基于随访系统的延续性护理干预在酒精依赖患者中的应用

目的探讨基于随访系统的延续性护理干预在酒精依赖患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年3月-2022年8月在我院成瘾医学科住院治疗的酒精依赖患者120例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各60例。对照组出院后接受常规药物治疗,干预组在对照组基础上接受为期6个月的基于随访系统的延续性护理干预。比较2组患者干预前后对酒精的渴求程度和生活质量,以及干预后1个月、3个月和6个月对酒精的依赖状态和复饮率。结果干预前,2组患者对酒精的渴求程度和生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组对酒精的渴求程度和生活质量显著优于对照组(P<0.05)。干预后1个月、3个月、6个月,干预组对酒精的依赖状态和复饮率均显著优于对照组(P<0.05)。结论基于随访系统的延续性护理干预能降低酒精依赖患者对酒精的渴求和依赖程度,降低复饮率,改善患者生活质量,为酒精依赖患者院外康复管理提供了新的护理理念及干预方法。

伴攻击行为的住院男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的相关性

背景近年来,酒精依赖相关的健康问题备受关注,酒精依赖不仅会影响个人的行为控制能力,还会给家庭和社会带来不利影响。目的分析伴攻击行为的男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的关系,以期为改善伴攻击行为的男性酒精依赖患者的认知功能提供参考。方法选取2020年3月—2022年3月湖南省脑科医院收治的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)的男性酒精依赖患者为研究对象。根据外显攻击行为量表(MOAS)评分,按1∶1选取伴攻击行为和不伴攻击行为的男性酒精依赖患者各80例。采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)分别评定人格特征与认知功能。采用Pearson相关分析考查伴攻击行为的酒精依赖患者EPQ-RSC评分与RBANS评分之间的相关性。结果伴攻击行为组RBANS各因子评分均低于不伴攻击行为组(t=2.176、2.580、2.076、2.308、2.193,P均<0.05)。伴攻击行为组EPQ-RSC各维度评分均高于不伴攻击行为组(t=4.497、5.242、6.459,P均<0.01)。Pearson相关分析结果显示,伴攻击行为的酒精依赖患者EPQ-RSC内外向、神经质、精神质维度评分与RBANS即刻记忆、视觉空间/结构、言语功能、注意、延时记忆维度评分均呈正相关(r=0.294~0.482、0.362~0.511、0.265~0.475,P均<0.05)。结论伴攻击行为的酒精依赖患者认知功能可能与人格特征存在一定的关联性。

男性酒精依赖患者的子女的危险性饮酒与决策能力的相关性

目的:探索男性酒精依赖患者的子女(OFAD)的危险性饮酒与决策能力的相关性。方法:采用病例对照研究方法,根据酒精使用障碍筛查量表得分(AUDIT,划界分为7)将OFAD分为“危险性饮酒组”(n=29)和“非危险性饮酒组”(n=43)。采用爱荷华博弈任务(IGT)评估被试的决策能力。使用协方差分析比较两组间的IGT差异,使用多因素logistic回归探讨决策能力与危险性饮酒的关联性。结果:危险性饮酒组与非危险性饮酒组IGT总成绩差异无统计学意义(P>0.05);危险性饮酒组较非危险性饮酒组block5选择牌2的试次更少[(3.8±2.5)v.s.(5.7±3.1),P<0.05];控制协变量后,危险性饮酒仍与block5牌2选择试次存在正关联(OR=0.72,95%CI:0.57~0.90,P<0.05)。结论:本研究提示酒精依赖患者的子女(OPAD)中危险性饮酒者决策能力可能更好。

白藜芦醇通过AMPK/PPARα/PGC1α影响酒精依赖致肝损伤机制研究

目的 观察白藜芦醇(Resveratrol, RES)对酒精依赖大鼠肝组织损伤以及AMP依赖的蛋白激酶(adenosine 5-monophosphate-activated protein, AMPK)/过氧化物酶体增殖物激活受体α(peroxisome proliferator-activated receptorα,PPARα)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活子1α(peroxisome proliferator activated receptor gamma coactivator 1 alpha, PGC1α)信号通路的影响,讨论RES治疗酒精依赖致肝损伤的修复机制,为临床应用RES提供科学依据。方法 将SPF级雄性大鼠采用随机数字表法设立空白对照组、酒精依赖模型组,采用双瓶自由饮建立20%的酒精依赖模型;酒精依赖模型组制备成功后随机分为酒精依赖模型组、RES高、中、低剂量治疗组,继续给与双瓶自由饮,RES按照100、50、25 mg/(kg·d)剂量灌胃14 d。建模期间检测大鼠体重、饮酒量和饮水量,RES治疗后蛋白免疫印迹法检测大鼠肝组织AMPK、磷酸化AMP依赖的蛋白激酶(phosphorylation-adenosine 5’-monophosphate-activated protein kinas, p-AMPK)、PPARα和PGC1α蛋白表达。结果 蛋白免疫印迹法结果显示:与空白对照组比较,酒精依赖模型组p-AMPK(t=6.61,P<0.05)、PPARα(t=3.08,P<0.05)和PGC1α(t=7.09,P<0.05)表达水平显著下调;与酒精依赖模型组比较,RES高剂量治疗组p-AMPK(F=8.60,P<0.05)、PPARα(F=4.38,P<0.05)和PGC1α(F=11.33,P<0.05)显著上调。结论 结果显示RES可能通过调控AMPK/PPARα/PGC1α信号发挥保护作用。

认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的效果研究

目的:探索认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的效果研究。方法:选取2022年6月~2023年6月在青岛市精神卫生中心物质依赖病房住院治疗酒精依赖患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组给予地西泮治疗,实验组在对照组的基础上,加用认知行为疗法,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、酒精阶段综合征评定量表评分。结果:治疗后,实验组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、酒精阶段综合征评定量表评分均较对照组明显降低(P < 0.05)。结论:认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的治疗效果较好,能有效提升患者戒断效果,改善焦虑抑郁状态。

经皮穴位电刺激在酒精依赖患者中的应用效果

目的观察经皮穴位电刺激在酒精依赖患者心理渴求和稽延性戒断症状中的应用效果。方法选取在湖南省脑科医院酒瘾科住院的120例酒精依赖完成急性脱瘾期的男性患者为研究对象,根据患者治疗方式的不同分为常规药物组、经皮穴位电刺激组及假刺激组,每组40例。常规药物组采用苯二氮[艹卓]类药物替代递减以及支持性对症治疗,经皮穴位电刺激组采用常规治疗联合经皮穴位电刺激,假刺激组采用常规治疗联合模拟经皮穴位电刺激。比较3组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分、饮酒迫切性量表(AUQ)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及复发情况。结果治疗后,3组患者SAS、SDS、AUQ及VAS评分均较治疗前降低,且经皮穴位电刺激组以上评分均低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分均低于治疗前,且经皮穴位电刺激组以上评分均低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮穴位电刺激组复发率低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规治疗及模拟经皮电刺激,经皮穴位电刺激治疗更有利于减轻患者焦虑、抑郁及失眠等稽延性戒断症状严重程度,并利于降低患者心理渴求程度,从而降低复发率。

威廉姆斯生活技能训练在酒精依赖患者中的应用研究

目的评价威廉姆斯生活技能训练对酒精依赖患者的焦虑抑郁和应对方式的影响。方法便利抽样选取2020年4月至2021年4月长沙市某精神卫生中心酒瘾网瘾科的72例酒精依赖患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组37例,对照组35例。对照组给予酒精依赖健康知识教育课程培训,观察组在此基础上增加威廉姆斯生活技能训练。比较两组患者在干预前、干预后3个月焦虑抑郁和应对方式指标的改善情况。结果干预后3个月,观察组患者的焦虑得分、抑郁得分以及消极应对方式得分低于对照组,积极应对方式得分高于对照组(P<0.05)。结论威廉姆斯生活技能训练能有效缓解酒精依赖患者的焦虑抑郁情绪,增加其积极应对方式,减少其消极应对方式。

基于三重网络模型的酒精依赖患者静息态动态功能连接分析

目的:探讨酒精依赖(AD)患者静息态三重网络(中央执行网络、突显网络、默认模式网络)动态功能网络连通性(dFNC)的变化。方法:于2020年2月-2021年3月采集15例酒精依赖患者和15例健康志愿者(正常对照组)的静息态fMRI数据。对预处理后的fMRI数据进行独立成分分析以获得大脑网络成分,并通过滑动窗口方法生成大脑网络的动态功能连接矩阵。并对所有dFNC矩阵应用k-means聚类算法确定大脑网络连接模式,获得受试者脑网络的时间属性。最后,使用斯皮尔曼相关分析评估异常时间属性(时间分数、平均停留时间、转换次数)与酒精依赖量表(ADS)评分之间的关系。结果:最终将15例志愿者和12例AD患者纳入本研究,并通过聚类分析得到四种重复出现的功能连接状态。与对照组相比,AD组在弱连接状态下花费时间较长,但在中央执行网络和突显网络之间的强连接状态下花费时间较少(P均<0.05)。双样本t检验结果显示,AD患者中央控制网络内的IC38与IC49之间的功能连接显著增强(P<0.05,FDR校正)。结论:AD患者中央执行网络的功能连接发生了变化,本研究为探索酒精依赖的复杂神经病理学机制提供了一定的见解。

富马酸喹硫平联合重复经颅磁刺激治疗男性酒精依赖的效果

目的 观察富马酸喹硫平联合重复经颅磁刺激治疗男性酒精依赖的效果。方法 纳入2021年3月至2022年9月内蒙古自治区精神卫生中心精神科收治的118例男性酒精依赖患者,以随机数字表法分成观察组(59例)和对照组(59例),给予对照组患者富马酸喹硫平治疗,给予观察组富马酸喹硫平联合重复经颅磁刺激治疗,比较两组治疗前后宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)、酒精依赖调查测试问卷(MAST)评分变化,焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分变化,不良反应发生情况,及治疗后6、12个月疾病复发率。结果 观察组患者治疗后PACS评分,MAST评分,SAS评分,SDS评分[分别为(9.16±1.02)分,(8.78±1.00)分,(33.27±4.99)分,(31.26±5.82)分]均低于对照组[分别为(12.24±2.00)分,(13.00±1.37)分,(44.34±5.17)分,(40.76±7.72)分],t=10.538,19.111,11.834,7.548,均P<0.05;观察组(3.39%)与对照组(1.69%)不良反应发生率相当,观察组(0)与对照组(3.39%)治疗后6个月复发率相当,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.342,2.035,均P>0.05);观察组治疗后12个月复发率为3.39%,低于对照组的13.56%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.933,P<0.05)。结论 富马酸喹硫平联合重复经颅磁刺激治疗男性酒精依赖效果显著,可减轻患者的酒精依赖情况,改善负性情绪,安全可靠。

戒断康复期酒精依赖患者成瘾物质渴求与自动化行为现状及其影响因素研究

目的分析戒断康复期酒精依赖患者的成瘾物质渴求与自动化行为现状,探讨其影响因素。方法选取203例戒断康复期酒精依赖患者进行调查。研究工具为基本资料调查表、成瘾物质渴求与自动化行为反应量表(CAS-S)、一般决策风格量表(GDMS)以及社会支持评定量表(SSRS)。结果不同年龄、居住地、职业状况、受教育程度以及决策风格的CAS-S评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SSRS评分与CAS-S评分呈负相关(P<0.001);患者戒酒前日饮酒量与CAS-S评分呈正相关(P<0.001)。多因素分析结果显示,戒断前日饮酒量、受教育程度、职业状况、居住地、决策风格、社会支持为戒断康复期酒精依赖患者成瘾物质渴求与自动化行为的影响因素(P<0.05)。结论戒断康复期酒精依赖患者依然存在成瘾物质渴求与自动化行为,尤其是社会支持水平较低、戒断前日饮酒量较大、居住在农村、目前退休或无职业、文化程度较高者。

酒精依赖的中西医研究进展及动物模型探讨

酒精依赖是世界范围内常见的且普遍的成瘾性疾病,为一种慢性复发性心理和脑功能疾病,除危害机体健康,酒精依赖疾病对家庭和社会都会产生负面影响,现已成为重要的公共卫生问题。因此酒精依赖的相关研究应引起医疗工作者的高度重视,本文就近年来酒精依赖的国内外研究以及酒精依赖相关动物模型研究进展进行综述,以期为酒精依赖的研究提供科学的参考。

高频rTMS改善酒精依赖患者睡眠与抑郁障碍的效果

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)改善酒精依赖患者睡眠与抑郁障碍的效果。方法:选取2022年8月—2023年2月赣州市第三人民医院收治的酒精依赖患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行伪刺激治疗,观察组采用高频rTMS治疗,两组均维持治疗4周。对比两组治疗前、治疗4周后的失眠严重程度指数(insomnia severity index,ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及神经递质水平。结果:治疗前,两组ISI、PSQI各项评分及总分、SDS评分、SAS评分、多巴胺(dopamine,DA)水平、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组的日间功能障碍[(1.01±0.11)分]、睡眠障碍[(0.84±0.39)分]、入睡时间[(0.96±0.17)分]、睡眠效率[(1.01±0.15)分]、睡眠时间[(0.71±0.28)分]、睡眠质量[(0.87±0.24)分]、催眠药物[(0.73±0.22)分]及总分[(6.13±0.51)分]、ISI[(5.17±2.12)分]、SDS[(39.27±7.15)分]、SAS[(32.15±6.33)分]、DA[(71.32±4.35)ng/L]均低于对照组[(1.53±0.21)分、(1.34±0.60)分、(1.65±0.36)分、(1.44±0.32)分、(1.30±0.35)分、(1.53±0.31)分、(1.30±0.34)分、(10.09±0.82)分、(8.36±4.09)分、(47.22±8.56)分、(43.05±7.96)分、(87.88±5.62)ng/L],观察组的5-HT[(269.72±27.04)ng/mL]高于对照组[(197.33±25.88)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频rTMS治疗能够明显改善酒精依赖患者的睡眠质量,有效缓解患者负面情绪,进一步提升患者神经功能。

氟西汀联合健康教育治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果

目的探讨酒精依赖戒断后情感障碍治疗中氟西汀联合健康教育的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月岳阳市康复医院收治的酒精依赖戒断后情感障碍患者80例为研究对象。采用随机数表法分为对照组与研究组,各40例。对照组给予氟西汀治疗,研究组给予氟西汀联合健康教育治疗。比较2组的临床效果。应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)得分对比焦虑、抑郁情绪变化情况。结果研究组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SAS、SDS量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SAS、SDS量表得分均比治疗前降低,且研究组得分少于对照组(P<0.05)。结论氟西汀联合健康教育在酒精依赖戒断后情感障碍治疗中应用临床效果显著,可以减轻患者负性情绪,表得分有较高的治疗价值。

男性酒精依赖病人发生抑郁症的风险预警模型构建与验证

目的:探讨男性酒精依赖病人发生抑郁症的影响因素,基于独立危险因素构建并验证风险预警模型。方法:选取2021年3月—2022年9月在医院就诊的128例男性酒精依赖病人,将128例病人按7∶3分为建模集(n=90)和验证集(n=38),根据建模集中病人有无发生抑郁症分为抑郁组(n=44)和正常组(n=46),通过单因素及多因素Logistic回归分析得出独立危险因素,并基于回归分析法构建风险预警模型,使用R语言软件绘制相应的列线图,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线检验预测效能。采用验证集的数据绘制2种曲线对模型的预警效能进行外部验证。结果:单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,累计饮酒年限、就业情况、抑郁症家族史、儿时创伤事件、睡眠质量指数和合并糖尿病均与发生抑郁症有关(P<0.05),基于以上6个独立危险因素构建的风险预警模型其曲线下面积(area under curve,AUC)为0.854,最佳截断值0.603对应的灵敏度、特异度分别为0.727,0.870,校准曲线结果显示,平均绝对误差(mean absolute error,MAE)为0.036,模型预测概率与实际发生的概率之间差异不大,具备较好的预测准确性。验证集结果显示模型外部预测性能良好。结论:男性酒精依赖病人发生抑郁症受累计饮酒年限、就业情况、抑郁症家族史等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险预警模型预测性能良好,可为男性酒精依赖病人给予心理疏导方案制订预防抑郁症提供参考。

氧化应激与酒精依赖认知损害的关系

酒精是中枢神经系统的抑制剂,长期大量饮酒会形成酒精依赖。酒精依赖是一种复杂而严重精神疾病,可导致日常身体、心理和社会功能的紊乱。目前,酒精依赖患病率约为2.6%,临床缺乏有效的预防策略、治疗措施和康复方案是导致酒精依赖全球健康负担不断增加的主要因素。长期反复饮酒和戒断可引起大脑结构和功能改变,造成神经心理认知功能损害,严重者可导致痴呆,严重危害人类的身心健康。酒精依赖造成的认知损害病因复杂,其中氧化应激在酒精依赖认知功能损害中起着关键作用。本综述针对酒精依赖所致认知损害与氧化应激的关系进行文献综述,以期为酒精依赖所致认知功能障碍的诊断和治疗提供一定借鉴。

非药物干预对酒精依赖患者渴求度及复饮的影响

目的探讨非药物干预对酒精依赖患者酒精渴求度及复饮的影响。方法选取2022年1月—2023年6月本院收治的84例酒精依赖患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例。其中,对照组采用常规酒精依赖治疗及护理干预,观察组则在此基础上实施非药物干预。采用视觉模拟量表(VAS)评价并比较两组患者干预前后对酒精的渴求程度,比较两组患者出院3个月内复饮情况。结果干预前,两组患者对酒精的渴求度相似,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者对酒精的渴求程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院3个月内酒精复饮率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非药物干预可有效降低酒精依赖患者对酒精的渴求度,预防并减少患者治疗后复饮,有助于提高治疗效果,对改善酒精滥用起到积极作用。

酒精依赖患者的团体心理治疗作用分析

分析对酒精依赖患者采取团体心理治疗的临床作用。方法 选取我院收治的60例酒精依赖患者,随机分组每组患者30例,对照组常规治疗,试验组在此基础上联合团体心理治疗。结果 试验组治疗有效率及依从率均为96.67%,高于对照组的70.00%及73.33%。试验组患者GQOLI-74评分优于对照组。且试验组患者SAS评分由69.85±2.69下降至50.57±2.14,SDS评分由66.74±2.57下降41.34±2.24,较对照组下降幅度更为明显。结论 对酒精依赖患者采取团体心理治疗,有较高临床价值,值得研究推广。

血清25-羟维生素D水平与男性酒精依赖患者认知功能的相关性研究

分析血清25-羟维生素D水平与男性酒精依赖患者认知功能的相关性。方法 选取2023年1月-2023年10月100例男性酒精依赖患者作为观察组,并选取同时间段100例男性健康体检者作为对照组,比较观察组与对照组的MoCA评分、血清25-羟维生素D水平差异;并根据MoCA评分将观察组患者进行分组,不同认知功能障碍程度患者血清25-羟维生素D水平的差异;最后进行相关性分析。结果 ①MoCA评分、血清25-羟维生素D相比,观察组更低,差异有意义(P<0.05);②血清25-羟维生素D相比,四组差异有意义(P<0.05);③血清25-羟维生素D水平与男性酒精依赖患者认知功能的正相关性(P<0.05)。结论 血清25-羟维生素D水平与男性酒精依赖患者认知功能的正相关性。

延续性护理在酒精依赖所致精神障碍患者康复中的应用

研究延续性护理在酒精依赖所致精神障碍患者康复中的应用。方法 运用随机数字表法,将2022.1-2023.8我科收治的酒精依赖所致精神障碍患者(n=40)分为对照组(n=20,接受常规护理)和研究组(n=20,在对照组基础上接受延续性护理)。比较各组戒酒效率;护理前后社会支持评定量表(SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及生活质量评价量表(SF-36)评分。结果 研究组戒酒有效率90.14%高于对照组60.66%(P<0.05)。护理前,两组SSRS、SDSS、SF-36评分对比均无差异(P>0.05);护理后,研究组客观的支持度评分、主观的支持度评分、对社会支持的利用度SSRS评分以及精力、精神健康SF-36评分均高于对照组,SDSS评分低于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理有助于提高酒精依赖所致精神障碍患者戒酒效果,提升患者社会支持水平,使其社会功能缺陷程度下降,改善患者生活质量。

正念认知疗法对男性酒精依赖患者情绪调节及酒精渴求的影响

目的探讨正念认知疗法对男性酒精依赖患者情绪调节及酒精渴求的干预效果。方法选取100例男性酒精依赖患者,随机分为试验组(50例)和对照组(50例)。两组患者均接受常规干预,试验组患者在此基础上予以正念认知疗法干预,观察8周。干预前后采用情绪调节困难量表评估情绪调节能力,宾夕法尼亚酒精渴求量表评估酒精渴求程度,自我控制量表评估自我控制能力。结果干预后,试验组患者情绪调节困难量表总分以及情绪接受、冲动控制、目标行为维度评分低于对照组,自我控制量表总分以及总体自律、冲动控制、健康习惯维度评分高于对照组,宾夕法尼亚酒精渴求量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论正念认知疗法能提高酒精依赖患者情绪调节的能力和自我控制能力,降低其对酒精的渴求程度,值得临床推广。