儿童阴茎显露不良的诊治进展

儿童阴茎显露不良是指一组病因、病理改变与临床表现各异的阴茎显露异常症候群,目前尚缺乏统一的分类命名与诊断标准,亦缺乏公认的治疗方法,给临床诊治和科研工作带来一定的困难和混乱。儿童阴茎显露不良的主要病因、病理改变包括:阴茎体皮肤不足、阴茎根部皮肤和筋膜附着不良、异常Dartos筋膜的束缚、肥胖、不恰当的包皮环切及海绵体发育不良等。目前,阴茎显露不良的诊断较为混乱,隐匿阴茎与埋藏阴茎等名称常混淆使用。阴茎显露不良的治疗包括手术与非手术治疗,多数学者倾向于手术治疗,手术方式多达数十种,疗效不一。该文对儿童阴茎显露不良的诊治进展作一综述。

三点二针固定法治疗隐匿型阴茎

小儿隐匿性阴茎是指耻骨部分脂肪过多,而附着于阴茎体的阴茎皮肤不足,以至阴茎隐匿于耻骨部的皮肤中。这种畸形外观上阴茎短小,或仅见包皮,但不同于微小阴茎或阴茎发育不良,因其仅为显露、外观上的异常,触诊时阴茎海绵体正常,用手向后推阴茎周围皮肤,即可显露阴茎。小儿隐匿性阴茎过长较为少见,而且大部分未手术治疗。

阴茎离断不吻合血管再植成功一例

患者,26岁。因精神异常,用剪刀自行剪断阴茎两小时,于1992年10月7日上午急诊入院。体检:面色苍白,意识清楚。BP11/6kPa,P96次/分。阴茎两侧海绵体自冠状沟上0.5cm处完全离断,仅尿道腹侧有0.3cm未断。阴茎皮肤自阴茎根部撕脱至阴茎离断处,阴茎腹侧有宽约0.5cm的皮肤相连。阴茎海绵体裸露,阴茎背动、静脉严重毁损。诊断:阴茎离断,失血性休克。

第十一讲 阴茎硬结症 阴茎结核

1 阴茎硬结症阴茎硬结症,又名阴茎纤维性海绵体炎。本症是由法国医生Peyronie于1743年首先予以详细报道的男性生殖器官疾病,所以又可称为Peyronie病。 1.1 病因病理对本症的发病原因认识尚不明确。一般认为与维生素E缺乏、轻度外伤、硬化性炎症、退行性病变有关,也有人认为与感染及免疫紊乱的关系更为密切。本症的病理变化主要是在阴茎海绵体白膜与阴茎深筋膜之间发生的纤维性病变,并波及海绵体内及其间质。

怎样识别隐匿性阴茎

有些男童阴茎大部分隐匿在皮肤或脂肪组织中,从外表看阴茎短小,甚至只见到一些包皮皱褶,尿液从这些皱褶中射出,这就叫隐匿性阴茎。 隐匿性阴茎是一种先天发育异常疾病,是由于阴茎皮肤不附着于阴茎海绵体和阴茎皮肤过短、包皮腔过小而形成的。

阴茎修复和功能重建(附62例报道)

目的:探讨严重阴茎病变(畸形)的外科治疗方法。方法:62例患者年龄19～63岁(平均35岁),其中阴茎部分缺失4例,分别行阴茎缺损修复、阴茎延长术、尿道成形术;阴茎完全缺失3例,行阴茎再造术;阴茎严重弯曲22例,行"16点"弯曲矫正术;阴茎折断15例,1例保守治疗,14例分别修补阴茎海绵体、尿道海绵体,阴茎背深静脉结扎;假体植入术后并发症5例,包括假体从尿道穿出、水泵失灵、连接管断裂,勃起角度<60°和海绵体无法扩张,分别行假体取出、修补尿道裂口,更换新的假体,切除纤维化的瘢痕再次植入假体;阴茎完全离断4例,行阴茎再植术;撕脱伤3例,行皮瓣回植和游离植皮;阴茎Paget病6例,行病灶切除、游离植皮和阴茎埋入阴囊。结果:该组随访3个月至4年,平均9个月,4例阴茎部分缺失患者,2例术后阴茎外形满意,性功能恢复,较满意和不满意各1例。阴茎完全缺失3例术后外形满意,排尿好,1例不满意。22例阴茎严重弯曲均被矫正,1例复发。阴茎折断15例,失访1例,14例获得随访,性功能均恢复,术后并发症5例,分别为轻度弯曲、性交痛、皮下硬结、硬度差、性快感差,未作进一步处理。假体植入术后并发症5例,再次手术均成功,术后均能进行性生活,4例配偶满意,仅1例配偶不满意。阴茎完全离断4例,2例再植成功,2例坏死。撕脱伤3例植皮均获得成功。6例阴茎Paget病患者术后皮瓣均成活,随访2～4年,1例死于脑转移,5例无瘤存活至今。结论:该类病例需在泌尿男科手术的基础上,配合显微外科技术、皮瓣或皮肤移植技术等,设计个性化手术方案,能解决大多数患者的阴茎形态和勃起功能障碍,但部分患者仍不能达到理想的外形或功能,有待于寻求新的治疗方法。

手术联合耻骨上区域吸脂术矫治隐匿性阴茎疗效观察

目的:分析手术矫正联合耻骨上区域脂肪抽吸治疗隐匿性阴茎的临床效果,探讨优化手术效果、减少手术创伤、促进术后恢复及预防并发症的对策。方法:患者分别采用隐匿性阴茎矫正术联合耻骨上区域脂肪抽吸或仅采用耻骨上区域脂肪抽吸的方法延长阴茎,对比阴茎术前、术中、术后常态下长度变化及并发症发生情况。结果:本组124例患者,耻骨上区域吸脂量75~140 ml,平均吸脂量(104.12±15.70)ml,阴茎常态下术前长度为(3.21±1.25)cm,术中完成吸脂后为(4.52±1.39)cm,矫正手术后为(5.78±0.91)cm,阴茎长度术中较术前增加(1.31±0.22)cm,术后较术前增加(2.62±0.71)cm。主要并发症为包皮水肿、皮瓣尖端坏死等。其中包皮水肿15例均在30 d左右消退,切口愈合不良11例,换药后在2~4周愈合,术后复发6例,吸脂区域血清肿3例经局部抽液加压包扎后1周痊愈。结论:隐匿性阴茎患者在常规术式矫正的同时,联合采用耻骨上脂肪抽吸术治疗效果确切,手术创伤小,术后恢复快,并发症少。

阴茎血肿17例分析

自93年5月至99年3月,我院收治17例阴茎血肿病人报告如下。 1 临床资料 本组17例,年龄20～45岁,发病时间1～10小时。临床症状:阴茎部疼痛并有青紫肿胀,阴茎淤血明显,比正常勃起要粗约2～3倍,合并有侧弯,皮肤过敏者。

心理性勃起功能障碍患者的阴茎交感皮肤反应表现分析

目的探讨心理性勃起功能障碍(ED)患者的阴茎交感皮肤反应(PSSR)的变化。方法选取因非创伤性ED收住院分别进行夜间阴茎胀大试验(NPT)及阴茎神经电生理检查的患者96例作为研究对象,将NPT结果显示有单次阴茎勃起头部硬度≥60%的时间≥10 min的有效勃起患者68例纳入心理性ED组,以至少连续两晚均未出现有效勃起患者28例纳入非创伤性器质性ED组。比较两组年龄、身高、体重、病程、检查天数、有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60%的维持时间、阴茎根部硬度≥60%的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径、阴茎神经电生理检查结果PSSR潜伏期及波幅。结果两组身高、体重、病程、检查天数、PSSR波幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心理性ED组年龄小于非创伤性器质性ED组(P<0.01),而有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60%的维持时间、阴茎根部硬度≥60%的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径均高于非创伤性器质性ED组(P<0.01),PSSR潜伏期短于非创伤性器质性ED组(P<0.01)。结论心理性ED患者PSSR潜伏期缩短,交感神经兴奋性可能偏高,PSSR检测可作为一种辅助方法用于心理性ED的评估。

基于四项行动法的延伸护理在隐匿性阴茎整形术患儿围手术期中的应用

目的探讨基于四项行动法的延伸护理在隐匿性阴茎整形术患儿围手术期中的应用效果。方法选取2020年1月至2024年3月在南阳市中心医院接受隐匿性阴茎整形术的患儿82例为研究对象,分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组实施常规外科护理措施,观察组在常规护理措施基础上实施基于四项行动法的延伸护理,观察两组患儿术后不同时期疼痛评分、术后近期并发症和远期并发症发生率、护理满意度。结果观察组患儿术后当天、术后第3天、术后第7天疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后近期并发症发生率为19.51%,低于对照组41.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.661,P=0.031),远期并发症发生率为4.88%,低于对照组19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043);观察组护理满意度为100%,明显高于对照组85.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.496,P=0.034)。结论基于四项行动法的延伸护理可有效缓解隐匿性阴茎整形患儿术后疼痛程度,降低术后近期和远期并发症发生率,提升护理满意度,值得临床推广应用。

阴茎“增长”治疗方式及进展(“大家泌尿网”观看手术视频)

阴茎是男性专有的性器官,除了满足性伴侣间性生活的要求外,其达到彼此期望的外观,对于提高、改善性满意度,增强男性自信心也有很大意义,其中,阴茎短小的治疗是“高频热搜”。本文针对阴茎短小的不同病因、“增长”的治疗方式及进展做一综述,旨在提高相关认识,提供解决方案。

阴茎假体治疗男性勃起功能障碍的研究进展

阴茎假体植入术是难治性勃起功能障碍最有效的手术治疗方法之一。经过几十年的发展,阴茎假体的机械可靠性、患者满意度、安全性和功能性勃起修复都有了很大的提高。本文就近几十年来阴茎假体的发展情况与假体术后感染的管理作一综述。

改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗隐匿性阴茎患儿的效果分析

目的:探讨改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术在隐匿性阴茎患儿中的应用效果。方法:选取2020年4月—2023年4月期间在我院接受治疗的隐匿性阴茎患儿72例,按照手术方式将其分为两组,对照组(n=36)给予包皮脱套松解延长固定术治疗,观察组(n=36)给予改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗,对两组患者的围手术期指标、阴茎指数、临床疗效及术后并发症进行比较。结果:观察组手术时间、术后水肿消除时长均低于对照组(P<0.05),但两组术中出血量比较无差异(P>0.05);观察组阴茎指数3个维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(94.44%VS 88.89%),并发症总发生率低于对照组(72.22%VS 88.89%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗可缩短隐匿性阴茎患儿的手术时间和术后水肿消除时间,减少出血量,改善阴茎指数评分,提升临床疗效和减少并发症,具有安全性。

改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗隐匿性阴茎的临床价值分析

目的探究改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗儿童隐匿性阴茎的临床应用价值。方法回顾性选取2021年1月—2024年1月江苏省启东市妇幼保健院外科收治的64例隐匿性阴茎患儿的临床资料,按照治疗方式的不同分为两组,对照组(32例)接受改良Devine术治疗,观察组(32例)在对照组基础上联合应用阴茎阴囊角成形治疗。比较两组患儿阴茎长度、术后延长长度、术后包皮水肿时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后包皮水肿时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患儿术后3个月阴茎长度和术后延长长度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为18.75%(6/32),与对照组的25.00%(8/32)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.171,P=0.680)。结论隐匿性阴茎患儿采用改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗,可显著提高治疗成效,增加阴茎长度,对提高术后外观满意度和整体效果具有优势,治疗方案安全有效。

转移性阴茎癌〈附一例报告及文献复习〉

转移性阴茎癌是一种少见的继发性肿癌,据赤坂(1966)统计246例阴茎癌中只有一例为转移癌。今将我院曾一度被误诊为“阴茎硬结症”的1例报告如下:患者朱××,男,45岁,因阴茎肿痛4个月于85年7月31日入院。

阴茎缺损的治疗进展

阴茎为男性的重要外生殖器官,主要具有排尿、排精和性交功能。战伤、创伤、外伤以及某些疾病如阴茎癌均可造成阴茎完全或部分缺损,严重导致尿流改道和丧失性交能力,给患者精神和生活上造成巨大的创伤。因此阴茎缺损的修复日益受到患者和医生的高度重视,理想的治疗应达到具有良好的外形和感觉、通畅的站立排尿、顺利完成性交3个方面的和谐统一。目前阴茎缺损临床治疗主要采用阴茎再植术、阴茎延长术及阴茎再造术;随着移植免疫、组织配型、免疫抑制剂的研究进展,以及动物异体肢体移植的长期存活等令人鼓舞的结果,为人体异体阴茎移植治疗阴茎缺损奠定了坚实的基础;组织工程技术构建阴茎组织绝大部分尚处于实验阶段,如何在临床上将构建的组织与自体组织有效的融合,在重建阴茎外观的基础上,使之发挥持久的功能将是一项值得继续研究的课题。

阴茎延长术的解剖与临床应用

目的探讨成人阴茎延长术的可行性和安全性。方法在20具正常男性成年人尸体阴茎延长解剖学观测的基础上,选择46例阴茎短小(2.8±1.2)cm(1.6～3.5 cm)患者,在阴茎根部设计"N"形切口,左、右径3.0～4.5 cm,保留皮瓣足够厚度和良好血运,从皮肤到阴茎浅韧带的厚度3.0～5.0 cm,直视或指感下完全切断阴茎浅韧带,将深韧带切断1/3,切口留置皮条引流。结果尸体解剖学观测,阴茎浅韧带在阴茎根部的厚度为(0.4±0.1)cm(0.2～0.7 cm),宽度(3.1±0.9)cm(2.1～5.0 cm)。阴茎深韧带厚度为(2.5±1.0)cm(2.0～3.1 cm),宽度(0.5±0.1)cm(0.4～0.6 cm)。46例术后测量阴茎自然静态下长度(4.6±1.5)cm(3.5～6.0 cm),较手术前延长(2.5±0.7)cm(1.9～3.5 cm),术后与术前比较差异有统计学意义(t=4.228,P=0.000)。3例术后阴茎水肿用1∶5000呋喃西林液浸泡3个月后消退。42例(91.3%)随访8个月～15年,平均6年2个月,>5年31例,患者自信心增加、自觉性生活满意占85.7%(36/42),另6例(14.3%)感到延长长度不够,仍不满意。结论切断阴茎浅韧带和部分深韧带行阴茎延长术安全有效,术后阴茎皮下顽固水肿与阴茎背浅静脉及淋巴管损伤有密切关系。

男孩阴茎短小如何治疗

在泌尿外科门诊,常有一些家长带着男孩前来就诊,原因是认为自己孩子的阴茎太小。其实,男孩阴茎外观短小有两种情况：一种是阴茎确实很小,我们称之为小阴茎；另一种是阴茎隐藏在耻骨前的脂肪组织中,我们称之为隐匿阴茎。小阴茎是指阴茎与同龄人相比过小。一般正常男性新生儿阴茎的长度约为3．5厘米,而小阴茎仅为1厘米左右。在临床上。

阴茎短小也有“假”

当今,每一对夫妇只生一个孩子,谁人不希望自己的孩子健康、聪明、活泼可爱!然而,在我国,各种先天畸形儿仍以每年80～120万人的总数诞生着,在这约占每年出生人口总数4％～6％的畸形病儿比例中,儿童外生殖器畸形,特别是以儿童阴茎短小症最为引人注意,最令家长痛心。其实,在众多的阴茎短小症中,有许多是被误诊的,因为,其中就有许多是属于假性阴茎短小症,而假性阴茎短小症是可以治愈的。 一、阴茎短小症的界定 在我国,成年男子正常状态下的阴茎长4.5～8.