关注儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症及肾损伤问题

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患儿术后恢复更顺利,获得更好的预后,仍然是小儿泌尿外科医师追求的目标。对于肾功能损伤程度的判定,也是目前临床关注的热点问题。本文就儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症以及肾功能损伤的研究进展进行述评。

食管胃连接处腺癌患者血清VEGF-C、VEGF-B水平变化及对短期预后不良的预测效能

目的观察食管胃连接处腺癌(AEG)患者血清血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)水平变化及对短期预后不良的预测效能。方法85例AEG患者根据术后6个月内预后情况分为短期预后不良组(25例)和短期预后良好组(60例),于手术前收集患者外周静脉血并分离血清,采用化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附法分别检测两组血清VEGF-C、VEGF-B、糖类抗原199(CA)、糖类抗原724(CA724)、IL-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),采用Spearman相关分析法分析各指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析法分析AEG患者短期预后不良的危险因素,并通过ROC评估各危险因素对患者短期预后不良结局的预测效能。结果与短期预后良好组比较,短期预后不良组血清VEGF-C、VEGF-B、IL-6、IL-8、CRP水平升高(P均<0.05)。AEG患者血清VEGF-C、VEGF-B、IL-6、IL-8、CRP水平与短期预后不良呈显著正相关性(r分别为0.317、0.321、0.257、0.225、0.220,P均<0.05)。AEG患者血清VEGF-C、VEGF-B水平是AEG患者短期预后不良的危险因素(P均<0.05)。血清VEGF-C单独、VEGF-B单独及VEGF-C联合VEGF-B预测AEG患者短期预后不良的AUC(95%CI)分别为0.701(0.587~0.815)、0.703(0.573~0.834)及0.749(0.635~0.862),其中VEGF-C联合VEGF-B的预测价值最高(Z=2.401、2.387,P<0.05)。结论AEG患者手术前血清VEGF-C、VEGF-B水平升高,是AEG患者短期预后不良结局的危险因素,于术前检测两指标有助于预测AEG患者短期预后不良结局。

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

腹腔镜及开放手术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的并发症对比

目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年12月首次于首都医科大学附属北京儿童医院接受腹腔镜或开放离断式肾盂成形术治疗的美国胎儿泌尿外科协会(Society for Fetal Urology,SFU)分级为Ⅳ级的UPJO肾积水患儿临床资料,共560例患儿583例肾。按照手术方式分为腹腔镜组(355例肾)和开放组(228例肾),对比分析两组并发症发生率、发生次数以及并发症等级和类型。比较不同引流方式、有无术中并发症以及不同年龄、体重、术前肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)及术者经验分层因素下的并发症差异。结果开放组患儿年龄16.37(9.73,61.37)个月,体重11.00(9.32,20.00)kg,明显小于腹腔镜组[年龄46.87(19.08,90.49)个月,体重16.50(12.00,25.00)kg]。开放组术前中位肾盂前后径为39.00(27.00,52.00)mm,长于腹腔镜组的28.00(22.00,36.00)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开放组术中并发症发生率(分别为7.61%和4.39%)、术后并发症发生率(分别为17.15%和15.56%)、术后并发症发生次数占总发生次数比例(分别为23.84%和20.88%)以及吻合口再狭窄发生率(分别为2.62%和1.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组最常见的术后并发症均为泌尿系感染。存在术中并发症的肾脏术后更易发生高等级并发症(χ^(2)=5.600,P=0.018)及泌尿系感染(χ^(2)=8.891,P=0.003)。腹腔镜组较开放组更易出现高等级(ClavienⅢb)术后并发症(χ^(2)=6.595,P=0.010)和除泌尿系感染以外的其他术后并发症(χ^(2)=10.289,P=0.001)。结论腹腔镜和开放离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO性肾积水安全有效,两种手术方式的术后并发症发生率无差异。腹腔镜手术较开放手术应更加注意除泌尿系感染以外的其他术后并发症以及高等级术后并发症的发生。

家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻患儿主要照顾者的影响

目的:探讨家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿主要照顾者的影响。方法:选取2022年1月—10月因UPJO首次在我院泌尿外科住院并接受腹腔镜下肾盂输尿管成形术的64名患儿的主要照顾者为研究对象,将2022年1月—5月住院的患儿主要照顾者32人作为对照组,2022年6月—10月住院的患儿主要照顾者32人作为试验组。对照组接受UPJO围术期常规护理及健康宣教,试验组在围术期常规护理及健康宣教基础上实施基于家庭赋权的健康教育。比较两组主要照顾者照顾能力、照顾负担及两组患儿术后8周总体并发症发生情况。结果:研究过程中,4名主要照顾者因过度焦虑(1名)、工作原因(2名)、自身身体状态不佳(1名)中途更换陪护,最终对照组31名主要照顾者完成研究,试验组29名主要照顾者完成研究。出院当天,试验组主要照顾者的照顾能力得分[(19.79±7.83)分]低于对照组[(37.32±7.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组主要照顾者的照顾负担得分[(31.51±8.66)分]低于对照组[(55.81±8.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术后8周总体并发症发生率(10.34%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭赋权方案可提高UPJO患儿主要照顾者的照顾能力,减轻UPJO患儿主要照顾者的照顾负担,降低UPJO患儿术后并发症发生率。

肾盂输尿管连接处梗阻患儿离断式肾盂成形术后肾功能恢复的影响因素

肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是小儿常见的先天性泌尿系统畸形,是引起儿童肾积水最常见疾病之一。该病是一类进展性疾病,若未得到及时的发现干预,可能会对肾脏产生不可逆性损害。肾盂输尿管离断成形术是目前治疗UPJO较优的手术选择,且已发展到在达芬奇机器人辅助下进行。目前对于影响UPJO患儿成形术术后肾功能恢复的影响因素存在较大争议,本文对此展开综述,旨在为临床决策及工作提供理论帮助。

也谈儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术后泌尿系感染的影响因素

肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是导致儿童病理性肾积水的最常见原因。目前,腹腔镜下肾盂输尿管成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)已逐渐成为UPJO的首选手术方式。泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是肾盂输尿管成形术后常见早期并发症之一。UTI可导致病程延长,严重者甚至可诱发尿源性脓毒血症;也可导致术后吻合口再狭窄,影响手术成功率。本文旨在分析和阐述儿童UPJO手术后UTI的影响因素,以期提高临床对于UPJO手术后UTI的认识,进而采取相应措施预防UTI的发生,缩短UTI病程,提高手术成功率。

肾盂输尿管连接处腺性输尿管炎1例并文献复习

报道1例肾盂输尿管连接处腺性输尿管炎患者的临床资料,并进行文献复习。

不同手术时机对小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的影响

目的探讨不同手术时机对小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)性肾积水的影响。方法回顾性分析2020年3月至2021年5月武汉大学中南医院收治的109例肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水患儿临床资料,根据患儿手术实施年龄分为早期组(年龄<12个月实施手术的患儿,54例)和晚期组(年龄≥12个月实施手术的患儿,55例)。对比两组基线资料、肾功能指标、美国胎儿泌尿外科协会(SFU)分级及并发症情况。结果治疗后,早期组手术时间、术后住院天数、引流管留置天数、出血量、血尿持续时间、肾周总引流量指标优于晚期组(P<0.05);治疗后,两组患儿尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、肾盂前后径均降低(P<0.05),分肾功能及肾实质厚度均上升(P<0.05),且早期组治疗前后尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、肾盂前后径指标、分肾功能及肾实质厚度差值均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,晚期组手术患儿肾积水严重程度高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.252,P=0.616)。结论符合手术指征的UPJO所致肾积水患儿应尽早进行手术治疗,便于肾脏功能和肾脏形态更好地恢复。

市政工程中道路与桥梁连接处设计施工

在市政工程建设中,道路与桥梁的连接处是整个工程的关键环节之一。由于道路和桥梁的结构特点和使用要求不同,连接处的设计和施工往往面临诸多挑战。为了提高道路与桥梁连接处的可靠性、安全性和舒适度,需要采取科学合理的设计施工对策。文章探讨了市政工程中道路与桥梁连接处设计施工的相关问题,以期为相关工程提供参考和借鉴。

市政工程道路与桥梁连接处的设计与施工研究

为提升市政工程中道路与桥梁工程的施工质量,对市政工程道路与桥梁连接处出现“跳车”现象的原因进行了分析,并对道路与桥梁连接处的设计要点进行了探讨,从施工顺序安排、质量控制等方面提出了提高道路与桥梁衔接处施工质量的策略。

胃食管反流病患者食管胃连接处形态及力学研究进展

胃食管反流病(GERD)是一种临床常见的胃肠道动力障碍疾病之一,食管胃连接处(ECJ)抗反流机制减弱是其发生的主要的机制。近年来一直采用多种形态和力学参数来描述EGJ的抗反流屏障功能,其中食管下括约肌(LES)长度变短、LES静息压力降低是GERD发生的主要机制,并且可能是导致难治性GERD的重要因素之一;EGJ形态是抗反流功能的决定因素之一,LES和膈肌分离距离加大可能进一步促进GERD的发展,同样EGJ吸气压力降低是GERD发病的独立危险因素之一。食管胃交界处收缩指数(EGJ-CI)可综合评价EGJ的屏障功能,可以预测远端食管异常酸暴露以及酸反流,并且可以从烧心患者中辨别出GERD患者,可以补充或替代现有的基础LES以及EGJ参数,但未能实现自动算出EGJ-CI,未来对其也需要统一的计算方法。

交通工程中道路与桥梁连接处设计施工探析

从施工和地质条件两个方面针对道路与桥梁连接处的特点进行分析,结合实践经验探讨道路与桥梁连接处设计与施工中的常见问题,如结构尺寸不合理、材料不合理、连接方式不合理,边坡防护问题,以及软土地基处理问题等,并总结设计和施工要点,从而提高道路与桥梁工程整体的稳定性。

道路与桥梁连接处的设计与施工技术研究

在道路建设过程中,桥梁的连接处是一个十分关键的部位,其设计与建造的质量好坏,关系到行车的舒适度与安全。论述了道路与桥梁结合部位强化设计与建设的现实重要性,道路搭板设计,裂缝控制,边坡防护,软基加固等问题进行了探讨,从设计、施工两个方面,对桥梁、道路进行了设计,并提出了相应的对策,指出项目施工技术要点,期望能进一步提升连接处的设计与施工质量,促进道路桥梁工程的进一步发展。

公路与桥梁连接处施工管理措施研究

公路桥梁连接处的施工质量直接关系到公路交通的安全与顺畅,随着交通基础设施建设的不断推进,公路桥梁连接处的施工管理问题也日益凸显。本文通过对公路桥梁连接处施工管理措施的深入探寻,旨在提升连接处的施工质量,确保公路桥梁的安全性和稳定性。文章分析了公路桥梁连接处施工管理的重要性,接着探讨了当前施工管理中存在的问题,并提出了针对性的施工管理措施,以期为我国公路桥梁建设提供有益的参考。

一种基于热成像仪的大电流连接处测温方法

在电力系统设备中,过高的温度可能导致电力设备的损坏和事故发生,因此准确地监测大电流载体特别是连接处的温度至关重要。传统的温度监测方法难以满足对大电流连接处高精度、实时性的要求,本文探索了一种全新的测温途径。该方法基于红外热成像仪的,通过捕捉目标区域的红外辐射图像,实现了单机对多温度点的高分辨率测量。热成像仪具有快速响应和非接触性的特点,为大电流连接处温度监测提供了更为灵活和安全的手段。该方法在不同电流负载下均表现出良好的测温性能,具有较高的准确性和稳定性。基于热成像仪的大电流连接处测温方法可以有效地监测电流连接处的温度分布,提前发现潜在的热问题,为电力系统的安全运行提供了有力的支持。

市政工程中的道路与桥梁连接处设计与施工工艺研究

为了进一步完善我国城市基础设施,推动交通行业的可持续发展,本文对市政工程道路与桥梁连接处设计的重要性进行 了分析,并详细阐述了道路与桥梁连接处的设计与施工问题,包括桥头引道设计不合理、软土地基处理效果差、施工方案缺乏科 学性等。之后提出市政工程中道路与桥梁连接处的设计与施工策略,通过明确设计标准、做好搭板设计、台背回填设计,完善施 工方案,同时采取正确的施工流程和方法,减少桥头跳车等现象的出现,保障车辆通行的安全性。

交通工程中道路与桥梁连接处设计施工分析

从我们国家交通安全方面的实际状况进行分析,交通事故多发地之一就是道路桥梁连接部位,这一部位经常会出现的安全事故主要有追尾以及桥头跳车等等。为了使以上交通事故发生概率最大限度的降低,就必须要重点关注道桥连接部位设计、施工水平的综合提升,为连接处的科学性、合理性提供保障。但需要注意的是,连接部位设计、施工的工作并不简单,所以要严谨的进行设计,然后将在设计方面的指导作用进一步发挥出来,如此以来才可以为道路桥梁连接部位的施工质量提供进一步的保障,进一步推进道路桥梁工程整体水准的提高。

关于市政工程中道路与桥梁连接处设计与施工分析

本文以姚江东路工程为例,通过对市政工程中道路与桥梁连接处设计与施工的深入研究,旨在探索更科学、更先进的方法和技术,从而为城市居民提供更安全、更高效的交通服务,为城市交通基础设施的可持续发展贡献一份力量。

公路与桥梁连接处的设计及科学处理方法研究

公路与桥梁连接处的设计和科学处理对于公路交通的安全性和舒适性至关重要。本文主要探讨了公路与桥梁连接处的设计原则与要求,详细分析了过渡段设计、伸缩缝设计和接缝材料的选择。同时本文还研究了连接处的科学处理方法,包括填料选择与回填技术、排水施工、桥台与路面的处理以及施工质量控制。通过对这些内容的系统研究和探讨,旨在提高公路与桥梁连接处的设计水平,确保交通的顺畅和安全。