冠脉搭桥手术TTFM尖峰波形对桥血管通畅性的影响及其血流动力学特征分析

目的冠脉搭桥手术中,医生常利用TTFM波形判断桥血管的通畅性。临床中发现一种特殊的“尖峰波形”,本文将研究其对桥血管通畅性的影响,同时分析其造成的血流动力学环境。方法本研究采集了1154例CABG患者数据,包括术中TTFM波形,术后1周冠脉CTA等。有253例患者于术后1年进行了冠脉CTA的复查。根据桥血管对应的TTFM波形是否符合“尖峰波形”特征将桥血管分为尖峰波形组与非尖峰波形组,获得桥血管的即时通畅性与中远期通畅性情况。构建CABG理想模型,计算并提取桥血管血流动力学参数。结果动脉桥(LIMA)的尖峰波形的发生率为2.01%,静脉桥(SVG)为25.6%。在即时通畅性方面,LIMA的尖峰与非尖峰波形的不通畅率分别为0和5.13%,SVG的为8.59%和5.79%。在中远期通畅性方面,LIMA的尖峰与非尖峰波形的不通畅率分别为0和12.56%,SVG的为42.47%和16.84%。血流动力学方面,LIMA尖峰波形的RRT和Max OSI(局部最大OSI)显著高于非尖峰波形,SVG尖峰波形的平均OSI和Max OSI显著高于非尖峰波形。结论LIMA中出现尖峰波形的概率很低,而SVG中出现尖峰波形的概率较高。尖峰波形略微降低了SVG的即时通畅性,显著降低了其中远期通畅性,而对LIMA暂时未发现对通畅性有何影响。从血流动力学角度分析,具有尖峰波形的LIMA和SVG,桥血管内均存在不良的血流动力学环境。

锁边缝合在内瘘血管吻合中的应用对动静脉内瘘通畅性的影响

目的探讨锁边缝合在内瘘血管吻合中的应用对动静脉内瘘通畅性的影响。方法回顾性分析2020年7月─2023年6月于贵州航天医院接受内瘘血管吻合手术的患者(n=256)。根据缝合方式分为2组:传统的手工缝合为手工缝合组(n=178),锁边缝合(用缝合器)的为锁边缝合组(n=78)。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按照1:1匹配后2组各64例,比较2组患者治疗后疗效和并发症情况。根据治疗后6个月动静脉内瘘通畅情况将128例患者分为通畅组(n=81)和通畅不良组(n=47),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选患者动静脉内瘘通畅不良的独立影响因素,构建风险评估量表、危险分层及评估量表的预测价值及验证。结果匹配后锁边缝合组手术后1、6个月的吻合口直径(t=22.936、24.078,均P<0.001)、内瘘血流量(t=12.990、14.009,均P<0.001)、瘘管通畅率(χ^(2)=5.489、6.646,P=0.019、0.010)均优于手工缝合组,手术后并发症发生率低于手工缝合组(χ^(2)=19.384,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示平均动脉压≥70 mmHg(OR=3.355,95%CI:1.502~7.492,P=0.003)、吻合动脉手术前内径<3.5 mm(OR=2.344,95%CI:1.124~4.888,P=0.023)和吻合静脉手术前内径<3.5 mm(OR=2.177,95%CI:1.048~4.525,P=0.037)是患者动静脉内瘘通畅不良的独立危险因素,高血压史(OR=0.114,95%CI:0.049~0.265,P<0.001)、糖尿病史(OR=0.357,95%CI:0.168~0.759,P=0.007)和血磷≤1.78 mmol/L(OR=0.501,95%CI:0.239~1.047,P=0.006)是其保护因素。选取风险评估量表中3分作为最佳诊断界值,其灵敏度和特异性分别为79.8%和73.2%,得分≤2.5分通畅不良率风险为低危,3.0~4.0分为中危,≥4.5分为高危。用2022年7月─2023年6月的120例患者进行验证,其预测通畅不良的灵敏度为79.6%,特异性为78.9%,阳性预测值为70.6%,阴性预测值为85.6%。结论锁边缝合技术在动静脉内瘘血管吻合中的应用可以改善手术后的内瘘通畅性。其优势在于提供更稳固和可靠的吻合,减少手术后并发症的风险。

输卵管部分切除术联合端端吻合术影响患者输卵管通畅性和妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管部分切除术联合端端吻合术后影响患者输卵管通畅性和妊娠的风险因素。方法:选取2020年1月至2023年4月郑州市妇幼保健院300例输卵管妊娠患者,所有患者均行输卵管部分切除术联合端端吻合术,并于术后行子宫输卵管造影检查。对患者术后输卵管的通畅性进行统计分析,并采用Lasso-Logistic回归分析术后输卵管通畅性的风险因素,Spearman相关性分析法分析各风险因素与术后妊娠的关系。结果:300例患者中输卵管通畅225例(通畅组),输卵管通而不畅54例及输卵管堵塞21例(不通畅组)。单因素分析结果显示,年龄、输卵管孕囊直径、输卵管妊娠部位、手术时机、盆腔粘连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝输卵管部位的次数(以下简称术中电凝次数)、术中出血量、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的影响因素(均P<0.01);Lasso回归分析进一步筛选出7个影响因素:输卵管妊娠部位、盆腔粘连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝次数、手术医生工作年限;Logistic回归分析结果显示,输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是术后输卵管通畅性的独立危险因素,剩余输卵管长度、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的独立保护因素(均P<0.01)。研究随访1年,失访5例。295例患者中,术后1年妊娠192例(65.08%),其中宫内妊娠172例(89.58%),异位妊娠20例(10.42%)。Spearman相关性分析结果显示,输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数与术后妊娠呈负相关,剩余输卵管长度、手术医生工作年限与术后妊娠呈正相关(均P<0.01)。结论:输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是影响输卵管部分切除术联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立危险因素,且与术后妊娠呈负相关;剩余输卵管长度、手术医生工作年限是影响输卵管部分切除术联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立保护因素,且与术后妊娠呈正相关。

经阴道四维子宫输卵管超声造影检查用于不孕症诊断的准确性及评价输卵管通畅性价值研究

目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)检查用于不孕症诊断的准确性及评价输卵管通畅性价值研究。方法选取2019年6月~2022年6月我院疑似输卵管不孕症患者90例为研究对象,均行经阴道4D-HyCoSy检查,行腹腔镜输卵管通液术(LC)作为金标准。分析经阴道4D-HyCoSy对输卵管不孕的诊断效能及评价输卵管通畅性的价值。结果LC结果:90例疑似输卵管不孕患者共检查180条输卵管,左侧阻塞41条,非阻塞49条(其中通畅18条,通而不畅31条);右侧阻塞42条,非阻塞48条(其中通畅19条,通而不畅29条);经阴道4D-HyCoSy诊断左侧输卵管不孕的敏感性为80.49%(33/41),特异性为85.71%(42/49),准确性为83.33%(75/90),阳性预测值为82.50%(33/40),阴性预测值为84.00%(42/50);经阴道4D-HyCoSy诊断右侧输卵管不孕的敏感性为83.33%(35/42),特异性为89.58%(43/48),准确性为86.67%(78/90),阳性预测值为87.50%(35/40),阴性预测值为86.00%(43/50);经阴道4D-HyCoSy评价左侧输卵管通畅性的符合率为94.44%,Kappa指数=0.913;经阴道4D-HyCoSy评价右侧输卵管通畅性的符合率为93.33%,Kappa指数=0.894。结论经阴道4D-HyCoSy诊断输卵管不孕与具有较高的敏感性、特异性及准确性,且与LC结果评价输卵管通畅性的一致性较好。

子宫输卵管超声造影中静脉逆流与输卵管通畅程度的关系及影响因素分析

目的分析子宫输卵管超声造影(HyCoSy)中静脉逆流与输卵管通畅程度之间的相关性。方法选取2021年1月至2022年6月于太仓市中医医院接受HyCoSy检查的80例不孕患者作为研究对象,依据是否出现造影剂静脉逆流将患者分为逆流组(n=31)和无逆流组(n=49)。对比两组患者的输卵管通畅程度,通过多因素Logistic回归分析探究患者发生造影剂静脉逆流的独立影响因素,依据独立因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。使用X-tile软件确定预测模型的截断值,并建立生存曲线。结果逆流组患者双侧输卵管通畅类型为(A+A)型人数占比显著低于无逆流组(P<0.05),(B+C)和(C+C)型人数占比显著高于无逆流组(P<0.05)。子宫内膜厚度<5.45 mm、双侧输卵管通畅类型为(B+C)和(C+C)型为静脉逆流的危险因素(P<0.05),(A+A)型为保护因素(P<0.05)。利用独立影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度和准确性。危险分层和生存曲线提示,随着总分的增加,患者造影剂静脉逆流的风险越高。结论输卵管阻塞越严重的患者造影剂静脉逆流的发生风险越高,子宫内膜厚度≥5.45 mm时行HyCoSy检查可有效降低造影剂逆流的发生率。

提高下肢静脉血栓形成后综合征腔内治疗术后支架通畅率的措施

随着腔内技术的革新和介入材料的发展,腔内支架植入术已逐步成为外科治疗髂股静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的主要方法,而传统的开放性转流手术(Palm Dale术,即下腔静脉至股总静脉旁路转流术和股动静脉造瘘术)多应用于腔内治疗失败者[1]。然而,髂股静脉植入支架的术后通畅率低于髂动脉,一方面是由于患者本身深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的易感性,另一方面是静脉支架血流量低,且受到外界的影响因素较多所致[1-3]。不仅如此,髂股静脉支架一旦发生再狭窄,特别是慢性完全性堵塞,不仅处理过程远较髂动脉支架闭塞复杂,治疗方法也非常局限且效果欠佳[4,5]。因此,如何提高髂股静脉支架通畅率是一个重要的问题。本文从患者选择、手术操作技术和术后管理等多个方面出发,阐述贯穿整个诊治过程中的注意事项,以期尽可能提高髂股静脉PTS的术后支架通畅率。

血管旁路移植术对四肢严重创伤伴主干血管缺损患者术后血管通畅率的影响

目的探究血管旁路移植术对四肢严重创伤伴主干血管缺损患者术后血管通畅率的影响。方法选取我院2021年5月~2023年4月收治的20例四肢严重创伤伴主干血管缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各10例。对照组采用常规血管移植术治疗,研究组采用血管旁路移植术治疗。对两组患者术后一般临床指标、血管通畅率及生命质量评分进行评估。结果两组手术时间无明显差异(P>0.05),研究组移植血管长度长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);术后6个月随访,对照组血管通畅5例,成功保肢7例,吻合口破裂1例,血栓形成3例,研究组均血管通畅、成功保肢,且均未发生吻合口破裂与血栓形成;但两组患者的成功保肢率、吻合口破裂率、血栓形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的血管通畅率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月随访,研究组患者生理功能、躯体疼痛、物理职能、社会功能、活力、精神健康、情感职能、总体健康等各项SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论血管旁路移植术应用于四肢严重创伤伴主干血管缺损患者效果较好,可提高术后血管通畅率,缩短住院时间,加速患者康复,并提高患者的生命质量。

从“通畅元真”角度辨治老年糖尿病

“五脏元真通畅”出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇,是张仲景辨证论治的思想精髓,后世医家借鉴其机理阐明各种生理病理现象。中医藏象学说指出脏腑相合,脏为阴,腑为阳,阴阳互为表里,经脉相互络属,形成五脏一体观。五脏元真通畅,真气从之,精神内守,百病不侵。五脏元真失于通畅,五脏精液枯竭,经络血涩,荣卫不行,百病由生。古人把糖尿病称之为“消渴病”,《内经》按照“五脏皆柔弱者,善病消瘅”“五气之溢者,名曰脾瘅”分为“脾瘅”和“消瘅”两种。消渴的发病过程与五脏元真失于通畅密切相关,五脏元真失充、不畅时易发消渴病。老年患者老化、肾气虚弱的生理特点更加突出,肾精亏损,气化功能低下为核心,即“元真不畅”。亦出现气血失和,络脉不通,脏腑功能失调,即“元真不通”。因此老年消渴病治疗以培补五脏为法,补肾为核心,还应调和气血,通畅三焦,“以通为补,以补为通”,借三焦、腠理之通路使五脏元真归于本位,各司其职,才能“人即安和”。

基于元真通畅理论从少阴心肾论治DR

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管并发症之一。中医学认为本病为瘀、痰、水、湿、热等病理产物阻于视衣而目络不通;病络生成、视衣脱离则目失濡养、视衣不荣。本文基于元真通畅理论从少阴心肾的角度来分析DR的病因病机、病程变化及治疗,认为DR的发病原因是由于少阴枢折—水火不济致元阴亏损,君相不安致元阳虚衰、阴阳不相顺接致阴损及阳,元真失于通畅,发生一系列DR的眼底改变,并结合本团队的经验方进一步探讨充养元真、和畅少阴之法在DR中的应用,为DR的中医认识提供新的理论思路。

MRI与CT评价上腔静脉切除置换术后患者人工血管通畅度的对比研究

目的探讨MRI在上腔静脉切除人工血管置换术后患者人工血管通畅度复查中的应用价值。方法收集2021年1月—2022年10月于四川大学华西医院行上腔静脉切除人工血管置换术后返院复查的患者42例,均施行MRI检查(MRI组)和上腔静脉CT血管成像(CTA组)。对MRI血管图像进行主观评价和客观评价。以CTA图像为参照标准,测量人工血管的血管长度,人工血管端口、中部和尾端的血管直径宽度,采用Bland-Altman图对两种扫描方法的测量值进行一致性分析。结果42例患者共置换人工血管52根。MRI组的图像质量平均评分稍低于CTA组[(4.53±0.50)分vs(4.94±0.24)分,χ^(2)=13.14,P=0.002];Bland-Altman图所得MRI和CT两种方法的差值服从正态分布,两种方法具有较好的一致性。结论与CTA相比,MRI无辐射、无需对比剂就能获得良好的人工血管成像,对人工血管是否通畅具有重要的临床应用价值。

基于“五脏元真通畅”理论探讨贾立群教授防治老年肿瘤的经验

“五脏元真通畅”是中医防治疾病的重要指导原则,其核心在于使五脏功能协调有序、经络通调畅达、气血阴阳平衡。贾立群教授认为老年肿瘤虚、痰、瘀、毒等病理过程与“五脏元真”密切相关,“五脏元真不足”是老年肿瘤发生的根本原因,“五脏元真失畅”为其发生的基本病机,治疗上应充五脏之元真,畅五脏之元真,并以五脏气血冲和,阴阳平衡为度。综合防治老年肿瘤,使“五脏元真”归于“通畅”的状态,才能“人即安和”。

臂丛神经阻滞对动静脉造瘘术后血管通畅率的影响

目的比较臂丛神经阻滞(brachial plexus block,BPB)与其他麻醉方法对终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)病人动静脉造瘘术后通畅率等结果的影响,以优化ESRD病人造瘘的围术期麻醉管理方案。方法本研究第一部分为回顾性队列研究:选择2017年1月1日~2022年8月30日行动静脉造瘘术的ESRD病人,根据麻醉方式不同分为BPB组180例和局部麻醉(local anesthesia,LA)组332例,收集两组一般资料、造瘘管通畅率、术后并发症和其他随访数据并进行比较。第二部分Meta分析:检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Scopus数据库自建库至2024年4月所有相关文献,根据纳排标准进行文献筛选和数据提取,使用RevMan 5.3进行数据分析。结果第一部分回顾性研究显示,BPB组与LA组术后原始通畅率在1、12个月比较差异有统计学意义(96.6%vs 91.7%,P<0.05;68.3%vs 59.0%,P<0.05),BPB组与LA组干预后通畅率在1、3、12个月比较差异有统计学意义(100.0%vs 95.5%,P<0.05;96.5%vs 86.3%,P<0.05;85.0%vs 70.8%,P<0.05),两组术后感染、血栓和血肿并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二部分Meta分析结果显示,BPB较其他麻醉方法造瘘术后原始通畅率明显升高(SMD=1.51,95%CI 1.17~1.96,P<0.05),术后感染和血栓并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPB对维持动静脉造瘘术后的长期通畅率较其他麻醉方法具有明显优势,且具有与其他麻醉方式相当的安全性。

维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘初级通畅率的影响因素分析

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者最常选择的肾脏替代治疗方式之一^([1])。血管通路的建立和通畅对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者至关重要^([2])。而自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)具有感染率低、使用寿命长、并发症少、费用低等优点,是临床首选的血管通路^([3-6])。随着MHD患者透析龄的延长,AVF失功成为患者住院率增加的重要原因[7]。

下肢PTS患者术后静脉支架通畅率及危险因素

目的探讨下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)患者术后静脉支架通畅率及危险因素。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月烟台市莱阳中心医院和烟台毓璜顶医院收治的106例下肢PTS患者作为研究对象。其中男65例,女41例;年龄29~79(58.71±9.64)岁。所有入组患者均接受静脉球囊扩张联合支架植入术治疗,术后对患者进行1年随访,评估静脉支架通畅情况。根据静脉支架通畅情况将患者分为通畅组与不通畅组。比较两组一般资料,采用logistic回归分析影响静脉支架通畅的危险因素。采用独立样本t检验、χ^(2)检验和秩和检验。结果经统计,在106例下肢PTS患者中,术后1年静脉支架通畅88例,通畅率为83.02%(88/106)。logistic回归分析显示,BMI、存在静脉曲张、支架数量均为静脉支架通畅的危险因素(OR=2.349、3.509、2.604,P=0.002、0.002、0.007),而血栓清除分级、抗凝药物-利伐沙班治疗、抗凝治疗时长、接受抗血小板治疗、接受压力治疗均为静脉支架通畅的保护因素(OR=0.400、0.335、0.460、0.316、0.356,P=0.016、0.028、0.003、0.028、0.016)。结论下肢PTS患者静脉支架通畅率受多种因素影响,控制体重、改善静脉曲张、有效清除血栓、合理选择抗凝药物、抗凝6个月以上、术后行抗血小板治疗和压力治疗,或许可以有效提高患者静脉支架通畅率,保障治疗效果。

实时四维超声造影评估输卵管通畅致造影剂逆流的危险因素

目的 分析实时四维超声造影(4D-HyCoSy)评估输卵管通畅致造影剂逆流发生的危险因素。方法回顾性分析2019年8月~2020年7月在浙江省余姚市人民医院行4D-HyCoSy检查的不孕症患者152例,按照是否发生造影剂逆流分为逆流组52例与未逆流组100例,采用单因素与多因素Logistic回归分析法探讨造影剂逆流的相关危险因素。结果 年龄≥30岁、继发性不孕、有宫腔操作史、有子宫内膜息肉、月经干净后5天内检查及输卵管双侧堵塞是导致检查过程中造影剂逆流的危险因素(OR>1,P<0.01)。结论 4D-HyCoSy评估输卵管通畅中致造影剂逆流的危险因素主要有年龄≥30岁、继发性不孕、有宫腔操作史、有子宫内膜息肉、月经干净后5天内检查及输卵管双侧堵塞,临床上应根据上述危险因素积极做好防范措施,尽可能将造影剂逆流的发生率降到最低。

提高动静脉内瘘通畅性的中医药方案研究进展

血管通路是血液透析的前提,其通畅性直接影响透析效果和生存质量,被视为透析患者的生命线,但也是透析患者的阿喀琉斯之踵,其发育不良、狭窄、闭塞等通畅性不佳的并发症成为影响透析患者住院、死亡的重要因素[1]。据报道,因血管通路异常住院的比例占透析患者总住院比例的30%左右,澳大利亚、北美等已把维持透析患者血管通路正常作为第一要务[1,2]。

多模态子宫输卵管超声造影对不孕症患者输卵管通畅度的临床应用价值

目的:探讨多模态子宫输卵管超声造影(HyCoSy)对不孕症患者输卵管通畅性的诊断价值。方法:纳入2020年1月—2022年12月在广州市妇女儿童医疗中心超声科行HyCoSy并行腹腔镜手术的86例不孕症患者作为研究对象。对比经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT 3D-HyCoSy)、静态3D-HyCoSy、盆腔及宫腔水造影(SIS)、二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)4种模态子宫输卵管超声造影及其联合应用下输卵管通畅性结果。将腹腔镜亚甲蓝通液(LC)检查结果作为金标准,评估多模态HyCoSy对不孕症患者输卵管通畅性的诊断效能。结果:86例不孕症患者中,172条输卵管造影均获成功,其中153条通畅,19条阻塞。RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅、阻塞符合率分别为97.39%、89.47%。以LC检查结果为金标准,RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅性的灵敏度为97.39%、特异度为89.47%、准确率为96.51%。其中RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅性的灵敏度和准确率均高于RT 3D、RT 3D+3D,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态HyCoSy技术联合诊断效能比单模态更高,对输卵管通畅性有较高的诊断准确率。

枸橼酸定期封管对血液透析患者长期留置导管通畅性和并发症的影响

目的观察枸橼酸定期封管对血液透析患者长期留置导管通畅性和并发症的影响,旨在进一步明确枸橼酸定期封管方法在临床上的应用价值,提升血液透析长期留置导管的维护水平,积极预防导管相关并发症的发生。方法选取2021年1月至2022年12月九江市中医医院血透室收治的80例血液透析长期留置导管患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规肝素生理盐水(5000 U/ml)封管,研究组使用4%枸橼酸钠液定期封管,比较两组血管通路情况(导管血流量、导管通畅率)、并发症(出血、消化道反应、导管相关感染等)、负性情绪[Zung焦虑自评量表(SAS)与Zung抑郁自评量表(SDS)]及满意度情况。结果研究组患者血流量、透析期间导管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血、消化道反应及导管相关感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS得分均低于本组干预前,且研究组SAS、SDS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸定期封管利于保障血液透析患者长期留置导管通畅性,提高导管血流量,同时能够降低导管相关感染、出血等不良并发症发生风险,且该封管方案对改善患者负性情绪、提高满意度也具有重要意义,故推荐在临床相关长期留置导管患者中开展。

化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤对异位妊娠患者临床疗效、输卵管通畅率及血清抗子宫内膜抗体阳性率的影响

目的探究化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤对异位妊娠患者疗效、输卵管通畅率及血清抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率的影响。方法选取2021年10月至2022年10月贵州中医药大学第二附属医院收治的78例异位妊娠患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤治疗,比较两组疗效、输卵管通畅率及血清EMAb阳性率。结果观察组治疗总有效率、输卵管通畅率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组EMAb阳性率及β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组雌二醇(E_(2))水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状消失时间及改善时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者,可有效提高输卵管通畅率,降低血清EMAb阳性率,缩短临床症状消失时间,改善卵巢功能,临床效果显著。

肌酸激酶与CT冠状动脉造影下支架通畅情况的相关性

目的探讨肌酸激酶水平与冠状动脉药物洗脱支架远期支架通畅情况的相关性。方法选取2012年1月至2014年7月在本院行药物洗脱支架置入术并进行冠状动脉计算机血管成像（CTA）复查的患者74例,支架植入时间（20.5±13.1）个月。根据冠脉CTA结果分为支架通畅组与非支架通畅组,收集同期实验室检查肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等生化指标。计量资料的比较采用t检验或非参数检验,计数资料的比较采用卡方检验。多项Logistic回归分析各生化指标及基础和临床信息,在多种指标中只将在单变量分析时P〈0.05的指标纳入多变量Logistic回归模型确定远期支架内通畅情况的独立决定因素。结果 74例患者共置入支架74枚,冠脉CTA结果显示支架通畅患者51例、非支架通畅患者23例,支架通畅组的肌酸激酶水平和非支架通畅组分别为（75.9±29.4）U/L和（115.5±51.5）U/L,两组比较差异有统计学意义（P=0.012）;支架通畅组肌酸激酶同工酶水平高于非支架通畅组[（3.5±5.3）U/L比（1.7±1.3）U/L,P=0.034]。Logistic回归分析显示,肌酸激酶水平（OR=1.573,95%CI=1.022～2.421,P=0.039）是支架远期非支架通畅的独立决定因素。结论肌酸激酶水平是冠状动脉药物洗脱支架远期非支架通畅的独立决定因素。