儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素分析

目的:探讨儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素。方法:回顾性分析2021年3月—2022年4月某院手术治疗的120例四肢长骨干骨折患儿的基本资料。根据骨折延迟愈合的诊断标准将患儿分为延迟愈合组(n=26)和正常愈合组(n=94),术后检测血清25-OH-VD和骨代谢指标[甲状旁腺素(PTH)、总1型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]水平并进行比较,采用骨质疏松症自我效能量表(OSES)评估患儿的锻炼自我效能水平和骨量减少程度。采用单因素和多因素Logistic分析法明确影响四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立因素,绘制ROC曲线分析诊断效能。结果:2组在性别、年龄、体重、居住地、骨折原因、部位、类型、固定方式方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组在锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松、术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,锻炼自我效能是否良好(OR=2.032,95%CI=1.077~3.835)、合并骨质疏松(OR=5.114,95%CI=1.860~14.060)、术后血清25-OH-VD(OR=1.125,95%CI=1.040~1.217)、PTH(OR=1.132,95%CI=1.061~1.208)、PINP(OR=1.215,95%CI=1.027~1.438)、β-CTX(OR=5.966,95%CI=1.598~22.267)水平是四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立影响因素(P均<0.05);经构建风险评估模型ROC曲线显示,以上因素联合检测AUC值为0.991,灵敏度、特异度分别为96.55%、89.65%。结论:四肢长骨干骨折患儿术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平和锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松是其术后延迟愈合的独立影响因素。在临床上应对相关因素予以有效控制,施以有针对性的防治措施降低骨折延迟愈合的发生风险。

四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者采用锁定钢板联合自体髂骨植骨术治疗的临床效果

目的探究四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者采用锁定钢板联合自体髂骨植骨术治疗的临床疗效。方法简单随机选取2022年1月—2023年12月山东省文登整骨烟台医院收治的80例四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者作为研究对象,依据不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施交锁髓内钉联合侧方钢板内固定,观察组在对照组的基础上联合自体髂骨植骨术。对比两组临床指标、骨代谢水平、并发症发生率、治疗效果、Radius联合评分系统(Radius Union Scoring System,RUSS)评分。结果观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,内固定时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察骨代谢水平、治疗优良率、RUSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论在对四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连患者治疗时,锁定钢板联合自体髂骨植骨术可显著改善骨代谢水平,减轻疼痛,有助于加快骨愈合,且对并发症有较好的预防作用。

微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的疗效分析

目的分析儿童长骨干骨折采用微创AO钛制弹性髓内钉治疗的效果。方法选择2020年2月—2023年10月黎平县人民医院收治的70例长骨干骨折患儿为研究对象,根据手术方法的不同分为两组,各35例。对照组采取切开复位钢板螺钉内固定,观察组采取微创AO钛制弹性髓内钉内固定。比较两组术中指标(切口长度、术中出血量、手术时间)、术后指标(住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间)、血液流变学指标(红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、手术疗效、并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组切口长度更小,手术时间更短,出血量更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童长骨干骨折采取微创AO钛制弹性髓内钉内固定治疗可以改善围术期指标,促进骨折良性愈合。

单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折

单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折孙军尚希福＊张红亮徐志华袁毅蒋家谭笔者１９９３年～１９９６年采用单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长骨干骨折３６例并取得良好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例，男２４例，女１２例；年龄１～１２岁，...

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的效果分析

目的:分析闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的效果。方法:回顾性分析2017年1-12月本院收治的儿童长骨干骨折的病例共158例,其中82例采用弹性髓内钉治疗作为观察组,76例采用一般髓内钉治疗作为对照组。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间与下地时间;对比两组临床疗效及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间及下地时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组上肢、下肢的骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组临床优良率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:儿童长骨干骨折采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗操作方便,耗时少,创伤小,能有效提高临床疗效,减少并发症发生率,加快术后骨折愈合进程,值得临床推广。

不同内固定治疗上肢长骨干骨折的临床研究

目的:探讨采用不同内固定方法治疗上肢长骨干骨折的临床效果比较。方法:选取本院2008年3月至2011年12月间收治的上肢长骨干采用带锁髓内针或形状记忆合金进行治疗的患者63例。根据患者病情情况进行治疗,将其分为带锁髓内针组30例与形状记忆合金组33例。对两组患者手术时间、骨愈合时间、出现伤口感染率、发生骨不连几率以及治疗效果进行回顾性对比分析。结果:形状记忆合金组患者手术时间及骨愈合时间显著低于带锁髓内针组(P<0.05),其结果具有统计学意义。而两组患者出现伤口感染率比较差异无显著性(P>0.05),但形状记忆合金组患者发生骨不连情况明显低于带锁髓内针组(P<0.05)。两组患者治疗后经综合评价其形状记忆合金组治疗效果显著优于带锁髓内针组(P<0.05),且结果具有统计学意义。结论:对于上肢长骨干骨折患者采用形状记忆合金进行内固定治疗拥有显著的治疗效果。此方法具有抗弯曲力强、抗扭转作用明显以及固定牢固等优点,且在手术时间、愈合时间以及发生骨不连情况等方面明显优于其它内固定方式。故运用形状记忆合金进行内固定不适为治疗上肢长骨干骨折的首选治疗方法。

下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征应用损伤控制骨科策略的干预效果观察

目的:观察损伤控制骨科(damage control orthopaedic,DCO)策略对下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的干预效果。方法:回顾性分析2015年1月至2021年5月收治的163例下肢长骨干骨折伴发FES患者临床资料,以2018年1月实施DCO策略为时间点分为两组,2015年1月至2017年12月收治92例为对照组,2018年1月至2021年5月收治71例为干预组。观察并比较两组患者院内死亡率、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和氧合指数(oxygenation index,OI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)、髋关节Harris评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评分、美国骨科足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、临床疗效及并发症。结果:163例患者获随访,时间12~18(16.91±1.22)个月。干预组院内死亡率为2.82%(2/71),对照组院内死亡率为16.30%(15/92),两组差异有统计意义(χ^(2)=6.455,P<0.05);两组干预后SaO2、PaO2和OI均较干预前升高(P<0.05),且两组干预后SaO2、PaO2和OI比较差异有统计意义(P<0.05)。两组干预后Hb、PLT均较干预前升高(P<0.001),且两组干预后Hb、PLT比较差异有统计意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后髋关节Harris评分、膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分均优于治疗前(P<0.05)。干预组临床总有效率高于对照组(χ^(2)=4.194,P<0.05)。干预组并发症总发生低于对照组(χ^(2)=4.747,P<0.05)。结论:DCO策略有助于降低下肢长骨干骨折伴发FES患者院内死亡率,有利于消除FES症状和平稳生命体征,可为Ⅱ期确定性手术争取时间优势,临床干预效果显著,值得推广应用。

四肢长骨干骨折内固定失败病例分析（附27例分析）

四肢长骨干骨折内固定失败病例分析（附２７例分析）翁文杰，李承球，王斌，杨伟民，蒋青诸多因素均可引起四肢长骨干骨折不愈合，其中内固定手术失败是其主要原因之一。现将我院自１９８１年以来收治的２７例进行分析，探讨内固定失败的原因及预防措施。１临床资料１．１...

带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折治疗中的应用

目的：探讨带锁髓内钉咋新鲜四肢长骨干骨折治疗中的应用及其临床治疗效果。方法：回顾性分析2011年3月至2012年5月收治的100例新鲜四肢长骨干骨折的患者的临床资料,100例患者中男性有78例,女性有22例,平均年龄为38岁（17~83岁）。所有患者均采用带锁髓内钉治疗,分析经过该方法治疗后患者的手术时间、术后骨折愈合率及术后并发症等情况。结果：顺行髓内钉固定组股骨干骨折的手术平均用时为（95±116）min,肱骨干骨折的手术平均用时为（104±100）min;逆行髓内钉固定组股骨干骨折的手术平均用时为（102±104）min,股骨干骨折的手术平均用时为（118±103）min。顺行髓内钉固定组股骨干骨折的平均愈合用时为（14.3±3.3）周,肱骨干骨折的手术平均愈合用时为（13.9±3.4）周;逆行髓内钉固定组股骨干骨折的平均愈合用时为（12.3±4.2）周,肱骨干骨折的手术平均愈合用时为（12.4±4.6）周,两组比较存在差异（P〈0.05）。68例采用顺行带锁髓内钉固定患者临床愈合63例,占总人数的92.7%,剩余5例因为断端分离,导致骨折复位状态差未愈合,再次手术后骨折正常愈合。剩余32例患者采用逆行带锁髓内钉固定后骨折全部愈合,愈合率为100%。结论：带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具有优良的疗效,术后愈合率高,但是应该着重注意带锁髓内钉的术后并发症问题。

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床疗效分析

目的 观察钛制弹性髓内钉（titanium elastic nail,TEN）内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的临床疗效。方法选择2014年5月-2015年5月我科使用弹性钉治疗儿童四肢骨折45例,回顾性分析患者的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合情况及并发症情况。结果 使用Flynn评分标准评估45例患者治疗效果,所有患者均获得骨性愈合,Flynn评分优良率97.8%。所有病例均在术后3-6个月取出髓内钉。术中出现骨质劈裂1例;术后出现弹性钉激惹1例,取出困难5例,缩短畸形1例。全部病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤。结论 TEN内固定治疗儿童四肢长骨干骨折有较好的临床疗效,具有创伤小、手术时间短、患者康复快等优点,且并发症较少,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。

四肢长骨干骨折钢板螺钉断裂的原因分析

目的 :提高骨折钢板螺钉内固定操作技术。方法 :对 2 2 0例四肢长骨干骨折钢板螺钉内固定病人进行随访 ,通过临床表现、X -线改变及手术发现 ,分析内固定技术对骨折愈合的影响。结果 :同期病例中 ,16例钢板螺钉断裂者均与钢板螺钉内固定物的选择、操作技术及术后早期负重有关。结论 :钢板螺钉内固定物的选择及操作技术可直接影响四肢长干骨骨折的愈合。

钛合金弹性髓内钉与切开复位钢板固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果对比

目的探讨钛合金弹性髓内钉与切开复位钢板固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果。方法选取我院2014年1月~2015年8月收治的36例四肢长骨干骨折患儿作为研究对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数字表法分为对照组和观察组,各18例。对照组予以切开复位钢板固定治疗,观察组实施钛合金弹性髓内钉治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(67.8±2.4)min、(62.4±10.1)ml、(55.7±2.6)d,均明显优于对照组的(98.5±3.3)min、(133.7±9.5)ml、(80.5±3.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率、骨折愈合优良率分别为5.6%、94.4%,均明显优于对照组的27.8%、72.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果明显优于切开复位钢板固定,具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。

长骨干骨折两种钢板内固定治疗方法的比较

目的 :比较动力加压钢板、有限接触动力加压钢板治疗四肢长骨干骨折的临床疗效 ,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据。方法 :1998～ 2 0 0 0年采用以上两种内固定治疗四肢长骨干骨折共 3 97例 ,比较两种内固定的术中、术后指标如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率并经统计学处理。结果 :有限接触动力加压钢板组在手术时间、骨折愈合时间、骨折不愈合率和综合评分疗效明显优于动力加压钢板组 ,相差有统计学意义(P <0 .0 1)。住院时间、术中出血量无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :有限接触动力加压钢板在四肢长骨干骨折治疗中疗效优于动力加压钢板。

两种钢板内固定治疗长骨干骨折的疗效对比

目的比较动力加压钢板、有限接触锁定加压钢板治疗四肢长骨干骨折的临床疗效,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据。方法笔者采用以上2种钢板内固定治疗四肢长骨干骨折共397例,比较2种内固定的术中、术后指标,如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及骨折不愈合发生率,并进行统计学处理。结果有限接触锁定加压钢板组在手术时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率和综合评分疗效明显优于动力加压钢板组,差异有统计学意义(P<0.01)。住院时间、术中出血量无明显差异(P>0.05)。结论有限接触锁定加压钢板在四肢长骨干骨折治疗中疗效优于动力加压钢板。

四肢长骨干骨折骨不连的原因及治疗康复训练

四肢长骨干骨折骨不连的原因及治疗康复训练王安庆，洪毅，张军卫，崔寿昌我院自１９８８～１９９５年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连２６例，本文就其不愈合原因，治疗和康复训练加以讨论。１临床资料１．１一般资料本组２６例，男１７例、女９例，年龄１７～５９...

弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效及安全性

目的评价弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效及安全性,探讨其临床适用性。方法选择2008年5月至2013年7月于我院骨科接受诊治的58例长骨干骨折患儿,简单随机分为试验组29例和对照组29例,试验组患者采用弹性髓内钉治疗,对照组给予一般髓内钉治疗。观察两组患者治疗过程中的一般手术情况及治疗后恢复情况(包括住院时间和骨折愈合时间),观察两组患者治疗后的临床疗效和并发症情况。结果与对照组患者相比较,试验组患者的手术时间、术中出血量稍低,但差异不显著,无明显统计学意义(P>0.05);而试验组患者的住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组患者(P<0.05),治疗后试验组患者优良率为89.7%(26/29),对照组患者的优良率为65.5%(22/29),两组患者的优良率比较,差异有统计学意义(χ2=4.8581,P=0.0275),试验组患者的并发症发生率为13.8%(4/29);对照组患者的并发症发生率为37.9%(11/29),两组患者的并发症发生率相比较,差异有统计学意义(χ2=4.4062,P=0.0358)。结论弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折疗效显著,并发症少,安全性好,适合临床推广应用。