解热镇痛药,你用对了吗

康美药业股份有限公司陈林丹解热镇痛药是日常生活中常见的药物,它们能够缓解发热、减轻疼痛,因此广泛应用于头痛、关节痛、感冒发热等症状的治疗。然而,许多人在使用这些药物时,并不完全了解它们的正确服用方法,甚至忽视了潜在的副作用。今天,我们就来一起了解解热镇痛药的正确使用方法,并提醒大家注意常见的副作用。

阿片类镇痛药物的研究进展

阿片类药物是目前应用最广泛的镇痛药,对于中度至重度剧烈疼痛的治疗仍不可替代。阿片类镇痛药是一种作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应的药物。医学界的研究中,阿片类镇痛药物一直是研究的热点并已取得了良好的进展。本文根据目前传统阿片类镇痛药物,对新型阿片类镇痛药物以及复方阿片类镇痛药物有关实验研究进行综述,为其临床应用提供理论依据。

基于单核苷酸多态性的阿片类镇痛药个体化用药研究

目的探讨基因多态性与阿片类镇痛药的药物不良反应(ADR)及需求量的相关性,以期指导阿片类镇痛药的个体化用药。方法利用已有循证医学证据确定阿片类镇痛药药效及ADR相关基因位点,选取强相关的单核苷酸多态性(SNP)位点开展临床病例对照研究。研究组分为ADR评价组与药物需求量评价组,其中ADR评价组共纳入254例癌痛患者,根据使用阿片类镇痛药后是否出现ADR分为试验亚组(出现ADR)和对照亚组(未出现ADR),两亚组分别纳入126例和128例患者;药物需求量评价组共纳入120例癌痛患者,根据使用阿片类镇痛药日剂量不同分为试验亚组(相当于口服吗啡日剂量≥100mg)和对照亚组(相当于口服吗啡日剂量<100mg),各纳入60例患者。对纳入研究的患者采用荧光原位杂交法进行SNP位点检测,采用SPSS21.0软件和SNPStats工具对基因检测结果进行各亚组间比较和相关性分析,以评估所选SNP位点在临床真实病例中与阿片类镇痛药ADR及药物需求量的相关性。结果筛选出的强相关SNP位点有CYP2D6*10(rs1065852,C>T)、CYP3A5*3(rs776746,A>G)、ABCB1(rs1045642,C>T)及OPRM1(rs1799971,A>G)。基因检测结果显示,以上SNP位点等位基因分布频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡。相关性分析结果显示,ADR评价组中,试验亚组与对照亚组比较,OPRM1(rs1799971,A>G)AA型占比更高(P<0.05);药物需求量评价组中,试验亚组与对照亚组比较,ABCB1(rs1045642,C>T)CC+CT型占比更高(P<0.05)。结论OPRM1(rs1799971,A>G)AA型与使用羟考酮后发生的ADR具有相关性;ABCB1(rs1045642,C>T)CC+CT型患者的阿片类镇痛药需求量更高。

复方苦参注射液联合阿片类镇痛药对结直肠癌晚期患者疼痛、生活质量及凝血功能的改善效果观察

目的:探讨复方苦参注射液联合阿片类镇痛药对结直肠癌(CRC)晚期患者疼痛、生活质量及凝血功能的改善效果,并查阅文献初步探讨相关作用机制。方法:选取2019年1月至2024年3月该院收治的CRC晚期患者106例,根据随机数字表法分为单药组(n=53,给予盐酸曲马多或盐酸羟考酮治疗)、联合用药组(n=53,给予复方苦参注射液联合盐酸曲马多或盐酸羟考酮治疗)。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分(VAS)和疼痛缓解程度、生活质量[卡诺夫斯凯计分(KPS)]及凝血功能状况(D-二聚体和纤维蛋白原表达水平)。结果:治疗前,两组患者VAS评分、KPS评分、D-二聚体和纤维蛋白原表达水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合用药组患者的VAS评分为(1.28±1.08)分,明显低于单药组的(2.72±0.72)分;联合用药组患者的疼痛缓解程度显著优于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合用药组患者的KPS评分为(85.28±11.23)分,高于单药组的(78.87±12.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,单药组患者凝血功能指标(D-二聚体和纤维蛋白原)表达水平较治疗前轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者凝血功能指标表达水平较治疗前显著降低,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合盐酸阿片类镇痛药用于CRC晚期患者,在缓解疼痛、提升生活质量及改善凝血功能方面的治疗效果满意。

超长效镇痛药物的研发与转化

疼痛管理越来越受到临床医生的重视,疼痛也因此被列为第五大生命体征。传统镇痛药物作用时间有限,疼痛早期需密切监测、频繁用药才能降低慢性疼痛发生率,并达到满意的镇痛效果。因此,如何延长镇痛药物的作用时间成为疼痛领域的重要研究方向。从使用佐剂、开发衍生药物,到缓释药物载体的引进,超长效镇痛药物研发进程被不断推进,其临床应用亦逐渐成为现实。本文简述超长效镇痛药物研发策略,并以缓释镇痛药物为重点,介绍缓释药物载体在镇痛领域的研发进展及产品转化现状,以期为超长效镇痛药物后续研究提供参考。

镇痛药物及其应用

镇痛药物是医生们进行疼痛治疗的重要工具。镇痛药物根据作用机制可分为阿片类镇痛药、非阿片类镇痛及辅助性镇痛药。阿片类镇痛药以吗啡、芬太尼等为代表药物,近来其他人工合成的可待因衍生物如羟可酮、氢可酮等也逐渐被用于临床。非阿片类镇痛药物主要包括非甾体类抗类药,其中环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布等高选择抑制剂具有副作用较小的优点。此外氯胺酮、可乐定等非阿片类药物的镇痛作用近来也被重新研究和应用。辅助性镇痛药物以抗惊厥、抗精神病药物为主,对于阿片类药物不敏感的患者,可作为辅助用药。

镇痛药:合理正确使用才有效

疼痛既是一种症状,也是一种体征,又是一种疾病。因此,针对“疼痛”的治疗绝不仅仅是简单地“对症”处理。疼痛形成机制是比较复杂的,当前疼痛科治疗疼痛的方法有很多,而镇痛药物只是其中的一种。

新型阿片类镇痛药的研发进展

阿片类镇痛药是目前已知疗效最好的镇痛药,然而其便秘、耐受和成瘾等毒副作用严重限制了其临床应用。随着对阿片受体信号转导机制的深入认知和药物设计技术的不断进步,研究者们近年来尝试了许多有前景、不同于传统的改造吗啡骨架结构的全新方法,致力于开发低毒高效的阿片类镇痛药。本文聚焦于目前比较主流的偏向性激动、“一药多靶”和外周激动3种新型研发策略,介绍了各个策略实现镇痛活性与不良反应相对分离的基本原理,并结合相应代表性药物的最新研究进展进行简要综述。其中,近期获批上市的新型阿片类镇痛药奥赛利定和泰吉利定都是偏向性μ阿片受体激动剂,Cebranopadol是典型的“一药多靶”镇痛药,NFEPP是外周阿片受体激动剂的代表性药物。上述几种研发策略相辅相成,为阿片类镇痛新药的研发提供了借鉴与参考。

癌痛麻醉性镇痛药信念量表在肿瘤患者中的信效度研究

目的 检验癌痛麻醉性镇痛药信念量表在我国内地地区肿瘤患者中应用的信度和效度。方法 采用便利抽样的方法对188例肿瘤患者进行调查,并对癌痛麻醉性镇痛药信念量表的信度和效度进行检验。结果 癌痛麻醉性镇痛药信念量表包含4个维度,共10个条目。通过专家评定,该问卷所有条目的CVI值均为0.83~1;问卷总内容效度指数为0.926。特异性服药信念得分与癌痛麻醉性镇痛药信念得分的Pearson相关系数为r=0.613(P<0.05)。量表总的内部一致性Cronbach′s α系数为0.842;各维度的Cronbach′s α系数为0.699~0.912。问卷组内相关系数(ICC)为0.801;各维度的ICC值为0.753~0.833。结论 癌痛麻醉性镇痛药信念量表具有良好的效度和信度,且所设置的条目适用于对中国内地地区终末期肿瘤患者的癌痛麻醉性镇痛药信念水平进行评价。

高中“有机化合物”单元复习课项目式教学--以“认识生活中的解热镇痛药”为主题

有机化合物的知识抽象复杂,是高中化学的难点。本文以“认识生活中的解热镇痛药”为项目主题,设计“有机化合物”单元复习课,帮助学生进一步理解抽象难懂的有机知识,建立有机化学知识体系,逐步形成对化学促进社会发展的正确认识。

围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿术后镇痛药用量、疼痛情况及家属满意度的影响研究

目的 观察先天性髋关节脱位(CDH)患儿实施围手术期早期护理干预的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的116例CDH患儿为研究对象,采用随机排列法分为对照组和观察组,各58例。两组患儿均给予手术治疗,其中对照组患儿在围手术期实施常规护理措施,观察组患儿在围手术期实施早期护理干预,比较两组术后镇痛药用量、疼痛情况和患儿家长满意度的差异。结果 观察组术后1 d、2 d和3 d的镇痛药物使用剂量均少于对照组(P<0.05)。观察组术后1 h、3 h和6 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对CHD患儿实施围手术期早期护理干预可以在减少镇痛药物使用剂量的基础上减轻患儿的痛苦,减少并发症的发生,有效保障患儿的安全性,提高患儿家长对护理工作的满意度,临床护理效果显著。

瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药在ERCP术中的麻醉效果

【目的】探讨瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中的麻醉及镇痛效果。【方法】本院收治的202例接受ERCP术全身麻醉患者,随机分为观察组和对照组,每组101例。对照组在使用舒芬太尼与瑞芬太尼镇痛的基础上联合丙泊酚进行麻醉处理,观察组在对照组的基础上加用瑞马唑仑进行麻醉。观察两组患者入睡、苏醒、离室时间,不同时间点[麻醉开始前(T_(1))、进镜时(T_(2))、手术后5 min(T_(3))、手术结束(T_(4))]的血压、心率、血氧饱和度(SaO_(2))、脑电双频指数(BIS)及术后不良反应发生情况。【结果】观察组入睡、离室时间均短于对照组(P<0.05)。两组T_(2)时收缩压、舒张压、心率、SaO_(2)、BIS值均低于T_(1)时,但观察组各项指标高于对照组(P<0.05);对照组患者T_(3)时、T_(4)时的收缩压、舒张压、心率、SaO_(2)、BIS均高于T_(2)时(P<0.05),T_(4)时高于T_(3)时(P<0.05);观察组T_(3)时的收缩压、舒张压、心率、SaO_(2)均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(3.96%)低于对照组(11.88%)(P<0.05)。【结论】瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药应用于ERCP术患者中,具有较好的麻醉及镇痛效果,且可降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

北京市某院住院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况分析

目的:调查北京市某院住院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况。方法:抽取2022年1月—2023年6月北京市肿瘤防治研究所的住院癌痛患者麻醉性镇痛药处方849张,统计分析其患者年龄分布、剂型、不同时间段使用与排序。结果:849张麻醉性镇痛药处方中,患者年龄集中>60岁,2022年处方数多于2023年。849张麻醉性镇痛药处方中,常用剂型为片剂,其次依次为注射液、贴剂、栓剂。2022年1—12月,使用量排序前3的麻醉性镇痛药依次为盐酸羟考酮缓释片、盐酸羟考酮注射液、注射用盐酸瑞芬太尼;2023年1—6月,使用量排序前5的麻醉性镇痛药依次为盐酸羟考酮缓释片、盐酸氢吗啡酮注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸羟考酮注射液、复方桔梗片。和2022年相比,2023年盐酸氢吗啡酮注射液、磷酸可待因片使用量有所增加。结论:北京市肿瘤防治研究所的住院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况总体合理,但对不同癌痛患者用药时,临床仍需强化细化监管工作,防止滥用。

长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛及镇痛药物使用剂量的对比研究

目的比较长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛以及镇痛药物使用剂量情况。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月采用髓内钉治疗的190例老年岁股骨转子间骨折患者的临床资料,将髓内钉长度≥280 mm的80例纳入长钉组,≤240 mm的110例纳入短钉组。比较两组患者首次打开镇痛泵时间、术后0~24 h和24~48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后镇痛药物使用剂量。结果长钉组和短钉组术后0~24 h、24~48 h疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组首次打开镇痛泵时间早于短钉组[(10.32±2.57)h比(13.42±1.29)h],术后布洛芬[(1.10±0.11)g比(0.80±0.09)g]、曲马多[(0.30±0.02)g比(0.20±0.01)g]和氨酚羟考酮[(0.99±0.07)g比(0.66±0.04)g]使用剂量均高于短钉组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于老年股骨转子间骨折患者,长髓内钉较之短髓内钉可能增加术后疼痛风险及镇痛药物的使用剂量。

疼痛治疗病区镇痛药和辅助性镇痛药应用情况分析

目的:对我院疼痛治疗病区患者的疼痛治疗进行回顾性分析,以期为临床合理用药提供参考。方法:利用医院HIS系统收集2016年1月–6月疼痛治疗科所有接受疼痛治疗的住院患者的临床病例,分析统计患者的临床特点、镇痛药和辅助性镇痛药使用情况。结果:共计223例患者接受了疼痛治疗,其中男性患者和女性患者,≥60岁和<60岁患者应用镇痛及辅助性镇痛药物的数量相似,性别、年龄两方面的差异均无统计学意义(P>0.05),而在癌痛患者应用镇痛及辅助镇痛药物的数量要高于非癌痛患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同的镇痛及辅助性镇痛药物中,抗惊厥药、非甾体抗炎药、中枢性镇痛药占所有镇痛及辅助性镇痛药物的比例最高,依次为24.80%、12.51%、10.94%;而普瑞巴林、曲马多、盐酸乙哌立松为患者使用频率最高的药物。结论:我院疼痛治疗病区多为慢性难治性疼痛患者,镇痛药物和辅助性镇痛药物的联合应用取得了较好的镇痛效果,建议临床在应用时应掌握各种药物的使用注意事项,以防范潜在的用药风险。

世界卫生组织在国家、地区和全球层面对阿片类镇痛药消耗和需求的比较

本研究旨在通过一种粗略的研究方法,在国家、地区和全球的不同层面对全人群应用阿片类药物治疗各种中、重度疼痛的需求进行估计。研究表明,在188个国家中,治疗疼痛所使用的强效阿片类药物的人均需求与三个重要因素相关。需求是根据人类发展指数排在前20位国家的患者能获得足够镇痛药物的消耗量外推而来。通过对强效阿片类镇痛药实际消耗量的比较,估计出每个国家阿片类药物所需的理论消耗量。对于疼痛所应采取的正确措施是积极治疗而非对镇痛药的简单管制。研究发现,目前全球范围有55亿人(占全球人口的83%)生活在阿片类药物可获取水平较低,甚至无法获取的国家,2.5亿人(4%)不能充分获得,而仅4.6亿人(7%)可以充分获得。另有4.3亿人(7%)资料不足。评估结果表明:全球范围用于缓解疼痛的阿片类镇痛药消耗不足,只有部分工业化国家的人口可以确保充分获得。研究提示,应当制定政策,争取阿片类镇痛药在医疗使用中最大化和预防、避免滥用及依赖的最小化之间取得平衡。各国都应以促进治疗中重度疼痛所需的阿片类镇痛药的可及性为目标。

混合式教学助力高职药理学课程思政建设——以镇痛药为例

药理学主要讲授药物作用、临床应用和用药指导,在进行爱国主义教育、价值观引导、责任意识培育等方面具有天然优势。从育人困境、改革意义、设计思路、课程单元思政实施四个方面,探讨思政育人的必要性,探究思政元素融入课堂教学的实现路径和改革效果,以期实现专业教学和思政教育的水乳交融。

丙泊酚加阿片类镇痛药在无痛胃肠镜中的麻醉效果分析

目的:分析丙泊酚加阿片类镇痛药在无痛胃肠镜中的麻醉效果.方法:选取2022年1月—2023年1月在山东省济宁市金乡县人民医院接受治疗的102例进行无痛胃肠镜麻醉患者为研究对象,根据抽签结果随机分为对照组和观察组,各51例.对照组给予丙泊酚,观察组给予丙泊酚加阿片类镇痛药,比较两组麻醉后的生理指标变化、麻醉满意度评分、苏醒时间、不良反应发生率.结果:T_(0)、T_(1)时,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时,观察组HR、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),T_(2)时,观察组SpO_(2)水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组麻醉满意度评分高于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:进行无痛胃肠镜检查时,应用丙泊酚加阿片类镇痛药进行麻醉,可减少麻醉不良反应,具有更好的麻醉效果,且安全性高.

分娩球应用联合精细化护理对初产妇宫口扩张速度、产程时间及镇痛药物使用量的影响

分析分娩球+精细化护理应用于初产妇护理中的效果。方法 随机对我院2023年1月~2024年6月初产妇400例做分组,200例/组,对照组:常规护理;观察组:分娩球+精细化护理,对比两组干预效果。结果 干预后各项临床指标对比,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 初产妇护理中应用分娩球+精细化护理,可以为产妇提供更高质量的护理服务,有助于减轻产妇疼痛程度及心理压力,可以促进产妇宫口尽快扩张,缩短产妇产程,降低不良妊娠结局发生率。