重大传染病疫情下应急医疗物资需求预测和配置研究

为了科学合理地进行应急医疗物资配置,提高重大传染病疫情防控效率,根据疫情演化不同阶段的特点开展应急医疗物资需求预测和配置研究。首先,根据疫情数据特征,提出传染病模型SEIR(Susceptible Exposed Infectious Recovered)和长短期记忆(Long Short-Term Memory,LSTM)网络相结合的模型(SEIR-LSTM)预测各需求点的应急医疗物资需求量,该方法利用LSTM对时间序列数据良好的学习能力预测感染率,输入SEIR模型提高预测准确率。然后,根据传染病疫情演化关键阶段的特点,考虑物资配送成本、需求紧迫度和分配公平性等因素构建分阶段多目标物资配置模型。最后,以上海新冠肺炎疫情进行实例分析,结果表明,基于SEIR-LSTM的应急物资需求量预测方法准确率较高,根据分阶段配置模型求出的方案能够满足各个阶段物资分配的要求,验证了提出的模型和算法的有效性。

公众感知下重大传染病疫情冲击对社区韧性驱动因子独立、耦合作用及区域异质性分析

目的:探究公众感知下重大传染病疫情冲击对社区韧性驱动因子独立、耦合作用及区域特征,为后续精准施策提供理论依据。方法:采用网络调查法在我国东、中、西部各选一个省会城市展开调查,运用地理探测器和ESDA对社区韧性驱动因子进行探测并比较区域异质性特征。结果:政府公信力(0.322)、应急物品准备情况(0.297)是社区韧性的主导因子;任意两因子耦合对社区韧性的解释力均显著增强;各驱动因子对社区韧性的影响在空间上存在差异性,且“风险意识”“政府公信力”“家庭应急计划”是造成区域异质性的关键因子。结论:重大传染病疫情冲击下的社区韧性是多因子耦合作用的结果,多因子耦合对社区韧性的复杂影响需要多部门、多阶段、多机制因地制宜采取差异化的举措,全方位提升社区韧性。

基层护士对重大传染病核心应急能力的现状调查与提升对策

目的针对泉州市基层护士对重大传染病核心应急能力的现状进行全面调查,并围绕调查结果提出应对策略。方法选择2022年1~12月期间泉州市3所医院共计300名基层护士作为研究对象,通过发放调查问卷的方式了解基层护士对重大传染病核心应急能力的现状,同时围绕调查问卷分析基层护士对重大传染病核心应急能力的影响因素,并围绕当前基层护士对重大传染病核心应急能力缺陷制定基层护士对重大传染病核心应急能力的提升策略。结果基层护士重大传染病核心应急能力各量表得分情况从高到低排序依次为预防能力量表、救援能力量表、准备能力量表,总得分为(137.16±19.32)分,条目均分为(3.79±0.48)分;基层护士重大传染病核心应急能力量表中各条目得分最高的条目是手卫生正规处理流程,得分最低的条目是参与国际救援注意事项;大部分基层护士缺乏参与重大传染病救援经历,过去5年参与重大传染病应急演练的次数也相对较少,同时基层护士希望参与重大传染病应急救援培训,希望培训的持续时间长短依次为3 d、7 d、1 d和5 d。结论基层护士重大传染病核心应急能力处于中等水平,未来需要充分围绕基层护士重大传染病核心应急能力开展培训教育工作,同时尽可能组织多元化的培训教育方案,满足基层护士重大传染病核心应急能力提升需求。

重大传染病疫情下基于服务水平的疫苗分配及储备研究

为缓解重大传染病疫情下疫苗的短缺现状,本文结合传染病模型(susceptible-infected-recovered-deceased,SIRD)考虑疫苗需求与疫区医院收治容量的关系,以期望短缺数最小为目标建立疫苗分配模型,推导分析了最佳服务水平和储备量,并给出了不同情形下疫苗的最优分配方案。此外,通过数值模拟,进一步探究了紧急调配成本、资金预算、需求变化、疫区数量以及疫区间相关性等外生变量带来的影响,验证了模型推导结果,为疫苗分配和储备策略提供了科学依据。研究发现:疫苗接种有助于促进病毒感染曲线平坦化和降低疫情峰值,从而减轻医疗系统超负荷运转的现象,降低因感染而死亡的人数;在不考虑储备疫苗的情况下,无论需求的不确定性程度如何,为每个地区提供同等的服务水平有利于最小化疫苗期望短缺量;考虑储备疫苗的情况下,向需求波动幅度较大的疫区提供更高的服务水平可以减少期望短缺,但疫区数量较多时,为每个疫区提供同等服务水平更具公平性,即使会导致疫苗的次优覆盖;是否考虑储备疫苗取决于紧急调配成本、预算的高低以及疫区需求情况等。

重大传染病突发事件中护士伦理困境量表的研制及信效度检验

目的 编制重大传染病突发事件中护士伦理困境量表,并检验其信度效度。方法 基于护理伦理原则,通过文献研究法、访谈法、专家咨询法形成初版量表。对全国6个省市大型三级综合医院842名参与重大传染病突发事件的一线护士进行调查,检验其信效度。结果 重大传染病突发事件中护士伦理困境量表共包括4个维度27个条目。量表总体的内容效度为0.914,各条目的内容效度为0.833~1.000;探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率69.636%;量表总Cronbach α系数为0.929,折半信度为0.866;各维度的Cronbach α系数为0.800~0.907之间,量表整体的重测信度为0.943。结论 重大传染病突发事件中护士伦理困境量表具有良好的信度效度,可有效评估重大传染病突发事件中护士的伦理困境水平。

高质量发展视域下三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系构建

文章综合运用定性和定量相结合的研究方法,通过文献研究初步拟定评价指标集后,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,并利用层次分析法计算各项指标权重,旨在构建安徽省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系。结果显示,两轮咨询的专家积极系数分别为100%、90%,专家权威系数分别为0.825、0.831,肯德尔和谐系数分别为0.123、0.124(P<0.001),表明专家咨询的可信度高。最终构建的安徽省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系包含6个一级指标、15个二级指标、50个三级指标,且具有较高的科学性和可靠性。在公立医院高质量发展视域下,该指标体系可为三级公立医院重大传染病救治能力的考核评估与质量提升提供理论依据。

韧性视角下突发重大传染病事件应急管理能力评价指标体系的构建

完善突发重大传染病应急管理体系对保障人民生命健康具有重要的实际价值。在国内外对于韧性以及突发重大传染病事件应急管理研究的基础上,将改进后的韧性基线模型与传统的突发重大传染病应急管理相结合,通过专家咨询法和层次分析法,构建了韧性视角下城市突发重大传染病事件应急管理能力评价指标体系,分为4个一级指标、12个二级指标以及34个三级指标,以为完善城市传染病应急管理体系以及提升应急管理能力提供理论参考。

突发重大传染病批量急危重症患者救治模式的实践探索

突发重大传染病事件对人类健康和社会稳定有着极大影响。突发重大传染病防控区域内公立医院承担着急危重症患者的主要救治职责。本研究以广东省第二人民医院近年来应对突发重大传染病批量急危重症患者救治管理实践为例,探索批量急危重症患者分区、分型、分级救治,院前紧急预检分诊,四级闭环救治等新的救治模式。

应对突发重大传染病事件中应急救援物资保障政策与管理体系研究

目的:梳理我国应对突发重大传染病事件应急救援物资保障政策与管理体系,分析各阶段政策实施效果,研究公立医院提升应急管理能力对策。方法:检索1949—2023年中国知网(CNKI)、万方、维普和国务院政策文件库数据库,获取突发重大传染病事件和应急救援物资保障相关研究文献538篇,按照纳入与排除标准最终纳入研究文献79篇。采用文献分析方法、应急管理理论和组织韧性理论对相关政策文件、研究报告、学术论文等进行整理和分析。结果:我国应对突发重大传染病事件应急救援物资保障政策演变的79篇研究文献可划分为4个阶段3个时期,应急管理萌芽期纳入研究文献14篇,包括新中国成立至改革开放前(7篇)和改革开放后至2003年“非典”疫情(7篇)两个阶段,该时期政府处于单项应对及分散粗放管理模式;综合协调应急管理模式期纳入研究文献30篇,为2003年“非典”疫情之后至2018年年初阶段,该时期首次提出“一案三制”(应急预案、应急管理体制、机制和法制)并逐步走向信息化与智能化;综合应急管理模式期纳入研究文献35篇,时间为2018年年初开始之后,该时期主要特点为国家组建集中统一的应急管理体制。公立医院借鉴我国应急救援物资保障政策与管理体系现状,从事前、事中、事后全过程提升医院应急管理能力。结论:3个时期的政策演变逐步适应错综复杂的突发公共卫生事件,能够更好地实现我国应急管理水平进入法制化、智能化和精细化的成熟阶段,公立医院应紧跟国家政策体系要求,不断完善应急管理机制,提高处理突发重大传染病事件能力。

护理专业学生突发重大传染病事件应急能力分析与探讨

目的了解高校护理专业学生突发重大传染病事件应急能力现状及影响因素,提出相应对策。方法采用随机抽样的方法抽取392名学生,以在线填写问卷的方式调查其对突发重大传染病事件的应急能力。结果护理专业学生突发重大传染病事件应急能力调查问卷总分为(123.98±23.64)分,得分率为64.21%。其中,一级条目中预防能力条目得分率最高,为74.27%;准备能力条目得分率最低,为56.53%。结论护理专业学生突发重大传染病事件应急能力处于中等偏下水平,学历层次、年级、是否参加过相关培训、是否取得护士执业资格证是其主要影响因素。

突发重大传染病事件背景下过负荷医院管理研究的范围综述

背景过负荷医院在突发重大传染病事件中发挥重要作用。与其他情况相比,过负荷医院在突发重大传染病事件背景下的管理与运营具有特异性,管理模式的漏洞会造成严重后果,目前尚无相关研究的梳理与总结。目的对突发重大传染病事件背景下过负荷医院管理的研究进行范围审查,以分析医院管理的要素及研究现状,为未来该领域的研究提供指导。方法以Arksey和O’Malley报告的框架和原则及相关学者提供的进一步建议构建方法学框架,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库中相关研究,检索时限为建库至2022-06-17。对纳入文献进行汇总和分析。结果纳入25篇文献,均来自于新型冠状病毒感染疫情期间中国方舱医院与定点医院的研究,过负荷医院管理的要素涵盖应急准备、人员管理、运营管理和服务管理。结论对于过负荷医院管理的研究数量增加、研究领域广泛,但研究质量不佳、缺乏统一的评价指标与反馈工具。今后应提高与过负荷医院相关研究质量,制定标准化管理流程,完善评价指标的构建和落实,为临床护理实践提供更多指导。

科学与政治:理解重大传染病防治制度演进的两面观

为更好地呈现重大传染病防治实践中的科学与政治这两副“面孔”如何互动的图景,基于生物医学、社会医学、政策科学以及社会心理等学科,对防疫制度的演进历程进行学术史考察。其中,科学逻辑是人类应对重大传染病风险的核心力量,政治逻辑则是影响一个国家或社会能否有效实现防治目标的重要保障。在此基础上,又提出一套科学与权力如何互动的整合性范式,以联结国际–国内政治因素,融合宏观权力动因与微观认知基础,并通过危机沟通的信息场域使该范式更加鲜活,并由此对麦克尼尔的寄生理论范式作进一步思考。

重大传染病医药费豁免制度研究

重大传染病疫情是国民健康和国家公共安全的重大威胁。现有法律法规及医疗保险、医疗救助等制度尚不能全面覆盖新发突发重大传染病患者的医疗救治费用问题。为了有效巩固疫情防控效果,积极向“健康中国”目标迈进,在系统梳理传染病患者医疗费用保障政策变迁基础上,认真剖析重大传染病医药费豁免制度的构建价值、逻辑起点和法定适用条件,并分别从理念重塑、规范入法、框架构建、严格适用和理性排除等5方面探讨重大传染病医药费豁免制度的构建策略。

国外应对重大传染病疫情的军地协同模式与策略

目的分析国外应对重大传染病疫情的军地协同模式与策略,为我国军队参与重大传染病疫情防控提供参考及启示。方法通过文献搜集外军参与重大疫情的做法,总结外军参与重大疫情的经验。结果国外军队参与重大传染病疫情的3种模式包括军队最低限度参与的军地协同模式、地方主导的军地协同模式和军队主导的军地协同模式,笔者对3种模式的优缺点进行分析,尤其是军地协同的关键要素进行重点分析,并提出相关对策建议。结论外军的经验做法对我军具有一定的参考借鉴意义。

军队参与重大传染病疫情处置的SWOT分析及启示

军队参与重大传染病疫情处置发挥的作用有目共睹。本研究就军队参与重大传染病疫情处置的背景、主要方式,尤其是对军队参与重大传染病疫情处置的优势、劣势、风险和机会进行重点分析,并提出军队在参与应对重大传染病疫情处置过程中,应做好提前规划和风险防范,最大程度地发挥军队积极作用。

重大传染病疫情演化情境下应急物资配置决策建模分析:以新冠肺炎疫情为例

基于对新冠肺炎疫情时空分布的分析,从时段、关键事件、传播动力学、空间分布、感染规模、信息特征、医疗资源等7个维度构建了重大传染病疫情演化的5种情境,提出了各种情境下需要解决的5个关键应急物资配置决策问题。综合考虑应急物资配置的空间、信息、物资、供应、需求和网络等特性,分析了每一个决策问题进行建模优化的关键因素。基于这些关键因素构建了一个多周期贝叶斯序贯决策模型,给出了求解步骤和解析解,并结合武汉疫情进行了算例分析,验证了模型的有效性。在重大传染病疫情演化情境下,综合考虑这些关键因素,应用贝叶斯决策分析进行应急物资配置决策建模有利于建立更加符合实际的决策模型,减少决策损失。

以医院为基础的新发重大传染病应急响应机制研究

新冠肺炎疫情的暴发和防控,体现了医院作为医疗救治体系主战场的重要性,同时也凸显建立以医院为基础的新发重大传染病应急响应机制的迫切性。基于全景洞察理论,以疫情发展的预警、应对和后期处理3个阶段为序,构建8个重点领域的风险扫描框架,形成医院新发重大传染病应急响应机制。经过初步效果验证,机制能基本满足疫情发展3个阶段间的迅速响应和动态调整,保障医院常态化疫情防控和复工复产运营平衡。

综合医院护士重大传染病疫情应急能力及影响因素调查分析

目的调查综合医院护士重大传染病疫情应急能力现状,探讨其影响因素,为制订针对性管理措施提供参考。方法采用自行设计的综合医院护士重大传染病疫情应急能力调查表,对16个省市143所二级以上综合医院3839名临床护士进行调查。结果综合医院护士重大传染病疫情应急能力总条目均分为3.80±0.51。护士所在医院级别、性别、职称、是否为护理应急队伍成员、是否参加过重大传染病疫情应急救援、是否接受过相关培训和应急演练是护士重大传染病疫情应急能力的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论我国综合医院护士重大传染病疫情应急能力处于中等水平,需要对较低级别医院、较低职称和未接触过重大传染病疫情的护理人员加强培训,以全面提高护士队伍的重大传染病疫情应急救援能力。

江苏省重大传染病研究生物样本库的构建研究

目的建立大规模人群的重大传染病研究生物样本库,为重大传染病前瞻性研究做储备。方法研发有效的样本管理系统,将样本条形码和采集对象居民身份证关联,运用数据库接口技术将生物样本库管理系统和实验室信息系统及居民健康管理系统对接。结果建立起可容纳150 000人队列研究的多中心生物样本库,并同步收集研究对象的问卷调查及体格检查信息。结论传染病研究生物样本库收集的样本和相关信息为传染病研究提供了有益的资源。涵盖样本的采集、运输、处理及存储、查询等全流程的传染病生物样本库管理标准操作规范的制订,对生物医学发展有着深远影响。

从重大传染病分析公共卫生政策的选择及发展

重大传染病是一场突如其来的灾难,它不仅挑战了现代医学技术,还考验现有的公共卫生体系应对突发公共卫生事件的能力。由于自然界的不确定性,重大传染病的冲击不会终止,认真反思利用公共政策原理构建公共卫生政策和体系,在实践中不断探索我国公共卫生政策的改革方向,有利于促进公共卫生服务的发展。