急诊腹部CT对于急性闭合性腹部损伤的诊断价值分析

评定急诊腹部CT对于急性闭合性腹部损伤的诊断价值,为实践应用提供一定借鉴。方法 本次回顾性纳入于我院救治并初诊筛选为急性闭合性腹部损伤的病例83例,通过查阅急诊病历系统及影像系统,调取所有人员的一般资料。以手术探查结果或随访1个月报告作为诊断依据,进行临床分组,其中闭合性腹部损伤49例(59.04%)和非闭合性腹部损伤34例(40.96%)。两组均完成急诊腹部CT和腹部彩超,判定诊断结果。对比两种方式对于急性闭合性腹部损伤的诊断结局以及诊断金标准的一致性,对比两种方式对于急性闭合性腹部损伤的诊断效能。结果 腹部CT与诊断金标准的Kappa系数=0.854(P<0.05),有2例漏诊,无误诊。腹部CT与诊断金标准的Kappa系数=0.818(P<0.05)。有6例漏诊,有2例误诊。两种方式在阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度比较(P>0.05)。腹部CT的准确度(97.59%)要高于腹部彩超(90.36),有统计意义(P<0.05)。结论 腹部彩超和腹部CT对于急性闭合性腹部损伤具有较高的诊断效能,临床应用价值较高。相比来说,腹部CT对于急性闭合性腹部损伤的诊断准确率高于腹部彩超,可以作为一种急诊首选检查方式。

闭合性腹部损伤的规范化急诊救治

目的分析闭合性腹部损伤(BAI)的临床特点和术前救治措施,规范BAI的术前救治方案。方法回顾10年间我院急诊救治1020例BAI患者的临床资料和救治结果。结果本组1020例患者中,964例行急诊手术,急诊抢救治愈904例,抢救成功率93.8%,术中、术后死亡60例。结论快速进行伤情评估,准确拟定诊疗计划,有效进行血容量维持,合理进行急诊规范化救治,能最大限度地提高BAI的救治成功率。

中心静脉置管术在闭合性腹部损伤中的诊断价值

诊断性腹腔穿刺术及腹腔灌洗术是闭合性腹部损伤中常用的诊断方法。传统的腹腔穿刺术有时需多次进行，且有可能假阴性较多。腹腔灌洗术操作方法复杂且创伤较大，易出现引流口渗液等并发症，而且置管后大多患者出现疼痛不适。我科于2003—06—2008—06把中心静脉置管技术应用到腹腔闭式引流中，在所收治的675例闭合性腹部损伤患者中，有246例进行了中心静脉导管腹腔引流术。现报道如下。

腹腔镜在闭合性腹部损伤诊断和治疗中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在闭合性腹部损伤诊断和治疗中的应用价值。方法选择闭合性腹部损伤患者85例，将血流动力学相对稳定、未发现严重休克、B超显示腹腔积液＜1000 mL以及可以耐受CO2气腹和全麻者纳入腹腔镜组（45例），其余患者纳入开腹组（40例），比较2组术前病情、腹腔探查结果和处理方法、术中及术后恢复情况、住院时间和住院费用，以及术后视觉模拟评分（ VAS）的变化。结果腹腔镜组术前病情较为平稳，而开腹组病情相对严重。腹腔镜组以Ⅰ～Ⅱ度肝脾破裂、肠系膜/大网膜挫伤合并血肿、腹膜后血肿居多；开腹组以Ⅲ～Ⅳ度肝脾破裂以及空腔脏器破裂最多。腹腔镜组有2例患者中转开腹手术，均预后良好；开腹组中有6例患者在开腹后发现应用腹腔镜探查术即可以明确诊断并实施治疗。腹腔镜组术中及术后恢复情况均显著优于开腹组（P均＜0．01），住院时间和住院费用均显著少于开腹组（P均＜0．01）。腹腔镜组患者术后6，12，24，48 h时VAS评分均显著低于开腹组（P均＜0．01）。结论腹腔镜在腹部闭合性损伤的诊治中具有较高的应用价值，临床上应严格掌握相关适应证和禁忌证，有针对性地选择病例，并在必要时及时中转开腹手术，以获得最佳诊疗效果。

闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断及治疗对策

目的:探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的早期诊断和治疗对策。方法:对我院1998年1月至2012年10月间收治的92例闭合性腹部损伤所致小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :受伤至手术间隔时间≤8 h(A组)65例,治愈63例(96.9%),术后并发症发生率为7.7%(5例,其中2例为死亡病例);受伤至手术间隔时间>8 h(B组)27例,治愈27例(100.0%),无一例死亡,并发症发生率为33.3%(9例)。经统计学分析,两组的并发症发生率具有统计学差异(P<0.05)。除术后住院时间外,A组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后下床活动时间等指标均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期诊断和及时手术有利于闭合性腹部损伤致小肠破裂的治疗。

闭合性腹部损伤急诊抢救体会——附115例报告

目的:探讨闭合性腹部损伤抢救的关键环节。方法:回顾性分析115例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果:经急诊抢救(包括维持生命体征,快速评估伤情,及时急诊手术等措施)治愈110例,抢救成功率95.7%。死亡5例,其中合并多发性损伤、出血性休克死亡2例,术后合并多器官衰竭死亡2例,术后合并腹腔感染、中毒性休克死亡1例。结论:维持生命体征,快速评估伤情,及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的关键环节。

闭合性腹部损伤剖腹探查探讨

目的探讨闭合性腹部损伤剖腹探查的必要性,提高手术探查的成功率,降低死亡率。方法回顾性分析闭合性腹部损伤剖腹探查的临床资料180例。结果 180例患者中8例探查阴性,二次手术4例,其中包括结肠损伤2例,术后出血2例。痊愈172例,死亡6例,主要死亡原因合并休克、严重感染、合并伤。结论早期发现剖腹探查指征、严格掌握探查时机、及早的手术处理脏器损伤,可以大大提高闭合性腹部损伤的治愈率,降低死亡率。

闭合性腹部损伤并小肠破裂98例诊治体会

目的：探讨闭合性腹部损伤并小肠破裂的早期诊治．提高治愈率，减少死亡率。方法：对98例患者根据不同伤情而采取简单、快速、细致、有效、先止血后修补的原则。结果：98例按上述原则处理，治愈97例，治愈率99．1％，死亡1例．死亡率0．9％．取得满意疗效。结论：早期正确的诊断．及时手术探查处理是救治成功的关键。

非手术治疗闭合性腹部损伤肝破裂的体会

目的 探讨闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的可行性。方法 对2 1例闭合性腹部损伤肝破裂患者行非手术保守治疗。结果 17例患者非手术治疗成功,4例在非手术观察过程中转手术治疗,非手术治疗成功率81%。结果 选择合适患者行非手术保守治疗是安全可行的。

重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤38例诊治分析

目的总结探讨38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的诊治方法。方法对38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗结果随访1～3年。结果38例患者中恢复良好20例,占52.6%;中残4例,占10.5%;重残5例,占13.1%;植物生存3例,占7.9%;死亡6例,占15.9%。结论早期应明确腹部损伤伤情,避免漏诊、误治,重视休克的防治,避免继发性脑损伤,是提高重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者救治成功率的关键。

闭合性腹部损伤186例的急救护理体会

目的观察186例闭合性腹部损伤病人的临床特点并总结护理体会。方法在急救处理中,采用科学管理方式,医护之间默契配合,确保伤员在短时间得到最快的急救和妥善安置。结果186例患者经抢救治疗以及合理的护理后,抢救成功172例,死亡14例,抢救成功率92.5%,病死率7.5%。结论闭合性腹部损伤中实质性器官或大血管破裂引起出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染是威胁患者生命的两大重要因素。及时有效的监测及护理观察能有效减少并发症及降低死亡率。

闭合性腹部损伤有关问题的再认识

闭合性腹部损伤（blunt abdominal injury,BAll是普外科常见的急诊之一，随着工、农业和交通运输业的高速发展。BAI的发生率也随之升高,损伤的程度有加重的趋势。BAI病情复杂、变化快，因其往往是多脏器损伤，且具有隐蔽性。加上感染等因素,容易出现多器官功能衰竭而危及生命,如诊治不及时，易造成不良后果。腹腔实质性器官损伤或大血管破裂引起出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染,是威胁此类病人生命的主要因素,及早准确地规范化诊治，采取积极有效的救治措施,是外科医师首诊时面对的问题。本文就有关问题并结合文献,谈谈看法,以期与同仁进行交流。

闭合性腹部损伤的处理要点

闭合性腹部损伤（blunt abdominal iniury，BAI）是临床常见的急腹症．主要在腹部、下胸部或下背部遭受钝性打击后．虽然腹壁无创口，但腹部内脏有不同程度的损伤，病情复杂多变，诊断难度大．伤情严重，漏诊、误诊率高，致残、致死率高[1]。随着工农业和交通事业的高速发展．腹部损伤的发生率也随之升高，且损伤的严重程度有增高趋势。因而．对BAI进行及时、准确的诊治尤为重要。

闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗32例体会

目的:探讨闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的可行性。方法:对我院2000年1月-2008年12月收治的32例非手术治疗闭合性腹部损伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:27例患者非手术治疗成功,痊愈出院,5例患者在非手术治疗观察过程中转手术治疗,非手术治疗成功率84%。结论:选择合适的闭合性腹部损伤肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效、可行的。

腹部外加压在闭合性腹部损伤腹腔出血治疗中的应用

闭合性腹部损伤患者早期死亡的主要原因是腹腔脏器大量出血造成的失血性休克。创伤性腹腔出血是一种非常凶险的急诊疾病,死亡率高,患者往往因为出血量大来不及手术而死亡。我院自2006年通过腹部外加压的方式提高腹内压,以减少腹腔出血量、延缓出血速度,为进一步治疗赢得时间。

腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的应用分析

目的探讨腹腔穿刺术对于外科急腹症和闭合性腹部损伤的诊断。方法选取我院2009年10月—2011年12月急腹症和闭合性腹部损伤的患者200例,其中外科急腹症100例,闭合性腹部损伤100例。采用腹腔穿刺术对200例急腹症和闭合性腹部损伤的患者进行帮助诊断,再根据腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断做出临床分析。结果外科急腹症和闭合性腹部损伤的患者200例总共采用了271次腹腔穿刺,阳性共188例,阴性12例,阳性率高达94%。结论腹穿是一种很简单、容易实行,而且安全可靠,能更加快速提供出诊断的依据,在一定程度上来说,可免除没有必要的一些辅助检查,尤其是夜间的急诊情况下,这可以减轻患者的负担,也可以更快速的对患者进行诊断检查,更加适合于基层的医院进行广泛推广。

闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治

目的:探讨闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析150例闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的临床资料。结果:本组治愈63例,占42%;致残57例,占38%;死亡30例,占20%。结论:针对闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。

闭合性腹部损伤的诊治进展

闭合性腹部损伤（blunt abdominal iujury．BAI）是腹部受外力冲击所致．据统计75％的BAI由车祸引起，其他包括高空坠落、暴力外伤等。多数BAI因涉及内脏损伤而病情严重．死亡率可达10％。20％[1]。由于BAI经常合并其他损伤，掩盖了腹部损伤的伤情．给诊治带来困难。