酒精性肝病中医病机治法及中药防治规律的多维度分析

目的:分析酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)中医病机、治法及中药防治规律。方法:筛选CNKI、维普网、万方数据库中有关中医药治疗ALD的文献,并建立数据库。通过Excel、GraphPad Prism、VOS viewer和SPSS Modeler软件进行数据统计,分别从ALD中医病机、治法及用药规律3个维度可视化分析。结果:共检索得到相关文献1890篇,根据纳排标准筛选后,最终纳入文献312篇。分析显示偏嗜饮酒、瘀血、痰饮是引发ALD的主要病因,气滞血瘀、肝郁脾虚、痰凝水停、湿热内蕴、湿困脾胃是该病的主要病机,应采取行气活血、疏肝健脾、化痰利水、清热解毒、化湿醒脾等治法。按疾病发展阶段分析可知,初期过度饮酒,酒毒湿热内蕴致脾失健运、肝气郁结,治宜解毒化湿、健脾疏肝;中期气滞日久,血行不畅,瘀血内停,气血湿热酒毒相互搏结,治宜行气活血、解毒利湿;末期气血湿热酒毒相互搏结日久,气滞、血瘀、水停,久病及肾,肝脾肾同病,治宜扶正祛邪、攻补兼施。用药规律分析显示,丹参、茯苓、柴胡、葛根、甘草及山楂等应用频次较高,配伍较多的是补益、利水渗湿、活血化瘀、解表、清热及理气等功效类药。关联规则分析显示,关联度最高的两药组合是葛花和砂仁,三药组合是丹参、山楂和泽泻,四药组合为丹参、山楂、柴胡和泽泻。结论:本研究全面分析了ALD中医病机及治法,并揭示了中药防治配伍规律,可为深入开展中医药防治ALD研究提供一定借鉴。

酒精性肝病

酒精性肝病(ALD)涵盖不同的疾病表型,从脂肪变到炎症(脂肪性肝炎)、纤维化,并最终在一部分患者中发展为肝硬化及其相关并发症。本文对2023年ALD在流行病学、危险因素、自然史、发病机制、诊断、治疗、预后评估及慢病管理等方面的主要进展做一总结,并突出戒酒管理对作为ALD病因因素和预后主要驱动因素干预的重要性。

微生物-肠-肝轴与酒精性肝病及其营养干预研究进展

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是全球最普遍的慢性肝病类型,早期表现为脂肪肝,进而演变成脂肪性肝炎,随着饮酒时间延长会发展成肝纤维化和肝硬化。肠-肝轴是指肠道及其微生物群与肝脏之间的双向作用,由门静脉和胆道建立。酒精会破坏这一双向作用,导致肠道微生物群紊乱和病原体易位到肝脏,造成肝损伤。本文以肠道屏障、肠道微生物组成、肠道微生物成分和肠道微生物代谢产物为主,综述了肠-肝轴介导ALD发生发展的作用机制以及ALD的营养干预措施,尤其是靶向噬菌体干预肠道微生物群以及三甲胺、溶细胞素、念珠菌溶素在ALD中的作用,以期为以肠-肝轴为靶点抗ALD功能物质的发现、营养干预和功能性食品的开发提供基础。

酒精性肝病免疫球蛋白及补体水平检测的临床意义研究

目的观察免疫球蛋白(Ig)及补体(C)水平在酒精性肝病(ALD)患者中的临床表达及意义。方法选取2022年10月至2023年10月长春中医药大学附属医院收治的85例ALD患者作为观察组,另外采用便利取样法选取同期80例健康体检者作为对照组。根据病理结果将ALD患者分为轻度组(28例)、中度组(26例)和重度组(31例)。采用免疫电泳法检测IgA、IgG、IgM水平,荧光免疫分析检测IgD、IgE;采用免疫比浊法检测C3、C4和C5水平。比较两组研究对象及ALD患者不同病情程度的Ig及C水平。结果观察组患者IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgD和IgE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者C3、C4和C5水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在不同病情程度上,重度组IgA、IgG、IgM水平高于中度组和轻度组,中度组IgA、IgG、IgM高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组C3和C5水平高于中度组和轻度组,中度组C3和C5高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);三组C4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALD患者IgA、IgG、IgM和C3、C4和C4水平高于健康人群,且Ig和C水平与ALD的发病和病情严重程度密切相关,检测其水平对诊治ALD具有一定临床价值。

当归芍药散对非酒精性肝病的临床疗效研究

本研究旨在探讨当归芍药散对非酒精性肝病的临床疗效及其作用机制。方法 选取100例非酒精性肝病患者,等量随机分为两组,对照组给西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予当归芍药散治疗。结果 治疗后,观察组的肝功能及血脂指标、中医症候积分均较对照组明显改善(P<0.05),观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),观察组患者的炎性因子指标改善情况优于对照组(P<0.05)。对照组的肝脏病理情况显示,不同程度的大泡性脂肪变,始于中央静脉周围;伴有肝细胞气球样变、Mallory小体、以淋巴细胞浸润为主的小叶内炎症及不同程度的窦周纤维化。实验组的肝脏病理情况显示,大泡性脂肪变明显改善,窦周纤维化明显减轻。结论 当归芍药散治疗非酒精性肝病疗效显著,可有效改善患者肝功能,减轻症状,改善炎症水平,推荐临床应用。

酒精性肝病肝损伤的超声图像与ElastPQ参数关联研究

酒精性肝病是全球慢性肝病的主要原因,可导致纤维化和肝硬化。在早期无症状阶段检测ALD可以通过加强酒精康复治疗和代谢共病治疗来减缓或预防疾病进展。疾病的准确诊断需要活检,这一过程会导致1%的病例出现主要并发症,而现有的非侵入性生物标志物在疾病早期的准确性有限,因此严重减少了及时检测和干预疾病的机会。因此,迫切需要无创诊断策略来筛查高危人群中的患者。ElastPQ是一种点剪切波弹性成像技术,用于非侵入性评估肝纤维化。我们在一组酒精性肝病肝损伤患者中比较了通过ElastPQ和超声(ultrasonography ,USG)进行肝硬度测量。进一步进行酒精性肝病肝损伤的超声图像与ElastPQ参数关联研究。

多烯磷脂酰胆碱注射液治疗酒精性肝病的系统评价与Meta分析

目的系统评价多烯磷脂酰胆碱注射液治疗酒精性肝病(ALD)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网、SinoMed、维普和万方数据库,搜集有关多烯磷脂酰胆碱注射液治疗ALD的随机对照临床试验(RCT),检索时限均为建库至2022年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 17.0软件进行随机效应模型的Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包含809例患者。Meta分析结果显示,多烯磷脂酰胆碱注射液组的有效率高于对照组[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P=0.0038];与对照组相比,多烯磷脂酰胆碱注射液可以降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平[MD=-18.92 U/L,95%CI(-27.75,-10.09),P<0.001]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平[MD=-31.19 U/L,95%CI(-46.27,-16.11),P=0.0001]、总胆红素(TBiL)水平[MD=-7.31μmol/L,95%CI(-10.75,-3.88),P<0.001]和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平[MD=-48.93 U/L,95%CI(-54.64,-43.21),P<0.001]。仅1项研究报告了轻度的不良反应,6项研究均报告患者未出现明显不良反应。结论当前证据显示,多烯磷脂酰胆碱注射液治疗ALD可以提高有效率,改善肝功能指标(ALT、AST、TBiL、GGT)的水平,不良反应较少。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

丁酸钠通过调节肠道通透性改善酒精性肝病小鼠炎症的机制

目的探讨丁酸钠通过肠—肝循环改善肠道通透性来降低酒精性肝病(ALD)小鼠的炎性因子水平。方法将60只雌性C57BL/6J小鼠随机分为阴性对照组、ALD模型组、丁酸钠(NaB)干预对照组、NaB干预模型组,每组15只。对照组给予Lieber-DeCarli对照液体饲料,模型组给予等热量的Lieber-DeCarli酒精液体饲料,同时NaB干预对照组给予含NaB(0.6 g·kg^(-1))的液体饲料,喂养6周后,收集组织。采用HE染色检测肠道炎性细胞浸润及黏膜完整性;免疫荧光检测肠道紧密连接蛋白ZO-1、Occludin的表达水平;鲎试剂盒检测血浆、肝脏及肠道内毒素(LPS)的水平;ELISA法检测血浆、肝脏及肠道白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-17A的水平;并分析紧密连接蛋白与肠道炎性因子表达水平的相关性。结果与阴性对照组相比,HE染色结果显示,ALD模型组小鼠的肠道绒毛结构紊乱;免疫荧光结果显示,紧密连接蛋白表达降低(P<0.05);血浆、肝脏及肠道LPS均升高(P均<0.05);血浆、肝脏及肠道炎性因子水平均升高(P均<0.05)。与ALD模型组相比,NaB干预模型组小鼠肠道绒毛结构好转,肠道紧密连接蛋白表达升高,血浆、肝脏及肠道LPS水平降低,血浆、肝脏及肠道的炎性因子水平降低(P均<0.05)。相关性分析结果显示,肠道紧密连接蛋白与肠道炎性因子表达水平呈负相关(P<0.05)。结论丁酸钠通过肠—肝循环改善肠道通透性来降低ALD小鼠血浆、肝脏及肠道的炎性因子水平,从而改善ALD小鼠的炎性反应。

丹葛解酲汤对酒精性肝病大鼠DNA甲基化转移酶表达的影响

目的观察丹葛解酲汤对酒精性肝病(ALD)大鼠DNA甲基化转移酶(DNMTs)表达的影响。方法将96只SD大鼠随机分为空白组13只、造模组83只,造模组采用白酒灌胃法建立ALD模型,将成功造模的68只大鼠随机分为模型组、丹葛解酲汤高剂量组、丹葛解酲汤低剂量组、益肝灵片组,每组17只,分别进行干预。干预结束后采用赖氏法检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量,酶联免疫吸附法检测血清DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝脏组织中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRNA表达水平。结果与空白组比较,模型组AST、ALT含量明显升高(P<0.01),DNMT1、DNMT3a含量明显降低(P<0.01),DNMT1mRNA、DNMT3a mRNA、DNMT3b mRNA表达水平明显降低(P<0.01)。与模型组比较,益肝灵片组AST、ALT、DNMT1、DNMT3a、DNMT1mRNA、DNMT3a mRNA、DNMT3b mRNA明显升高(P<0.01);丹葛解酲汤高剂量组AST、ALT、DNMT1、DNMT3a、DNMT1mRNA、DNMT3a mRNA、DNMT3b mRNA明显升高(P<0.01);丹葛解酲汤低剂量组ALT、DNMT1、DNMT3a mRNA明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论丹葛解酲汤通过上调ALD大鼠DNMTs的表达,进而影响甲基化状态,可能是其防治ALD的作用机制之一。

食源性多酚干预酒精性肝病研究进展

酒精性肝病是因大量或高频率饮酒而导致的肝脏疾病,初期表现为酒精性脂肪肝,进而发展成酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。酗酒会导致肝细胞坏死与肝衰竭。目前寻找有效预防或改善酒精性肝病的活性成分成为研究热点。多酚类化合物广泛存在于蔬菜、水果、谷物等食物中,具有干预酒精性肝病的作用,而其对酒精性肝病的干预作用鲜有系统性的论述。本文综述酒精性肝病的发病机制以及具有干预酒精性肝损伤的食源性多酚的调控机理,以期为研发具有缓解酒精性肝损伤作用的多酚类保健食品提供一定的理论依据。

基于网络药理学、分子对接和动物实验探究党参-茯苓药对对酒精性肝病的作用机制

目的研究党参-茯苓治疗酒精性肝病的潜在机制。方法利用TCMSP、Swiss Target Prediction获得党参茯苓有效成分及作用靶点;OMMI、DisGeNET、GeneCards数据库获取酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)疾病靶点;STRING数据库构建PPI网络;使用Bioconductor软件进行GO、KEGG通路富集分析。Cytoscape3.7.1软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络,筛选关键靶点进行分子对接;通过实验验证党参茯苓对ALD大鼠的作用。结果剔除重复的靶点,获得36个化学成分和529个潜在作用靶点。GO富集分析,得到了生物过程2245条、细胞组成74条和分子功能相关125个。KEGG富集分析涉及了159个信号通路,其中包括PI3K-Akt、MAPK和AGE-RAGE信号通路。分子对接结果显示,AKT1、MMP9等靶点可能是党参-茯苓治疗ALD的关键靶点。实验表明,党参-茯苓能改善ALD大鼠肝细胞炎症水平,降低ALD大鼠TC、TG、AST、ALT、GGT水平,PCR检测得出党参-茯苓可降低PI3K、AKT表达,电镜结果显示党参-茯苓影响细胞自噬,促进自噬溶酶体生成。结论初步揭示党参-茯苓可能是通过影响AKT、TNF和MAPK的表达,减轻炎性细胞浸润,推测党参-茯苓可能通过PI3K-Akt信号通路影响自噬,从而治疗ALD,并通过PCR检测初步验证,为深入探索党参-茯苓药对治疗ALD提供依据。

中医药治疗酒精性肝病的组方用药规律及作用机制研究

目的基于数据挖掘和网络药理学技术研究中医药治疗酒精性肝病(ALD)的组方用药规律及潜在作用机制。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊收录的中医药治疗ALD的相关方剂,根据筛选条件整理后,使用IBM SPSS Statistics 27.0、IBM SPSS Modeler 18软件对纳入方剂的中药进行组方规律、关联规则分析,归纳中药治疗ALD的用药规律,获得核心药物组合。以网络药理学技术,筛选中医药干预ALD核心药物组合的活性成分及其作用靶点;用基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对主要作用靶点进行富集分析,并以分子对接技术加以验证。结果共纳入治疗ALD的方剂143首,涉及中药222味,使用频次≥25次的高频中药28味,关联规则分析得到8个核心药物组合。其中“茯苓-白术-茵陈”与ALD交集靶点215个,包括蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素1β(IL-1β)、非受体酪氨酸激酶(SRC)、表皮生长因子受体(EGFR)等6个核心靶点,涉及信号通路168条,主要包括癌症通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路、化学致癌-活性氧及脂质-动脉粥样硬化等。分子对接结果显示啤酒甾醇、芫花素、去甲氧基茵陈色原酮等主要活性成分与AKT1结合能力较好。结论核心药组“茯苓-白术-茵陈”的主要活性成分可通过作用于AKT1、TNF、VEGFA等关键靶点蛋白,参与PI3K/AKT等关键信号通路的调控,进而发挥抑制炎症反应及细胞凋亡、减缓肝纤维化、促进肝细胞修复的作用,可为中医药治疗ALD研究提供数据支撑与理论指导。

姜黄素纳米胶束的制备、表征及抗酒精性肝病体外活性评价

目的制备并表征姜黄素纳米胶束(简称“Cur/mPEG-PBLA胶束”),并评价其抗酒精性肝病的体外活性。方法以聚乙二醇-聚天冬氨酸苄酯嵌段共聚物(mPEG-PBLA)为载体,采用透析法制备Cur/mPEG-PBLA胶束;观察其外观和显微形态,检测其粒径、多分散性指数、Zeta电位、包封率及载药量,并进行体外释放、pH稳定性、热稳定性、稀释稳定性、储存稳定性、血浆稳定性考察和溶血实验。以人肝癌细胞、正常肝细胞为对象,以Cur对照品溶液为参照,采用无水乙醇干预建立酒精性肝病细胞模型,评价Cur/mPEG-PBLA胶束对酒精性肝病的体外预防和改善作用。结果所制Cur/mPEG-PBLA胶束显淡黄色乳光,呈圆球形且分布均匀,平均粒径约140 nm,多分散性指数<0.3,Zeta电位为(-8.15±0.05)mV;包封率及载药量分别为(73.26±3.16)%、(4.87±0.42)%。Cur对照品在10 h时的累积释放率接近80%;Cur/mPEG-PBLA胶束在8 h时的累积释放率仅为28.94%,在48 h时的累积释放率才达48.25%。Cur/mPEG-PBLA胶束的pH稳定性、热稳定性均优于Cur对照品溶液,稀释稳定性、储存稳定性、血浆稳定性均较好,且不会引发溶血现象。Cur对照品溶液和Cur/mPEG-PBLA胶束对2种细胞的酒精性损伤均有不同程度的体外预防和改善作用;且作用48 h时,Cur/mPEG-PBLA胶束的上述作用均显著优于同质量浓度的Cur对照品溶液(P<0.05)。结论Cur/mPEGPBLA胶束可提高Cur的pH稳定性、热稳定性,延缓其释放速度,同时具有更强的体外抗酒精性肝病活性。

自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的疗效观察

目的:观察分析卢秉久教授运用自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊(水林佳)治疗酒精性肝病的临床疗效。方法:采用回顾性分析的研究方法将就诊于辽宁中医药大学附属医院卢秉久教授门诊的168例酒精性肝病湿热内蕴型的患者,按照治疗方案,分成治疗组和对照组,每组84例。治疗组采用自拟清肝方(300ml/次,2次/d,饭后30min服用),另配合水飞蓟宾胶囊(3粒/次,2次/d,口服)治疗,对照组用水飞蓟宾胶囊(3粒/次,2次/d,口服)治疗,两组疗程均为4周。治疗过程中均戒酒。分别观察治疗前后两组患者的肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)、碱性磷酸酶(ALP)水平以及中医症状量化积分的变化。比较两组患者的临床疗效及安全性。结果:(1)自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善酒精性肝病患者的肝功能方面(ALT、AST、TBIL、GGT)较单纯应用水飞蓟宾胶囊效果更好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善胁肋胀痛、大便秘结等症状方面较单纯应用水飞蓟宾胶囊效果更好,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组显效率为82.1%,总有效率为94.1%;对照组显效率为64.2%,总有效率为84.5%,两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善酒精性肝病患者的肝功能、减轻临床症状上优于单纯应用水飞蓟宾胶囊,且安全性好。

基于数据挖掘和生物信息学探讨专利中药复方治疗酒精性肝病的用药规律及作用机制

专利中药复方是实用性较强的验方,但其治疗酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的用药规律和作用机制尚不明确。采用数据挖掘方法探讨中药专利复方治疗ALD的用药规律,运用生物信息学探索核心药对调节铁死亡治疗ALD的潜在作用机制。通过中医传承计算平台(V3.0)对治疗ALD的专利中药复方进行数据挖掘,提取核心药对。从GSE28619数据集、FerrDb和BATMAN-TCM数据库中获取“核心药对-ALD-铁死亡”共同分子靶点的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)并分析其相关性和富集分析。构建机器学习模型筛选关键DEGs,构建列线图模型预测ALD的患病风险并验证。共获得229个专利中药复方,包含609味中药。高频药物有丹参、甘草等23味,以补虚药、利水渗湿药、清热药和活血化瘀药为主,丹参-山楂是核心药对。共有10个共同分子靶点DEGs,它们具有相互调控、介导促性腺激素释放激素、糖尿病并发症中晚期糖基化终产物及其受体等信号通路的作用。RF机器学习模型的预测效果最佳,磷酸丝氨酸转氨酶1(phosphoserine aminotransferase 1,PSAT1)、早期生长反应因子1(early growth response factor 1,EGR1)、醌氧化还原酶1(NADPH quinone oxidoreductase 1,NQO1)、醛酮还原酶1C3(aldo-keto reductase 1C3,AKR1C3)、JUN原癌基因(Jun proto-oncogene,JUN)是关键的DEGs。列线图模型能够准确地预测ALD的患病风险。结果表明:中药专利复方治疗ALD以扶正祛邪为基本原则,用药以补虚药为主,兼以利水渗湿、清热、活血化瘀等药物。核心药对丹参-山楂调节铁死亡治疗ALD可能与PSAT1、EGR1、NQO1等DEGs及其介导的促性腺激素释放激素、糖尿病并发症中晚期糖基化终产物及其受体等信号通路有关。

胆汁酸在酒精性肝病中的作用研究进展

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是因大量和(或)长期饮酒所致的肝脏疾病。胆汁酸在肝脏中合成,通过肠肝循环调节机体,目前已有许多研究表明胆汁酸和酒精性肝病有密切联系,酒精摄入可通过影响胆汁酸合成及肠肝循环、肠道菌群等进而使肝脏损伤。本文总结了胆汁酸在酒精性肝病中的作用机制以及基于胆汁酸调节改善酒精性肝病的研究现状,以期为今后酒精性肝病的防治研究提供新思路。

酒精性肝病患者血小板参数和凝血指标的变化及意义

目的:探讨酒精性肝病(ALD)患者的血小板参数、凝血指标在酒精性肝病的不同阶段变化特点及临床意义。方法:收集300例酒精性肝病患者的临床资料,分为酒精性脂肪肝(AFL)组60例,酒精性肝炎(AH)组120例,酒精性肝硬化(AC)组120例;另选取60例男性健康体检者作为对照组。比较酒精性肝病不同临床分型组间及与对照组之间血小板参数、凝血指标的差异。结果:AFL组与对照组血小板参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);AH组和AC组PDW、MPV检测值均高于对照组,PLT均低于对照组(P均<0.05)。PDW、MPV检测值仅在AC组高于AFL组(P<0.05),余组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);AFL和AH组PLT值明显高于AC组(P均<0.05),而AFL组与AH组间PLT值差异无统计学意义(P>0.05)。AFL组APTT、PT、TT、FIB值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AH组PT值较对照组延长(P<0.05),APTT、TT、FIB与对照组比较无统计学意义(P>0.05);AC组APTT、PT、TT值较对照组升高,FIB水平较对照组降低(P均<0.05)。与AFL组和AH组比较,AC组APTT、PT、TT值升高,FIB值降低(P均<0.05)。AFL组上述四个指标与AH组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血小板参数可以作为临床上判断酒精性肝病的病情及早期干预的指标,PT对酒精性肝炎有一定的鉴别价值,凝血指标对于酒精性肝病的诊断和分期具有临床价值。

基于国家中药复方专利探讨酒精性肝病的用药规律

目的基于国家中药复方专利探讨酒精性肝病的用药规律。方法检索中国专利公布公告网1985年9月至2023年7月治疗酒精性肝病的中药复方专利,运用古今医案云平台(V2.3.5)和IBM SPSS Modeler对专利复方进行用药频次统计,药物性味、归经和功效分析,配伍关联规则分析与聚类分析。结果共纳入专利55项,涉及药物270味;用药频次最高的药物是丹参,药性以寒、温为主,药味以苦、甘为主,多归肝、脾、胃、肺经,功效以清热解毒为主。支持度最高药对为柴胡-丹参,支持度最高角药为柴胡+丹参-泽泻;高频药物聚类分析获得3个药物组合。结论中药复方专利治疗酒精性肝病以清热解毒为基本治法,注重寒温并用、从肠治肝。

肠道菌群在酒精性肝病中的作用及机制研究进展

酒精性肝病(ALD)是过量饮酒引起的一系列肝脏病变,发病率和病死率位居全球肝病之首。多项研究证明ALD伴随肠道菌群紊乱,肠道菌群及其代谢物如何影响ALD发生、发展逐渐成为研究热点,且新的研究表明肠道微生态制剂对ALD的治疗有积极作用。该文主要总结了酒精对肠道菌群多样性及组成的影响,重点讨论了肠道菌群代谢相关产物胆汁酸、短链脂肪酸和色氨酸以及肠源性细菌相关成分在ALD发病中的分子机制及研究进展,发现了以益生菌为代表的微生物制剂针对ALD有积极作用。这为临床治疗ALD提供新思路,肠道菌群有望成为ALD的诊疗靶点,但肠道菌群复杂且影响因素众多,目前临床研究进展缓慢,研究规模小,需要学者们后续扩大生物学样本量、加强质量控制进一步探索,并明确与ALD有关的特异肠道微生物及相关标志物。

注射用还原型谷胱甘肽对酒精性肝病患者的肝功能及肝纤维化指标的影响

目的 观察注射用还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的疗效及对肝功能、肝纤维化指标的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月淮南东方医院集团总院收治的酒精性肝病患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组静脉滴注异甘草酸镁注射液、门冬氨酸钾镁注射液,观察组在对照组基础上增加注射用还原型谷胱甘肽。两组均治疗2周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]及肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)];记录两组不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ALT、AST、TBil水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HA、LN、PⅢP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用还原型谷胱甘肽对于酒精性肝病患者疗效确切,有利于改善肝功能、抑制肝纤维化,且安全性较高,值得进一步研究推广。