某三甲医院远程会诊管理系统的升级与改造设计

梳理远程会诊管理系统的使用现状和会诊流程,设计高效、便捷、易用的远程会诊管理系统。通过升级改造现有远程会诊管理系统,集成在线阅片功能,并开发适用于移动智能终端的App。从会诊申请到会诊结束所有操作都在远程会诊管理系统内完成,不用再借助其他软件工具,减少了工作流程,使会诊工作更加高效、简单,提高了远程会诊资料质量。

基于B/S架构的远程会诊质控系统的设计与应用

目的研发远程会诊质控系统,在区域内实现远程会诊质控、管理、监管、考评、统计和持续改进的信息化。方法2020年,组建多学科团队,运用智力激励法和专题小组讨论法,基于B/S架构研发远程会诊质控系统,与既有远程会诊信息系统完全嵌合兼容,满足远程会诊全流程质量管理的功能需求。结果针对远程会诊质控工作要求,系统设计研发了质控管理、质控考评、实时监管、统计分析4个子模块,可满足远程会诊全流程质量管理的功能需求。结论该质控系统创新了远程会诊信息化质量管理模式,在区域内实现了远程会诊全流程的信息化管理,取得了较好的质量管理成效,有效促进区域内远程会诊工作的推进和发展。

神经系统疾病远程会诊管理的实践与探索

神经疾病疑难重症多见,对院外乃至异地优质医疗资源需求大。远程医疗因其空间时间上的灵活性,成为了助力解决地方神经医疗资源不足与神经疾病诊疗需求不断增长之间矛盾的理想工具。然而,由于受多方面因素影响和制约,截至目前为止,该业务仍未实现广泛推广,实践中仍存在许多待解决的问题。本文结合中山大学附属第三医院神经疾病远程会诊工作开展情况对相关问题进行探讨,并从人员、会诊资料、流程管理等多方面及会诊各环节分析探讨提高远程会诊质量与效率的方法。

基于文献计量分析的我国远程会诊研究热点与发展趋势分析

目的:分析国内远程会诊研究领域的热点与发展趋势,为后续远程会诊相关研究提供参考。方法:采用主题检索,以“远程会诊”为检索式检索中国知网(CNKI)建库至2023年12月发表的相关研究论文。对发文趋势等采用描述性分析,应用CiteSpace V软件分析论文的高频关键词、突现性关键词和主题聚类,探索研究热点和演化趋势。结果:共检索到符合要求的文献1297篇;远程会诊研究年度发文量在1996-2020年呈现持续上升趋势,之后有所回落。“远程会诊”和“远程医疗”是核心关键词,中心度分别为0.90和0.53;获得的6个突现性关键词的变动趋势明显与重要政策文件的颁布或社会热点的兴起密切关联。在获得的6个有意义的聚类中抽取标签词进行归类,发现研究热点主要集中于平台信息建设、医疗服务保障、新冠病毒疫情防控。远程会诊研究整体呈现明显的时代特征,大致可划分为3个主要阶段。结论:新兴技术融合下的远程会诊研究、基于民用的远程会诊应用研究以及立足发展的远程会诊政策研究预计是未来的研究热点。建议进一步深化研究内容,改进研究方法,拓宽研究视角,以提高远程会诊研究的质量和水平。

数字病理远程会诊平台在组织病理疑难病例诊断中的应用

目的:远程病理诊断虽在病理领域的各方面逐渐彰显出积极作用,但在疑难组织病理诊断中的应用情况尚不清楚。本研究探索数字病理远程会诊平台在组织病理诊断疑难病例的上级专家会诊中的应用。方法:选择重庆医科大学病理诊断中心2013年4月至2023年6月采用“数字病理远程诊断与质控平台”中的407例信息完整的组织病理疑难会诊病例为研究对象。对会诊病例的各系统/器官/科室比例、专家意见进行总结归类,评价会诊结果、分析会诊及时率。同时通过问卷调查分析本诊断中心病理医生对远程病理会诊平台的看法。结果:会诊病例系统/器官分类最多的3个为骨组织、软组织、女性生殖系统。本科室诊断意见与专家诊断结果的符合率为84.28%,不符合率为15.72%。远程会诊专家诊断时间为1 d的占67.81%,>5 d的占6.88%。问卷调查结果显示:80.95%的医师赞同或非常赞同“遇到疑难病例会选择远程会诊”;85.71%的医师赞同或非常赞同“觉得从远程会诊中可以学习收获”;病理、临床信息提供不全面,数字化图片质量不佳在“影响远程会诊质量的因素”中占比较高。结论:组织病理的远程会诊可以及时、有效地解决疑难病例的诊断问题,在为患者提供便捷就诊途径的同时,对病理医师病理诊断水平的提高也有积极作用,可为智能化诊疗模式的发展提供有益的参考。

河南省远程会诊服务效率及影响因素分析

目的/意义分析河南省远程会诊应用情况及影响服务效率的因素,优化服务模式,为远程医疗良性发展提供建议。方法/过程收集整理2022年通过河南省区域远程医疗综合服务平台开展的远程会诊业务量、患者和医生资料、会诊过程资料,利用IBM SPSS 23.0软件描述性分析远程会诊患者分布及业务开展情况,通过多元logistic回归分析影响会诊效率的因素。结果/结论远程会诊申请医院等级、会诊科室影响会诊过程时长;会诊科室、专家职称、转诊建议是影响会诊响应时长的主要因素。建议优化远程会诊服务流程,提升医生参与会诊的积极性,降低会诊响应时长,提高会诊效率。

远程会诊在重症医学领域的应用

重症医学是对危急重症患者进行救治的临床学科。远程会诊通过技术手段实现医患之间的远程交流和协作,它对改善医疗服务的覆盖面和质量、提高就医体验和医疗资源的合理利用具有重要作用。文章分析了重症医学科临床特点和远程会诊的技术优势与可能存在的负面影响,并探讨重症医学领域中远程医疗会诊的诸多应用案例,旨在为医学与工程技术人员提供有利帮助。

基于LSTM和注意力机制的远程会诊需求预测

为更准确地预测远程会诊需求量,提高远程会诊资源配置效率,文中引入多元回归分析(Multiple Linear Regression)和注意力机制来优化长短期记忆网络(LSTM)。首先,根据远程会诊需求中存在的假期效应生成假期指标,通过多元回归分析选取显著性高的指标作为模型输入,然后根据长短期记忆网络学习输入指标的内部复杂映射关系,利用注意力机制对指标分配不同权重,最后根据权重和LSTM隐藏层输入预测结果。基于国家远程医疗中心(NTCC)的实际历史会诊数据,研究MLR-Attention-LSTM的预测性能,并比较其与整合移动平均自回归模型、支持向量机、K近邻、BP神经网络和LSTM神经网络5种模型的预测效果。结果表明,优化后的LSTM模型预测精度最高。进一步地,探究假期指标对模型性能的影响,结果表明假期指标的输入可以进一步提高模型的预测精度,验证了MLR-Attention-LSTM和假期相关变量输入在远程会诊需求预测领域的可行性与适用性,为远程医学中心实际应用提供了理论支撑和实践指导。

国际全科前沿--远程会诊在现代全科医学中的地位

发表于British Journal of General Practice 2024年1月的一篇社论指出,自远程会诊政策实施以来,放大了英国各地提供全科医疗服务方式的异质性。该文章肯定了远程会诊在现代全科医疗中的价值、对会诊动态的影响,远程会诊能很好地解决全科医疗中较简单的、急性的,或具有良好健康背景患者的问题,并协助使用稀缺医疗服务资源;但应防范远程会诊的风险、减少对患者造成的伤害,提出应与适当的培训相结合,提高工作人员的主动性,确定恰当的模式,以保证患者能够得到适当和安全的护理。(原文见https://doi.org/10.3399/bjgp24X73587)近年来,我国远程医疗得到了很好地普及和发展,但其在国内医院的实施比例总体较低,在已采用的远程医疗系统中,远程会诊系统采用占比最高。如何在基层医疗机构与上级医院之间进行高效的远程会诊,是亟待解决的问题。

基于申请方医生视角的血液病专科医院远程会诊平台使用满意度及需求调查

目的从申请方医生视角分析某血液病专科医院远程会诊平台的使用满意度及影响因素,调查远程会诊平台建设需求,为推动优质医疗资源下沉提供参考。方法使用自制问卷对218名申请方医生开展满意度和需求调查,采用因子分析法探析满意度影响因素及影响程度。结果申请方医生远程会诊平台使用满意度总得分均值为(4.86±0.32)分,“便捷、灵活、稳定的会诊信息系统”对使用满意度影响程度最大。平台建设改进需求以“加大宣传教育力度,提高患者对远程医疗服务的知晓度和认可度”占比最高(71.56%),信息系统功能需求以医疗资料共享、追踪随访、在线转诊为主。结论应建立远程会诊随访机制,组建全国血液病亚专业组专家库,探索制订会诊服务收费标准,加大宣传教育力度。

山东省5G+妇产超声远程会诊中心的构建与应用

针对基层医院妇产超声诊断能力不足、高水平超声医师资源匮乏等问题,探索并建立山东省5G+妇产超声远程会诊中心。2021年11月至今,山东省妇幼保健院基于需求出发,与下属33家集团医院达成共建协议,构建山东省5G+妇产超声远程会诊中心,完善数据电子化存储、网络信息传输以及资源调度,实现跨科室、跨院区、跨地区的远程会诊,同时对集团医院进行远程质控和远程教学,形成大范围的综合医疗网络服务体系,使各医疗机构间达到信息共享。该远程会诊中心的搭建缓解了因地域环境、医疗水平及超声设备的差别所造成的基层患者就医难的困境,对基层医院诊疗水平的提高和偏远地区患者优质医疗资源共享具有重要意义。

多媒体远程会诊在医联体儿科疾病诊治中的应用与探讨

目的探讨远程会诊在基层医院儿科的应用价值。方法收集我院2018年7月至2022年3月开展的167例远程会诊病例,对病例资料进行回顾性调查并统计分析。结果会诊患儿中危重病例87例(52.1%),极危重病例24(14.4%),疑难病例48例(28.7%),一般病例8例(4.8%)。采用远程视频会诊的病例有144例(86.2%),采用远程机器人床边会诊的病例有23例(13.8%)。会诊后患者治愈或好转出院的154例(92.2%),转上级医院进一步诊治的9例(5.4%),因疾病死亡或者家属放弃治疗的4例(2.4%)。结论远程会诊方式多样化有利于会诊质量的提高,实现危重疑难患儿属地治疗,推动儿科医联体建设。

胸部影像智能诊断技术在远程会诊中的应用

为减轻新型冠状病毒感染疫情防护期间远程会诊诊疗压力,辅助远程会诊专家,提高肺部影像阅片精准度,将人工智能医学影像诊断技术应用于远程会诊平台中,实现部分会诊影像资料的智能处理。利用AI推理服务器通过接口调用方式调用远程会诊平台医学影像数据,筛选肺部Dicom影像数据,AI服务解析数据后创建算法运行任务,处理结束后将肺部病灶解剖位置、体积、密度分布等量化分析结果自动推送远程会诊平台,供会诊专家临床使用。基于不同算法创建判定肺部病灶分型、大小,将形成的肺部影像诊断报告、三维重建数据推送至远程会诊平台,为临床提供诊疗辅助决策,在疫情防控期间运用后,减轻了专家远程会诊压力,提高了病例阅片准确度。

基于多源数据融合分析的智能煤矿设备健康保障与远程会诊中心建设应用与研究

本文分析了在智能化煤矿建设大力推动趋势下,煤矿企业面临大型设备越来越复杂、运维难度越来越高,但又缺乏高层次机电技术人员等困难,探讨了一种采用多源数据融合技术、互联网技术、视频会议技术建设设备健康保障与远程会诊平台,实现设备健康状态实时监测、故障诊断、远程会诊与智能运维等功能,为智能矿山建设提供技术支撑和保障。

5G远程超声检查在网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用探索

目的探讨5G远程超声检查在新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州(以下简称克州)地区网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用流程及模式创新。方法选取行5G远程超声检查会诊患者356例,其中江苏省南京市至克州超远程会诊114例,克州区域内远程会诊185例,克州边远牧区远程义诊57例,另选同期于我院门诊行传统床旁超声检查患者156例,比较5G远程超声与传统床旁超声在检查项目、信号传输参数及医患双方应用体验方面的差异。结果5G远程超声与传统床旁超声在检查项目构成比方面比较差异无统计学意义。与超远程会诊和远程义诊比较,远程会诊的信号传输带宽更高,双向延迟和丢包率均更低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。医师对超远程会诊和远程义诊的操作满意度、图像满意度和交流满意度评分均低于传统床旁超声(均P<0.05),而远程会诊与传统床旁超声比较差异均无统计学意义。患者对超远程会诊的接受度评分与传统床旁超声比较差异无统计学意义;与传统床旁超声比较,患者在5G远程超声检查中紧张度评分较低(P<0.05),但后者探头压迫舒适度和隐私保护满意度评分均更高(均P<0.05)。结论初步成功建立5G远程超声检查的临床应用体系,虽目前仍存在通信技术和临床应用方面的不足,但有利于促进我国东部发达地区优质医疗资源向边疆地区有效下沉,是响应国家卫生健康委员会医疗体制改革的一次可贵实践与模式创新。

大型隔离医学场所中远程会诊及设立综合门诊部在隔离医学观察人员精准医疗救治中的应用与思考

目的探讨数字远程会诊系统及设立综合门诊部在大型隔离医学场所中应用于精准医疗救治中的价值。方法选取2021年12月至2022年6月在深圳市第二人民医院隔离场所医学观察的人员中需要医疗救治的远程会诊共计接收240例,其中男115例,女125例;轻型、普通型、重型、危重型各29例、176例、23例、12例。将北科瑞生研发的数字化远程会诊系统应用于隔离医学观察人员的救治过程中,设立综合门诊部。统计采用远程会诊的次数及利用该系统节约医疗物资的情况,从该系统的可靠性、满意以及远程会诊系统的时效性应用于传染性疾病的必要性等展开问卷调查,分析统计结果。结果会诊团队主要包括急诊科、呼吸科、麻醉科、影像科、心理科、中医科等,普通会诊时间约为24 h内响应,急诊会随时响应,远程会诊次数高达2171次,其中包括20次特邀会诊专家。其中轻型、普通型、重型、危重型各330、1452、215、174例次;远程超声影像传输、电子听诊查体、舌苔图像传输各3865次、685次、968次,在诊断过程中调整诊疗方案568例次。目前综合门诊部对隔离人员医疗救治成功率100%,无死亡病例,而且没有发生医护人员感染相关事件。远程会诊系统问卷调查结果基本集中在好和非常好选项,满意度较高。结论应用数字远程会诊系统进行会诊,能够保障隔离医学观察人员接受精准医疗,综合门诊部及时消毒杀菌,工作质量整体情况较好,避免出现交叉感染,运行满意度高,目前在本院隔离医学场所中发挥着重要的作用。

中国西南地区基于互联网医院远程会诊和双向转诊专家共识(2023版)

在我国互联网技术高速发展进程中,互联网与医疗健康正在逐步实现深度融合,互联网医院开展远程会诊和双向转诊是促进分级诊疗落地的关键举措之一,为惠民、便民政策实施提供了有力的支持,这种模式有利于促进我国医疗资源最大化运用。为推进互联网医院远程会诊和双向转诊的科学实施,学会组织召集相关领域的权威专家拟定专家共识,对基于互联网医院远程会诊和双向转诊的流程、注意事项进行了详细描述。该共识包括远程会诊、双向转诊的概念、内容,远程会诊和双向转诊具体实施流程,实施过程中的策略及其意义4个部分。该专家共识通过对国内外文献进行总结,并结合临床实践和我国国情提出科学建议,旨在为互联网医院远程会诊和双向转诊建设提供指导和参考,推动我国互联网医院水平的不断提高,更好地服务于人民群众的健康需求。

医疗机构区域动态心电图远程会诊网络运行效果分析

目的探讨医疗机构区域动态心电图远程会诊网络的实施效果。方法选择医院2021年12月至2022年9月接受动态心电图远程会诊的100例患者作为研究对象,所有患者均接受动态心电图远程会诊,回顾性分析一般临床资料、检查项目及检查满意度。结果100例患者中,已签约家庭医生占64.00%,年龄>50岁者居多,大部分患者均是为了方便快捷才选择做远程动态心电图检查;无预约及提前1 d预约者分别占31.00%和46.00%,到医院路程大多在10~15 min,且检查报告均可在当天或第2天获得;远程动态心电图检查费用低,患者满意度达92.0%。结论医疗机构实施区域动态心电图远程会诊效果理想,有助于提高患者满意度,对于提升当地的诊疗水平有重要意义,对疾病确诊及治疗方案的针对性实施可发挥着至关重要的作用。

从移动CT到远程会诊系统,金曦医疗瞄准医学影像潜力赛道

天津金曦医疗设备有限公司(以下简称“金曦医疗”)专注高端医学影像设备研发。2020年,企业自主研发的金曦移动CT(移动式头部锥形束CT)获批国家药监局颁发的三类医疗器械注册证,及天津市药监局颁发的三类医疗器械生产许可证,正式步入工业化生产阶段。

基于远程会诊平台的布病“1+4+N”远程MDT医疗模式实践

目的:探索区域布鲁氏菌病(布病)远程会诊平台的建设及应用效果。方法:搭建区域布病远程会诊平台,在内蒙古地区开展布病远程MDT会诊。结果:平台上线运行3个月,开展布病远程MDT会诊43例次,会诊有效率达到95%,医务人员满意度达到了98.5%。结论:构建区域布病平台及远程MDT业务的推广,可提升布病诊疗质量和效率,推动分级诊疗,助力区域布病诊疗服务规范化、同质化水平提升。