中短期随访时未发生支架内狭窄的Pipeline血流导向装置的长期随访结果

目的探究Pipeline血流导向装置(pipeline embolization device,PED)治疗颅内动脉瘤术后中短期随访时无支架内狭窄(in-stent stenosis,ISS)的患者在长期随访时ISS的发生率。方法回顾性收集2015年4月至2022年6月在郑州大学第一附属医院神经介入科接受PED治疗的患者资料,筛选出首次DSA随访时未发生ISS并完成术后12个月以上长期随访的颅内动脉瘤患者。收集其相关的临床及影像资料,统计在术后12个月以上的长期随访时ISS的发生率。ISS定义为随访时支架所在范围载瘤动脉较术后即刻管腔丢失>25%。结果本研究57例患者共61枚动脉瘤,置入68枚PED,41枚(67.21%)动脉瘤采用单独PED植入,20枚(32.79%)动脉瘤采用PED联合弹簧圈栓塞。中位初次随访时间184.0(119.0,212.5)d,术后12个月以上的长期随访时,35枚(57.38%)动脉瘤采用DSA随访,22枚(36.07%)动脉瘤采用CTA随访,4枚(6.56%)动脉瘤采用磁共振3D-SPACE序列随访。中位术后长期随访时间538.0(407.5,678.0)d,ISS发生率为0。所有患者均未出现ISS相关神经系统症状。结论PED治疗颅内动脉瘤术后ISS发生率低,短期随访时未发现ISS者,长期随访倾向于无ISS事件发生。

基于优质护理的前列腺癌患者长期随访效果分析

了解优质护理模式对前列腺癌病患进行长期随访的成效如何。方法 挑选了54位在指定时间段内的前列腺癌患者,将之随机分为两组,每组27人。常规护理服务被用于照料对照组的患者,而观察组的病人则受到了基于优质护理的深度随访管理。比较了两组病人的基本资料,护理满足程度,心理状态以及护理前后的生活质量评分。结果 两组病患在病情历程、年龄和婚姻状况等方面并无显著差异(P>0.05),所以表明他们的总体情况大体一样。关于满意度的护理,在观察组中,表现出来的满意率(96.30%)明显优于对照组的满意率(77.78%)。这个差距背后的原因,具有明显的统计学的价值(P<0.05)。再看到护理前后心理状况和生活品质的得分,观察组在护理后的SF-36得分,SAS得分以及SDS得分均比对照组更有优势。比较护理前后,发现差距同样具有统计学的价值(P<0.05)。这足以证明,优质的护理无疑地对改善身心状态以及提升生活品质具有显著的效果。结论 通过优质护理的方式,前列腺癌患者的长期随访,能有效地提升患者对护理的满意度,改变他们的身心状态和生活品质,这是值得一试的方式,应该在临床中予以推广和应用。

子宫内膜异位症复发患者手术治疗后长期随访结果分析

并对术后复发病例的远期随访资料进行统计。方法 选择内异症病人80例,随机分成2组40例,各40例。结果 两组患者均有不同程度的手术并发症。比较两组病人用药前后的焦虑、抑郁情绪、生活质量和性激素的变化,以及用药的依从性。结果 治疗组与治疗组比较,焦虑抑郁症状减轻,生存品质得到了较好的改善, FSH、E2水平下降, LH水平增高,服药依从性得到了明显的改善。结论 有针对性地对复发型子宫内膜异位症病人进行针对性的治疗,可以减少其在长时间的追踪中产生的焦虑、抑郁等心理症状,同时还可以提高病人的生存品质,增强病人服药的依从性,提高病人的整体素质和生存质量。

心内全科模式下心律失常患者长期随访管理的效果评估

目标旨在深入研究心内全科方向对于心律失常病患者长期随访管理的效果。方法 通过从我院心律失常的病患者中抽取120人,随机成为观察组与对照组,人数各为60。对照组仅接触心律失常的经典治疗手段,而观察组在受到日常治疗的同时,得到了心内全科方向的长期随访管理。结果 治疗结束后,观察组的室性早搏次数(610±311次)大幅度的低于对照组(701±301次),且其不良反应的发生率也要比对照组少得多(5.00%vs21.67%),生活质量评分观察组(82.1±7.5)显著优于对照组(65.3±8.2),在再住院率上观察组(5%)也显著优于对照组(15%),结果 扩展出的P值小于0.05,结果 的科学性是可以信赖的。结论 心内全科方向的长期随访管理对于治疗心律失常患者具有显著效果,有助于减少室性早搏次数、降低不良反应发生率、提高患者生活质量并降低再入院率。

急性冠脉综合症患者介入治疗后长期随访研究

目标探究急性冠状动脉疾病患者在接受介入疗法后的长期随访成果。方法 在2019年到2021年之间的时间段,我院对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合症(ACS)患者开展了创新型队列研究方法,针对200个样本进行研究。通过电话访问和医疗记录回顾,收集患者的随访数据,主要包括再次住院、心血管事件发生率和全因死亡率等指标。数据分析采用生存分析和多变量回归分析。结果 在随访期间,接受PCI治疗的ACS患者的再住院率为15%,心血管事件发生率为10%,全因死亡率为5%。研究表明,经皮冠状动脉介入治疗能有效改善ACS患者的长期预后。结论 针对心血管疾病患者,PCI治疗方法可视为一种持续推进的长期治理方案,可明显减少心脏疾病危险暴露,与此同时增加生命延续概率。

骨肿瘤术后患者家庭护理指导与长期随访的重要性

探讨骨肿瘤术后患者家庭护理指导与长期随访的重要性。方法 选取我院2022年1月至2023年6月收治的72例骨肿瘤术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(接受家庭护理指导与长期随访)36例和对照组(常规术后护理)36例。观察两组患者生活质量、并发症发生率以及肿瘤复发或转移率。结果 在术后6个月,实验组的生活质量评分为75.23±10.45,相比对照组的68.34±11.23要高;术后12个月,实验组的生活质量评分为82.12±8.76,高于对照组的73.45±9.65;到术后18个月时,实验组的生活质量评分提升至88.56±7.34,而对照组仅为78.90±8.56(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。在术后18个月的随访期间,实验组仅有2名患者出现肿瘤复发或转移,占比5.56%,而对照组中有10名患者,占比27.78%(P<0.05)。结论 骨肿瘤术后患者接受家庭护理指导与长期随访能够有效促进康复,降低并发症和复发风险,具有重要的临床价值。

老年双原发癌48例病人的长期随访结果分析

分析影响老年多原发癌病人预后的因素及再发恶性肿瘤的可能性。随访从病人首癌确诊开始 ,自 1980年 1月～2 0 0 2年 12月诊治的双原发癌共 4 8例 ,分析其影响生存的非肿瘤死亡比例、化疗放疗后再发生原发癌的间隔时间。结果随访至 2 0 0 2年 12月 ,已死亡 37例 ,其 5年生存率为 76 % ,中位生存时间 86个月 ;12例死于非肿瘤事件 ,占死亡病例的 32 4 %。双早期癌与进展期癌生存时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;2 4例接受放疗、化疗的病人中 12例发生第三恶性肿瘤 ,中位间隔时间 72个月。表明双原癌的早期诊断、治疗是多原发癌老年病人得以长期生存的一个重要因素 ;突发心脑血管事件、呼吸衰竭。

碘-131治疗甲亢长期随访疗效分析

以长期随访方式观察碘-131治疗甲亢的疗效,并分析影响甲亢治愈和甲低发生的原因。对用碘-131治疗的甲亢患者进行随访的结果是:(1)碘-131治疗甲亢的总治愈率为74.4%,永久性甲低发生率7.5%。(2)男性与女性及初治与停用他巴唑>2周之间治愈率和甲低发生率差异无显著性(P>0.05)。(3)病程<1年、1―3年、>3年之间治愈率差异有显著意义(P<0.05),而甲低发生率无明显统计学差异(P>0.05)。(4)年龄<40岁与≥40岁及甲状腺大小<40g、40―55g、>55g之间治愈率和甲低发生率差异有显著意义(P<0.05)。(5)近期甲低和远期甲低的永久转化率分别为31.7%、76.9%;治疗时年龄较小的患者较易发生永久性甲低(P<0.05),而发生永久性甲低与不出现永久性甲低患者的甲状腺最高摄碘-131率之间差异无显著性(P>0.05)。由此得出以下结论:病程、年龄和甲状腺大小是影响甲亢治愈率的主要因素,而年龄和甲状腺大小是影响甲低发生率的主要因素。尽早碘-131治疗可提高疗效,同时应密切注意随访观察,警惕永久性甲低的发生。

青年高血压患者临床特征与长期随访分析

目的:探讨青年高血压的临床特点以及长期随访结果。方法:2006年1-12月于我院心脏中心接受24h动态血压检查的高血压患者226例,按年龄分为青年高血压组99例,中老年高血压组127例。入选的患者均在心脏中心进行规律就诊,随访至2010年12月。观察两组患者的临床表现、心血管危险因素、24h动态血压、超声心动图的变化以及主要心血管事件的发生率。结果:两组患者基线临床特征提示,青年高血压组阳性家族史和不良个人习惯较多,体质指数较高(P<0.05),甘油三酯和血尿酸较高(P<0.05)。舒张压高于中老年高血压组。基线及随访超声心动图提示室间隔厚度、左室后壁厚度和左室质量指数两组无差异(P>0.05),但中老年高血压组的左心房内径、舒张末期左室内径高于青年高血压组(P<0.05)。青年高血压组72例患者随访至终点,随访率72.7%,中老年高血压组97例患者随访至终点,随访率76.4%,平均随访时间(37.8±4.9)个月;青年组降压达标率74.8%,中老年组降压达标率71.2%(P>0.05);两组的靶器官损害发生率分别为:13.8%、21.6%(P<0.05),差异有显著性。结论:青年高血压患者危险因素及不良生活方式较多,以舒张压升高为主,长期随访靶器官损害较中老年组发生率低。

淋巴瘤患者长期随访的死亡原因分析

淋巴瘤患者的预后相对较好,经规范化治疗后,大部分患者可能长期生存。通过对淋巴瘤患者的长期随访,发现部分患者与治疗相关的远期并发症,通过对淋巴瘤患者死亡原因的分析,有利于进一步改善其预后。本文旨在通过综述淋巴瘤患者长期随访所知的死亡原因进行分析,从而为今后淋巴瘤患者的随访和治疗带来新的思路。

中青年高血压合并颈动脉粥样硬化与远期缺血性脑血管疾病的关系长期随访研究

目的对45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者进行10年观察,发现与缺血性脑血管疾病相关的早期因素。方法选择2001年1月—2003年12月我院健康体检45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者118例进行10年跟踪观察,61例完成随访,终点发生缺血性脑血管疾病33例(A组)与未发生28例(B组)。比较两组血生化指标、血压、体脂肪含量(Fat%)、斑块形态、血管血流速度、阻力指数(RI)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)等,采用多因素Logistic逐步回归分析缺血性脑血管疾病发生的影响因素。结果基线时两组患者性别、病程、吸烟史、舒张压、Fat%、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基线时A组粥样硬化斑块发生率高于B组〔24例(73%)与8例(29%),χ2=11.84,P<0.01〕。终点时A组粥样硬化斑块发生率高于B组〔32例(97%)与15例(54%),χ2=16.13,P<0.01〕。基线时两组颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)搏动指数(PI)、RI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基线时A组颈动脉IMT为(1.12±0.05)mm,B组为(1.11±0.08)mm,差异无统计学意义(t=0.56,P>0.05);终点时A组颈动脉IMT为(1.77±0.06)mm,高于B组的(1.49±0.08)mm(t=15.60,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,早期软斑、Fat%超标、ICA RI增高与缺血性脑血管疾病的发生有回归关系(P<0.05)。结论男性中青年高血压合并动脉粥样硬化患者,早期软斑、IFat%超标、CA RI增高与远期发生缺血性脑血管意外密切相关。

国产封堵器治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的长期随访研究

目的:评价国产封堵器介入治疗合并重度肺动脉高压的成人动脉导管未闭(PDA)的安全性和长期疗效。方法:应用国产PDA封堵器对31例合并重度肺动脉高压的成年PDA患者行封堵治疗,所有患者在术前、术后1d进行详细体检并行12导联心电图(ECG)、X线胸片和经胸超声心动图(TTE)检查,术后进行定期随访。结果:31例患者中成功封堵26例,5例试封堵后证实肺动脉高压为阻力型而收回封堵器。26例成功封堵患者中,PDA直径(12.11±4.12)mm,所选封堵器直径(17.54±4.28)mm。封堵后即刻肺动脉收缩压由(101.92±24.86)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(64.96±26.33)mmHg,肺动脉平均压由(75.54±16.16)mmHg降至(44.88±19.30)mmHg。少量残余分流3例,微量穿隔血流1例。术后平均随访(39±17.4)个月,心功能明显改善(2.62±0.64vs1.92±0.39),复查X线胸片示心胸比有所缩小;TTE改变主要是左心和主肺动脉直径缩小及射血分数提高,2例仍存在少量残余分流。结论:应用国产封堵器治疗合并重度肺动脉高压的成人PDA安全有效,但必须严格掌握手术适应证。

早期结直肠癌内镜治疗效果、安全性及长期随访

目的探讨早期结直肠癌在内镜下微创治疗的效果、安全性及长期疗效。方法对76例患者的82个早期结直肠癌病变进行了肠镜微创治疗,对病变的内镜下特点、病理特征、临床疗效和安全性进行分析与评估,并连续随访5年,观察内镜治疗的长期效果。结果病变部位以直肠、乙状结肠为最多,占总数的75.6%,在左半结直肠占总数的89.0%。病变大小以1.1~2.0 cm为最多,占总数的47.5%。肠镜下病变形态以隆起型最多,占总数的57.3%。分别用高频电凝电切、EMR、EPMR、ESD、双镜联合方式电切治疗,全部完整切除,内镜下治疗的癌灶一次性完全切除率达100%。病理特点:82个病变中,有78个是在绒毛状-管状腺廇基础上发生恶变,绒毛状-管状腺廇的癌变率为95.1%。高级别上皮内瘤变62个,黏膜内癌12个,黏膜下癌8个,其中高分化腺癌4个,中分化腺癌14个,低分化腺癌1个,黏液腺癌1个。内镜下治疗的并发症:出血发生率为6.5%,内镜下止血或保守治疗可止血,未发生穿孔。远期疗效:连续随访5年,复查肠镜,创面愈合,全部病例均无复发及转移情况,存活率达100%。结论早期结直肠癌行内镜下微创治疗效果好,损伤小,安全性好,远期疗效好。

髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期随访结果

目的:探讨髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月北京积水潭医院运动医学科采用髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤患者106例的临床结果。这106例患者中,共91例完成2年随访,平均随访时间26.0±2.0月(24～32月),64例完成至少5年随访,平均随访时间62.9±3.1月(60～70月)。分别于术前、术后2年、术后5年对患者进行改良Harris髋关节评分(m HHS)、VAS疼痛评分,于术后2年和术后5年进行患者满意度评分。结果:106例患者术前改良Harris髋关节评分为54.0±12.5分(34～76分),VAS评分为6.3±1.9分(3～9分);术后2年改良Harris髋关节评分为83.9±10.0分(59～100分),VAS评分为2.4±1.7分(0～6分),患者满意度为8.3±1.3分(5～10分);术后5年改良Harris髋关节评分为80.8±12.3分(53～100分),VAS评分为2.5±1.9分(0～7分),患者满意度为8.0±1.5(4～10分)。术后2年、术后5年与术前相比,改良Harris髋关节评分和VAS评分均有显著改善(P=0.000);术后5年与术后2年相比,改良Harris髋关节评分、VAS评分和患者满意度无显著性差异(P=0.140,0.747,0.346)。结论:中长期随访结果显示,关节镜下盂唇修补联合骨赘切除治疗合并股骨髋臼撞击症的盂唇损伤可以取得满意的临床效果。

异体冷冻干燥松质骨移植治疗脊柱结核的中长期随访

目的:了解将异体冷冻干燥松质骨装填于钛网内,用于胸、腰椎结核手术前路支撑植骨,在完成脊柱重建和促进骨愈合方面的作用。方法:选择1999-01/2005-03解放军总医院骨科接受胸、腰椎结核病灶根治性清创,并采用冷冻干燥异体松质骨进行植骨融合的胸、腰椎结核患者24例进行信件和电话随访,其中19例患者完成随访。胸椎结核11例,腰椎结核8例。胸椎结核患者采用前方经胸腔入路或前方经胸膜外入路(用于T12的显露)进行病灶清除,钛网加异体骨植入,前路内固定。腰椎结核患者采用前方经腹膜后入路,钛网加异体骨植入,前路或前、后联合内固定。采用钛网菱形网格沉入终板的相对比值来表示钛网的沉降值,钛网菱形网格高度的测量值为9mm。分别测量钛网在头侧和尾侧终板上的沉降值。评估异体骨的融合情况:Ⅰ级为骨质融合,并有骨小梁影像;Ⅱ级为植骨完好,未见完全的骨质重塑和融合,但交界面没有透光区;Ⅲ级为植骨完好,但在移植骨的上、下端与受区骨的交界面处有透光区;Ⅳ级无任何骨融合迹象,移植骨吸收。结果:19例患者接受至少30个月的随访(30～73个月),平均随访51.2个月,随访率79.2%。①患者术后住院时间为6～26d(平均10.1d)。②最终随访患者的X射线片显示钛网在头侧终板的下沉为(0.60±0.06)个菱形网格高度,在尾侧终板的下沉为(0.40±0.06)个菱形网格高度,钛网平均总下沉高度为1.0个菱形网格高度,即绝对高度为9mm。③19例患者在末次随访时均观察到骨融合现象,X射线片显示在钛网旁可见骨桥形成,或者钛网两端与椎体的交界面模糊。胸椎骨融合Ⅰ级9例,Ⅱ级2例;腰椎骨融合Ⅰ级6例,Ⅱ级2例。结论:异体冷冻干燥松质骨装填入钛网或人工椎体可有效地应用于脊柱结核的前路椎体重建术,为了使植骨达到良好的再生和重塑,应进行稳固的内固定。

老年早期胃癌内镜综合治疗的效果及长期随访

目的:了解早期胃癌内镜下综合治疗方案的选择及其长期效果.方法:回顾性分析1992-4/2011-12由我科诊断并进行内镜治疗的早期胃癌45病例的临床资料及其长期随访结果.结果:45例患者的癌灶50个进行了内镜治疗.45例患者共进行治疗156次或疗程.每个病灶的接受治疗方法平均为1.98种±1.21种(1-5种),治疗次数平均为3.08次±3.04次(1-14次).除1例在内镜治疗后失访外,其余均接受了胃镜定期复查随访,随访率为97.78%,平均随访时间为48.53 mo±44.96 mo(3-190 mo).经内镜治疗后,32个病灶胃镜检查并经活组织病理证实已彻底清除,病灶原位清除率为64.0%.接受随访的44例患者内镜治愈28例;癌组织残留16例:其中死于胃癌4例(均为残胃癌、均治疗7疗程、平均生存时间为42.33 mo),补充手术7例,死于其他疾病5例.经内镜治疗后,早期胃癌患者3年生存率为94.44%,5年和10年生存率均为78.70%.所有患者均耐受了内镜下胃癌的治疗,无一例发生消化系出血、穿孔等严重并发症.结论:早期胃癌内镜下治疗可以完全达到根治性效果,但残胃癌和低分化或者病损范围较大的早期胃癌不适合进行内镜下治疗.

脑深部电刺激术治疗外伤性肌张力障碍的长期随访研究并文献复习

目的观察双侧丘脑底核-脑深部电刺激术治疗1例继发于脑外伤后节段性肌张力障碍患者的术后长期疗效。方法患者17岁时遭受严重脑外伤昏迷20余天,3年后逐渐出现肌张力障碍,呈进行性发展。21岁接受双侧丘脑底核-脑深部电刺激术,术前BFMDRS评分83分,其中运动评分56,功能障碍评分27。自术后1个月给予刺激治疗开始对其进行术后随访,评价治疗效果。结果开启刺激器后1周时该患的症状开始有所缓解。给予刺激3个月后该患的症状得到明显改善,BFMDRS总评分改善49%,其中运动症状评分改善50%,功能障碍评分改善48%。在随后随访过程中,该患的肌张力障碍症状进一步得到改善,3.5年时该患情况稳定,肌张力障碍症状未再出现,BFMDRS评分为8分,运动症状评分8分,功能障碍评分0分。持续刺激未引起任何不良反应,患者不再服用相关药物。结论双侧丘脑底核脑深部电刺激术能够有效的改善外伤性节段性肌张力障碍症状,是一种可供选择的安全有效的治疗方法。

利培酮、氯氮平治疗精神分裂症患者生活质量的长期随访对照研究

目的 探讨长期服用利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响作用。方法 对 1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月住院服用利培酮或氯氮平治疗达痊愈或显著进步、出院后回归社会达 18个月及以上的 174例精神分裂症患者 (利培酮 89例、氯氮平 75例 )的生活质量进行了分别于 2 0 0 0年 7月和 2 0 0 1年 7月进行了两次追踪随访对照研究。结果 第二次随访利培酮组患者的随访成功率高于氯氮平组 (χ2 =34.11,P <0 .0 0 0 1) ;利培酮组患者的生活质量两次随访结果均极显著高于氯氮平组 ,且利培酮组患者的生活质量较之一年前随访又有新的提高 ,多元逐步回归分析表明 :出院时服用药物剂量和种类是影响患者生活质量的较强因素。结论 利培酮能够提高精神分裂症患者的生活质量 。

单次冷冻球囊消融治疗心房颤动长期随访效果

目的分析冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)患者的单中心长期随访效果,探讨影响其疗效的相关临床因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月接受CBA治疗的房颤患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料。术前经胸超声测量左心房内径(LAD)。术后3个月后出现的房颤、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)发作判定为CBA治疗失败。结果 199例房颤接受CBA治疗,术中并发膈神经麻痹3例(1.5%),术后发生心包积液1例(0.5%)、短暂性脑缺血发作1例(0.5%),均自行缓解。在平均(23±14)个月随访中152例患者完成随访,其中65例(42.8%)治疗成功,失败患者中75例(86.2%)为术后12个月内复发。失败患者年龄较大[(62±7)比(52±10),P=0.0379]、LAD较大[(47±7)mm比(43±6)mm,P<0.0001],持续性房颤患者治疗成功率(29.5%)明显低于阵发性房颤患者(48.1%)。Logistic回归分析显示年龄[OR=1.037(1.000,1.076),P=0.0488]和LAD[OR=0.896(0.842,0.953),P=0.005]能独立预测初次CBA治疗效果。结论 CBA治疗房颤安全有效,长期随访效果较好。房性心律失常复发主要发生在术后12个月内。年龄和LAD是预测术后复发的独立危险因素。