基于阳化气阴成形理论探讨恶性肿瘤的发病机制

“阳化气,阴成形”出自《素问·阴阳应象大论》,概括了多种人体的生理及病理现象,尤其与现代医学中恶性肿瘤的发病密切相关。文章针对阴阳的形成、阴阳的特性、肿瘤发病的病机等进行阐述,认为“阳化气不足,阴成形太过”是肿瘤发生的根本病机。故及时于恶性肿瘤发病前改善生活、饮食方式及进行中医药干预可减少肿瘤发病,或在肿瘤治疗过程中采用基于“扶阳抑阴”理论的辨证论治原则,意义重大。

从“阳化气,阴成形”探讨慢性咳嗽之因机证治

慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病。慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发。西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势。该文以“阳化气,阴成形”为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为“阳化气,阴成形”功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标。治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复“阳化气,阴成形”之平衡。具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇。另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治痿证

津气两伤是痿证的病变基础,亦是“阳化气,阴成形”失衡的结果。阳化气不足,阴成形失衡,而致脏腑功能失调,水饮痰瘀内生,四肢九窍失养,发为痿证。本文基于“阳化气,阴成形”理论,探讨高颖教授采用助阳化气法治疗阳化气不足的重症肌无力,益肾调形法治疗阴成形失衡的多发性硬化,阴阳双补法治疗阴阳俱损的运动神经元病。治疗痿证,需审证求因,明辨阴阳,调整偏颇,在疾病早期给予中医药治疗,以延缓疾病演变进程、改善预后。

从“阳化气,阴成形”理论探析射血分数保留型心力衰竭的中医证治

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,阐释其与射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)发生与发展的相关性。阳化气不足、阴成形太过是HFpEF发病的重要病机,“阳化气不足为虚”是HFpEF发病的根本,决定了疾病发展趋势,“阴成形太过成毒”是HFpEF发病的重要条件和变动因素,影响着心衰的病情变化。治疗须兼顾“扶阳”与“抑阴”的辨证统一,强调扶阳化气是治疗的基本原则。针对HFpEF不同分期采用不同的治则。HFpEF早期,阳虚不显,宜调气和血、化痰畅脉。HFpEF中期,阳虚渐成,治当辛温通阳、以通为补。HFpEF晚期,阳虚已成,应启发心肾、重在温阳。HFpEF急性期,急当固阳、分消走泻。本病治疗全程注重活血利水解毒,顾护阴液。以“阳化气,阴成形”指导HFpEF中医药治疗,有助于深入认识该病病机并拓宽临床诊疗思路。

基于“阳化气,阴成形”理论的“房颤共病”中西医结合机制探讨

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,可引起多种心血管疾病,而心血管共病是最常见的“共病”状态之一。冠心病、心力衰竭(心衰)合并房颤后导致病理生理学机制紧密联系、临床危害相互诱导加重,成为公认类似“鸡生蛋-蛋生鸡”的两种心血管共病(Comorbidity)--包括介入治疗、指南指导性药物治疗(GDMT)和运动康复的现代医学诊疗模式难以进一步降低病死率,为此将冠心病合并房颤、心衰合并房颤命名为“难治性心血管共病”。“阳化气,阴成形”是心肌病理生理学的功能层面与细胞分子间关系耦合及转化的重要中医理论机制。其中“阳化气”不足是房颤共病的病理基础和外在功能学表现,而“阴成形”太过是房颤共病的病理条件及内在细胞学改变,从而形成“阳微阴弦”的综合病机理论。现代医学是以专科专病为主流诊疗模式,而不同专病诊疗标准不一而致共病的诊疗方案无法制定统一,疗效也差强人意。因此,笔者以“异病同机”的中医理论研究探讨房颤共病的病理机制,为进一步优化“房颤共病”的中西医结合治疗提供理论突破。

基于“阳化气,阴成形”论治癌性腹水临床经验探讨

癌性腹水作为中晚期肿瘤的常见并发症之一,临床以腹部胀满和呼吸窘迫为主要症状,多见于晚期卵巢、胰腺和胃肠道恶性肿瘤等腹腔脏器恶性肿瘤患者。其发展速度快,病情进行性加重,一旦出现癌性腹水,患者的中位生存期将缩短至数月甚至数周,严重影响肿瘤患者的后续治疗及生活质量。癌性腹水的治疗至今仍是临床一大难题。“阳化气,阴成形”是《黄帝内经》中关于阴阳生理病理状态的重要论述,阳主“动”而流散以化气,阴主“静”而凝聚以成形,二者调和一致则为平人,若平衡被打破则百病由生。郭立中教授立足临床,结合古医籍和临床经验,提出“阳化气”不及、“阴成形”太过与癌性腹水的发生、发展密切相关。其中,“阳化气”不及是发病之本,“阴成形”太过是发病之标。肺、脾、肾阳虚化气不足,水液运化失常,水湿结聚,水为寒邪,寒性收引凝滞,易致血脉凝结,血凝又加重水湿留而不行,水湿、血瘀停聚腹腔形成癌性腹水。阳虚、水湿、血瘀是关键病因,病性为本虚标实,导师以扶阳消阴为治疗总则,重视扶肺、脾、肾阳气以固其本,消水湿瘀血以治其标,并根据疾病不同时期的病机特点在治疗上讲求次第,灵活变通,并配合外治法,临床收效显著。

基于“阳化气,阴成形”从温阳法论治肺部结节

《素问·阴阳应象大论篇》中记载的“阳化气,阴成形”高度概括了人体脏腑组织的生命活动,阴阳失衡是导致疾病发生的关键。本文通过分析“阳化气,阴成形”理论,发现肺部结节发生和发展的核心机制是“阳化气不足,阴成形太过”。结节乃有形之体,是机体阳气亏虚,精血津液运行障碍,化为痰饮瘀毒,敛聚局部而生;结节本质乃阳虚阴结,本虚标实,本虚即脾肾阳虚,标实即痰饮、瘀血、浊毒。中医学强调治病求本,故基于“阳化气,阴成形”理论,以温阳化气为基本治则,探讨温阳法在肺部结节治疗中的应用,分别从温阳补肾、温阳健脾、温阳化痰、温阳活血、温阳解毒和温阳散结等角度辨证施治,以防“阴成形太过”,使“阳化气”之功能正常发挥,则机体阴阳平衡,百病不生。

从“阳化气,阴成形”谈慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”及防治

胃癌是高发的消化系统肿瘤之一,致死率高。部分胃癌可由慢性萎缩性胃炎发展而来,慢性萎缩性胃炎是“炎-癌”转化发生的重要环节。目前西医对于慢性萎缩性胃炎的治疗以改善症状、祛除病因为主,尚无统一有效的治疗方案。“阳化气,阴成形”理论出自《素问·阴阳应象大论篇》,概括了阴阳的关系。阳主功能,能够产生清气和能量;阴主形态,能够产生各种有形物质。本文基于“阳化气,阴成形”理论,对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化进行探讨,发现其发生、发展的核心机制为阳化气不足,阴成形太过,而癌变后的高代谢状态又可导致阳化气太过而阴成形不足。治疗方面应扶正补虚以培本、辨证祛邪以消阴、滋阴清热以制阳,恢复机体“阳化气,阴成形”动态平衡,阻止炎癌转化进程。

周惠芳基于“阳化气,阴成形”论治子宫内膜异位症不孕

周惠芳教授临床中善于灵活运用“阳化气,阴成形”理论,认为子宫内膜异位症不孕本质属阳化气不足,肾阳偏虚,难以制阴,以致阴成形太过,阴血凝而为瘀,阻滞冲任胞宫,兼以心肝气郁致阳郁不舒,阳气难以升发,加重阳化气不足,胞宫失煦,冲任虚寒,终致不孕。治疗上以温阳解郁为原则,补肾宁心疏肝,调周助孕。辅以心理疏导调整生活方式,临床疗效颇佳。

卢秉久教授从“阳化气,阴成形”理论辨治肝纤维化临床经验

肝纤维化(LF)是一种常见的慢性肝脏疾病,临床上无明显症状及体征,病理表现以肝内纤维间质沉积、汇管区纤维组织向肝小叶内延伸及桥接纤维化为特征。LF继发于病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝炎的进程中,故应积极控制肝内致炎因素,但这并不能有效减缓LF的进展,当假小叶出现时肝硬化形成,从而丧失逆转纤维化的最佳时机,而目前也尚无疗效确切的抗肝纤维化药物[1]。肝纤维化在中医古籍中主要记载于“气鼓”“积聚”等篇,而历朝历代医家对其说法众多、理论百家争鸣。

从“阳化气,阴成形”探讨扶阳法在肿瘤临床中的应用

“阳化气,阴成形”源于《素问·阴阳应象大论》。“阳化气”不足而“阴成形”太过会导致气滞血瘀、痰湿凝滞、水饮内停,使病理有形之物积聚而发为肿瘤。因此,“阳化气”不足而“阴成形”太过是肿瘤的核心发病机制。基于此,提出扶阳法为肿瘤的临床防治大法。在预防方面,需强身健体,劳逸结合,饮食有节忌偏嗜,注意调畅情志;在治疗用药方面,可分为温阳法、通阳法、温通法三法。

基于“阳化气,阴成形”探讨乌梅丸治疗代谢综合征的临床运用

“阳化气,阴成形”理论高度概括了在阳气主导下机体正常新陈代谢的过程和本质。结合代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)病情特点,认为“阳不化气”是贯穿本病始终的核心病机,为病之本,痰湿、瘀血等阴邪凝滞和伏火形成为病之标。“治病必求于本”,临证应始终遵循“重在扶阳”的基本治则,仔细分辨气虚、阳虚、阴虚的渐进层次以及气滞化热、壮火形成和痰瘀等阴邪凝滞的程度,或扶阳抑阴,或用阳化阴,以温扶阳气之乌梅丸为基础方进行加减辨治,其宗旨是恢复MetS患者正常阳化气功能,则阴平阳秘,延缓病情进展。

从“阳化气,阴成形”辨治癌性疼痛探析

以“阳化气,阴成形”理论阐述癌性疼痛的病机,并探析癌性疼痛的辨治,认为“阳化气”“阴成形”的太过与不及是癌性疼痛的发生机制,通过调节阴阳以指导癌性疼痛的辨治,补虚损、散阴形、抗肿瘤三法来补虚治痛,散消阴结,消瘤治痛,从而实现阴阳平衡。

基于“阳化气,阴成形”理论探析陈永灿辨治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是慢性胃炎发展到胃癌的必经阶段。陈永灿认为,“阳化气,阴成形”理论可诠释慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发展及诊疗过程。“阳化气”不足导致“阴成形”太过,使脾胃生理机能改变,从而发展为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病理过程。通过“阳化气,阴成形”理论对本病的病机进行探析,临床治疗首先辨别阴阳状态,提出扶阳气、祛阴浊的治疗原则,以标本兼治。

基于“阳化气,阴成形”理论浅谈中西医结合治疗肺癌机制

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。自古代起,黄帝内经及历代医家就对肺癌提出了有效的治疗法则。他们认为“阳化气”不足,而“阴成形”太过,是导致肺癌发病的重要原因之一。文章旨在对“阳化气,阴成形”理论在中西医结合治疗肺癌方面的研究进行综述,以期为肺癌的治疗和研究提供新的思路。

基于“阳化气,阴成形”探讨冠状动脉慢性完全闭塞的中医论治

本研究基于“阳化气,阴成形”理论,探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)的中医病因病机,认为阳虚失运-化气不足-血脉不荣、阴邪凝结-成形太过-血脉不通是CTO的关键病机,以阳气虚衰为本,阴邪(湿邪、痰浊、水饮、血瘀)凝滞为标。治疗上提出温阳化气法是治疗CTO的总则,温肺阳以化宗气,温脾阳以化中气,温肾阳以化元气,结合阴邪偏盛,辅以燥湿、祛痰、化饮、逐瘀之法,以达到缓解症状、改善预后之功,并附验案1则,以期为CTO的中医治疗提供新的思路。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治回状头皮

回状头皮是一种以头皮外观出现多条不规则褶皱形似脑回状为病变特征的罕见皮肤病,但缺乏相关的中医辨治报道。其病理特征可归属中医学中痰湿的范畴,是有形之阴邪停于皮肤的产物。笔者基于“阳化气,阴成形”理论提出“阳虚化气不足,阴盛成形太过”是其核心病机,以扶阳化气消阴为总则,温阳散寒为先,兼顾健脾化湿、调和气血,临床疗效满意。这为该病提供了宝贵的中医临证经验,为患者提供了无创的治疗手段,突破了目前仅靠手术治疗的诊治格局,丰富了回状头皮的治疗思路,为其中医辨证论治提供了理论支持,具有一定的指导意义。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨原发免疫性血小板减少症辨治

原发免疫性血小板减少症(ITP)是以出血为主要临床表现的获得性自身免疫性疾病。普遍认为ITP为巨核细胞产板不良或(和)机体免疫异常介导的血小板破坏增加,导致血小板数量减少,故ITP关键在于血小板的生成与破坏。ITP属于中医“血证”“紫癜病”范畴,中医对此阐述较多。文章基于“阳化气,阴成形”理论,从生成与破坏角度对ITP的辨治进行探讨,将血小板生成减少与“阴成形”不足相联系,血小板破坏过多与“阳化气”太过相联系,分析得出“血小板生成”属阴精化血范畴,“血小板破坏”属阳气耗散或化物异常范畴,基于此确定将“泻火”“滋阴”等治疗方法应用于临床实践,为探索辨治ITP提供新思路。

“阳化气、阴成形”与糖尿病合并脂肪肝的病机探讨

基于“阳化气,阴成形”的理论内涵,探讨其与脂肪肝合并糖尿病患者之间的关系。认为阳化气不足、阴成形太过是其发病的关键病机。阳化气不及,水谷精微不得化生,五脏六腑不得濡养;阴成形太过,则酿生痰浊、瘀血之病理产物,久则化生膏脂、聚结于肝,气机不畅,津液不得布散,亦可有口渴欲饮之症。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨强直性脊柱炎证治思路

强直性脊柱炎(AS)是以中轴及外周关节受累为主要特征的炎症性脊柱关节病,有较高的致残率和致畸率。基于“阳化气,阴成形”理论,本病发病基础为肾虚督亏致使“阳化气”不足,病机关键为外感风寒湿邪致使“阴成形”太过,而“阳损及阴”为病进之果。临证应以温肾蠲痹、助阳化气为治则,法以温补肾阳、祛风除湿、益火扶脾,辅以坚阴滋肾、清热通络、化痰祛瘀等法以达温肾化阳气、强督散寒凝之目的。附验案1则以佐证。