白蛋白校正阴离子间隙对脓毒症休克患者预后的预测价值

目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对脓毒症休克(SS)患者预后的预测价值。方法从美国重症监护医学信息数据库中获取2008年至2019年入住ICU的2511例成人SS患者的数据。根据90 d预后情况,将患者分为存活组和死亡组;根据ACAG水平,将患者分为低ACAG组(12~20 mmol/L)和高ACAG组(>20 mmol/L)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,并使用log-rank检验比较低ACAG组和高ACAG组患者30和90 d累积生存率。采用限制性立方样条(RCS)分析SS患者ACAG水平与90 d全因死亡风险的关系。采用多因素Cox回归分析ACAG水平与SS患者30、90 d全因死亡的关系。结果2511例SS患者,90 d全因死亡率为45.56%。存活组和死亡组患者年龄、序贯器官衰竭评估评分、简化的急性生理评分Ⅱ、乳酸、阴离子间隙、白蛋白、ACAG、RBC、PLT、TBil、尿素氮、肌酐、血总钙、血磷、使用血浆比例、合并恶性肿瘤、心脏骤停、急性肾损伤、慢性肾脏病比例、使用去甲肾上腺素比例、机械通气比例、连续性肾脏替代治疗比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高ACAG组患者30和90 d全因死亡率分别为42.10%和51.05%,均明显高于低ACAG组的29.73%和37.74%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,低ACAG组患者30和90 d累积生存率均高于高ACAG组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。RCS分析显示,ACAG与患者90 d全因死亡风险整体呈非线性趋势关系(P=0.004)。多因素Cox回归分析显示,入ICU时高ACAG水平(>20 mmol/L)是SS患者30和90 d全因死亡的独立危险因素[HR=1.169(95%CI:1.001~1.365)和HR=1.181(95%CI:1.029~1.357)]。结论入ICU时高ACAG水平(>20 mmol/L)对SS患者预后不良具有一定的预测价值,有助于临床医生对SS患者进行预后评估,以便及时、准确地救治,提高存活率。

清蛋白校正阴离子间隙评估急性心肌梗死病人预后的价值

目的:探讨清蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对急性心肌梗死(AMI)病人预后的预测价值,为ACAG用于该人群的危险分层提供依据。方法:从重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)中提取符合标准的AMI病人的临床资料,以病人30 d全因死亡为主要结局指标。所有病人依据ACAG数值以三分位间距分成3组,使用Kaplan-Meier法构建生存曲线,并使用Cox风险比例回归模型探索ACAG与主要结局指标的关系,利用多因素回归分析校正混杂因素。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估ACAG对AMI病人的预测价值。结果:共入组1838例AMI病人,构建生存曲线后发现3组不同ACAG病人的生存率差异有统计学意义(P<0.001)。使用Cox风险比例回归模型进行多因素分析后发现,无论作为定量还是分组变量,ACAG升高对生存结局的影响都具有统计学意义(均P<0.001)。ROC曲线显示,相比于阴离子间隙(AG)和清蛋白,ACAG对30 d死亡的预测价值更高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:ACAG升高是AMI病人30 d全因死亡的独立危险因素。

阴离子间隙联合SOFA评分对脓毒症相关急性肾损伤患者28 d死亡风险的预测价值

目的探讨阴离子间隙(AG)联合序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性选取2020年2月至2022年10月恩施土家族苗族自治州中心医院ICU收治的249例SA-AKI患者为SA-AKI组,根据急性肾损伤(AKI)分期分为Ⅰ期组69例、Ⅱ期组105例、Ⅲ期组75例;另选取同期本院健康体检的65名志愿者为对照组。比较两组研究对象以及不同AKI分期SA-AKI患者AG和SOFA评分,采用多因素logistic回归分析SA-AKI患者住院28 d死亡的危险因素,ROC曲线分析AG、SOFA评分单独及联合预测SA-AKI患者住院28 d死亡的效能。结果SA-AKI组AG和SOFA评分均明显高于对照组(均P<0.01)。SA-AKI患者Ⅱ期组、Ⅲ期组AG和SOFA评分均高于Ⅰ期组(均P<0.05),Ⅲ期组又均高于Ⅱ期组(均P<0.05)。接受连续肾替代治疗(OR=2.869)、AKI分期Ⅲ期(OR=2.149)、高AG(OR=1.677)、高SOFA评分(OR=1.738)均是SA-AKI患者住院28 d死亡的独立危险因素(均P<0.01)。AG和SOFA评分联合预测SA-AKI患者住院28 d死亡的AUC为0.916,分别高于单项预测的0.744、0.826(均P<0.05)。结论SA-AKI患者AG和SOFA评分均升高,且与SA-AKI肾损伤加重和住院28 d死亡风险增加有关,联合AG和SOFA评分有助于提高对SAAKI患者28 d死亡风险的预测效能。

白蛋白校正阴离子间隙对心脏骤停患者在院期间预后的预测价值

目的分析心脏骤停患者在院期间死亡的影响因素,并探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对心脏骤停患者在院期间预后的预测价值。方法回顾2020年1月—2023年7月钦州市第二人民医院诊断为心脏骤停的ICU患者98例。根据在院期间是否死亡将患者分为死亡组和存活组。收集患者年龄、性别、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分及高血压、糖尿病等合并症患病情况,同时记录患者入ICU后第1次检查时血清白蛋白、Na^(+)、K^(+)、HCO_(3)^(-)、Cl^(-)等实验室检测结果。根据Na^(+)、K^(+)、HCO_(3)^(-)、Cl^(-)水平计算阴离子间隙(AG),然后计算ACAG,计算公式为ACAG=AG+[44-白蛋白(g/L)]×0.25。采用Logistic回归分析心脏骤停患者在院期间死亡的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡的价值,并确定ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡的最佳截断值。结果死亡组患者年龄、SOFA评分明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者白蛋白明显低于存活组患者,而AG、ACAG、血肌酐、血糖、血乳酸明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡最佳截断值为≥20.1 mmol/L,敏感度为86.0%,特异度为53.7%。年龄(OR=1.161,95%CI:1.003~1.343,P=0.045)、SOFA评分(OR=1.510,95%CI:1.017~2.240,P=0.041)、血乳酸(OR=11.383,95%CI:1.804~71.812,P=0.010)、ACAG≥20.1 mmol/L(OR=11.506,95%CI:3.092~42.814,P<0.001)是心脏骤停患者在院期间死亡的危险因素。结论高ACAG(≥20.1 mmol/L)是心脏骤停患者在院期间死亡的独立危险因素,且ACAG(≥20.1 mmol/L)预测心脏骤停患者在院期间死亡的敏感度较高。

血清白蛋白校正阴离子间隙对重症非ST段抬高急性心肌梗死患者长期预后的评估价值

目的探讨血清白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对重症非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者长期预后的评估价值。方法回顾性分析2008年至2019年重症监护医学信息数据库(MIMIC-IV)v2.0版本中在重症监护室(ICU)住院的成人NSTEMI患者513例,根据360 d死亡预后将患者分为存活组287例及死亡组226例,比较两组患者临床资料。根据入ICU时血清ACAG水平,将患者分为正常ACAG组249例与高ACAG组264例,应用Kaplan-Meier法绘制患者360 d累计生存率生存曲线,采用Cox回归分析入ICU时ACAG对重症NSTEMI患者360 d全因死亡率的评估价值。结果死亡组年龄、序贯器官衰竭评估评分、急性生理评估评分、查尔森合并症指数、阴离子间隙、ACAG、尿素氮、肌酐、国际标准化比值、血糖、血磷、发生心脏骤停比例、ICU住院时间高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高ACAG组360 d累计生存率更低(log-rankχ2=30.680,P<0.05)。校正混杂因素后多因素Cox回归分析显示高ACAG(>20 mmol/L)是重症NSTEMI患者360 d全因死亡率增高的独立危险因素[HR(95%CI)=1.534(1.117~2.107),P<0.05]。结论入ICU时高ACAG(>20 mmol/L)是重症NSTEMI患者360 d全因死亡率升高的独立危险因素。

阴离子间隙对判断重症肺结核预后的作用

目的探讨血清阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。方法回顾性分析本院ICU 2020年1月至2020年12月收治的重症肺结核患者的病例资料,换算出阴离子间隙数值,进行APACHEII评分,记录患者是否死亡。应用统计学方法分析阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。结果本研究共有100名重症肺结核患者符合入选标准,按照治疗效果,分为生存组(n=85)以及死亡组(n=15)。实验室指标中,WBC、Hb、ESR、CRP、Alb及AG在两组间均有明显差异(P<0.05),且AG与WBC、Alb、ESR及CRP呈正相关(P<0.05),与Hb及Alb呈负相关。研究结果显示,AG与APACHEII评分呈正相关,AG及APACHEII评分与重症肺结核患者预后具有相关性(P<0.05);绘制AG、APACHEII评分与患者预后的ROC曲线,其AUC值分别为0.992、0.936,两者联合的AUC值为0.998。结论AG能够在一定程度上预测重症肺结核患者的预后。AG联合APACHEII评分,可以更好的预测重症肺结核病人的预后。

白蛋白校正阴离子间隙对重症病房急性胰腺炎患者预后的评估价值

急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急腹症之一,发病率较高,且呈逐年上升趋势[1]。部分患者合并胰腺坏死及多器官功能障碍,甚至发展成为重症胰腺炎,死亡率较高且需转至重症监护病房(ICU)治疗[2]。重症胰腺炎患者常存在严重的酸碱平衡失调,而白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)是评价酸碱失衡的一种新型指标.

初始血清阴离子间隙与急性ST段抬高型心肌梗死院内死亡的关系研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期阴离子间隙(AG)与院内死亡率的关系。方法:回顾性研究459例STEMI患者,分为AG升高组(AG≥16 mmol/L,n=230)和AG正常组(AG<16 mmol/L,n=229),对N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、估算的肾小球滤过率(eGFR)和射血分数(EF)等进行分析;以院内是否发生死亡为因变量,进行Logistic回归分析,比较AG与年龄、性别、eGFR和EF的相关性。结果:两组性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、家族史等差异均无统计学意义(均P>0.05)。与AG正常组相比,AG升高组的NT-proBNP和TnI升高(均P<0.05),eGFR和EF降低(均P<0.05),院内心力衰竭和死亡的发生率显著升高(均P<0.05)。Logisitic回归分析发现AG升高是STEMI患者早期院内死亡的独立危险因素(OR=1.179,95%CI:1.034~1.345,P=0.014)。结论:AG升高可增加STEMI患者院内心力衰竭和死亡风险,是STEMI早期评估预后的独立危险因素。

肺炎患儿血清阴离子间隙与ICU病死率的相关性

目的:探讨重症监护病房(ICU)肺炎患儿血清阴离子间隙(AG)与ICU病死率之间的关系。方法:采用回顾性队列研究,收集儿科重症监护(PIC)数据库的肺炎患儿。收集入住ICU 24小时内第一次血清AG值。本研究的结局指标是ICU病死率。根据血清AG水平三分位数将患者分为低AG组、中AG组和高AG组。采用多元logistic回归分析评估血清AG与ICU病死率之间的关系。结果:本研究共纳入了534例肺炎儿童,总ICU病死率为11.99%(64/534),低AG组、中AG组和高AG组分别为5.71%(10/175)、9.66%(17/176)和20.22%(37/183)。校正潜在混杂因素后,血清AG与ICU病死率呈正相关[OR(95%CI),1.10(1.03,1.17)],与低AG相比,高AG组ICU死亡风险增加了3.19倍[OR(95%CI),4.19(1.83,9.59)]。在敏感性分析中,结果保持稳健。结论:高水平的AG和肺炎患儿的ICU病死率有关联关系,AG水平越高,ICU病死率越高。

白蛋白校正阴离子间隙对心脏骤停患者预后的预测价值

目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对心脏骤停患者预后的预测价值。方法通过检索美国重症监护室(ICU)电子病例数据集MIMIC-Ⅲ收集2001年6月至2012年10月入住ICU的613例成年心脏骤停患者的临床资料。根据入院90 d患者生存情况分为存活组263例,死亡组350例;比较两组患者基本资料、入住ICU时实验室指标以及ICU入住时间、总住院时间等。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较高ACAG(>20 mmol/L)组与正常ACAG(12~20 mmol/L)组患者28、90 d累积生存率。采用Cox比例风险回归模型分析心脏骤停患者入院28、90 d死亡的独立危险因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、ACAG、阴离子间隙等均明显较高(均P<0.05),而白蛋白、HCO3-、动脉血氧分压、血红蛋白以及合并冠心病、心肌梗死的比例均明显较低(均P<0.05),总住院时间明显缩短(P<0.05)。高ACAG组患者28、90 d累积生存率均明显低于正常ACAG组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入住ICU时高ACAG是心脏骤停患者入院28、90 d死亡的独立危险因素,其HR值及95%CI分别为1.388(1.074~1.795)和1.308(1.029~1.663)。结论入住ICU时高水平ACAG对心脏骤停患者预后具有一定的预测价值。

血清阴离子间隙对肝硬化合并脓毒症患者预后的预测价值

目的:探讨血清阴离子间隙(AG)用于预测肝硬化合并脓毒症患者预后的价值。方法:回顾性分析2001年6月至2012年10月重症监护医学信息数据库(MIMIC)中MIMIC-Ⅲ的肝硬化合并脓毒症患者资料,以住院病死率为主要临床结局指标。根据患者开始入住ICU时的血清AG水平,以三分位间距将患者分成3组,比较3组患者的临床数据。采用Kaplan-Meier法分析不同水平AG患者180 d累计生存率情况。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析AG与肝硬化合并脓毒症患者预后的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AG对患者结局的预测性能。结果:共纳入866例肝硬化合并脓毒症患者,分别为T1组(AG≤11 mmol/L,n=360)、T2组(11 mmol/L<AG≤14 mmol/L,n=260)、T3组(AG>14 mmol/L,n=246例)。研究结果显示,随着AG水平的升高,T1~T3组患者住院病死率也逐步升高(P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,随着时间的延长,血清AG越高的患者生存率越低。单因素和多因素Logistic回归分析显示,AG水平、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血流感染、肾脏替代治疗(RRT)是肝硬化合并脓毒症住院死亡的独立危险因素,AG水平以T1组为参照,T2组和T3组的OR值由1.631升至2.393(P<0.05)。ROC分析显示,AG预测肝硬化合并脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.676(95%CI 0.638-0.714),联合SOFA评分预测的AUC为0.792(95%CI 0.761-0.824),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清AG可能是预测肝硬化合并脓毒症患者预后的有效指标。

基于MIMIC数据库分析阴离子间隙对成人急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨入重症监护室(ICU)时阴离子间隙(AG)对成人急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选取美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)中ICU住院的成人AMI患者。根据随访90d情况分成生存组(n=1 300)和死亡组(n=263)。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AG预测AMI患者90d全因死亡率的价值并得出最佳cut-off值。根据该值将患者分为高AG组和低AG组,采用Cox及限制性立方样条(RCS)分析AG与AMI患者预后的关系,评估AG是否是AMI患者的独立风险因子。结果 ROC曲线显示AG预测AMI患者90d全因死亡率的曲线下面积为0.708(95%CI0.673~0.743,P<0.05)最佳cut-off值为15.50 mmol/L。Kaplan-Meier生存分析表明,高AG组30和90 d累积生存率较低AG组明显降低(log-rankχ^(2)=95.790、114.940,均P<0.05)。多因素Cox回归模型显示,AG≥15.50 mmol/L是30和90d全因死亡的影响因素(HR=1.697、1.563,均P <0.05);AG与AMI患者90 d全因死亡风险呈正相关(r=0.27,P<0.05)。RCS显示AG (分为5个区间)与AMI患者90 d全因死亡风险呈线性趋势相关(χ^(2)=7.550,P>0.05)。结论 AG≥15.50mmol/L是AMI患者近期死亡的独立危险因子。

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙分析

为了解缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血阴离子间隙（AG）的状态，对我院2004年8月至2007年2月收治的50例HIE患儿进行了总结分析，现报告如下。

强离子隙阴离子间隙白蛋白校正的阴离子间隙和白蛋白对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的探讨强离子隙(SIG)、阴离子间隙(AG)、白蛋白校正的阴离子间隙(ACAG)和白蛋白(ALB)评估重症肺炎患儿预后的临床价值。方法选取河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年5月至2018年9月儿科收治的重症肺炎患儿215例为观察组,住院28d死亡18例;另选取同期来院就诊的非重症肺炎(轻度、中度肺炎)患儿60例为对照组。比较两组患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,观察组中死亡与存活重症肺炎患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,采用logistic回归模型分析影响重症肺炎患儿预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对重症肺炎预后的预测价值。结果治疗前1天,观察组与对照组患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);观察组中存活与死亡患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素logistic回归分析结果显示,SIG、AG、ACAG是影响重症肺炎预后的危险因素,ALB是影响重症肺炎预后的保护因素(P<0.05);ROC结果显示,SIG曲线下面积为0.88,最佳阈值为14.33 mmol/L,灵敏度为92.82%,特异度为67.53%;ACAG曲线下面积为0.84,最佳阈值为28.58 mmol/L,灵敏度为89.53%,特异度为70.32%。结论SIG、AG、ACAG、ALB对重症肺炎的预后评估具有一定的预测价值。

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙、电解质与心肌酶研究

目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)阴离子间隙(AG)、电解质及心肌酶特点,探讨其临床意义。方法:测定60例第一诊断HIE患儿的血气分析、血清电解质、心肌酶,并与30例正常足月儿进行对比分析。结果:60例HIE以代谢性酸中毒,且以高AG代酸为主,高AG发生率与病情轻重相关。电解质以低钠、低氯、低钙为主,重度HIE明显低于轻、中度组。血钾水平无明显变化。心肌酶活性随HIE病情加重明显升高。结论:HIE患儿酸碱平衡、血电解质及AG值有明显改变,易合并心肌损伤,需及时处理。

入ICU首次血清阴离子间隙与危重患者预后的关系

目的评估血清阴离子间隙(AG)与危重患者住院病死率的关系。方法回顾性纳入来自重症监护病房合作研究数据库(eICU-Collaborative Research Database,eICU-CRD)中仅有一次ICU住院记录且在入ICU后首个24 h内有血清[Na^(+)]、[K^(+)]、[Cl^(-)]和[HCO^(-)_(3)]记录的成年ICU患者。本研究AG(mEq/L)=([Na^(+)]+[K^(+)])mEq/L-([Cl^(-)]+[HCO^(-)_(3)])mEq/L,并用血清白蛋白计算校正AG(cAG),即cAG=AG(mEq/L)+2.5×[4.4-血清白蛋白(g/dL)]。构建单因素和多因素Logistic回归模型,探讨患者入ICU后初始血清cAG与医院病死率的关系。在不同血乳酸(Lac)浓度亚组(Lac<2 mmol/L,2≤Lac≤5 mmol/L和Lac>5 mmol/L)中进一步分析cAG与住院病死率的关系。结果共纳入7379例成年ICU患者。初步分析发现,死亡患者cAG高于生存者(mEq/L:22.26±6.20 vs.19.49±5.51,P<0.001)。单因素Logistic回归模型显示,ICU患者cAG每升高1 mEq/L,其住院死亡风险增加1.082倍(95%CI 1.073~1.092)。在校正了年龄、种族、性别、急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅳ(APACHEⅣ)评分、心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、凝血障碍、脓毒症、休克、肝脏疾病、创伤、血Lac水平及pH后,cAG与住院病死率之间的上述相关性仍然存在(OR=1.017,95%CI 1.006~1.029)。根据cAG三分位数将研究人群分为三组,即cAG≤17.40 mEq/L组、17.40 mEq/L<cAG≤21.55 mEq/L组及cAG>21.55 mEq/L组。多因素分析显示,cAG>21.55 mEq/L组患者(OR=1.452,95%CI 1.239~1.700)医院死亡风险仍高于cAG≤17.40 mEq/L组。而亚组分析中发现,只有在血Lac为2~5 mmol/L的亚组中,cAG和住院病死率的相关性有统计学意义(17.40 mEq/L<cAG≤21.55 mEq/L:OR=1.290,95%CI 1.008~1.651;cAG>21.55 mEq/L:OR=1.929,95%CI 1.50~2.480)。结论入ICU后初始血清cAG升高与住院死亡的高风险相关,尤其是血Lac为2~5 mmol/L的患者。

含有机酸的阴离子间隙计算公式与酸碱平衡关系的研究

目的通过建立含有机酸的阴离子间隙测定公式,研究该项指标在代谢性酸中毒的诊断价值。方法把原来只含有Na^+、HCO_3^-、Cl^-的阴离子间隙计算公式加上乳酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸和无机磷的计算公式,分别测定128例正常人及代谢性酸中毒患者104例阴离子间隙,并进行比较。结果使用公式AG_4在诊断肾功不全代谢性酸中毒灵敏度为66．1%,使用AG_1+AG_2诊断酮症酸中毒灵敏度为93．7%,使用AG,诊断乳酸性酸中毒灵敏度为56．5%。结论使用含有有机酸的阴离子计算公式对诊断代谢性酸中毒患者具有较高的灵敏度。

血浆阴离子间隙医学决定水平及临床应用的探讨

目的 为了探讨血浆阴离子间隙 (AG)在不同疾病时的医学决定水平及其临床应用价值。方法 用 90 3K/Na/Cl离子选择电极对 4 5 0例患者及 1 0 0例健康人进行了血浆电解质测定。结果 恶性肿瘤手术治疗组、恶性肿瘤非手术治疗组、代偿性肺心病组及糖尿病无酸中毒组与健康组AG无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;肾功能衰竭组、糖尿病合并酸中毒组AG均数极其显著高于健康组 (P <0 .0 1 )肝硬化组极其显著低于健康组 (P <0 .0 1 ) ;急性黄胆性肝炎组显著低于健康组 (0 .0 1 <P <0 .0 5 )。结论 建立不同疾病的AG值医学决定水平 ,用以判断酸碱平衡失调是一项很好的指标 ,尤其对糖尿病合并酸中毒的鉴别诊断和肾功能衰竭的预后判断上有较高的价值。AG值可作为室内电解质检测质控的手段之一。

特重烧伤休克期高阴离子间隙三重酸碱失衡的观察

目的了解特重烧伤休克期高阴离子间隙三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）的发病率，探讨其发病原因和防治措施。方法对３５例特重烧伤病人休克期的血气与电解质进行同步检测，利用阴离子间隙（ＡＧ）和预计代偿公式判断酸碱失衡类型。结果３５例中ＴＡＢＤ８例，占２２．９％，其中７例为呼碱型ＴＡＢＤ，１例为呼酸型ＴＡＢＤ。结论特重烧伤休克期高ＡＧ性ＴＡＢＤ发生率不低，与不适当的补碱有关，处理上宜以ｍｐＨ和ｒｐＨ为依据。

冠心病患者血清阴离子间隙与左心室收缩功能的相关性研究

目的评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者血清阴离子间隙(AG)水平与CAD患者左心室收缩功能的关系。方法连续入选2004年4月1日~2010年10月31日在5家临床中心就诊的18 115例冠心病患者,均接受了冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗。血清AG根据以下公式计算:AG=[Na+(mmol/L)+K+(mmol/L)]-[Cl-(mmol/L)+HCO3-(mmol/L)]。根据左室射血分数(LVEF)评估患者的左心室收缩功能。结果共有4510例(24.9%)患者血清AG水平超过16 mmol/L,左室收缩功能不全患者血清AG水平显著升高。血清AG水平最高四分位数组左室收缩功能下降的相对风险(OR)是AG水平最低四分位数组的1.355(未校正,P<0.001)和1.158倍(校正后,P=0.049)。在剔除e GFR<60 ml/(min·1.73 m2)的AKD患者后,血清AG水平仍然是左室收缩功能下降的显著独立相关因素。结论 CAD患者中血清AG升高占有较高的比例,合并心功能不全的患者中比例更高,血清AG水平是左室收缩功能的显著独立相关因素。