术前中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值对阴茎癌腹股沟淋巴结转移的预测价值

目的 分析术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对阴茎癌腹股沟淋巴结转移的预测价值,为临床评估提供新思路。方法 回顾性分析2016年1月—2021年12月于山西白求恩医院泌尿外科接受手术治疗的48例阴茎癌患者,依据是否发生腹股沟淋巴结转移分为转移组(n=19)和未转移组(n=29)。记录患者中性粒细胞、淋巴细胞及血小板数,计算NLR、PLR。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR预测阴茎癌腹股沟淋巴结转移的价值。Pearson相关性分析检测NLR、PLR间的相关性。结果 转移组NLR和PLR水平均明显高于未转移组(P<0.01)。ROC曲线显示NLR最佳截断值为2.39,AUC为0.838(95%CI:0.730~0.947),灵敏度和特异度分别为94.7%和58.6%;PLR最佳截断值为113.66,AUC为0.755(95%CI:0.618~0.892),灵敏度和特异度分别为89.5%和58.6%。两项联合诊断的AUC为0.851(95%CI:0.747~0.956),灵敏度和特异度分别为89.5%和69.0%。Pearson相关分析显示,转移组与未转移组患者的NLR与PLR均呈正相关(r=0.504,r=0.645,均有P<0.05)。结论 阴茎癌患者术前NLR、PLR水平显著升高并且通过两项指标联合诊断在一定程度上预示着患者存在腹股沟淋巴结转移的可能。

PDCD4和miR-107在阴茎癌组织中的表达及与患者预后的关系

目的:探究程序性细胞死亡因子4(PDCD4)及微小RNA-107(miR-107)在阴茎癌组织中的表达水平及与患者预后的关系。方法:选取2018年01月至2020年06月经本院确诊阴茎癌并行手术治疗患者32例,术中分别取患者阴茎癌组织(研究组)及癌旁正常阴茎组织(对照组)各32对,应用实时定量PCR(quantitative reverse transcription-PCR)检测两组PDCD4和miR-107的表达水平并分析其与临床病理参数及预后的关系,并采用Kaplan-Meier进行生存曲线分析及Logistic回归分析影响阴茎癌患者预后的因素。结果:研究组PDCD4表达量明显低于对照组,miR-107表达量明显高于对照组(P均<0.05);PDCD4和miR-107的表达与阴茎癌患者淋巴结转移、组织分级相关(P均<0.05),与年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤部位无关(P均>0.05);应用Kaplan-Meier法对生存率进行分析,miR-107低表达组生存率显著高于miR-107高表达组,PDCD4低表达组生存率低于PDCD4高表达组(P均<0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期高、淋巴结转移、PDCD4低表达和miR-107高表达均是影响阴茎癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:阴茎癌患者miR-107呈异常高表达,PDCD4呈低表达,二者均是影响阴茎癌的独立危险因素且有望作为预测阴茎癌患者预后的重要指标。

三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌的初步探索

目的:探讨三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌伴局部淋巴结转移的可行性、优势及初步经验。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院施行三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的患者5例,手术步骤主要包括:下腹部腹腔镜三孔建立,沿Scarpa筋膜行双侧腹腔镜腹股沟淋巴结清扫,经腹腔行双侧或单侧腹腔镜盆腔淋巴结清扫。记录手术及围手术期参数,并与开放腹股沟及盆腔淋巴结清扫术进行比较。结果:5例患者手术均顺利完成,手术时间(215.40±51.64)min,术中出血量中位数50 ml,单侧腹股沟淋巴结切除数量(11.10±2.42)个,单侧盆腔淋巴结切除数量(8.13±1.13)个,与开放手术相比,具有更少的术中出血量,更小的疼痛感、更短的腹股沟区皮下引流管留置时间和术后住院时间。结论:三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术是治疗阴茎癌局部淋巴结转移的可行且有效方案,在保证疗效显著的情况下,避免多次手术,减少患者的创伤和痛苦。

影响阴茎癌患者术后预后因素的研究

目的:探讨影响阴茎癌术后预后的危险因素。方法:收集2013年1月1日至2023年12月31日潍坊市人民医院泌尿外科收治的阴茎癌患者的临床资料进行回顾性分析,并通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,利用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较不同分组间的临床特征差异,采用单因素和多因素Cox风险回归分析预后危险因素,以确定肿瘤特异生存率(CSS)的独立预后危险因素。结果:共纳入112例患者,患者的1、3、5年的CSS分别为78.2%、66.1%、63.7%。各分组生存曲线经log-rank检验组间差异后发现,患者居住地到本医院距离、发现到入院持续时间、是否吸烟、临床淋巴结情况、肿瘤学历(P=0.043)、职业(P=0.001)、NLR(P<0.001)、LMR(P=0.002)、FIB(P=0.002)、T分期(P<0.001)、肿瘤分化情况(P=0.002)均可能为影响患者生存预后的重要因素。Kaplan-Meier分析结果表明:高中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预示着更差的CSS(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示:高NLR(HR=2.6;95%CI:1.031~6.558;P=0.043)是CSS的独立危险因素。结论:术前NLR值是影响阴茎癌患者预后的独立危险因素。此外,年龄偏大、职业为农民或工人、学历较低、术前LMR≤2.81、术前FIB≥3.41(g/L)以及T分期较晚及肿瘤分化的患者预后较差。

术前WLR及p16蛋白检测对阴茎癌患者生存情况的预测价值

目的评估术前白细胞与淋巴细胞比值(WLR)及p16蛋白表达检测对阴茎癌患者生存情况的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究,选取2018年1月至2020年1月在咸阳市第一人民医院治疗的91例阴茎癌患者作为研究对象,所有患者均行阴茎部分切除术,术后对患者进行为期3年的随访,根据预后情况分为生存组(58例)和死亡组(33例)。生存组年龄(61.12±7.13)岁;死亡组年龄(60.88±7.22)岁。对比两组患者基线资料及术前影像学检查结果(肿瘤部位、肿瘤长径、神经侵犯、淋巴结转移、分化程度),测定血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1),并检测切除组织中p16蛋白表达情况,计算术前WLR、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)。通过logistic回归分析评估患者生存情况的影响因素,并利用受试者操作特征曲线(ROC)评估WLR联合p16蛋白表达对阴茎癌患者术后死亡的预测价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果两组患者基线资料及肿瘤部位、肿瘤长径、分化程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组神经侵犯、淋巴结转移及p16蛋白阳性表达占比均高于生存组[63.64%(21/33)比32.76%(19/58)、57.58%(19/33)比31.03%(18/58)、66.67%(22/33)比32.76%(19/58)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.140、6.141、9.769,均P<0.05)。死亡组患者术前WLR、NLR、PLR、MLR及VEGF、TRAPl水平均高于生存组[(5.62±0.91)比(4.11±0.75)、(5.27±0.88)比(3.91±0.71)、(181.06±25.13)比(145.32±20.64)、(0.58±0.20)比(0.32±0.12)、(539.03±52.48)ng/L比(442.18±47.36)ng/L、(58.01±6.63)ng/L比(45.25±5.82)ng/L],差异均有统计学意义(t=8.537、8.044、7.331、7.761、9.016、9.556,均P<0.05)。logistic回归分析显示,阴茎癌患者术前肿瘤神经侵犯和淋巴结转移情况,以及p16蛋白、VEGF、TRAPl、WLR、NLR、PLR、MLR均是影响其预后的重要因素(均P<0.05)。ROC显示,WLR联合p16蛋白表达对患者死亡的预测准确度为0.943(0.896~0.990)。结论术前检测WLR及p16蛋白表达有助于评估阴茎癌患者术后生存情况。

5例阴茎癌术后下肢合并阴囊重度淋巴水肿患者的护理体会

目的总结5例阴茎癌术后下肢合并阴囊重度淋巴水肿患者的治疗及护理经验。方法探讨5例阴茎癌术后患者发生下肢合并阴囊重度淋巴水肿后的治疗情况,重点分析其护理要点和措施:科学评估皮肤纤维化程度,体外冲击波疗法软化皮肤;根据淋巴分水岭行手法淋巴引流;双层自粘压力绷带包扎阴囊促进水肿消退;利用肌内效贴引导淋巴液流向。结果5例患者患肢及阴囊淋巴水肿程度减轻,皮肤变软,阴囊部体积明显缩小,患肢各部位周径减小了2.0~14.0 cm,下肢节段体水分降至7.68L~8.87L。结论改良综合消肿护理方案能有效改善患者下肢及阴囊淋巴水肿程度,临床未广泛推广,可进一步研究。

程序性细胞死亡因子4在阴茎癌中的表达及意义

目的检测阴茎癌患者癌组织及其配对癌旁组织中程序性细胞死亡因4(PDCD4)的表达水平,分析其差异表达的意义,探讨其作为诊断标志物和治疗靶点的可能性。方法收集昆明医科大学第二附属医院2018年7月至2020年12月收治的15例阴茎癌患者癌组织及其配对癌旁组织,采用免疫组化、PCR(Q-PCR)和Western blotting等分子生物学技术检测PDCD4在组织中的表达水平及细胞定位。结果免疫组化染色结果提示所有被检测组织中PDCD4蛋白阳性呈棕黄色,定位于细胞核和细胞质,且癌组织较癌旁中PDCD4阳性比率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Q-PCR和Western blotting结果表明阴茎癌组织中PDCD4在转录和翻译水平的表达均比癌旁组织高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCD4在阴茎癌组织中较癌旁组织表达明显升高,表明PDCD4与阴茎癌的发生、发展存在一定关联,PDCD4可能成为阴茎癌诊疗的新型标志物和治疗靶点,其具体机制有待进一步研究。

基于社会生态系统理论的阴茎癌患者患病体验的质性研究

目的 了解阴茎癌患者的患病体验,为制定针对性的护理干预提供借鉴。方法 以社会生态系统理论为理论框架,采用目的抽样法选取11例阴茎癌患者为访谈对象,基于现象学研究对其进行面对面半结构式访谈并收集资料,采用定向内容分析法对资料进行处理与分析。结果 共归纳出3个主题,10个亚主题,即微观系统(舒适改变、实际需求未得到满足、持续的负性情绪、就医延迟),中观系统(经济负担沉重、角色缺失、家庭关系紧张),宏观系统(缺乏信息支持、就医体验及诊疗水平待改善、社会压力)。结论 阴茎癌患者的社会生态系统状况存在诸多问题,医护人员应重视疾病给患者身心健康带来的改变,采取有效措施以满足患者身心健康需求,维持其社会生态系统的稳定。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对局限性阴茎癌术后复发的影响

目的探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶的比值(AAPR)与局限性阴茎癌(T1~3N0M0)术后复发的关系。方法收集苏州大学附属第一医院2012年1月—2017年1月收治的93例局限性阴茎癌患者的临床资料,比较术后复发组与非复发组间年龄、体质指数(BMI)、AAPR、高血压、糖尿病、肿瘤直径、术后病理分级及分期的差异。Cox回归分析术后发生复发的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较高、低AAPR组间术后发生复发的差异。结果复发组较非复发组有较高的WHO/国际泌尿外科病理学学会(ISUP)病理分级(P=0.018)和病理分期(P=0.012)、较低的AAPR(P=0.001)。Cox回归结果显示,AAPR为术后发生复发的独立危险因素(P=0.041)。生存曲线结果表明,高、低AAPR组患者与术后未发生复发的生存时间负相关(P=0.028)。结论术前AAPR是局限性阴茎癌术后复发的独立危险因素,且与未发生复发时间相关。随着AAPR的升高,复发发生率下降,无进展生存时间延长。

阴茎癌术后短期肺转移3例报道并文献复习

目的:探讨阴茎癌术后短期肺转移的疾病进展、影像学表现、病理、治疗及预后情况。方法:通过回顾分析3例阴茎癌肺转移患者的临床资料,结合相关文献进行讨论。结果:3例患者,平均年龄65岁,术前平均体质量指数(body mass index,BMI)为21.2 kg/m~2,术前胸部CT均未见明显肺转移。3例患者术前均可触及肿大腹股沟淋巴结,其中1例盆腔磁共振可见淋巴结肿大。活检病理2例为低分化鳞状细胞癌,1例为中分化鳞状细胞癌。1例患者接受了阴茎部分切除术+腹股沟及盆腔淋巴结清扫术,2例患者接受阴茎部分切除术+腹股沟淋巴结清扫术。术后病理肿瘤直径3.0~5.2 cm,均提示阴茎低分化鳞状细胞癌。免疫组化:CK(+)、p40(+)、Vimentin(+)、CK5/6(+)、HCK(+)、p63(+),Ki-67均大于70%。3例患者术后1个月复查胸部CT均提示多发结节。其中1例患者术后1个月出现咯血症状,腹股沟区可触及肿块,肺结节穿刺病理证实阴茎癌肺转移。术后3例患者总生存期均≤5个月。结论:阴茎癌术后短期出现肺转移临床少见,术前多有区域淋巴结转移,术后进展迅速,可合并有肺部症状,胸部CT和穿刺活检对诊断有帮助,预后极差。

远处转移性阴茎癌的临床特征及预后影响因素分析

目的:探讨远处转移性阴茎癌患者的临床特征及影响患者预后的因素。方法:从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中筛选2004~2019年诊断为发生远处转移的阴茎癌患者,分析患者的临床特征,用Kaplan-Meier法评估各因素间的肿瘤特异性生存率(CSS),并用log-rank法比较其差异,采用Cox回归分析确定与CSS独立相关的变量。结果:共筛选出108例符合纳入标准的阴茎癌患者,远处转移性阴茎癌主要发生在已婚白种人,中位CSS为9个月,1年、2年和3年的CSS率分别为36.4%、17.8%和13.5%;单纯手术、单纯化疗及手术联合化疗的中位CSS分别为8个月、9个月和13个月,两两比较无显著性差异。人种是影响CSS预后的独立因素。结论:远处转移性阴茎癌是一种罕见的、预后较差的肿瘤,现有治疗方案效果不理想。

阴茎癌的器官保留技术研究进展

阴茎癌是一种罕见的肿瘤,发病率约为0.0066‰~0.0144‰,死亡率约为0.015‰~0.037‰。通过体格检查和组织学活检确定病灶范围和侵袭程度对制定适当的治疗方案较为重要。局部阴茎癌的治疗可分为原发肿瘤治疗和区域淋巴结治疗。本文将重点关注原发性阴茎肿瘤治疗,着重阐述常见的阴茎保留术式。原发性阴茎癌治疗的目的为完全切除肿瘤,同时尽可能地保留器官功能。阴茎保留对患者十分重要,可提升患者的排尿功能、性功能,从而改善患者生活质量。因大多数阴茎癌局限于阴茎头和包皮,故可通过器官保留手术进行治疗。本文旨在描述每种术式的选择,包括阴茎癌不同术式的肿瘤学和功能结果。

阴茎癌治疗中的腹股沟淋巴结清扫术

阴茎鳞状细胞癌(penile squamous cell carcinoma,PSCC)是一种罕见的生殖器恶性肿瘤。其主要预后因素仍是淋巴结是否存在转移以及淋巴结转移的程度。多年以来,根治性腹股沟淋巴结切除术虽然一直是区域淋巴结治疗的基石,但其仍与显著的术后并发症和心理障碍相关,且在泌尿肿瘤学界在关于根治性腹股沟淋巴结切除术治疗PSCC的最新进展中存在部分争议。本文旨在讨论目前关于腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗的作用及可能存在的争议。

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95)ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60)d,拔管时间(12.00±2.06)d,术后并发症:皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。

腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌临床疗效研究(附27例报道)

目的:探讨腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌的临床疗效及其优势。方法:回顾性分析2014年5月至2022年5月于东部战区总医院泌尿外科腹腔镜经脐皮下入路保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术阴茎癌患者病例资料,共27例,年龄为(54±7.5)岁,所有患者均为阴茎部分切除术后,病理为鳞状细胞癌,其中高分化20例,中分化7例。患者平卧位,可视下建立皮下空间,建立腹腔镜操作通道。清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,保留大隐静脉主干,清扫范围以外环上缘与髂前上棘的连线为上界,以髂前上棘与其下20 cm处的连线为外界,以耻骨结节及其下15 cm处的股内侧为内界,内界和外界下缘的连线为下界。结果:27例患者均顺利完成手术,手术时间(115±26)min,手术中出血量(40±8)ml,术后住院时间为(6.8±1.5)d,术后引流管拔除时间(6.4±1.2)d。左侧清扫淋巴结数量12.5(5~21)枚,右侧清扫淋巴结11.4(2~19)枚。术后随访14~28个月,所有患者均未出现皮瓣坏死,皮下血肿,3例患者术后淋巴漏,予以加强营养、延长拔管时间后痊愈,2例出现淋巴囊肿,局部抽取囊液加压包扎后症状消失,其余患者随访过程中均无原发灶、局部及盆腔淋巴结复发、转移及其他严重不良并发症发生。结论:腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫能达到预期手术疗效,术中及术后并发症少,尤其可以避免局部皮瓣坏死,皮下血肿等并发症。

难以启齿的肿瘤——阴茎癌

阴茎癌是一种临床上比较少见的发生于阴茎的恶性肿瘤,常见于50~70岁的男性患者,由于国家、民族、宗教信仰及卫生习惯等的不同,各个国家的发病率也有差异,欧美等经济发达国家发病率较低,约每年(0.2~4)/10万。随着经济水平的提高和卫生条件的改善,我国阴茎癌的发生率已逐步降低,大概为每年0.6/10万[1]。因发生于隐私部位,很多患者发病早期并没有过多关注,部分患者即使发现了问题也因为不便向外人展示隐私部位或者担心暴露自己的隐私等原因不及时就医,临床中见到很多患者因肿瘤侵犯阴茎海绵体或者尿道导致阴茎剧烈疼痛或排尿困难到医院就诊,而这时往往肿瘤侵犯严重,需要切除部分阴茎或者行阴茎全部切除,部分患者还可能会发生髂腹股沟淋巴结转移或远处转移,甚至失去根治手术的机会。

阴茎癌患者神经束侵犯与术后复发的相关性分析

目的:探讨阴茎癌患者神经束膜受累与术后复发的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的18例阴茎癌患者的临床资料,分为术后复发组5例和对照组(非复发组)13例。比较两组患者间年龄、TNM分期、AJCC预后分期、手术方式、神经束膜受累、术后复发时间等的差异。采用t检验、Mann-Whitney U秩和校验、χ^(2)四格表检验,Kaplan-Meier绘制两组的生存曲线,比较术后复发的差异。受试者工作曲线(ROC)比较两组中的独立危险因素预测术后复发的价值。结果:术后复发组较对照组有较高的发病年龄(P=0.0411)和神经束侵犯(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线表明,神经束膜受累患者术后复发的时间更短(P<0.01),是阴茎癌术后复发的独立危险因素。神经束侵犯和年龄ROC曲线下面积分别为0.885和0.213。结论:阴茎癌伴有神经束侵犯的患者术后更容易复发,是术后复发的独立危险因素。

替雷利珠单抗治疗晚期阴茎癌1例并文献复习

阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,多发生于50~70岁的中老年男性。由于国家、民族、宗教信仰和卫生习惯的不同,阴茎癌的发病率也存在明显的地区差异。在欧洲和美国,阴茎癌占所有男性恶性肿瘤的0.4%~0.6%;在亚洲、非洲和南美洲的部分经济欠发达地区,阴茎癌占比可达1%~2%^([1])。包茎和包皮过长是阴茎癌较为公认的危险因素,其他危险因素包括新生儿包皮环切缺失、吸烟、包皮硬化性苔藓样变,感染人乳头状瘤病毒等,这些因素可以促使阴茎、包皮恶性生长,直至癌变。

传统皮桥法、改良皮桥法与腹腔镜法在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的对比

目的 探讨传统皮桥法与改良皮桥法,腹腔镜清扫术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫应用、手术效果及并发症。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月于锦州医科大学附属第一医院确诊为阴茎癌并行腹股沟淋巴结清扫。收集分别行传统皮桥法腹股沟淋巴结清扫、改良皮桥法清扫、腹腔镜腹股沟淋巴结清扫的40例患者的临床资料,并完成了为期最少9个月的随访。对3组病人的人口学特征(年龄、体重指数、是否吸烟、是否患有糖尿病)和手术及术后效果(手术时间、术中估计出血量、术后留置引流时间、单侧淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、术后住院天数)进行对比。结果 3组患者之间人口学特征差异无统计学意义。3组患者之间的手术时间[(151.00±25.45)min vs(121.79±24.34)min vs(186.25±32.18)min,(P<0.001)],术中估计出血量[(57.9±6.83)mL vs(58.43±10.09)mL vs(29.75±11.11)mL,(P<0.001)],术后留置引流时间[(9.8±2.66)d vs(9.43±1.91)d vs(5.06±1.87)d,(P<0.001)],术后住院天数[(12.0±1.94)d vs(10.71±1.86)d vs(8.69±2.12)d,(P<0.001)]差异有统计学性意义。皮桥组与腹腔镜组术后并发症发生率(45.83%vs 12.5%,P<0.001)差异有统计学意义。3组患者之间的单侧淋巴结清扫数[(10.0±1.56)vs(10.79±0.97)vs(10.56±1.63),(P=0.406)]差异无统计学意义。结论 腹腔镜腹股沟淋巴结清扫在控瘤方面与传统皮桥法及改良皮桥法腹股沟淋巴结清扫相似。腹腔镜组术后并发症发生率低,术后康复快,但手术时间相对较长。改良皮桥法手术时间较传统皮桥法缩短,可考虑用于不适合腹腔镜患者。

术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性研究

目的探讨术前白细胞与淋巴细胞比值(WLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与阴茎癌患者术后预后的相关性。方法回顾性分析2016年-2019年永州市中心医院诊治的72例行手术治疗的阴茎癌患者的临床资料。统计其术前WLR、PLR。所有患者均采用阴茎部分切除术、开放及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。术后随访3年,根据存活情况分为存活组和死亡组。根据预后对术前WLR、PLR进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并获得诊断阈值;绘制生存曲线并采用Log-rank检验进行比较;采用Spearman相关性分析术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性。结果随访3年,存活组60例,死亡组12例;存活组WLR、PLR均低于死亡组(P<0.05)。WLR、PLR预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别0.701、0.619,最佳截断值分别为4.682(灵敏度:50.00%,特异度:91.70%)、170.584(灵敏度:58.30%,特异度:60.00%)。Spearman相关性分析结果显示,WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性(P<0.05)。根据ROC曲线结果,WLR、PLR的最佳临界值分别为4.682、170.584,将WLR≥4.682的患者设为WLR高表达组(n=24),WLR<4.682的患者设为WLR低表达组(n=48);将PLR≥170.584的患者设为PLR高表达组(n=16),PLR<170.584的患者设为PLR低表达组(n=56)。根据随访结果,WLR高表达组总生存期(OS)为(1.47±0.17)年,WLR低表达组OS为(2.05±0.20)年;PLR高表达组OS为(1.67±0.35)年,PLR低表达组OS为(1.94±0.28)年;不同WLR、PLR分组的生存曲线比较,差异具有统计学意义(Log-rank=43.870、18.885,P<0.05)。结论术前WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性,术前WLR、PLR可作为阴茎癌患者术后预后预测的有效指标。