基于肠道菌群论健脾通腑法治疗桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见自身免疫性疾病,改善肠道菌群是桥本甲状腺炎治疗的研究热点。脾虚是桥本甲状腺炎的核心病机,健脾通腑治疗桥本甲状腺炎疗效良好。脾脏与肠道菌群在生理病理方面关系密切,健脾通腑和改善肠道菌群作用机制具有一定相关性。健脾通腑类药物可促进胃肠道蠕动、改善免疫指标、恢复免疫细胞平衡等,重塑肠道微环境的免疫平衡,推测改善肠道菌群可能是健脾通腑法治疗桥本甲状腺炎的作用机制之一。

基于“脑肠互动”探讨通腑法治疗缺血性中风的机制

缺血性中风是我国居民致残的首要病因,治疗选择仍然有限。通腑法在缺血性中风治疗中已被证明具有显著疗效,但其作用机制尚不清楚。随着脑肠互动研究的进展,越来越多的证据表明脑肠互动在缺血性中风中起着重要作用。文章以“脑肠互动”为理论基础探讨了通腑法治疗缺血性中风的作用机理,从肠道菌群、脑肠肽、肠道代谢产物、肠道粘膜屏障等多个方面进行讨论阐述,总结出通腑法可以通过调节肠道菌群、脑肠肽含量、肠道代谢产物含量及修护肠道粘膜屏障等治疗缺血性中风,以期为阐明通腑法治疗缺血性中风的作用机制提供更多思路,具有重要的理论及临床价值。

黄春林应用扶正通腑法治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症经验

黄春林教授认为,慢性肾脏病合并高尿酸血症关键病机为脾肾两虚、湿热瘀阻,当以扶正益气、通腑泄浊为基本治法,方用仙芪地黄汤加减,配合大黄等通腑之品,其在中医辨证论治基础上灵活结合现代药理研究成果,从调节免疫、控制蛋白尿、血尿酸入手控制疾病进展,保护肾脏功能。黄教授治疗本病以“中西结合、西为中用”为特色,常取得较好的临床疗效。

基于“肠-肝-脑轴”的通腑法治疗脑出血的理论研究

脑出血的基本病机是阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。通腑法可通过通降腑气以协调气机,达到气血和调、脑清神聪的效果。“肠-肝-脑轴”是指肠、肝、脑各自发挥其正常生理功能以维持正常气血运行的一条气机轴。文章从中西医维度阐述“肠-肝-脑轴”的内涵并以此为基础探讨通腑法治疗脑出血的理论研究,为挖掘通腑法治疗脑出血的作用机制提供新的思路。

宣肺通腑法防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床研究

目的:探究宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果。方法:选择2022年1月至2023年6月期间于温州市中西医结合医院急诊医学科及EICU住院的90例老年脓毒急性胃肠损伤患者,按随机数字表法对其进行分组,45例纳入对照组,45例纳入试验组。对照组给予常规治疗(包括吸氧、抗感染、肠内营养支持等),试验组给予常规治疗联合宣肺通腑法治疗。对比两组临床疗效,对比两组患者治疗前后的中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症因子水平,健康评分、器官衰竭评分及不良反应发生率。结果:中医证候积分(包括腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)、炎症因子水平(包含CRP、IL-6、TNF-α等)、健康评分及器官衰竭评分对比,治疗前,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者中医证候积分(腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)均明显下降(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者炎症因子水平(CRP、IL-6、TNF-α等)均明显下降(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7d后,两组患者健康评分及器官衰竭评分均下降,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为2.22%,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果显著,能缓解临床症状,不仅能有效减轻患者机体炎症因子水平和降低其机体器官衰竭程度,还有助于促进其胃肠道修复,减少不良反应。

化痰通腑法治疗中风急性期痰热腑实证疗效及对患者神经功能的影响

目的:研究探讨基于脑肠轴理论的化痰通腑法对中风急性期痰热腑实证的临床疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取120例中风急性期痰热腑实证患者,随机分为两组,各60例。两组均给予常规对症治疗,对照组另给予乳果糖口服液鼻饲;观察组在对照组基础上加用化痰通腑法(星蒌承气汤灌肠加化痰通腑针刺法)治疗,观察比较两组治疗前和治疗14 d后症候积分、脑动脉血流动力学指标、神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、神经功能指标及血流变学指标的变化,并比较治疗14 d后的临床疗效。结果:两组症候积分、脑动脉血流动力学指标、NIHSS评分、GCS评分、神经功能指标、血流变学指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组症候积分、脑动脉血流动力学指标、NIHSS评分、GCS评分、神经功能指标、血流变学指标治疗后均有改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组指标改善更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗14 d后临床疗效(95.00%)明显高于对照组(76.67%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通腑法对中风急性期痰热腑实证临床疗效明显,优于单纯西药治疗,能有助下调血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白,降低血液黏度,改善神经功能缺损和脑部血流灌注。

五脏通腑法治疗中风病验案3则

中风患者发生便秘的概率较高,且严重程度往往与中风的病势转归有较大关系。中风便秘患者属中风腑实证,而中风腑实证与五脏相关非独肠也,故可采用五脏通腑法治疗中风,且效果更佳。五脏通腑法除了下法之外,还应包括化痰祛湿、活血化瘀、益气活血等。肠道菌群、肠道以及参与连接的多种神经系统三部分共同组成了菌群-肠-脑轴,为“脑病治肠”和下法治疗中风的作用机制找到了理论依据。文章以补肾通腑法、平肝通腑法和健脾通腑法为例,展示五脏通腑法治疗中风的临床效果。

宣肺通腑法辅治社区获得性肺炎痰热壅肺型临床观察

目的:观察宣肺通腑法辅治社区获得性肺炎痰热壅肺型的疗效。方法:60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组均予以西医常规抗感染及对症治疗,治疗组加用宣肺通腑法。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、肺部感染评分(CPIS评分)、血清炎症指标(白细胞计数WBC、中性粒细胞计数Neu、C-反应蛋白CRP、降钙素原PCT)均下降(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:宣肺通腑法辅治社区获得性肺炎痰热壅肺型疗效较好,且安全。

益气通腑法对脓毒症免疫功能障碍的影响

探讨益气通腑法对脓毒症患者免疫功能障碍的影响。方法 选取2022年11月—2024年3月在该院治疗的脓毒症患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用益气通腑法结合常规治疗,对照组仅采用常规治疗。比较两组患者治疗前后的免疫功能指标和临床疗效。结果 治疗后,治疗组患者的CD4+T细胞计数为(510.3±55.1) cells/μL、CD4+/CD8+比值为(1.05±1),显著高于对照组的(380.2±48.4) cells/μL和(0.7±0.08),且临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 益气通腑法能显著改善脓毒症患者的免疫功能障碍,降低病死率,为脓毒症的治疗提供了新的思路。

中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效

观察中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效;方法 选取2023年1月-2023年12月我科就诊的60便秘型肠易激综合征患者作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各30例,其中对照组实施中医调肝理脾通腑法治疗,观察组实施中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗,观察两组患者临床疗效;结果 观察组临床疗效由于对照组(P<0.05);结论 中医调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征的疗效确切,值得推广应用。

“培元通腑法”针药结合治疗痰热腑实型卒中的疗效观察及对脑肠肽、肠道菌群的影响

目的探讨“培元通腑法”针药结合治疗痰热腑实型卒中的临床疗效及对脑肠肽、肠道菌群的影响。方法研究纳入痰热腑实型中风病患者94例,采用随机数字表的分组方法分为观察组与对照组各47例。对照组给予卒中的常规支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予培元通腑汤口服联合培元通腑针法治疗,均连续治疗4周后判定疗效。比较两组患者治疗前后的“痰热腑实证”中医症状积分、NIHSS和SS-QOL量表评分。检测并比较两组患者治疗前后的血清脑肠肽水平和粪便中的肠道菌群计数。结果观察组治疗后的燥屎不行、脘腹胀满、口气臭秽等中医症状积分及总积分较对照组均显著降低,观察组治疗后的有效率(93.62%,44/47)显著高于对照组(78.72%,31/47),组间比较差异有统计学意义(χ2=4.374,P<0.05)。NIHSS评分、血清血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平和粪便中的大肠杆菌、肠球菌计数,观察组均显著低于对照组(P<0.05);SS-QOL评分、血清胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)、P物质(substance P,SP)水平和粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌计数,观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论“培元通腑法”针药结合治疗痰热腑实型卒中,能够明显改善卒中患者痰热腑实的临床表现,促进患者神经功能和生活质量的恢复,该治疗作用与机体脑肠肽分泌紊乱和肠道菌群失调相关。

通腑法论治脑卒中

通腑法是治疗脑卒中的常用法则之一,是基于“六腑以通为用”确立的。脑与肠的关系紧密相关,二者生理上相互依赖,病理上相互影响。在治疗脑卒中的方法中,通腑法可使气机调畅,通脉开窍,促进神经功能早日恢复,提高临床疗效,改善患者预后,临床上取得了较好的临床疗效。

通腑法在脓毒症常见合并症治疗中的运用研究进展

脓毒症重症期常因严重感染导致宿主反应失调而出现致命性多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1],MODS主要表现为以急性胃肠道损伤(AGI)为首发[2],随着病情进展会发生急性肺损伤(ALI)、脓毒症急性肾损伤(SAKI)、脓毒性心肌病(SICM)或脓毒症相关心肌抑制(SIMD)、脓毒症相关肝损伤(SRLI)以及脓毒症脑病(SAE)等多器官功能障碍。

通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响

【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗,可显著提高AP少阳阳明合病之腑实热结证患者的临床疗效,减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,抑制炎症反应,缩短患者住院时间,且具有较高的安全性。

化痰通腑法联合氯吡格雷治疗脑梗死近期疗效及对炎症因子水平和神经功能缺损的影响

目的 分析脑梗死患者采用化痰通腑法与氯吡格雷联合治疗的近期疗效,探讨其对神经功能缺损和炎症因子水平的影响。方法 选取2021年4月至2022年4月饶平县中医医院内一科收治的80例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,所有患者均行基础性治疗,在此基础上,给予对照组(n=40)氯吡格雷治疗,给予观察组(n=40)氯吡格雷联合化痰通腑法治疗。比较两组的近期疗效、神经功能缺损评分、血清炎症因子水平变化等。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。经过10 d治疗,观察组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后1、3个月,观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 化痰通腑法联合氯吡格雷治疗,可有效减轻脑梗死患者的炎症反应,改善神经功能,提高近期疗效,有利于改善预后,具有重要的研究价值。

吕小燕运用温中行气通腑法治疗难治性腹痛经验

腹痛是临床常见的消化系统疾病,临床上对于西医系统检查不明原因的腹痛患者及经西医对症治疗效果不佳的腹痛患者,在运用中医辨证治疗后取得较好的疗效。该文主要介绍吕小燕主任医师面对难治性腹痛的诊疗思路与用药经验。

苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验

中风病是好发于老年人的一种常见病、多发病,在人体气血亏虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食肥甘厚味及烟酒等因素诱发,以脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,临床以突然昏仆、半身不遂、口舌㖞斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症,具有起病急、变化快的特点[1]。西医治疗中风急性期患者会常规使用脱水剂,加之患者长期卧床、饮食失调、药物副作用等,均会导致胃肠蠕动减弱或肠道失于濡润而发生便秘[2]。

通腑法治疗痰热腑实型脑出血后脑水肿疗效分析

目的分析通腑法治疗痰热腑实型脑出血后脑水肿的疗效。方法将梅州市中医医院2019年1月-2020年12月收治的110例痰热腑实型脑出血患者作为研究对象,随机分为研究组与常规组,每组55例。常规组接受西医治疗,研究组在常规组基础之上接受通腑法治疗。对比2组的临床疗效。结果研究组治疗总有效率为98.1%,明显高于常规组的70.9%(P<0.05);治疗后研究组的NIHSS评分低于常规组,Barthel评分高于常规组(P<0.05);治疗后研究组患者的脑水肿扩大率低于常规组,治疗后研究组白细胞介素-6、肿瘤细胞因子-α以及C-反应蛋白水平均低于常规组(P<0.05);治疗后,研究组脑血管平均流量、脑血管平均流速均高于常规组,血管外周阻力低于常规组,研究组生活质量评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论通腑法治疗痰热腑实型脑出血后脑水肿疗效显著,明显降低脑水肿扩大率,具有临床推广价值。

益气通腑法配合免疫加化疗治疗气虚阳微毒淤型食管癌的临床研究

深究在气虚阳微毒淤型食管癌治疗中给予中西医治疗的安全性及有效性。方法 使用电脑随机分组的原则将本院观察和治疗的51例食管癌患者分成不同的小组,其中对照组的治疗方案是化疗加免疫,26例试验组患者加用中医疗法,比较两组的疗效差异。结果 试验组的3年生存率、生活质量评分、治疗有效率高于对照组(P<0.05),而在中医证候积分、不良反应发生率等指标,试验组低于对照组(P<0.05)。结论 对食管癌(气虚阳微毒淤型)患者使用免疫、化疗配合益气通腑法干预能达到预期的治疗效果,稳定患者的病情,减轻和缓解患者的症状,延长患者的生存周期,让患者尽快尽可能的恢复到以前正常的生活状态中去,减少化疗后导致的恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等不良症状。

通腑法治疗重症肺炎实热证的临床研究

目的探讨通腑法对重症肺炎实热证临床疗效的影响。方法按随机数字表法将71例重症肺炎实热证患者分为治疗组（35例）和对照组（36例）。两组均给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上鼻饲小承气汤2周。比较两组临床肺部感染评分（CPIS评分）、多器官功能障碍评分（Marshall评分）、中医证候积分和28 d、60 d病死率。结果两组CPIS评分、Marshall评分及中医证候积分均随治疗时间延长而逐渐降低，治疗组CPIS评分和Marshall评分治疗后4 d低于对照组，差异有统计学意义〔CPIS评分（分）：5.8±1.7比6.8±1.9，Marshall评分（分）：5.3±2.3比6.6±2.7，均P＜0.05〕，治疗后7 d、14 d两种评分也低于对照组（7 d CPIS评分：5.3±1.5比5.6±1.4，Marshall评分：5.1±1.9比5.7±1.8；14 d CPIS评分：3.9±1.7比4.4±2.3，Marshall评分：4.2±1.9比4.9±2.5），但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组中医证候积分（分）治疗后4、7、14 d均低于对照组，差异有统计学意义（4 d：7.6±2.3比10.6±2.7，7 d：7.4±2.5比9.2±2.1，14 d：6.1±1.9比8.3±2.4，均P＜0.05）。对照组和治疗组患者28 d和60 d病死率比较差异均无统计学意义（28 d：16.7%比11.4%，60 d：25.0%比20.3%，均P＞0.05）。结论通腑法可以进一步降低重症肺炎实热证患者CPIS评分和Marshall评分，改善重症肺炎患者证候。