阿加曲班对小动脉闭塞型脑卒中患者早期神经功能恢复的影响研究

目的探讨阿加曲班对小动脉闭塞型脑卒中患者早期神经功能恢复的影响。方法纳入2021年6月至2022年12月承德医学院附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者120例,以随机数字表法将患者分为阿加曲班组和双抗组,各60例。所有患者均给予基础治疗,在此基础上,阿加曲班组给予阿加曲班注射液持续静脉泵入治疗,双抗组给予阿司匹林肠溶片和氯吡格雷口服治疗,2组治疗周期均为7 d。比较2组临床疗效、神经功能、日常生活能力、血清细胞因子水平、血液流变学及安全性指标。结果阿加曲班组总有效率高于双抗组[81.7%(49/60)比65.0%(39/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,阿加曲班组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于双抗组,日常生活活动能力量表评分高于双抗组[(0.81±0.20)分比(1.34±0.37)分、(87±5)分比(78±4)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、全血黏度切变率、相对血液黏度切变率、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前,且阿加曲班组均低于双抗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班对小动脉闭塞所致缺血性脑卒中疗效显著,能促进患者早期神经功能恢复,提高日常生活独立能力,降低炎症因子水平,改善血液流变学,且安全性好。

炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效观察

[目的]探究炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效观察。[方法]选取2021年2月—2023年2月于本院进行急性脑梗死治疗的患者110例,按照随机数字表法将其分为阿加曲班注射液组(西药组)34例、炙黄芪-水蛭组(中药组)36例,以及联合组40例。西药组给予阿加曲班注射液;中药组给予炙黄芪-水蛭;联合组给予炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗。评估患者治疗前后中医证候积分水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin(mRS)评分量表评估患者自身的神经功能缺损情况以及神经功能恢复情况;检测脑血流阻力指数(RI)、舒张期血流速度(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平。[结果]治疗后,联合组中医证候积分、NIHSS、mRS评分、RI、VEGF水平均低于西药组、中药组(P<0.05);Vd、Vs、Vm、NO水平高于西药组、中药组(P<0.05);联合组总有效率较高(P<0.01)。[结论]经炙黄芪-水蛭、阿加曲班注射液联合治疗,其气虚血瘀型急性脑梗死患者中医证候积分水平降低,相关神经功能、血流情况及血管内皮损伤情况均得到显著改善,临床治疗效果显著。

阿加曲班联合阿替普酶溶栓在血液透析患者动静脉内瘘栓塞中的应用效果

目的 探讨阿加曲班联合阿替普酶(rt-PA)溶栓在血液透析患者动静脉内瘘(AVF)栓塞患者中的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年1月于河北北方学院附属第一医院接受血液透析出现AVF栓塞的患者97例,根据组间基线特征匹配的原则,以随机数字表法分为对照组(n=49)与观察组(n=48)。对照组予rt-PA溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合阿加曲班治疗。比较两组患者溶栓成功至内瘘复通时间、复通后首次透析血流量、血流动力学参数及溶栓不良反应发生情况,对溶栓成功患者进行6个月随访,对比两组患者次级通畅率。结果 两组溶栓成功患者溶栓至内瘘复通时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组溶栓成功患者复通后首次透析血流量大于对照组(P<0.05);溶栓后6h,两组患者桡静脉血流动力学参数收缩期峰值流速、血管内径均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);而血流阻力指数均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组溶栓成功患者次级通畅率高于对照组(P<0.05)。结论 阿加曲班联合rt-PA溶栓可增加血液透析患者AVF栓塞再通后血流量,能更好地改善患者血流动力学,提高次级通畅率,且安全性良好。

依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果

目的探究急性脑梗死(ACI)治疗时选择联合依达拉奉联合阿加曲班的作用。方法取我院2022年1月至2022年12月就诊的ACI患者196例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各98例。对照组为依达拉奉药物治疗,观察组为依达拉奉+阿加曲班药物治疗,分析组间疗效,并对比Barthel指数量表(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能、血管内皮功能、炎性因子、不良反应。结果观察组整体疗效较对照组高(P<0.05),经治疗,观察组BI评分较对照组更高(P<0.05)。而对比NIHSS评分,观察组较对照组低(P<0.05)。TT对比,观察组较对照组更高(P<0.05),APTT分析,观察组数值较对照组更低(P<0.05)。VEGF、FMD、NO数值分析,观察组高于对照组(P<0.05)。对比ET-1,观察组数值较对照组低(P<0.05)。组间不良反应分析P>0.05。结论ACI治疗时选择依达拉奉联合阿加曲班,对比单一给药,联合用药疗效更佳,可使抗凝效果增强,血管内皮功能受损减轻,神经功能改善,日常生活能力提高,具较高安全性。

阿加曲班联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清炎性因子及神经损伤的影响

目的 探讨阿加曲班联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清炎性因子及神经损伤的影响。方法 选择急性脑梗死患者68例,按随机数字表法分为对照组(34例)及观察组(34例)。对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上采用阿加曲班治疗。对比两组血清炎性因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]水平、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)]水平、神经功能损伤程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组MMP-9、TNF-α、Lp-PLA2水平较本组治疗前低,且观察组MMP-9(137.52±3.67)μg/L、TNF-α(7.59±0.52)μg/L、Lp-PLA2(12.83±1.54)pg/ml较对照组的(165.72±4.83)μg/L、(11.28±0.93)μg/L、(17.64±1.93)pg/ml低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO、FMD较本组治疗前高, ET-1较本组治疗前低;且观察组NO(65.73±8.56)μmol/L、FMD(13.46±2.35)%较对照组的(53.62±7.42)μmol/L、(10.84±1.72)%高,ET-1(52.71±4.32)ng/L较对照组的(68.92±5.67)ng/L低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较本组治疗前低,且观察组NIHSS评分(16.53±2.14)分较对照组的(22.61±2.87)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性脑梗死患者采取阿加曲班与阿司匹林联合用药方案,可有效改善机体内炎性因子水平、血管内皮功能,并降低患者神经功能损伤程度,具有良好的安全性。

阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探究阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果及对神经功能恢复、脑血流灌注、血清血管内皮因子(VEGF)、白介素-33(IL-33)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取吉林省人民医院2021-03—2024-03收治的92例急性脑梗死患者为研究对象,分为联合给药组和单一给药组各46例。单一给药组予以尤瑞克林治疗,联合给药组在单一给药组基础上予以阿加曲班治疗,2组患者均治疗30 d。比较2组患者神经功能恢复情况、脑血流灌注状态及实验室指标(VEGF、IL-33、hs-CRP)水平。结果治疗后,联合给药组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(6.22±1.78)分,低于单一给药组的(10.23±2.59)分,Barthel指数为(77.85±13.19)分,高于单一给药组的(62.76±14.08)分(t=8.654、5.305,P<0.05)。联合给药组患者的脑血流灌注指标脑血流通过时间(MTT)和峰值时间(TTP)分别为(6.17±2.71)s和(32.13±9.23)s,均低于单一给药组(7.59±2.45)s和(36.21±9.36)s,局部脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)分别为(72.8±13.6)mL/100 mg和(9.85±3.43)mL/100 mg,均高于单一给药组(62.4±14.9)mL/100 mg和(8.03±2.25)mL/100 mg(t=2.636、2.105、3.496、3.009,P<0.05)。联合给药组患者的实验室指标VEGF(238.12±30.65)ng/L,高于单一给药组(185.86±32.12)ng/L,血清IL-33和hs-CRP分别为(57.67±15.94)ng/L和(6.02±1.12)mg/L,均低于单一给药组(76.02±19.12)ng/L和(11.67±3.04)mg/L(t=7.983、4.000、11.828,P<0.05)。结论阿加曲班与尤瑞克林联合用药能够促进急性脑梗死患者神经功能恢复,积极改善脑血流灌注情况并减轻炎症反应及血管内皮损伤。

贝前列素钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及对认知功能、血清炎症因子的影响

目的:探讨贝前列素钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效及对认知功能、血清炎症因子水平的影响。方法:选取2022年12月至2023年11月该院收治的ACI患者126例,按照随机数字表法分为联合治疗组和阿加曲班组,每组63例。阿加曲班组患者采用常规对症+阿加曲班治疗,联合治疗组患者在阿加曲班组的基础上联合贝前列素钠治疗。记录两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者认知功能、炎症因子、氧化应激指标以及脑血流动力学指标水平。结果:联合治疗组患者的临床总有效率为88.89%(56/63),显著高于阿加曲班组的74.60%(47/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,且联合治疗组患者的MoCA、MMSE评分显著高于阿加曲班组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β、IL-6和C反应蛋白(CRP)水平均降低,且联合治疗组患者的TNF-ɑ、IL-1β、IL-6和CRP水平显著低于阿加曲班组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的丙二醛(MDA)水平显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著升高;且联合治疗组患者的MDA水平较阿加曲班组明显降低,SOD、T-AOC和GSH-Px水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均血流速度(V_(mean))显著加快,平均血流量(Q_(mean))显著升高,脑血管外周阻力(Rv)和特性阻抗(Zcv)显著降低;与阿加曲班组比较,联合治疗组患者的V_(mean)加快更显著,Q_(mean)升高更显著,Rv、Zcv降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,联合治疗组与阿加曲班组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝前列素钠联合阿加曲班治疗ACI患者,能够有效提高治疗效果,降低患者炎症反应和氧化应激反应,提高患者认知功能并改善脑血流动力学指标,用药安全性较高。

阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床获益

目的 基于临床评分、血管内皮功能等指标探讨阿加曲班联合阿司匹林在急性脑梗死患者中的治疗作用。方法 前瞻性选取沧州市中心医院2022年6月~2023年11月收治的108例急性脑梗死患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各54例,前者给予阿司匹林片单纯治疗,后者给予阿司匹林片联合阿加曲班注射液治疗,疗程均为1周。比较两组患者治疗前和治疗1周临床评分;比较两组患者治疗前和治疗1周血管内皮功能;比较两组患者治疗前和治疗1周脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标水平;比较两组患者治疗期间安全性。结果 治疗1周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(MBI)高于对照组[(9.12±3.10)分vs.(16.30±2.92)分、(2.04±0.10)分vs.(4.45±0.37)分、(75.14±6.22)分vs.(60.90±5.77)分],差异均有统计学意义(t=12.389、46.206、12.334,P<0.05)。治疗1周后,观察组内皮素-1较对照组更低,一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)较对照组更高[(45.25±4.46)ng/L vs.(56.70±5.87)ng/L、(69.01±12.20)μmol/L vs.(54.79±11.59)μmol/L、(392.09±61.88)pg/ml vs.(350.03±52.67)pg/ml、(15.70±2.15)%vs.(10.21±1.16)%],差异均有统计学意义(t=11.413、6.210、3.804、16.544,P<0.05)。治疗1周后,观察组Lp-PLA2、MMP-9、TNF-α较对照组更低[(4.50±0.22)pg/ml vs.(11.09±1.15)pg/ml、(110.27±10.70)μg/L vs.(169.45±19.10)μg/L、(2.02±0.15)μg/L vs.(4.59±0.30)μg/L],差异均有统计学意义(t=41.360、19.864、56.306,P<0.05)。两组患者治疗期间安全性比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 急性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林治疗其症状明显改善,且安全性良好,其机制可能与调节血管内皮功能及血清细胞因子水平有关。

阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果研究

观察分析急性脑梗死患者治疗工作,判断阿加曲班的治疗效果。方法 选取82例患者资料(2023年6月到2024年6月),患者经诊断后,在临床确诊为急性脑梗死。对照组应用常规治疗,观察组联合阿加曲班治疗(随机分组)。结果 观察组NHISS、mRS(11.20±0.05)分、(1.02±0.02)分低于对照组(P<0.05)。观察组FIB、HCT(4.00±0.26)g/L,(32.10±1.56)%低于对照组(P<0.05)。观察组GFAP、Slox-1、THBS-1(61.20±3.01)ng/L,(40.13±2.34)ng/L,(15.20±2.30)ng/L低于对照组(P<0.05)。观察组Barthel、ADL、SF-36(92.41±8.59)分、(96.51±5.18)分、(93.61±6.95)分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论 阿加曲班具有理想的效果,在对患者实施治疗后,可改善神经功能,有利于调节血液流变学指标,有利于控制患者炎症症状,提升预后。

观察阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者应用阿加曲班治疗的临床疗效

将阿加曲班治疗应用于阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者的意义进行分析。方法 本次研究时间设置为2021年10月至2023年10月,将50例阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者分两组(方式:电脑抽号法),各25例,分别接受阿加曲班治疗、常规治疗的研究组、对照组,分析两组差异。结果 相关指标改善情况、生活质量、凝血功能、满意度等指标,研究组、对照组对比,前组更高(p均<0.05)。结论 在阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者应用阿加曲班治疗的临床效果更佳。

阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效与安全性分析

目的比较阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法收集2021年6月—2023年10月在南方医院增城院区住院诊治的进展性脑梗死患者101例,将收集的病例患者分为两组,A组(n=64)应用阿加曲班+阿司匹林治疗,B组(n=37)应用替罗非班治疗,记录两组患者治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分及巴氏指数评定量表(Barthel Index,BI)来评估患者在不同时间段的治疗效果,同时记录治疗过程中各种出血并发症来评估用药安全性。结果在治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死患者中,A组治疗后48 h、7 d、出院时NIHSS、30 d、90 d mRS较B组均有下降(P<0.05),治疗后30 d、90 d BI较B组升高(P<0.05);在治疗小血管闭塞型进展性脑梗死患者中,两组用药差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后循环进展性脑梗死患者中,A组出院时NHISS评分低于B组(P<0.05);两组治疗后30 d、90 d mRS评分均有下降(P>0.05),治疗后30 d BI指数、90 d BI指数均有上升(P>0.05);两组用药治疗前循环进展性脑梗死差异无统计学意义(P>0.05);两组用药治疗过程中均无严重不良反应(P>0.05)。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死较替罗非班组效果好,两组治疗小血管闭塞性进展性脑梗死疗效相当;阿加曲班联合阿司匹林治疗后循环进展性脑梗死早期效果较替罗非班可能更好,两组治疗前循环进展性脑梗死效果相当;两组用药安全性相当,未发生严重的出血不良事件。

阿加曲班联合尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中患者颅内血流速度、血清炎性因子的影响

目的观察阿加曲班联合尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)的颅内血流速度、炎性因子和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的影响。方法选取228例AIS患者,按随机数字表法分为对照组(尤瑞克林治疗)、观察组(阿加曲班联合尤瑞克林治疗)各114例,比较两组临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、Rankin修订量表(mRS)评分、颅内血流速度、炎性因及NSE、S100β和不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NIHSS、mRS评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、NSE、S100β水平均低于对照组,颅内血流速度高于对照组(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论阿加曲班联合尤瑞克林可改善AIS神经功能、颅内血流速度,降低炎性因子和NSE、S100β,安全性较高。

阿加曲班药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立阿加曲班药物利用评价(DUE)标准,为临床阿加曲班的合理使用提供参考。方法 以阿加曲班国内外药品说明书为基础,参考相关指南和文献,采用专家咨询法建立DUE标准细则,并运用建立的标准细则,对福建医科大学附属福州市第一医院2020年8月—2022年8月使用阿加曲班的住院患者病历进行用药合理性评价。结果 共纳入368份病历,用药合理率为48.64%。不合理用药主要表现为无适应证用药(46.19%)和联合用药不适宜(4.35%)。结论 该院阿加曲班临床用药合理率不高,存在问题主要包括超适应证用药和联合用药不合理。通过建立DUE标准细则并用于临床,可进一步规范阿加曲班的临床使用,提高合理用药水平。

替罗非班与阿加曲班治疗急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化患者的疗效比较

目的 比较替罗非班与阿加曲班治疗急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的疗效。方法 回顾性选取2020年6月—2021年6月聊城市人民医院脑科医院收治的急性脑梗死静脉溶栓后END患者140例,按照不同用药分为替罗非班组和阿加曲班组,各70例。比较2组有效率、预后良好率、不良事件发生率,并比较2组不同梗死部位、TOAST分型患者的有效率及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)]。结果 2组患者有效率、预后良好率及不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按梗死部位,2组前、后循环梗死患者有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组小动脉闭塞型患者有效率高于阿加曲班组,心源性栓塞型患者有效率低于阿加曲班组(P<0.05);2组大动脉粥样硬化型患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者NIHSS评分、血浆Fib水平低于治疗前,APTT、PT、TT长于治疗前,替罗非班组患者APTT、PT、TT短于阿加曲班组(P<0.05或P<0.01)。结论 替罗非班与阿加曲班治疗急性脑梗死静脉溶栓后END患者的有效率均较高,均可改善患者预后,但对于小动脉闭塞型患者应用替罗非班治疗效果更佳,心源性栓塞型患者应用阿加曲班治疗效果更佳。

阿加曲班联合抗血小板治疗急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死的效果及安全性分析

目的探讨阿加曲班联合抗血小板治疗对症状发作后72 h内急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死患者的效果和安全性。方法选取452例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象,并将其分为2组。联合治疗组(n=286)接受阿加曲班联合抗血小板治疗,对照组(n=141)仅接受抗血小板治疗。采用Logistic回归模型比较2组患者抗栓治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、早期神经功能恶化(END)及出血的差异。结果2组患者年龄、吸烟史、卒中发病到入院时间以及低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和对照组梗死部位、责任动脉和大动脉粥样硬化亚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大动脉粥样硬化型脑梗死患者中,经阿加曲班联合治疗后90 d时的mRS评分(0~2分)患者占比为85.3%,对照组为74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NIHSS评分≥3分患者中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为19.3%,而对照组为60.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环责任动脉中,阿加曲班联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为82.1%,对照组为67.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在大动脉粥样硬化亚型中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的穿支闭塞患者占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合抗血小板治疗可以改善急性轻中度大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的神经功能结局,且不会增大出血风险。联合治疗在前循环缺血和穿支动脉闭塞患者中获益更明显。

阿加曲班注射液联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察阿加曲班注射液联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2021年5月—2023年4月湛江中心人民医院收治的急性脑梗死患者60例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。2组均予常规治疗,在此基础上,对照组予注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组在对照组基础上予阿加曲班注射液治疗,2组均治疗2周后比较治疗效果,治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、神经功能因子[神经生长因子(NGF)、生长相关蛋白-43(GAP-43)及脑源性神经营养因子(BDNF)]、脑血流动力学指标[脑平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、外周阻力(Rv)]以及凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(Fib)]。结果观察组患者治疗总有效率为90.00%,高于对照组的63.33%(χ2=5.963,P=0.015)。治疗2周后,2组NIHSS评分与D-D、Fib水平均较治疗前降低,NGF、GAP-43、BDNF水平、AT-Ⅲ上升,Qmean、Vmean较治疗前增加,Rv减小,且观察组改善程度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论阿加曲班注射液联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性缺血性脑梗死的临床效果肯定,可对神经功能的恢复起到保护和支持作用。

益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的研究

目的:观察益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法:将90例大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用随机数字表法分为两组,每组45例。两组均给予稳定斑块、控制脑血管病危险因素、营养神经、清除自由基等基础治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片口服和阿加曲班注射液静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上加服益气通脉方(药物组成:南沙参、当归、黄芪、远志、人参、桂枝、党参、地龙、丹参、川芎、石菖蒲、炙甘草)。对比两组临床疗效,中医症状、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)、Loewenstein认知功能评定表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评分,侧支循环分级,颈动脉内膜中层厚度,颈总动脉平均血流速度、特性阻抗、脉搏波传导速度,血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble cell adhesion molecules-1,sICAM-1)、β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)1-42、脑源性神经生长因子(brain-derived growth factor,BDNF)、应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)水平。结果:治疗组显著进步25例,进步19例,无变化1例,有效率为97.78%(44/45);对照组显著进步14例,进步23例,无变化8例,有效率为82.22%(37/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组半身不遂、感觉消失或减退、语言謇涩或不语、口舌歪斜、面色白、自汗出、气短乏力评分低于对照组(P<0.01),CSS评分低于对照组(P<0.01),LOTCA评分高于对照组(P<0.01),侧支循环分级较对照组差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度及颈总动脉特性阻抗、脉搏波传导速度低于对照组(P<0.01),颈总动脉平均血流速度高于对照组(P<0.01);血清SICAM-1、SESN2水平低于对照组(P<0.01),Aβ1-42、BDNF水平高于对照组(P<0.01)。结论:益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证有较好疗效,可缓解症状,减轻氧化应激反应和神经损伤,提高认知功能,改善侧支循环和脑部血液循环。

阿加曲班联合线粒体移植对脑缺血再灌注损伤小鼠内皮功能及血流变学的影响

目的分析阿加曲班联合线粒体移植对脑缺血再灌注损伤小鼠内皮功能及血流变学的影响。方法50只SPF级KM小鼠,10只作为正常组,其余40只建模。38只小鼠建模成功,将其分为模型组9只、线粒体移植组9只、阿加曲班组10只、联合组10只。线粒体移植组给予外源性线粒体提取液,阿加曲班组给予阿加曲班,联合组给予阿加曲班联合线粒体移植,正常组、模型组注射生理盐水,干预7 d后观察小鼠脑梗死体积、脑组织病理形态、内皮功能、血流变学、凋亡相关蛋白相对表达量变化。结果与正常组相比,模型组、线粒体移植组、阿加曲班组、联合组脑梗死体积比、ET-1、全血黏度、血浆黏度水平、Caspase-3、Bax蛋白表达量上升,NO水平、Bcl-2蛋白表达量下降(P<0.05);与模型组相比,线粒体移植组、阿加曲班组、联合组脑梗死体积比、ET-1、全血黏度、血浆黏度水平、Caspase-3、Bax蛋白表达量下降,且联合组低于线粒体移植组、阿加曲班组,NO水平、Bcl-2蛋白表达量上升,且联合组高于线粒体移植组、阿加曲班组(P<0.05)。结论脑缺血再灌注损伤小鼠采用阿加曲班联合线粒体移植干预后内皮功能损伤改善,血流变学得到调节,脑损伤缓解。

阿加曲班联合阿替普酶治疗脑梗死的临床疗效及对患者神经功能的影响

目的:分析阿加曲班与阿替普酶(rt-PA)联合用于急性脑梗死(ACI)治疗的效果及对神经功能的影响。方法:选取漯河医学高等专科学校第二附属医院2022年1月至2023年5月收治的82例ACI患者,随机数字表法分为两组,研究组和对照组各41例,均予以抗凝、颅内压、营养神经等治疗。对照组予以rt-PA溶栓治疗,研究组予以阿加曲班联合rt-PA治疗,对比两组临床疗效,同时比较治疗前后神经功能、日常生活能力、脑血管储备功能、血流动力学及炎性因子。结果:研究组总有效率为95.12%,高于对照组高(P<0.05);NIHSS评分比较研究组治疗后较对照组更低,ADL评分研究组治疗后较对照组更高(P<0.05);研究组治疗后CVR水平较对照组更高,PI水平较对照组更低(P<0.05)。较之对照组,研究组治疗后Vm、Vd及Vp水平更高、IL-6、IL-8及TNF-α水平更低(P<0.05)。结论:阿加曲班与rt-PA联合用于ACI治疗,有利于患者神经功能恢复,提高日常生活能力,并促进血流动力学改善。

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的快速卫生技术评估

目的 应用快速卫生技术评估阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的有效性、安全性和经济性,为选择临床治疗决策提供循证参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库及卫生技术评估相关网站,搜集阿加曲班治疗急性缺血性脑梗死的卫生技术评估报告、系统评价/Meta分析以及药物经济学研究,检索时限均从建库至2024年2月6日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,对结果进行定性描述与分析。结果 共纳入文献21篇,其中系统评价/Meta分析15篇,药物经济学研究6篇。有效性分析结果显示,与安慰剂、常规治疗或其他药物(如阿替普酶)相比,阿加曲班能够提升临床有效率,并改善患者神经功能缺损评分,但少部分研究与当前结果不一致。安全性分析结果显示,阿加曲班单用或联合其他药物与对照组相比,并未增加全身性出血、颅内出血、死亡以及其他不良反应风险,安全性较好。经济性分析结果显示,阿加曲班联合常规治疗或阿加曲班联合尤瑞克林方案具有经济学优势。结论 阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中总体有效性和安全性较好,阿加曲班联合常规治疗或阿加曲班联合尤瑞克林方案具有经济学优势。