探讨急诊床边血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床疗效

分析在急性重度有机磷农药中毒患者中实施急诊床边血液灌流抢救的临床效果。方法 从我院2021年1月至2023年12月中选择120例患者,随机分为两组,各60例,对照组常规内科治疗,观察组采取急诊床边血液灌流抢救,对比其临床运用价值。结果 观察组治疗效果高于对照组;用药剂量、昏迷时间以及自主呼吸恢复时间均低于对照组;治疗后胆碱酯酶浓度高于对照组;肌无力发生率低于对照组、抢救成功率高于对照组;不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论 急性重度有机磷农药中毒患者实行急诊床边血液灌流,其运用价值和治疗效果更高。

急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果

分析急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果。方法:选取2022年01月~2024年01月我院收治的80例急性中毒有机磷农药重度合并呼吸衰竭的患者,随机均分为两组,对照组采取常规急救措施,实验组在对照组基础上联合无创机械通气治疗,对比两组患者的急救效果。结果:实验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者的血气指标各项变化相比对照组有明显降低,血胆碱酯酶和血氧饱和度相比对照组有明显的提升(P<0.05)。实验组患者治疗后出现不良反应的几率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规急诊急救的基础上,采取无创机械通气治疗对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者实施抢救,不仅能够及时挽救患者的生命,也能有效地提高治疗的安全性,减少副作用的发生,对于抢救病人的生命和促进病人的身体恢复都具有十分重要的作用。

血液灌流对重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者心肌酶谱和炎症指标变化的影响

目的探讨血液灌流对重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者心肌酶谱和炎症指标变化的影响。方法回顾性分析本院2018年1月—2022年12月接诊的重度有机磷农药伴心肌损伤的80例患者,按照实际治疗期间是否进行血液灌流治疗分为对照组30例与观察组50例,对照组采用常规救治,观察组在对照组的基础上加以血液灌流进行治疗。对比分析两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、血清胆碱酯酶(ChE)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌动蛋白(cTnⅠ)以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平以及临床疗效。根据临床疗效,将观察组分为治愈组、有效组、无效组3个亚组,比较不同疗效患者血清ChE、LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平。结果治疗后,两组患者血清LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平均显著低于治疗前,ChE水平以及GCS评分显著高于治疗前(P<0.05),观察组患者血清LDH、CK、CK-MB、PCT、CRP水平显著低于对照组,ChE水平显著高于对照组(P<0.05);且随着临床疗效增加,血清LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平逐渐降低,ChE水平逐渐升高,两两比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流治疗重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者疗效显著,可显著降低心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ)和炎症指标(PCT、CRP)水平,对心肌损伤及炎症反应具有积极影响,且疗效越显著,其血清水平下降越快。

血液灌流联合戊乙奎醚、碘解磷定治疗急性重度有机磷农药中毒的效果观察

目的:探讨血液灌流联合戊乙奎醚、碘解磷定治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法:本研究选取了2018年1月至2023年12月期间,在我院急诊科收治的急性重度有机磷农药中毒患者共148例作为研究对象。结果:观察组治疗后血清胆碱酯酶活力恢复更快,临床症状消失时间显著缩短,住院时间减少,且治愈率显著提高(94.59%vs 83.78%)。同时,观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论:血液灌流联合戊乙奎醚、碘解磷定治疗急性重度AOPP具有显著的临床效果,可提高治愈率,缩短恢复时间,减少不良反应,是一种高效、安全的治疗方案。

血液灌流联合血液滤过治疗重度有机磷农药中毒的效果分析

目的分析重度有机磷农药中毒的患者采取血液灌流、血液滤过的治疗效力。方法目的选取2020年1月—2022年8月宿迁第三医院收治的83例重度有机磷农药中毒患者纳入研究,按治疗方法不同分为对照组(41例)、观察组(42例)。对照组采取心电监护、洗胃、吸氧、静脉注射解毒剂等传统治疗方式,观察组联合血液灌流、血液滤过治疗。对比两组治疗情况。结果观察组阿托品使用量(162.03±16.62)mg、清醒时间(8.09±3.15)h、胆碱酯酶恢复时间(6.26±1.41)d均优于对照组的(295.64±26.37)mg、(16.23±5.02)h和(12.05±3.46)d,差异有统计学意义(t=27.685、8.871、10.027,P均<0.05);观察组各项肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗重度有机磷农药中毒有利于改善患者的各项临床症状,恢复患者的肝功能指标至正常水平,效果确切。

超早期血液灌流对重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果的影响

目的:分析超早期血液灌流对重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果的影响。方法:回顾性分析我院急诊医学科2022年1月~2024年3月收治的80例重度有机磷农药中毒患者资料,依据血液灌流启用时机分为两组各40例。两组均接受方案一致的基础治疗,对照组在中毒发生6 h后予以血液灌流,观察组在入科后立即行超早期血液灌流,对比两组的临床指标、血清炎症因子、血清指标、并发症总发生率差异。结果:观察组的临床指标优于对照组(P<0.05),并发症总发生率、治疗后的血清炎症因子与血清指标低于对照组(P<0.05)。结论:超早期血液灌流能够进一步提升重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果、促进其转归,具有重要的推广使用价值。

整体护理在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒中的应用效果分析

目的:分析整体护理在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月湖北省麻城市人民医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者60例作为研究对象。患者入院后,进行血液灌流治疗。根据护理模式差异分为常规护理组、整体护理组,每组30例患者。常规护理组行常规护理,整体护理组行整体护理。对比两组昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、阿托品用量、护理前后循环功能、并发症发生率。结果:对比两组昏迷时间、住院时间,整体护理组均短于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组胆碱酯酶活性恢复时间,整体护理组早于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组阿托品用量,整体护理组少于常规护理组,差异显著(P<0.05)。护理前,两组平均动脉压、心率对比,差异不显著(P>0.05)。相较于护理前,护理后两组平均动脉压均有所提高,差异显著(P<0.05);两组心率均有所降低,差异显著(P<0.05)。护理后,两组平均动脉压对比,整体护理组高于常规护理组,差异显著(P<0.05);两组心率对比,整体护理组低于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组并发症发生率,整体护理组低于常规护理组,差异显著(P<0.05)。结论:在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒期间应用整体护理,有助于缩短患者昏迷时间、住院时间,促使胆碱酯酶活性恢复,减少阿托品用量,改善循环功能,降低并发症发生率。

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重度有机磷农药中毒的效果

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVH-DF)在急诊重度有机磷农药中毒(AOPP)患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年12月收治的急诊重度AOPP患者70例,按治疗方案不同分为对照组和观察组,各35例。对照组采用HP治疗,观察组在对照组基础上加用CVVH-DF治疗。比较两组治疗情况、肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、心肌损伤指标[左室射血分数(LVEF)、心肌肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)]、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、昏迷时间、阿托品用量、住院时间及并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后cTnⅠ、BNP、LVEF、CK-MB、Cr、BUN、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HP单独治疗相比,AOPP患者加用CVVH-DF治疗效果更佳,可缩短昏迷与治疗时间,降低炎症反应水平,减轻心肌损伤,促进肾功能恢复,改善患者预后。

血液灌流+血液滤过救治急性重度有机磷农药中毒的有效性及安全性评价

分析对急性重度有机磷农药中毒患者提供血液灌流联合血液滤过治疗的临床意义。方法 时间:2018年12月至2023年12月,样本制定为急性重度有机磷农药中毒患者,共计78例,电脑抽号法分为2组,一组接受血液灌流联合血液滤过,一组接受血液灌流,各39例,前组命名为血液灌流联合血液滤过组;后组命名为血液灌流组,对比两组的不同。结果 血液灌流联合血液滤过组患者的临床指征改善效果、恢复情况、治疗效果、满意度等均高于血液灌流组(p均<0.05)。结论 对急性重度农药有机磷中毒患者提供血液灌流联合血液滤过治疗的临床效果明显。

常规内科治疗联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果

目的:探讨急诊床边血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年6月贵港市人民医院收治的ASOPP患者64例为研究对象,根据治疗方法分为对照组(常规内科治疗)和观察组(常规内科治疗联合急诊床边HP治疗),各32例。比较两组治疗效果、抢救情况、血清学指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。观察组呼吸机应用时间、血胆碱酯酶活力恢复至>50%时间短于对照组,清醒时间早于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:在常规内科治疗基础上,急诊床边HP治疗ASOPP患者效果更好,可促进血清学指标恢复,减少阿托品用量,缩短呼吸机应用时间并加速清醒,降低并发症发生率。

可溶性致癌抑制因子2、和肽素联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后的预测价值

目的探讨可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、和肽素(Copeptin)联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后的预测价值。方法选取2019年6月至2022年6月河北省哈励逊国际和平医院收治的258例急性有机磷农药中毒患者为研究对象。根据患者的急性有机磷农药中毒严重程度将其分为轻中度组(80例)和重度组(178例)。根据重度组患者住院期间的预后情况将其分为存活组(154例)和死亡组(24例)。比较分析轻中度组和重度组患者、存活组与死亡组患者的实验室指标[超敏肌钙蛋白Ⅰ(high-sensitivity cardiac troponinⅠ,hs-cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、sST2、N末端B型脑钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、Copeptin、全血胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)]水平和左心室功能参数[左心室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)、左心室做功(left ventricular work,LCW)]。分析sST2、Copeptin与全血ChE水平、住院期间并发症发生的相关性。分析sST2、Copeptin联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的预测价值。结果轻中度组患者的hs-cTnⅠ、CK-MB、sST2、NT-proBNP、Copeptin水平均显著低于重度组(P<0.05),全血ChE、LVET、LCW均显著高于重度组(P<0.05)。存活组和死亡组患者的hs-cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP水平比较差异均无显著性(P>0.05);存活组患者的sST2、Copeptin水平均显著低于死亡组(P<0.05),全血ChE、LVET、LCW均显著高于死亡组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,sST2、Copeptin与全血ChE水平均呈显著负相关(r=-0.733,P<0.05;r=-0.681,P<0.05),与患者住院期间并发症的发生均呈显著正相关(r=0.745,P<0.05;r=0.714,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,sST2、Copeptin、LVET、LCW联合检测预测急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的曲线下面积为0.828,显著高于sST2(0.788)、Copeptin(0.794)、LVET(0.739)、LCW(0.758)单一指标预测。且联合检测预测急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的敏感度、特异度均高于单一指标。结论预后不良的急性重度有机磷农药中毒患者的sST2、Copeptin水平显著升高,左心室功能参数LVET、LCW显著降低,且sST2、Copeptin联合左心室功能参数LVET、LCW对急性重度有机磷农药中毒患者的预后不良具有一定预测价值。

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施

探究临床对急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的抢救措施。方法 择取我院于2020年7月至2022年7月间收治的100名急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者,随机分为实验组与对照组。对照组采取常规治疗,实验组在此基础上,开展无创呼吸机治疗。经过一段时间治疗后,比较分析两组患者的治疗效果、不良反应发生概率、血气指数。结果 实验组患者的治疗效果(100%)优于对照组患者(82%);实验组患者发生不良反应的概率(6%)低于对照组(18%);实验组患者的血气指数均优于对照组。P<0.05,差异具有统计学意义。结论 无创呼吸机抢救措施应用于临床取得较好的成效。

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者护理干预的效果评价

为探究血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者护理干预的效果,随机选择纳雍县人民医院收治的16例急性重度有机磷农药中毒患者开展临床实践研究,入组后,采用双色球法对患者进行分组,8例分到黑球者纳入观察组,8例分到白球者纳入对照组,两组患者均行血液灌流治疗,治疗期间,观察组、对照组分别予以集束化护理、常规护理辅助干预。对比两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、并发症发生率及护理疗效。结果显示,胆碱酯酶活性恢复时间比较,观察组(130.29±10.27h)短于对照组(179.54±12.68h)(P<0.05);并发症发生率比较,观察组(0.00%)低于对照组(25.00%)(P<0.05);护理总有效率比较,观察组(100.00%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。研究发现,急性重度有机磷农药中毒患者血液灌流治疗期间配合集束化护理干预,不仅能预防并发症的发生,还能缩短预后周期,值得临床应用和推广。

重度有机磷农药中毒甘露醇导泻合理用量的护理研究

目的 :探讨重度有机磷农药中毒患者适宜的导泻剂和合理用量。方法 :12 0例重度有机磷农药中毒患者洗胃后 ,随机分为 4组 ,A、B两组分别向胃内注入硫酸钠和甘露醇导泻 ,观察比较同等量的硫酸钠和甘露醇导泻的效果 ,B、C、D组分别注入不同剂量的甘露醇导泻 ,观察对重度有机磷中毒患者病情的影响。结果 :甘露醇导泻效果优于硫酸钠 ,小剂量甘露醇导泻效果差 ,大剂量甘露醇导泻对患者血压和中心静脉压等有显著影响。结论 :重度有机磷中毒患者宜选择甘露醇导泻 ,合理用量为 2 5 0～ 4 0 0ml,30min后滴入温开水 5 0 0ml,导泻作用快 ,对病情影响小 ,能提高重度有机磷中毒患者抢救的成功率。

急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理

目的总结急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理经验。方法对18例急性重度有机磷农药中毒患者可能出现的反跳、呼吸机相关性肺炎、下肢静脉血栓等并发症进行相关因素分析,并采取预见性护理措施。结果 18例患者中,2例因服毒量过大、多脏器功能衰竭死亡。16例抢救成功,除1例发生下肢腘静脉血栓外,其余无并发症发生。结论护理人员及时采取预见性护理措施,可以提高急性重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率,有效预防并发症的发生,促进患者早日康复。

序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒

目的探讨序贯性血液灌流(hemperfusion,HP)与连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphate poisoning,ASOP)患者的临床疗效和对预后的影响。方法92例急性重度有机磷农药中毒的患者入院后随机分为两组。在常规治疗的基础上,观察组46例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组46例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、血胆碱酯酶(blood acetylcholinesterase,ChE)活性恢复时间、平均住院时间、治愈率及病死率。结果观察组昏迷至清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复时间和平均住院时间与对照组比较明显减少(P<0.05),治愈率提高(P<0.05),病死率降低(P<0.05)。结论序贯性HP+CVVH治疗急性重度有机磷中毒优于单用HP治疗,能有效缓解临床症状,提高抢救成功率,降低病死率,可明显改善急性重度有机磷农药中毒患者的预后。

不同口腔护理方案对重度有机磷农药中毒呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨不同口腔护理方案对重度有机磷农药中毒患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2013年1月至2016年6月该院接受治疗的82例保留经口气管插管采取呼吸机辅助呼吸的重度有机磷农药中毒患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各41例。接受冲洗加擦拭口腔护理的患者为观察组,接受常规q8h擦洗口腔护理的患者为对照组。比较2组患者治疗后pH值变化、口腔内部变化情况,以及满意程度评分和呼吸机相关性肺炎的发生率,同时监测护理后24h患者体温、白细胞及X光线胸透检查。结果治疗后观察组患者口腔内部情况良好,体温、白细胞、X光线胸透等均在正常范围,观察组疗效显著,住院病程短,患者满意程度高。与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受冲洗加擦拭口腔护理的重度有机磷农药中毒患者可有效降低呼吸机相关性肺炎发病的概率,值得临床推广和应用。

早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭的临床价值。方法回顾性分析我院2005～2007年收治的急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者(插管组)34例和2005～2006年(非插管组)32例的临床资料,比较两组患者的住院时间(入住EICU时间)、复能剂的用量、治愈率、病死率。结果①早期插管组住院时间明显短于非插管组、复能剂的用量明显减少(P<0.01);②早期院内插管组的治愈率显著高于非插管组、病死率显著降低(P<0.05),而早期院前插管组的治愈率、病死率与非插管组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期气管插管是抢救ASOPP并呼吸衰竭的有效措施,有助于改善患者的预后。

重度有机磷农药中毒抢救失败的临床反思

目的 探讨重度有机磷农药中毒抢救失败病例中的误治问题及其产生原因。方法 回顾性分析 7例重度有机磷农药中毒抢救失败病例的病历资料 ,总结其中存在的误治问题并分析其产生原因。结果 重度有机磷农药中毒抢救中的误治主要表现为清除毒物不彻底 ;阿托品剂量应用或停药时间不当 ;胆碱酯酶复能剂使用途径不当 ;治疗过程中误用了一些抑制胆碱酯酶活性的药物 ;呼吸衰竭病人机械通气方法不当。其产生的主要原因包括对病人病情的判断错误 ;医生对某些影响重度有机磷中毒抢救疗效的相关因素缺乏深入了解。结论 正确判断病情是减少重度有机磷中毒抢救中误治发生率的关键。

氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的回顾性分析

目的回顾性分析氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒(SOPP)的疗效。方法收集2019年4月至2021年4月于本院接受治疗的105例SOPP患者的资料进行回顾性分析,根据患者阿托品使用剂量分为大剂量组(最大剂量>100 mg/h,共57例)和小剂量组(最大剂量≤100 mg/h,共48例)。两组均予以洗胃、器官支持、氯解磷定、阿托品等治疗,比较两组入院时与治疗3 d后的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、阿托品总用量、机械通气时间、中毒缓解时间、ICU停留时间、住院总时间、阿托品中毒率、治愈率与死亡率。结果两组入院时的血清ChE、CK、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,两组血清ChE、CK、LDH均大幅降低(P<0.05)。大剂量组治疗3 d后的血清ChE[(0.47±0.11)kU/L vs.(0.54±0.14)kU/L]、CK[(126.33±28.92)U/L vs.(141.74±30.25)U/L]低于小剂量组(P<0.05),两组治疗3 d后的血清LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组阿托品总用量[(4668.43±631.20)mg vs.(1341.51±162.32)mg]高于小剂量组,中毒缓解时间[(8.46±1.47)h vs.(9.43±1.54)h]短于小剂量组(P<0.05)。两组ICU停留时间、住院总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组阿托品中毒率(35.09%vs.14.58%)高于小剂量组,痊愈率(89.47%vs.62.50%)高于小剂量组(P<0.05)。结论大剂量应用阿托品治疗SOPP的效果优于常规剂量,但需要严密观察病情,在足量的前提下个体化使用阿托品,有利于降低阿托品中毒风险。