重复胃畸形术后复发并癌变1例报道

重复胃畸形切除术后原位复发合并腺癌病例少见,现报道1例,并结合影像学和组织病理学进行讨论.

重复胃畸形1例

患者男性，33岁，无明显诱因出现腹部反复间断性疼痛1年余，以上腹部为甚，无放射痛，不能自行缓解，2个月前出现下腹压痛。CT示胃十二指肠间隙囊实性占位性病变，右侧腹股沟密度结节，盆腔少量积液（图1）。钡餐示胃窦部局部轮廓不整齐，胃壁柔软，余胃腔蠕动对称，未见明显扩张或狭窄，未见明显充盈缺损及龛影，黏膜纹光滑规则，

重复胃畸形1例

患者,男,24岁,于2011-02体检时B超检查发现左上腹囊性占位性病变。CT检查示：左上腹胃、脾、肾间隙可见大小约为5.6 cm×4.4 cm的囊性占位性病变,边缘显示清晰,紧贴胃后壁致胃受压前移,增强后病变未见明显异常强化灶,CT考虑囊性良性占位,来源待定,不除外棘球蚴囊肿可能。患者发育良好,营养中等,脉搏72/min,呼吸20/min,血压110/60 mmHg,血样检查均无异常。全麻气管插管成功后行剖腹探查术,可见腹腔无明显积液,

重复胃1例

1病历摘要 患者,男性,40岁。因“体检发现贲门部占位6天”于2012年5月17日入院。当地行腹部B超时发现贲门部囊性占位,无腹痛、腹胀等表现,查体及实验室检查未见明显异常。超声胃镜：贲门下方胃底肿块（胃壁外？）,行上腹部CT平扫＋增强（见图A、B）,予进一步行“腹腔镜下腹膜后囊肿切除＋胃部分切除术”,术中见囊肿位于胃底后方,约3cm×2cm,与胃壁粘连致密,内可及乳酪样物液。术后病理：（腹膜后）囊壁样组织,镜下见囊壁为消化管壁组织，一侧面衬覆柱状和鳞状上皮，下方见少量胃腺、食管腺。病理诊断：（腹膜后）符合重复胃。术后拆线出院，随诊两年未见复发。

多发性重复胃1例

病历资料 患儿,女,2岁。体重10kg,患儿因呕吐伴黑便7天,于2009年1月13日入院。入院查体：T37.2℃,P85次,R19次。神志清,精神好,轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血,双肺呼吸音清,无啰音？蛊教？未见胃肠型,腹肌不紧,肝脾肋下为触及,脐周压疼,无反跳疼,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

胃重复畸形手术前被误诊为左肾上腺肿瘤一例并文献复习

胃重复畸形是一种先天性疾病,多发病于幼儿,成人发病罕见。手术前胃重复畸形极易被误诊断为左肾上腺肿瘤,给手术带来不可预知的困难。本文报道1例21岁的男性患者术前诊断为左肾上腺囊肿,术中发现囊肿来源于胃底部。行胃底部胃部分,术后病理提示“胃重复畸形”。术后随访8个月未见复发。

纵隔内重复胃畸形的影像学表现

胃肠道重复畸形是一种比较罕见的先天性疾病，可以发生在舌根至肛门的任何部位，其中以回肠多见。约45％的消化道重复畸形发生于回盲部，包括阑尾。而重复胃则是消化道重复畸形中最少见的一种类型，仅占3．8％～5．0％，其发生位置多在腹腔内胃大弯侧，与胃壁相连，发生在纵隔内的十分罕见。本文就安徽医科大学第一附属医院收治的1例纵隔内重复胃畸形患儿的影像学表现进行介绍。

重复胃原发性腺癌一例

患者男性，25岁。因“B超检查发现左上腹囊性占位7d”于2011年1月2口入院。患者7d前体检腹部B超探及胃大弯旁有一约90mm类圆形囊性包块。上腹部cT示：左上腹脾胃问有一截面为8．9cmx8．8cm囊性占位性病变，病变内侧壁与胃体大弯侧无分界，外侧壁局限性增厚，增强扫描后病变囊壁强化，见图la。查体：一般状况良好，浅表淋巴结无肿大，腹平软，左上腹可触及囊性包块，边界清，

先天性重复胃合并胃癌1例

先天性重复胃合并胃癌１例宋汉明，唐传贤患者男性，８３岁，因反复出现上消化道出血、恶心呕吐而入院。既往有慢性腹泻及肥大性脊柱炎病史。体检：极度消瘦，贫血貌。除剑突下及上腹部压痛明显外，余无明显体征。Ｘ线钡餐造影：钡剂通过食管）顺利，贲门开放自然，在气体...

小儿胃重复畸形的误诊分析及治疗体会

胃重复畸形较少见,约占消化道重复的3.8％,近年来因检查技术的提高,文献报道逐渐增多,Achawla等(1991),占消化道重复的20％。stringerl(1995)报道消化道重复畸形77例,胃重复畸形10例(占13％)。我院总结消化道重复畸形32例中2例胃重复畸形(占6.25％)。该病若延误诊治。

胃重复表现为腹膜后囊性病变1例

胃重复是一种罕见的先天性异常疾病,约占重复消化道畸形的4%,通常于出生前或婴儿时诊断。成人腹膜后胃重复病例文献报道极为罕见,多无症状或症状无特异性,影像学检查特异性差,易误诊为其他腹膜后囊性病变。腹膜后胃重复可通过腹部增强CT、胃内超声及超声引导细针活检等检查的典型表现明确诊断。北京大学人民医院于2019年3月收治1例外院CT提示腹膜后囊性病变的成年女性患者,术前北京大学人民医院腹部增强CT提示左肾上方囊性灶,最大截面9.0cm×5.2cm,需要鉴别淋巴囊肿及其他,病灶考虑来源胃可能大。术前未明确腹膜后胃重复诊断,用腹腔镜经腹腔探查见囊性病变位于腹膜后,胰腺、左侧肾及肾上腺受压可完全分离,囊性病变顶部与胃小弯相连但与胃腔内不通,成功完整切除腹膜后囊性病变,周围脏器无损伤,经术后病理结合术中所见明确诊断腹膜后胃重复。患者术后1周出院,无胃肠道损伤,饮食排便正常,因此腹膜后囊性病变鉴别诊断应考虑到腹膜后胃重复可能,当CT可见典型表现或肿物与胃壁分界不清时,可进一步行胃内超声及超声引导下细针活检明确诊断。明确诊断或怀疑腹膜后胃重复的患者,可行腹腔镜经腹腔途径完整切除腹膜后胃重复囊肿,并彻底修复胃壁。

先天性重复胃一例

患者男，16岁。因反复中上腹隐痛半年于2008年6月5日入院。入院前半年患者无明显诱因自觉中上腹隐痛，无恶心、呕吐，无食欲变化、排便习惯改变，无发热，无肩背部放射痛，故未予重视。自觉疼痛及胸闷症状加重，外院行B超检查发现脾肾隐窝低回声，大小约5．5cm×5．0cm；MRI检查：畸胎瘤可能。来我院就诊时体格检查无阳性体征。CT检查发现左侧肾上腺区有一类圆形囊性占位病灶，

成人胃重复囊肿伴异位胰腺1例

胃重复囊肿是非常少见的胃肠道畸形,占整个消化道畸形发生率的2%~4%。因为该病的临床及影像学表现非特异性,诊断较为困难,现阶段只能依靠手术切除治疗,术中应注意异位胰腺的合并切除并结扎胰腺管道。南昌大学第二附属医院胃肠外科收治1例成人胃重复囊肿伴异位胰腺,给予胃部分切除术后治愈出院。

胃重复囊肿合并原发性腺癌临床病理观察

目的探讨胃重复囊肿合并原发性腺癌的临床病理特征。方法分析1例胃重复囊肿合并原发性腺癌的临床资料、影像学改变及病理组织学特征,并结合文献讨论。结果肿瘤位于左上腹脾胃韧带间,大小8 cm×8 cm×6 cm,呈类圆形,与胃大弯浆膜层紧密相连,但与胃腔不相通。肿瘤呈囊性,壁厚、充满黏稠物质,基底部与大弯相连约6 cm。镜下囊性肿块内衬胃黏膜,有发育良好的囊壁,依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层;部分区域发生癌变,病理诊断为"中分化腺癌,侵及囊壁浆膜层和胃肌层"。结论胃重复囊肿是一种罕见的先天性发育异常性疾病,发生恶性肿瘤非常罕见,大多数为腺癌,少数为鳞癌。为防止恶变,重复囊肿即使无症状也应及时手术切除。

腹腔镜诊断治疗小儿胃重复畸形4例

目的探讨腹腔镜诊断治疗小儿胃重复畸形的可行性。方法 2006年6月～2011年6月,腹腔镜诊断治疗胃重复畸形4例。术前B超或CT检查均无法明确诊断,经腹腔镜探查术中确诊。胃体表面的胃重复畸形,采用腹腔镜辅助脐孔拖出方式切除;若胃重复畸形位于胃后壁,则利用腹壁悬吊牵引技巧,牵开胃肠组织,获得良好的显露,完全腹腔镜下切除后壁囊肿。结果腹腔镜辅助脐孔拖出切除2例,完全腹腔镜下切除2例。4例均顺利完成手术。手术时间100～135min,平均119 min;术中出血量5～25 ml;均无术中、术后并发症。分别随访3个月、2年、3年、3年,术前症状完全消失,恢复好。结论腹腔镜在胃重复畸形,特别是非复杂的囊肿型胃重复的诊断和治疗方面有重要价值。

小儿胃重复畸形1例

患儿，女，1岁5个月，因发现左上腹包块半年余入院，平时偶有腹痛，无呕吐、便血等。体检：一般情况可，无贫血及营养不良，左上腹可扪及约7cm×6cm囊性包块，质软，可活动，无压痛。B超检查：中上腹偏左见一囊肿，约7.5cm×6cm×5.1cm大小，囊壁较厚且光滑。钡餐检查：胃大弯侧见一不规则充盈缺损，未见龛影，十二指肠各段未见异常。