阿拓莫兰对部分肝切除术后肝功能的保护作用

目的:总结评价还原性谷胱甘肽制剂阿拓莫兰对肝门阻断部分肝切除手术患者术后肝功能保护的作用及临床治疗效果。方法:采用随机平行对照试验设计,将40例部分肝切除手术患者分为两组,一组术后辅以阿拓莫兰护肝治疗,另一组为术后不给予阿拓莫兰的对照组。结果:治疗组术后1,3,7 d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)恢复明显优于对照组(P<0.05)。白蛋白(ALB)术后1 d高于对照组(P<0.05)。两组间术后病死率、并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后平均住院时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿拓莫兰对肝门阻断部分肝切除手术患者术后肝功能损害有治疗作用,有一定的临床使用价值。

生长激素对鼠部分肝切除术后肝再生影响

目的 探讨生长激素对 70 %肝切除后肝再生的影响。方法 60只SD大鼠随机分为对照组及生长激素组 ,按Higgins方法行 70 %肝切除术 ,术后给药并分批于术后 6、2 4、48、72、96h处死 ,作如下比较 :①残肝肝重 ;②增殖细胞核抗原 (PCNA)标记指数 ;③图像定量分析法测量PCNA阳性产物面积及灰度值。结果 与对照组比较 ,生长激素组残肝肝重、PCNA标记指数、PCNA阳性产物面积在术后均显著增高 (P <0 .0 5 ) ,而灰度值则显著降低 (P <0 .0 5 )。

NAFLD大鼠部分肝切除术后p21的表达变化

目的探讨非酒精性脂肪肝性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠部分肝切除术后肝再生过程中p21的表达变化及意义。方法通过高脂饲料喂养建立非酒精性脂肪肝性肝病大鼠模型(F组),同时设立正常饲料组(C组)作为对照,在喂养12周时对F及C组动物分别进行70%部分肝切除术,分别于术后0、1、12、24、36h收集残肝标本,采用RT-PCR及Western blot法分别检测p21的mRNA及蛋白表达变化;并利用免疫组化法检测PCNA(proliferating cell nuclear antigen)的阳性表达率。结果对高脂喂养12周的中-重度脂肪肝大鼠进行70%部分肝切除术,建立了NAFLD肝再生动物模型。F组p21的mRNA及蛋白表达水平与C组比较差异有统计学意义(P<0.01),F组明显高于C组;同时PCNA阳性表达率在术后12、24、36h均明显低于C组同时相点(P<0.01)。结论NAFLD大鼠部分肝切除术后p21的mRNA及蛋白表达水平明显高于正常对照组,同时NAFLD肝再生中细胞增殖能力下降。

医护一体化联合集束化护理模式对肝癌行部分肝切除术患者的影响

对医护一体化联合集束化护理模式在肝癌行部分肝切除术病人的围术期影响的研究。方法 选择在我院收治的原发性肝癌病人92例,均行部分肝切除术,对照组用传统护理模式对病人进行围术期护理,观察组除了传统模式外,还采用医护一体化与集束化护理联合模式实施干预。结果 观察组术后第一次下床活动时间、肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院总天数均短于或少于对照组,两组病人出院时满意度比较,两组病人术后并发症发生率比较(P>0.05)。结论 采用医护一体化模式有利于医护患沟通,能更好落实集束化护理措施,值得推广。

3D可视化联合3D打印在肝癌大部分肝切除术中的应用

目的:探讨基于3D重建系统软件的肝体积评估和3D可视化、3D打印辅助肝癌大部分肝切除术的应用价值。方法:将符合要求的肝癌行大部分肝切除术患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组(3D组)患者采用3D可视化技术和3D打印模型进行围手术期规划和指导,主要基于肝体积评估等术前规划和3D可视化分析、3D打印指导肝切除术手术;对照组(CT组)患者采用传统CT资料进行肝体积评估等术前规划、CT二维影像资料指导肝切除术。观察指标:虚拟切除肝体积、实际切除肝体积、残肝体积、标准残肝体积比、手术时间、术中出血量、术后并发症、患者满意度等。结果:3D组与CT组虚拟切除肝体积与实际切除肝体积、虚拟(术前)残肝体积与实际(术后)残肝体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示虚拟切除肝体积与实际切除肝体积呈正相关性(3D组r=0.990,P<0.001;CT组r=0.943,P<0.001)。3D组与CT组虚拟残肝体积比、实际残肝体积比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且相关性分析显示呈正相关性(3D组r=0.931,P<0.001;CT组r=0.902,P<0.001)。3D组术中出血量少于CT组(P<0.05),3D组患者满意度优于CT组(P<0.05)。两组患者手术时间、术后并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D重建系统软件和CT软件在评估肝癌大部分肝切除术的肝体积均可行、准确,具有很好的临床应用价值,有助于肝切除术的安全实施。3D可视化联合3D打印在围手术规划可减少手术出血,提高患者满意度,在临床应用中具有潜在优势。

部分肝切除术联合射频消融术治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨部分肝切除术联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效。方法选取自2015年1月至2016年12月解放军302医院收治的63例原发性肝癌患者为研究对象,将患者随机分入单一组(n=31)和联合组(n=32)。单一组给予部分肝切除术治疗,联合组在单一组基础上给予射频消融术治疗。比较两组患者围术期相关指标,总缓解率,术后7 d的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平,以及术后1年的复发率。结果联合组的创面出血量、手术时间、术后住院时间均明显低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的总缓解率为96.9%(31/32),明显高于单一组的80.7%(25/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前,且联合组均明显低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,联合组复发率为6.3%(2/32),明显低于单一组的25.8%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分肝切除术联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效显著,能够减少患者的术中出血量,缩短康复时间,保护肝功能,且术后复发率低。

二甲基亚硝胺和部分肝切除术对肝脏DNA合成的影响

目的：探讨二甲基亚硝胺（Ｎ－ｎｉｔｒｏｓｏｄｉｍｅｔｈｙｌａｍｉｎｅ，ＮＤＭＡ）和部分肝切除术（ｐａｒｔｉａｌｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＨ）对大鼠肝脏ＤＮＡ合成的影响。方法：用免疫组织化学双ＰＡＰ法检测大鼠肝组织５′－溴脱氧尿嘧啶（５′－ｂｒｏｍｏｄｅｏｘｙｕｒｉｄｉｎｅ，ＢｒｄＵ）标记细胞。结果：１次或４次ＮＤＭＡ作用后５小时至２周，明显可见ＢｒｄＵ标记的肝细胞和肝窦壁细胞，四次ＮＤＭＡ处理ＢｒｄＵ标记细胞数高于一次处理。ＰＨ加一次ＮＤＭＡ处理后５小时至１周内，两类细胞ＢｒｄＵ标记细胞数高于相应单纯ＮＤＭＡ处理。ＰＨ加四次ＮＤＭＡ处理后５小时，ＢｒｄＵ标记肝细胞数高于相应单纯ＮＤＭＡ处理。ＢｒｄＵ标记细胞主要分布在门管区周围。结论：ＮＤＭＡ可刺激肝细胞和肝窦壁细胞ＤＮＡ合成，ＰＨ和ＮＤＭＡ对肝细胞和肝窦壁细胞的ＤＮＡ合成有协同刺激作用。

射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究

目的探讨射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究。方法以2013年3月~2015年10月我院肝胆外科收治的60例原发性肝癌为研究对象,随机数字表法将其均分为对照组及研究组各30例,对照组实施部分肝切除术治疗,研究组在对照组基础上另联合射频消融术辅助治疗,观察2组手术相关指标[手术时间、创面平均出血量、术后住院时间]、术前术后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、并发症发生率及随访复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间较对照组显著短,而创面平均出血量较对照组显著低,差异有统计学意义(P<0.05);术前2组ALT、TBi L、AST相较无明显差异(P>0.05);术后2组ALT、TBi L、AST较术前明显降低,且术后研究组各项指标的变化程度较对照组明显(P<0.05);术后研究组并发症发生率、术后1年随访复发率较对照组显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术在原发性肝癌患者部分肝切除术中有明显积极作用,符合现代无血肝切除的理念,具有术中出血量少、康复时间短、保护肝功能、术后并发症及复发率低的优势,有推广应用价值。

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的对比分析部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效。方法将102例肝内胆管结石患者随机分为观察组(n=51)与对照组(n=51),前者接受部分肝切除术治疗,后者接受胆肠吻合术治疗。所有患者在治疗结束后再接受为期2年的随访,现对比分析两组患者的疗效。结果①观察组的结石残留率、结石复发率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。②两组患者的并发症发生率相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论部分肝切除术治疗肝内胆管结石具有更低的结石残留率、结石复发率,更适用于肝内胆管结石的治疗。

部分肝切除术治疗肝内胆管结石45例疗效观察

目的探讨部分肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择我院肝内胆管结石患者共45例,本组所选患者在手术前均行B超检查等相关影像学检查。在麻醉成功后实施肝叶切除术。结果本组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后实施胆道镜检查患者共43例,其中16例患者有结石残留,经胆道镜取石。术后1例患者出现胆漏并发症,1例患者出现胆道出血,2例患者发生膈下感染,上述术后并发症患者均给予保守治疗痊愈出院。患者术后住院期间,没有1例患者出现肝功能衰竭。结论部分肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效手术措施,其术后残石率低且术后结石复发率低,效果显著,值得借鉴。

射频消融术联合部分肝切除术对原发性肝癌患者术后肝功能及复发率的影响

文章回顾性分析实施射频消融术联合部分肝切除术(甲组)和单一部分肝切除术(乙组)的原发性肝癌患者临床资料,观察两组患者术后肝功能指标、术后并发症情况及术后18月内的复发情况。结果显示,与单一部分肝切除术比较,射频消融术联合部分肝切除术对原发性肝癌患者的肝功能损害更小,术后并发症发生率及复发率均更低。

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效比较

肝内胆管结石是指发生于左、右胆管汇集处以上位置的结石。由于肝内胆管结石深藏于肝脏内部,解剖结构复杂,结石的数量和大小不定,因此在治疗过程中存在较大困难[1]。临床中常采用胆肠吻合术对患者进行治疗,可通过将阻塞部位的胆管与肠管直接吻合连接,使胆汁可通过肠管直接流出,从而缓解患者的病情状况[2]。

肝内胆管结石采用胆肠吻合术与部分肝切除术对患者结石残留率及复发率的影响和安全性分析

目的探讨肝内胆管结石采用胆肠吻合术与部分肝切除术对患者结石残留率及复发率的影响和安全性。方法选取兰考第一医院自2015年2月-2018年2月收治的62例肝内胆管结石患者为研究对象,根据患者的入院顺序交替的分为实验组(31例)和对照组(31例),其中对照组给予胆肠吻合术治疗,实验组给予部分肝切除术治疗,比较两组患者的结石残留率、复发率及术后并发症发生率。结果实验组患者的术中出血量、手术时间及住院时间均低于对照组相应时间(P<0.05)。实验组患者的临床疗效优良率为93.55%,高于对照组的71.00%(P<0.05);实验组患者的结石残留率为9.68%,低于对照组的32.26%(P<0.05);结石复发率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症比较无显著差异(P>0.05)。结论部分肝切除术相对于胆肠吻合术治疗肝内胆管结石效果更佳,有着较低结石残留率及复发率,较高安全性,值得临床应用。

肝包虫病外囊摘除部分肝叶切除术的护理研究

通过对肝包虫病外囊摘除部分肝叶切除术患者的护理研究,探讨优化对相关患者的护理措施。方法 本研究选取了42例肝包虫病患者进行观察,均随机分为观察组和对照组,每组21例。观察组进行肝包虫病外囊摘除部分肝叶切除术后的优化护理,对照组进行常规护理。结果 观察组患者下床活动、排气、经口进食时间明显小于对照组,住院时间与VAS评分也小于对照组,肝功能指标AST、ALT和TBIL的改善也优于对照组。两组的应激指标也比较,观察组在术后的Cor,CRP显著小于对照组,减少了术后并发症的发生率。结论 肝包虫病外囊摘除部分肝叶切除术的优化护理可以明显提高患者术后的恢复,改善肝功能恢复,降低应激反应,减少并发症的发生,具有显著的临床应用价值。

部分肝切除术后肝再生的最新研究进展

当前部分肝切除术（PH）作为外科治疗肝癌的首选方法仍被广泛应用，而术后肝脏再生能力则直接关系到患者的预后。因此，肝再生过程及其具体机制以及相关细胞因子研究成为近年来的热点。文献报道了许多与肝再生过程密切相关的基因表达及信号调控通路，但其具体作用机制和它们的相互作用方式仍不十分清楚。尤其是伴有肝炎、肝硬化等基础疾患的肝脏术后再生机制更有待进一步研究。本文就目前关于PH后肝再生过程、再生机制、硬化肝脏再生等方面的研究进展作一综述。

缺血再灌注对大鼠部分肝切除术后肝脏Hedgehog信号的影响

目的观察缺血再灌注对大鼠部分肝切除术后肝脏Hedgehog（Hh）信号的影响。方法切除肝脏左叶和中叶以建立SD大鼠部分肝切除模型。18只雄性SD大鼠随机均分为3组：假手术组（A）、部分肝切除术组（B）、部分肝切除术＋缺血再灌注组（C）。A、B和C组于术后48h取血液和肝组织，检测血浆谷丙转氨酶（ALT）和肝组织细胞核抗原（Ki．67）、Sonichedgehog（Shh），Indianhedgehog（Ihh）和脑胶质瘤相关的致癌基因2（Gli-2）的表达。结果c组ALT浓度高于A和B组（P〈0．01），B组ALT浓度高于A组（P〉0．05）。苏木素．伊红（HE）染色显示B组可见较多肝细胞脂肪变性和少数处于不同分裂期的肝细胞；C组可见较多肝细胞脂肪变性和多数处于不同分裂期的肝细胞。B、C组Ki-67、Shh和Ihh、G1i-2表达高于A组（P〈0．01），C组高于B组（P〈0．05）。结论大鼠部分肝切除术后Hh信号通路可能被激活，从而促进肝脏再生修复。肝脏缺血再灌注可能促进部分肝切除术后Hh信号通路的激活。

还原型谷胱甘肽2种给药方案治疗部分肝切除术后急性肝损害的最小成本分析

目的:对还原型谷胱甘肽2种给药方案治疗部分肝切除术后急性肝损害进行药物经济学评价。方法:将125例接受部分肝切除术后的患者随机分为A组与B组。A组62例,给予还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注(每日1次,10d);B组63例,给予还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注(每日1次,3d)及0.4g口服(每日3次,7d)。观察2组疗效并进行最小成本分析。结果:A、B组总有效率分别为80.65%、80.95%(P>0.05);A、B组总成本分别为1276.54、1117.57元,A组治疗成本明显高于B组(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽注射剂及口服片剂序贯疗法更符合药物经济学原则。

大鼠部分肝切除术后门静脉压力变化可激活黏着斑激酶促进肝再生

目的探讨不同比例肝叶切除术后门静脉压力（PVP）变化与力学信号传导通路关键蛋白黏着斑激酶（FAK）表达及肝再生的关系。方法将64只Sprague-Dawley雌性大鼠随机分为假手术组、70％肝叶切除术组、50％肝叶切除术组和30％肝叶切除术组。测定术后24h、48h、72h和168h门静脉压力值（每组每个时点各4只）。免疫组化方法检测肝组织FAK和细胞核增殖抗原（PCNA）表达，并用hnage-pro plus6．0医学图像分析软件进行半定量分析。结果肝叶切除比例越大，相应时点门静脉血流压力值越大，肝组织FAK和PCNA表达越强。术后24h、48h、72h和168h各时点PVP、FAK以及PCNA水平三者呈正相关。结论肝切除术后门静脉压力升高可通过激活力学信号传导通路关键蛋白FAK促进肝细胞增殖和肝组织再生。

硬膜外自控镇痛对原发性肝癌肝部分切除术患者院内感染及炎症因子的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛对原发性肝癌部分肝切除患者院内感染及炎症因子的影响。方法将86例行原发性肝癌肝部分切除术患者按照随机数字表法分为硬膜外镇痛组(E组)与静脉镇痛组(I组),每组43例。E组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),I组采用全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者术后6h(T_1)、24h(T_2)、48h(T_3)视觉模拟评分(VAS)、术后48h患者自控镇痛(PCA)次数、下呼吸道感染情况及术后24h炎症因子水平。结果经过不同的镇痛方式,E组患者T_1、T_2、T_3的VAS评分及48hPCA次数和I组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后,E组下呼吸道感染发生率为9.30%(4/43),I组为27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05),E组下呼吸道感染发生率明显低于I组;E组患者手术后24h的血清T_NF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6和降钙素原(PCT_)水平均低于I组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛可以缓解原发性肝癌部分肝切除术后疼痛症状,降低患者炎症因子水平,减轻呼吸道感染的发生风险。