压氧与神经松解联合治疗灼性神经痛的远期作用

采用周围神经外膜、束间松解联合高压氧治疗灼性神经痛32例,平均随访5年7个月,无复发病例,取得良好效果。

初论面向未来的中学体育教育近期和远期作用意义

本文采用了文献资料法,从中学体育教育的必要性、近期作用、远期作用三个方面对近期与远期作用的意义进行分析,认为中学体育在全面培养人才、适应未来社会需要方面有重大的意义。

他汀对缺血性脑卒中急性期和远期作用的研究

目的探讨卒中前应用他汀类药物是否可以改善缺血性脑卒中严重程度和急性期预后,以及卒中后应用他汀类药物对神经功能恢复和远期预后的影响。方法回顾性分析缺血性脑卒中患者654例。根据是否应用他汀类药物分为他汀组和非他汀组。临床特征从病历获得,卒中严重程度应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估。随访以门诊随访为主,辅以电话随访、住院随访等,应用改良Rankin量表(MRS)评估神经功能状态。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验。结果卒中前有104例患者应用他汀类药物(他汀组),550例未应用他汀类药物(非他汀组)。2组之间NIHSS评分差异无统计学意义(Z=0.412,P=0.484),急性期生存曲线差异无统计学意义(χ2=0.201,P=0.654)。卒中后纳入分析的523例患者中有312例接受他汀类药物治疗(他汀组),211例未接受他汀药物治疗(非他汀组)。随访1年时他汀组神经功能显著优于非他汀组(χ2=8.599,P=0.003),并且2组的生存曲线差异存在统计学意义(χ2=5.147,P=0.023)。结论卒中前应用他汀类药物并未明显改善缺血性脑卒中的严重程度和急性期预后,但是卒中后应用他汀类药物可以改善患者的长期预后和神经功能,这对于缺血性脑卒中的治疗和康复具有重要的指导意义。

地西泮干预幼鼠癫痫持续状态对海马结构的远期保护作用

目的 探讨幼鼠早期癫痫持续状态 (SE)采用地西泮预防干预治疗对成鼠后海马结构损伤的远期保护作用。方法 健康生后 15～ 2 0d的Wistar幼鼠 72只 ,随机分为生理盐水对照组、地西泮干预组和氯化锂 匹罗卡品腹腔注射诱导的癫痫持续状态组 ,并持续追踪至成鼠阶段 ,应用常规病理及电镜观察海马结构的形态学改变 ,同时应用Timm组织化学染色方法进行苔藓纤维发芽的研究。结果 约 2 / 3的SE幼鼠发育至成鼠阶段后 ,在海马结构的神经元仍可见到变性和坏死性改变 ,以CA1区、CA3区和齿状回为重。Timm染色见CA3区有苔藓纤维发芽现象。约 1/ 3的SE幼鼠发育至成鼠后未见到海马结构的损伤性改变。生理盐水对照组和地西泮干预组均未见海马结构损伤性改变以及苔藓纤维发芽现象。

术后谵妄：具有远期作用的急性改变

谵妄是一种认知力和注意力的急性改变，包括意识改变和思维涣散。尽管谵妄可以出现于任何年龄组的患者，但是最常见于老年患者，尤其是那些已存在认知功能障碍的老年患者。术后谵妄的患者较无谵妄的患者恢复慢，因此增加了住院时间和医疗费用。术后谵妄的发生率与手术类型、手术紧迫性和谵妄评估方法的类型及敏感性有关。尽管谵妄通常被认为是一种短期病变，其实它可以持续数月并且与术后中期认知功能不良有关。本文中，我们给出了指南对谵妄这一常见的病理状态风险进行术前评估及预防、诊断和治疗。提高诊疗水平，例如术前明确谵妄发生的风险；训练外科医生、麻醉医生和护士诊断谵妄的能力；实行谵妄预防计划以及制定谵妄治疗的标准流程可能有助于减少谵妄及其相关发病率。

他汀类药物对内皮祖细胞的相关作用

背景:他汀类药物作为临床上广泛应用的降脂类药物,其不同剂量与疗程对于内皮祖细胞有着不同的近期及远期作用。目的:综述国内外他汀类药物对内皮祖细胞作用的现状和进展。方法:应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1995-01/2009-11关于内皮祖细胞和他汀类药物的文章,在标题中以"内皮祖细胞,他汀类药物"或"endothelial progenitor cells,statins"为检索词进行检索。选择文章内容与内皮祖细胞及他汀类药物有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到843篇文献,根据纳入标准选择关于内皮祖细胞及他汀类药物的19篇文献进行综述。结果与结论:他汀类药物对于内皮祖细胞有多重的作用。在短期治疗和低剂量的情况下,对心血管疾病有保护作用,增强内皮祖细胞各方面功能;在长期、大剂量应用他汀类药物后,造成其数量减少,抑制了血管生成,这对于抑制肿瘤血管发生有一定的研究价值。

β射线治疗200例局限性神经性皮炎远期效应观察

应用放射性磷所释放的β射线治疗某些皮肤疾患,是一种简便有效的治疗方法。尤其对一些药物治疗无效的患者,常能取得满意的效果。我们曾用β射线治疗670例局限性神经性皮炎患者,其近期痊愈率达73.77%。为了解其远期效应,我们就其中200例局限性神经性皮炎患者经船32磷治疗后进行了10～15年以上的随访观察（其中10～15年的87例,痊愈率75.8%;15年以上113例,痊愈率73.4%）,现报告于后。

胆囊切除术的远期副作用研究进展

针对胆囊结石,“胆囊应当切除,不是因为它含有结石,而是因为它形成结石”的观点,已成为近百年来外科临床的经典。胆囊切除术已作为胆石症的标准手术而不考虑胆囊正常与否,功能有无。美国和英国每年分别施行该手术约50万例和5万例,特别是腹腔镜的引进更增加了临床胆囊切除术的例数。但值得注意的是胆囊切除的后继副作用。

溃疡病外科治疗的现况

溃疡病是一种正在发生变化的疾病,以往在发病率最高峰时期曾占人口的10％,近30年来却不断下降,目前为难治性溃疡行择期手术的需要量已降低10倍多,且仍在继续下降。但奇怪的是:（1）十二指肠溃（DU）发病率不断下降;而胃溃（GU）却不下降,以往DU:GU为10:1,而目前已不足2:1;（2）男性DU发病率陡降;而女性DU发病率却未下降;（3）无并发症DU发率下降;但出血、穿孔等并发症并未减少。这种具特征性的发病率下降的原因不明,有人将其归功于H2受体拮抗剂高疗效的结果,但流行病学调查表明,在此类药物问世十几年前,DU的发病率早已开始下降。

1例静脉注射汞致中毒的临床分析

目的了解静脉注射汞致中毒的临床特点。方法对1例静脉注射汞致中毒的患者从临床表现、辅助检查及治疗进行观察和分析。结果患者表现出症状轻、体征少,排汞缓慢的特点。结论应注意静脉注射汞的远期毒作用。

清淡香烟对冠脉微血管功能损伤与一般香烟无异

低尼古丁香烟（清淡香烟）是否像人们期望的那样，由于其低尼古丁含量与低焦油产生而比一般香烟危害小？土耳其安卡拉Baskent大学的Gullu等比较了清淡香烟与一般香烟对冠脉血流速度储备（Coronary Flow Velocity Reserve，CFVR）的近期、远期作用，发现清淡香烟对冠脉微血管功能损伤与一般香烟无异。

持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管事件的影响

为了探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者心脑血管事件的远期作用。

慢性砷暴露对CDH1、GSTP 1、MGMT、EREG和 ERCC 2基因启动子区甲基化的影响

目的探讨慢性砷暴露对CDH1、GSTP 1、MGMT、EREG和ERCC 2基因启动子区甲基化的影响以及无机砷对人体的远期毒性作用。方法采用病例对照研究方法,利用MethylTargetTM甲基化检测技术对病例组、暴露组、改水组、对照组CDH1、GSTP 1、MGMT、EREG和ERCC 2基因启动子区CpG岛甲基化水平进行检测。结果病例组与对照组比较,GSTP 1、MGMT和ERCC 2基因CpG位点甲基化差异显著;ERCC 2基因甲基化单倍型ttttttccccctcc、ttttttccctctcc和ttttttccccctct甲基化差异显著。暴露组与对照组比较,CDH1、GSTP 1、MGMT和ERCC 2基因CpG位点甲基化差异显著;CDH1基因甲基化单倍型tttttttttttctttttttttt、MGMT基因甲基化单倍型cttttttttttttttttttttt和cccccccttttttttttttttt以及ERCC 2基因甲基化单倍型ttttttccccctcc甲基化差异显著;MGMT和ERCC 2基因启动子区整体甲基化水平显著高于对照组。改水组与对照组比较,GSTP 1、MGMT、EREG和ERCC 2基因CpG位点甲基化差异显著;GSTP 1基因甲基化单倍型ttttttttttttttttttttttttttttttt、EREG基因甲基化单倍型ccccctctcccccccc以及ERCC 2基因甲基化单倍型ttttttttttttcttttt和tttttttttttttttttt甲基化差异显著;MGMT基因启动子区整体甲基化水平仍显著高于对照组。结论 CDH1、GSTP 1、MGMT和ERCC 2基因在无机砷暴露条件下可能发生异常甲基化;GSTP1、MGMT和ERCC 2基因启动子区发生甲基化可能参与了地砷病的发生发展过程;改水后MGMT基因甲基化仍然表现为异常,无机砷对人体具有长期的毒性作用。